21年儿科主治答疑精华9章.docx

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1、21年儿科主治答疑精华9章21年儿科主治答疑精华9章 第1章 TSH试验中自动振荡仪上快速震荡( )转分5分钟。A.1350B.2000C.2500D.3000E.3500正确答案：A下述膀胱输尿管反流的描述哪项是错误的()。A.度指反流至扩张的输尿管B.度指反流至肾盂，肾盏无扩张C.度指输尿管、肾盂、肾盏轻中度扩张D.度指肾盂肾盏扩张及输尿管中度迂曲E.度指输尿管明显迂曲扩张、肾盂、肾盏明显扩张答案A 危重新生儿的转运设备包括A插管设备、辐射台B监护仪、辐射台C插管设备、呼吸机D呼吸机、辐射台E药物、辐射台正确答案：C 医疗机构从业人员行为规范适用于哪些人员A管理人员B医护人员C药学技术人员

2、和医技人员D其他人员E以上均是正确答案：E (4849题共用题干)3岁小儿因怀疑有智能迟缓来院检查。先作筛查性检查，考虑应采用ADDSTB绘入学测试C图片词汇测试DGesell发育量表EBayley婴儿发育量表正确答案：AA。丹佛发育筛查法(DDST)： DDST主要用于6岁以下儿童的发育筛查，实际应用时对4.5岁的儿童较为适用。该测验共103个项目，分为个人社会、细运动与适应性行为、语言和大运动四个能区。结果为正常、异常、可疑或不可测。对异常或可疑者应进一步做诊断性测试。 病人体内可出现哪种抗体A抗核抗体B乙酰胆碱受体抗体C抗中性粒细胞细胞质抗体D抗SM抗体EIgE正确答案：BB。血清抗Ar

3、h-R抗体检查，阳性有诊断价值，但阳性率因检测方法不同而差异。婴幼儿阳性率低，以后随年龄增加而增高。眼肌型(约40%)又较全身型(70%)低。治疗多动性障碍时,患儿伴有癫痫发作,首先考虑使用A、匹莫林B、盐酸丙咪嗪C、巴比妥类D、哌醋甲酯(利他林)E、丙戊酸钠参考答案：A21年儿科主治答疑精华9章 第2章 患儿，女，8个月，腹泻2天，大便每天1020次，黄色稀水样便，伴有发热，体温38左右，轻咳，流涕，近4小时未排尿。查体：体温377，脉率148次分，体重7kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，心肺无异常。愎部平软，无包块，肠鸣音活跃。皮肤弹性极差，四肢冷。大便常规：白细胞02HP，余正常。根据

4、现有的临床资料，该患儿的最可能的诊断是A轮状病毒肠炎伴重度脱水B轮状病毒肠炎伴中度脱水C轮状病毒肠炎伴轻度脱水D细菌性痢疾伴重度脱水E细菌性痢疾伴中度脱水正确答案：A大便为水样且伴有呼吸道症状。查大便常规，白细胞很少且没有红细胞及吞噬细胞等，临床符合病毒性肠炎的表现。病儿精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢冷，脉率快。所以应为重度脱水表现： 头罩给氧应调整流量为A氧流量12 LminB氧流量23 LminC氧流量34 LminD氧流量5一10 LminE氧流量1020Lmin正确答案：D头罩给氧时头罩内气体需不断更新，以排出罩内病人呼出的二氧化碳。这一过程需供气口不断提供一定流量的

5、新鲜气流来保证，一般以氧流量510Lmin较为合适。气流过大可造成氧气的浪费。 社区卫生服务中心应对0-6岁儿童家长进行健康教育。( )答案：正确 下列哪项不是营养不良的病因A摄入不足B消耗量过多C消化吸收障碍D缺乏锻炼E需要量过多正确答案：D 若腹部X线检查示部分肠襻扩张并有肠壁囊样积气，下列治疗方案正确的是A禁食3天B禁食710天，并胃肠减压、补液、应用抗生素C禁食710天，并胃肠减压、补液D禁食710天E剖腹探查正确答案：B通过X线检查可以确诊为坏死性小肠结肠炎，应首选保守治疗，但禁食3天治疗不够，因为该病常合并细菌感染，需应用抗生素。 (5960题共用题干)患儿，8个月，发热半天，呕吐

6、1次，嗜睡，抽搐1次。皮肤有出血点，瞳孔等大，对光反射正常。心率增快，四肢凉，末梢发绀，脉搏摸不清。治疗中，外周血发现有破碎红细胞反映可能有以下哪一种情况A血管通透性不好B造血功能不良CDICD肝脏功能不佳E以上都不是正确答案：CC。外周血发现有破碎红细胞反映可能出现DIC。 婴儿室上性心动过速终止方法是A冰水毛巾敷面部，每次1015秒B压迫双侧颈静脉窦C深吸气屏住呼吸D用力压双侧眼球E持续吸氧正确答案：A21年儿科主治答疑精华9章 第3章 结核性脑膜炎早期表现是A知觉过敏B性格改变，发热、呕吐、消瘦、便秘，婴儿可表现为腹泻C发热、头疼、喷射状呕吐D手足徐动，前囟膨隆E发热、呕吐，面神经瘫痪正

7、确答案：B学龄儿童复种卡介苗前,为检查体内有无结核菌感染,可进行A、OT试验B、卡介苗试验C、链霉素皮试D、利福平治疗试验E、以上都不是参考答案：A 严重的肥胖症可以引起A肥胖生殖无能症B尿崩症C库欣综合征D肥胖换气不良综合征E肝糖原累积症正确答案：DD。肥胖性心肺功能不全综合征亦称为皮克威克综合征或肥胖换气不良综合征。多发于极度肥胖的患者，是肥胖症患者中一种常见、严重的并发症。发生的主要原因与患者胸腔、腹腔内脂肪组织增多，导致主持呼吸功能的胸腔容积缩小，膈肌运动受限，患者肺部通、换气功能受限所致。 严重贫血患儿(Hb 38g/L)发生呼吸道疾患，PaO240mmHg，以下叙述正确的：是A发生

8、发绀B不会发生发绀C不会发生贫血表现(面色苍白等)D不会发生心动过速E不会出现心脏杂音正确答案：BB。发绀是由于血中还原血红蛋白增加所致，毛细血管中还原血红蛋白平均浓度增加至50g/L以上，患者才会出现发绀。 下列哪项不是婴儿脊肌萎缩症的主要临床特点A进行性四肢无力，自主运动减少，预后不良B肌肉弛缓，张力极低，肌肉萎缩明显C肌电图见失神经支配改变D常伴感觉障碍E肌酸磷酸激酶(CPK)正常正确答案：D脊肌萎缩症是因脊髓前角运动神经元退行性病变引起的进行性脊髓肌肉无力和萎缩，患儿智力正常不伴感觉障碍，故答题D不符合该病特点。 最方便且快速直接扩张支气管的药物是A口服2受体激动剂B吸入2受体激动剂C

9、静脉用氨茶碱D吸入溴化异丙托品E口服抗组胺类药正确答案：B吸入2受体激动剂可选择性兴奋2受体，快速产生扩张支气管平滑肌的作用，应用方便。给一个发绀和气促的新生儿输100%的氧后,发绀基本消除,此患儿最可能的疾病是A、发绀性先天性心脏病B、中枢神经系统疾病C、肺部疾病D、肝脏疾病E、血液系统疾病参考答案：C21年儿科主治答疑精华9章 第4章 新生儿对某些传染病有一定的免疫力，主要是通过胎盘从母体获得了AIgABIgMCIgGDIgEEIgD正确答案：C各种营养性贫血的共同临床特点( )A.多见于婴幼儿时期B.舌炎、反甲、喉部痰鸣音C.神经精神发育倒退D.肝、脾、淋巴结肿大E.食欲不增、呕吐、腹泻

10、、异食癖参考答案：A 新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症 ( )A.腹泻B.贫血C.生理性黄疸消退延迟D.心律正常E.发热正确答案：C 大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病，推荐的用药时间及剂量是A发病10天左右，2gkg，一次滴注B发病10天以内，1gkg，隔日一次，共2次C发病10天以内，2gkg，一次滴注D发病14天左右，400mgkg，连用5天E发病14天以内，400mgkg，连用5天正确答案：C 按发热时间长短，发热可分为4类，短期发热指A低热持续1个月以上B发热持续或间隙超过3周，经体检、常规辅助检查不能确诊者C发热时间2周，有的可无明显症状D发热不超过2周，多伴有局部症状及体

11、征E发热1周，多伴有局部症状及体征正确答案：D 下列哪项与特异性的体液免疫关系最大AB淋巴细胞BT淋巴细胞C自然杀伤细胞功能D抗体依赖性细胞毒性效应E中性粒细胞功能正确答案：A 为治疗做准备，哪一项检查是不必要的A测血压，必要时使用药物调控B作PPD试验C检测血浆纤维蛋白原水平DX线胸片及心电图检查E血气分析正确答案：BB。用激素治疗，与做PPD试验冲突。21年儿科主治答疑精华9章 第5章 女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史，平素体建。查体：一般情况好，皮肤可见散在淤点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未及。血常规：Hb 105gL，RBC 3601012L，WBC 4

12、0109L，N 50，L 45，PLT50109L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”。该病可出现下列实验室检查表现，除了A血块收缩不良BPT延长C出血时间延长D束臂试验阳性E骨髓巨核细胞增多正确答案：B 在入院过程中，患儿出现双目凝视、手足抽搐，应考虑合并A低钙血症B胆红素脑病C高热惊厥D维生素D缺乏性手足搐搦症E化脓性脑膜炎正确答案：E 单纯性肥胖A.高蛋白饮食B.低蛋白饮食C.无盐及少盐饮食D.低脂饮食E.低热能饮食正确答案：E关于脾切除治疗遗传性球形红细胞增多症,下列哪种说法不正确( )A.手术年龄以56岁以上为宜B.术后可根本上消除球

13、形红细胞现象C.术后黄疸和网织红细胞增多可迅速消失D.术后根除了发生再生障碍危象的威胁E.过早切除脾可能影响机体免疫功能参考答案：B正常小儿开始出恒牙的年龄是A、7岁B、6岁C、5岁D、4岁E、3岁参考答案：B 房间隔缺损的肺动脉瓣区第二音是A减弱B亢进C分裂D不分裂E固定分裂正确答案：E 成熟B细胞的表面标记是ACD3BCD4CCD8DCDl9ECD45正确答案：D21年儿科主治答疑精华9章 第6章 患儿发热，抽风2次，嗜睡，皮肤出血点，皮肤及四肢末端循环不良，血压6040mmHgA.感染性休克(流脑引起)B.感染性休克(中毒性痢疾引起)C.心源性休克D.ARDSE.型呼吸衰竭 下列患儿拟诊

14、断为正确答案：A46月时Hb小于多少为贫血( )A.110g/LB.120g/LC.145g/LD.90g/LE.100g，L参考答案：E 首先应行下列哪项检查ACTBB超C肾图DMRIE肾动态扫描正确答案：A 重型珠蛋白生成幛碍性贫血正确答案：CC。重型珠蛋白生成障碍性贫血含有链的HbA合成减少或消失，而多余的。链则与了链结合而成为HbF(2(下标)2(下标)，使 HbF明显增加。由于HbF的氧亲合力高，致患者组织缺氧。 强心甙治疗房颤的药理基础是（ ）正确答案：A 目前治疗苯丙酮尿症的主要方法是A补充苯丙氨酸羟化酶B给予低苯丙氨酸饮食C补充酪氨酸羟化酶D补充酪氨酸E给予低蛋白饮食正确答案：

15、BB。诊断一旦明确，应尽早给予积极治疗，主要是饮食疗法。开始治疗的年龄愈小，效果愈好。低苯丙氨酸饮食主要适用于典型PKU以及血苯丙氨酸持续高于 1.22mmol/L(20mg/d1)的患者。 原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是 ( )A.艾滋病B.肿瘤C.白血病D.自身免疫性疾病E.反复感染正确答案：E21年儿科主治答疑精华9章 第7章 先天性肾病综合征病理类型可见A.微小病变B.膜增生性肾小球肾炎C.IGA肾病D.膜性肾病E.弥漫性系膜硬化正确答案：E x-连锁慢性肉芽肿病A.四唑氮蓝试验B.外周血淋巴细胞分类及绝对计数C.血清免疫球蛋白测定D.总补体活性检测及各补体成分检测E.结核菌素试验

16、对以下原发性免疫缺陷病有诊断价值的检查分别为正确答案：A放映安全套使用方法的录像带、培训正确使用安全套的方法,这些内容是预防性病与艾滋病干预策略制定内容中的A、危险因素B、目标人群C、规范行为和态度转变D、信息与材料制作E、干预策略参考答案：E (7880题共用备选答案)A胰高血糖素B生长激素C胰岛素D胰多肽E生长抑素胰岛A细胞产生的激素是正确答案：AA。胰岛是胰腺的内分泌组织，由散布在胰腺各处的数10万200万个具有内分泌功能的细胞团块组成。已知至少有5种胰岛细胞。其中(A)细胞约占20%，分蚁、胰高血糖素；(B)细胞占50%以上，分泌胰岛素；(D)细胞分泌生长抑素。此外，还有少量分泌胰多肽

17、的PP细胞和功能尚不明确的1(D1)细胞。 度房室传导阻滞，反复阿一斯综合征发作，最适宜的治疗是A利尿剂B注射阿托品C静脉点滴异丙肾上腺素D地高辛E安装人工心脏起搏器正确答案：E女婴,胎龄42周,自然分娩,Apgar评分1分钟8分,5分钟为10分。体检时,下列哪项反射阴性是正常的A、拥抱反射B、吸吮反射C、腹壁反射D、觅食反射E、握持反射参考答案：C 确诊应做哪项化验检查A血小板计数B血小板功能检查C出、凝血时间D凝血酶原时间E骨髓检查正确答案：E21年儿科主治答疑精华9章 第8章 9个月男婴，近期因肺炎用多种抗生素治疗， 3天来腹泻，每天78次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前囟

18、略凹，口腔黏膜有白色凝乳状物，心肺腹未见异常。可能的诊断为A病毒性肠炎B真菌性肠炎C大肠埃希菌性肠炎D生理性腹泻E饮食因素腹泻正确答案：B 恒牙出齐的年龄A12岁B15岁C1619岁D2030岁E3135岁正确答案：CC。6岁左右萌出第一颗恒牙(第一恒磨牙，在第二乳磨牙之后)；612岁阶段乳牙逐个被同位恒牙替换，其中第1、2双尖牙代替第1、2乳磨牙，此期为混合牙列期；12岁萌出第二恒磨牙；1718岁萌出第三恒磨牙(智齿)，也有终生第三恒磨牙不萌出者。 ABO溶血多发生于下列哪种血型情况A母为O型，婴儿为A或B型B母为A型，婴儿为O型C母为O型，婴儿为AB型D母为AB型，婴儿为O型E母为B型，婴

19、儿为O型正确答案：AA。ABO溶血病不发生在母亲AB型或婴儿O型，主要发生在母亲O型而胎儿 A型或B型。 12岁女孩，学习成绩欠佳，身高140cm，乳房未发育，无第二性征，未有月经。体检发现乳头间距宽，肘外翻，染色体核型为：45，X046，XXA.肝豆状核变性B.苯丙酮尿症C.先天性卵巢发育不全D.先天性睾丸发育不全E.21-三体综合征正确答案：C 硬皮病标志性抗体A.抗SCL70抗体B.抗SSDNA抗体C.抗JO1抗体D.抗SSBLA抗体E.抗SM抗体正确答案：A 细菌性脑脊髓膜脑炎治疗用药为正确答案：BB。脑膜炎球菌：与肺炎链球菌不同，目前该菌大多数对青霉素依然敏感，故首先选用。流感嗜血杆

20、菌：对敏感菌株可换用氨苄西林。 男孩，8个月，因高热6天伴皮疹来院。查体：发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结15cm2cm，咽红，扁桃体I度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及26 SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb 100gL，WBC 13109L，N078，L022，PLT352109L，ESR 70mmh，CRP(+)， ASO 100U。本病例最可能的诊断是A风湿性心脏炎B病毒性心肌炎C川崎病D颈淋巴结炎E金黄色葡萄球菌败血症正确答案：C21年儿科主治答疑精华9章 第9章 从咳嗽、喉鸣、呼吸困难考虑，应与下列哪项进行鉴别诊断A咽后壁脓肿B支气管炎C细菌性肺炎

21、D毛细支气管炎E支气管异物正确答案：A典型苯丙酮尿症的发病机制为A、苯丙氨酸4羟化酶缺陷B、四氢生物蝶呤生成不足C、酪氨酸羟化酶受抑制D、脑内5羟色胺不足E、二氢生物蝶呤还原酶先天缺陷参考答案：A 出生体重超过4000克者正确答案：DD。巨大儿：BW4000g。暂时性CH甲状腺素替代治疗一般几年痊愈。( )A.3年B.2年C.4年D.6年E.5年正确答案：A新生儿败血症国内最常见的病原菌是A、溶血性链球菌B、葡萄球菌C、大肠杆菌D、厌氧菌E、肺炎链球菌参考答案：B (8587题共用备选答案)ACoombs试验阳性B红细胞渗透脆性试验阳性C抗碱血红蛋白(HbF)含量增高D高铁血红蛋白还原试验异常EHam试验阳性遗传性球形红细胞增多症正确答案：BB。遗传性球形红细胞增多症是一种遗传性溶血性贫血，以不同程度贫血、间发性黄疸、脾大、球形红细胞增多及红细胞渗透脆性增加为特征。 其头围大约为A36cmB40cmC46cmC38cmD42cm正确答案：EE。头围的增长与脑和颅骨和生长有关。胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，故出生时头相对大，平均3234cm；与体重、身长增长相似，第一年前3个月头围的增长(6cm)约等于后9个月头围的增长值 (6cm)，即1岁时头围约为46cm。