21年儿科主治历年真题解析7篇.docx

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1、21年儿科主治历年真题解析7篇21年儿科主治历年真题解析7篇 第1篇 对初步诊断有很大帮助的是下列哪一项A尿常规B血常规CPPD试验D大便常规E胸部X线摄片正确答案：B 女婴，胎龄33周出生，顺产，无窒息，母亲有吸食毒品(吗啡类)史，生后2天因阵发性肢体抖动而入院。查体：精神反应好，易激惹，前囟平软，心肺腹部无异常，四肢肌张力稍高。该病儿最可能的诊断是A新生儿低钙血症B新生儿低血糖C新生儿颅内出血D新生儿破伤风E新生儿撤药综合征正确答案：E临床有神经系统症状，母亲有明确的吸毒史，诊断新生儿撤药综合征明确。 该病儿住院第5天又剧烈咳嗽，痰多，呼吸促，肺部听诊有湿啰音。最可能的并发症A急性支气管炎

2、B支气管肺炎C气道分泌物堵塞D肺不张E急性喉、气管、支气管炎正确答案：B 患儿，男，12岁，出生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重21kg，心肺腹无异常，双睾丸较同龄人小，声音细脆。最可能的疾病是A甲状腺功能减低B21-羟化酶缺乏C性腺发育障碍D垂体性侏儒症E青春期延迟正确答案：D原发性垂体性侏儒症多见于男孩，初生时身长、体重往往正常，最初12年与正常小儿差别不明显，自12岁以后开始生长速度减慢，停滞于幼儿期身材。年龄越大落后越明显，至成年其身长也多不超过130厘米，但智力发育正常。多数患儿性腺发育不全，第二性征

3、缺乏，至青春期男性生殖器仍小如幼童者，隐睾症颇常见，声调如童音。 宜采用的处理措施A吸氧和静脉推注10%葡萄糖酸钙B吸氧和注射地西泮C吸氧和静脉推注20%甘露醇D吸氧和静脉推注洋地黄E吸氧和静脉滴注25%葡萄糖正确答案：CC。此时的处理应是吸氧及降颅压。 王，女，6月，因消瘦5月余，拒食2天入院。患儿出生后一个月起体重不增，且逐渐消瘦。近2月精神差，食欲明显减退。近2天食欲差，进食则呕，哭声低;精神极差。病后不发热，不咳嗽，无腹泻。第二胎，足月平产，出生体重2.2kg。生后无母奶，以奶粉喂养(每月一包)，近3个月改米糊喂养。未加鱼肝油、钙片及辅食。体查：T 36.5，R40次/分，P100次/

4、分，体重3kg，身高60cm。慢性病容，精神萎靡。腹部、臀部、四肢及面颊部皮下脂肪消失，皮肤弹性差。前囟22cm，平坦，后囟未闭。双眼角膜混浊。双肺呼吸音正常，未闻干湿罗音，心音低钝，心率100次/分，律齐，未闻杂音。腹平软，肝右肋下3.5cm，质软，脾未扪及。四肢凉。根据背景资料讨论：1.该患儿的临床诊断是什么?2.主要护理诊断是什么?3.护理要点是什么?正确答案：解析:1.该患儿的临床诊断是营养不良。2.主要护理诊断是(1)营养失调低于机体需要量：与能量、蛋白质等缺乏有关(2)有感染的危险与与免疫力低下有关(3)潜在并发症低血糖、维生素(4)知识缺乏(家长)与患儿家长缺乏合理喂养知识有关3

5、.护理要点(1)调整营养原则为循序渐进，逐步补充。遵医嘱给予支持疗法。(2)避免感染(3)观察病情，预防并发症：预防低血糖;预防维生素A缺乏;预防酸中毒;预防低血压、心力衰竭等。一旦发现病情变化应及时做好抢救准备。21年儿科主治历年真题解析7篇 第2篇 猩红热出疹的时间是A与发热同时B发热后1248小时C发热后4872小时D发热后6072小时E以上都不是正确答案：B 男孩，5岁，感冒1周后皮肤出现出血点，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查体：一般情况可，面色红润，全身散在针尖大小出血点，伴少许皮肤淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢关节活动自如。假设血常规WBC 82109L，Hb 100gL，PLT

6、30109L，骨髓检查产板型巨核细胞明显减少。最可能的诊断是A急性白血病B再生障碍性贫血C血小板减少性紫癜D过敏性紫癜E血友病正确答案：ABCDE 男性，11岁。因排尿疼痛和反复尿路感染就医。B超检查发现膀胱内可疑囊性占位，静脉肾孟造影发现膀胱内有造影剂充盈缺损区。下一步必须要做的检查是A.膀胱尿道造影检查B.泌尿系CT检查C.泌尿系MRI检查D.放射性核素肾图检查E.小儿膀胱镜检查答案：E 正常新生儿25天，于生后3天新生儿疾病筛查，结果TSH29mUL。为进一步明确诊断，需做的检查是A血钙磷及碱性磷酸酶测定B血清TSH、T3、T4测定C同位素检查DTRH刺激试验E染色体核型分析正确答案：B

7、新生儿生后短时间内由于寒冷等因素刺激，TSH可能有升高，而血清TSH、T3、T4测定，假阴性和假阳性率低，费用低，是早期确诊的方法。 肺透明膜病多见于A.剖宫产儿B.早产儿C.过期产儿D.巨大儿E.小于胎龄儿正确答案：B 缺铁性贫血贫血期的实验室检查的特征性指标A.红细胞游离原卟啉>500GLB.血清铁9.010.7MOLL.(5060GL)C.血清铁蛋白12GLD.外周血涂片示小细胞性贫血E.血红蛋白和红细胞数降低正确答案：B21年儿科主治历年真题解析7篇 第3篇 (8690题共用备选答案)A有胎儿期缺氧史，出生时青紫，呼吸浅，清理呼吸道后呼吸恢复，全身转红B早产儿，生后3天拒乳，体温

8、32，面部及下肢硬肿2天，呼吸困难1天，口鼻涌出大量泡沫血性分泌物2小时。气管插管见气管内有鲜血流出C早产儿，生后6小时内出现呼吸困难，青紫，进行性加剧，伴呻吟D出生时有窒息史，复苏后呼吸增快，青紫，肺部有粗湿啰音E足月儿生后12天内出现呼吸急促，一般情况好，肺呼吸音减低，X线示两肺广泛斑点阴影，有叶间积液，23天消失湿肺可表现为正确答案：EE。湿肺多见于足月儿，生后数小时内出现呼吸增快(60次/分)，一般情况好。听诊呼吸音减低，可有湿啰音。X线胸片显示肺气肿、肺门纹理增粗和斑点状云雾影常见毛发线(叶间积液)。一般23天症状缓解消失。 上述婴儿喂以5糖牛奶，每天应给A570mlB670mlC7

9、70mlD870mlE970ml正确答案：C 新生儿泌尿系统生理特点不正确的是A肾小球滤过率低B易发生酸中毒C易出现低钠血症D易出现低钾血症E易出现水肿正确答案：D新生儿由于生后红细胞破坏，血钾一般偏高。 变应性亚败血症发热类型为A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.双峰热E.波浪热正确答案：B 外周血三系减少，要考虑如下疾病中的哪一种A急性白血病B蚕豆病C淋巴瘤无骨髓浸润D特发性血小板减少性紫癜E自身免疫性溶血性贫血正确答案：A以下哪一点不是足月儿的特点A、指甲达到或超过指尖B、各种消化酶均不足C、易发生代谢性酸中毒D、如肺液吸收延迟易发生湿肺症状E、出生时已具备觅食、吸吮、拥抱等原始反射参考答

10、案：B21年儿科主治历年真题解析7篇 第4篇 意识障碍伴瞳孔缩小可见于A有机磷农药中毒B酒精中毒C颠茄类中毒D癫痫E一氧化碳中毒正确答案：A 即刻给予吸氧、止惊，此刻止惊的药物应首选A地西泮肌内注射B苯巴比妥肌内注射C氯丙嗪肌内注射D维生素D肌内注射E地西泮静脉推注正确答案：E 淋巴结的功能不包括()。A.过滤淋巴液，清除异物B.进行免疫应答C.产生抗体D.淋巴结可以产生淋巴细胞，但不能储存淋巴细胞E.形成红细胞、粒细胞及血小板正确答案：E 接触性皮炎可见A.红色纺锤形丘疹B.风团C.水疱或大疱D.丘疱疹E.亮红色结节正确答案：C 男性，孕34周娩出，生后4天，因哭声低弱，不吃奶2天就诊。冬季

11、出生，出生无窒息。查体：体温不升，全身冷，皮肤呈紫红色，双下肢，臀部，会阴，下腹部，面颊皮肤发硬，压之微凹陷，呼吸稍弱，心率150次/分，肝右肋下2，质软，前囟软。辅助检查：WBC9109/L，0.75，0.25。问题：（1）请作出初步诊断。（2）说明患儿皮肤发硬的原因。（3）主要的处理措施是什么。请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!答案：（1）新生儿硬肿症；（2）新生儿体表面积相对较大，皮肤薄嫩，血管丰富，容易散热，棕色脂肪是新生儿体内特有的组织，它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源，如小儿周围环境温度过低，散热过多，棕色脂肪容易耗尽，体温即会下降，这些情况下皮下白色脂肪都容易蓄

12、积，凝固而变硬，同时低温时周围毛细血管扩张，渗透性增加，易发生水肿，结果产生硬肿；（3）主要处理措施：逐步复温循序渐进；热量和液体补充；控制感染；纠正器官功能紊乱。解析：在寒冷季节，环境温度低和保温不足，或患有可诱发本病的疾病；有体温降低，皮肤硬肿，即可诊断，在本病例中，均符合诊断原则，故为新生儿硬肿症。 早产儿,日龄4d,11月份出生,体温34.5,哭声低微,吮乳欠佳,皮肤轻度黄染,两侧小腿及大腿外侧硬肿,心肺正常,血清胆红素205molL(12mgdl)。最可能的诊断是A、新生儿溶血症B、新生儿败血症C、新生儿硬肿症D、新生儿皮下坏疽E、新生儿低蛋白血症参考答案：C21年儿科主治历年真题解

13、析7篇 第5篇 下列哪项不能作为哮喘的预防措施A免疫治疗B色甘酸钠C酮替芬D激素吸入疗法至少6个月2年E抗胆碱能药物正确答案：E 你已施行胸外按压和有效的正压人工呼吸30秒 , 但检测心率仍为40次/min, 下一步措施你该做什么?A.继续胸外按压30sEC并重新检测心率B.插入脐静脉导管，给肾上腺素，并考虑气管插管C.改换正压人工呼吸的不同装置(如气流充气式气囊改换为自动充气式气囊)D.因无效停止胸外按压正确答案：B 以下哪一项不能作为诊断(Hp)感染的检测方法()。A、胃镜下取胃粘膜标本Hp培养B、血清Hp-IgGC、胃粘膜活检组织病理染色D、快速尿素酶试验E、C-尿素呼气试验参考答案：

14、B 7岁女孩，不规则低热18d，近3d来挤眉弄眼、耸肩，有不自主运动，病后服用多种抗生素，血红蛋白105g/L，WBC1310/L。N79%。ASO800U，血沉6mm/第一小时末。最可能的诊断是 ()。A、病毒性脑炎B、结核性脑膜炎C、中毒性脑病D、舞蹈病E、注意缺陷障碍(多动症)参考答案：D 柏油样便中的血来源于A胃及十二指肠B结肠C空肠D肛门直肠E回肠正确答案：A患儿2岁,不会坐、站、走,不会认人、说话,尿有鼠尿味。体检:头发浅黄,皮肤自皙。该患儿应首选哪项检查A、头颅CTB、智力测定C、脑地形图D、骨龄E、尿三氯化铁试验参考答案：E21年儿科主治历年真题解析7篇 第6篇 在没有乙酰胺特

15、效解毒药的情况下，最有效的治疗方法是A血液透析B应用利尿剂C应用甘露醇D止惊E血浆置换正确答案：AE 女孩，5个月。较快出现呼吸困难，面色苍白。心率160次分，律齐，第一心音低钝，肝脏肋下45cm，两肺部有较多细啰音，右侧肢体活动减弱，肌力4级。X线示心脏外形呈球形扩大，搏动减弱，左心导管示左心室舒张压增高，患儿诊断为心内膜弹力纤维增生症。其充血性心力衰竭类型为A.爆发型充血性心力衰竭B.亚急型充血性心力衰竭C.急性型充血性心力衰竭D.反复发作型充血性心力衰竭E.慢性型充血性心力衰竭正确答案：B 9岁，反复咳嗽、咳脓痰，肺CT提示右下肺柱状支气管扩张，应采取的治疗是正确答案：D 左向右分流型先

16、天性心脏病中最常见的并发症是A亚急性细菌性心内膜炎B支气管肺炎C充血性心力衰竭D喉返神经麻痹E脑栓塞正确答案：B 房间隔缺损的肺动脉瓣区第二音是A减弱B亢进C分裂D不分裂E固定分裂正确答案：E 下列哪项不是判断风湿活动的指标A发热、乏力B红细胞沉降率增快CCRP增高DASO升高E心电图示PR间期延长正确答案：D21年儿科主治历年真题解析7篇 第7篇 患儿在服药后出现眼斜视、张口、舌不能伸出、颈强直、肢体僵硬，神志清楚，考虑为A颅内压增高B共济失调C急性肌张力不全D癫痫发作E去大脑强直正确答案：C 中毒性痢疾合并脑病A.脑膜刺激征阳性B.皮肤有出血点C.呕吐.脓血便D.惊厥停止后神志即恢复正常E

17、.肢体瘫痪正确答案：C 慢性哮喘处理中哪项错误A祛除哮喘诱因B避免应用肾上腺皮质激素C给予2受体激动剂D长期应用酮替芬E抗原脱敏疗法正确答案：B下列不符合儿童药代动力学特点的是()。A.脂肪量相对于体液及细胞外液容量大、脂肪含量高;血浆蛋白结合率高;盐代谢调节功能弱水溶性药物在细胞外液中浓度被稀释，脂溶性药物分布容积小，体液调节能力较差B. 药物半衰期有别于成人C. 肾脏代谢为主的药物总清除速度快于成人D.胃肠蠕动慢，胃排空时间随年龄变化;胃粘液发育不全，胃酸分泌少，胆汁分泌少正确答案：A 维生素D缺乏性佝偻病的病因：()A.围生期储存不足B.日光照射不足C.生长过快D.慢性疾病答案：ABCD 男，5岁，一年前曾患急性肾小球肾炎，经治疗后半年来尿检阴性，一般情况佳，三日来低热，咳嗽，伴咽痛，查体：咽部充血，扁桃体红肿，心肺(一)，尿检仍阴性，诊断为咽炎，医生建议青霉素治疗，最佳()。A、2周B、12周C、3周D、4周E、每周一次长效西林，共半年标准答案：B