21年儿科主治考试答案8章.docx

《21年儿科主治考试答案8章.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《21年儿科主治考试答案8章.docx（27页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、21年儿科主治考试答案8章21年儿科主治考试答案8章 第1章 男，2岁半，因发热18小时，咳嗽，半小时前突然抽搐一次来诊，查体：T39.5，神清，面色潮红，前囟已闭，咽部充血，颈软，心腹 ()，无脑征，临床诊断为上感，高热惊厥，应给予的及时处理是A查血常规B静脉滴注抗生素C吸氧D降温E做脑电图正确答案：DD。高热惊厥的治疗首先要退热。 为确诊，应做的首要检查是A血常规血沉B恼脊液C血pH及血钾测定D尿抗原测定E粪病原检测及血清特异性抗体测定正确答案：EE。起病后1周内，从患儿鼻咽部、血、脑脊液及粪便中可分离出病毒。 婴儿，8个月。单纯以母乳喂养，从未添加任何辅食。近2个月来面色苍白，体检除贫血

2、外，其他正常。外周血：红细胞数3121012L，血红蛋白86gL，白细胞数80109L，血小板计数104109L。最合适的处理是A输血B输浓缩红细胞C肌内注射铁剂D告诉家长给患儿添加铁强化饮食E输血浆正确答案：D足月的新生儿正常分娩后心肺会按怎样的步骤发生变化?A.动脉导管闭合B.清除肺泡里的肺液C.肺充气扩张D.肺动脉开始张开E.以上都不是正确答案：CBDA 乳牙换恒牙的时间是( )。A.56岁B.78岁C.910岁D.1112岁E.1314岁正确答案：B 下列哪一项不是机械通气的并发症A气压伤B呼吸机相关性肺炎C低血压D气管黏膜溃疡E急性肾衰竭正确答案：E 当地只有小麦、玉米为主食，辅食中

3、有下列豆类，您认为主食配以哪一种豆类最恰当A芸豆B赤豆C绿豆D蚕豆E大豆正确答案：EE。食物中优质蛋白质含量高，必需氨基酸比例恰当，如动物蛋白、大豆蛋白生物利用率高。21年儿科主治考试答案8章 第2章 新生儿黄疸最常用的治疗方法是A蓝光照射B口服苯巴比妥C换血治疗D补充碳酸氢钠E输白蛋白正确答案：A新生儿黄疸最常用的治疗方法是蓝光照射，经济、方便、效果好。若有酶的缺陷，可用苯巴比妥；有低蛋白血症或黄疸过高或进展过快，可输白蛋白或换血治疗；有酸中毒可补充碳酸氢钠。 患儿男，10岁。在体格检查中发现血压14890mmHg，眼底检查正常，尿蛋白+，以下哪一种情况最可能存在A肾血管性高血压B原发性高血

4、压C肾实质性高血压D体位性蛋白尿E溢出性蛋白尿正确答案：C 初生1小时内体重不足1500克者正确答案：CC。BW1500g称极低出生体重 (VLBW) 女孩，9岁，近3周来无明显诱因出现肢体不自主的运动，并常挤眉弄眼，双手持物不稳，伴烦躁不安，入睡后上述症状消失。辅助检查示ASO200U，ESR 10mmh。最可能的诊断是A癫痫B肝豆状核变性C病毒性脑炎D风湿性舞蹈病E神经官能症正确答案：D 1岁2个月男婴，因食欲差来门诊。母乳少，长期以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为轻度营养不良。在下列临床表现中，哪项最先出现( )A.皮肤干燥B.肌张力低下C.身长低于正常D.皮下脂肪减少E.体重不增

5、或减轻正确答案：E 疹退后可能的皮肤改变A无色素沉着也无脱屑B有色素沉着，无脱屑C有脱屑及色素沉着D无色素沉着，有脱屑E有瘢痕正确答案：C 治疗链球菌感染，对青霉素过敏者应选用A庆大霉素B红霉素C氨苄西林D头孢曲松E磷霉素正确答案：B21年儿科主治考试答案8章 第3章正常小儿开始出恒牙的年龄是A、7岁B、6岁C、5岁D、4岁E、3岁参考答案：B 轻度脱水，脱水量占体重的百分比为A9B1C5D11E13正确答案：C 不符合小儿原发型肺结核临床特点的是A起病缓慢B肺部体征明显C肝大D结核中毒症状E疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑正确答案：B 以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助A血气分析

6、显示为代谢性酸中毒B尿量明显减少C尿钠45mmolLD滤过钠排泄分数=4E尿Cr血Cr=7：1正确答案：CDE按病因可将急性肾衰竭分为肾前性肾衰竭、肾性肾衰竭及肾后性肾衰竭。肾前性肾衰竭系指由于各种原因造成血容量急剧减少，致使肾灌注不足。常见的原因有：持续低血压；低血容量的小婴儿双侧肾静脉栓塞。肾性肾衰竭系指肾实质损伤和肾血管病变等肾内因素所致肾衰。常见原因有：溶血尿毒综合征；急进性肾炎及其他各种肾小球肾炎，如链球菌感染后肾小球肾炎、紫癜肾炎、狼疮肾炎、膜增殖性肾小球肾炎等；肾毒物质：有内源性物质，如高尿酸肾病、肌红蛋白尿等。外源性物质，如抗生素、造影剂及利尿剂等急性肾乳头坏死；先天性肾畸形：

7、如先天性肾发育不良、双侧肾盂积水、多囊肾等。肾后性肾衰竭系指任何原因造成不同部位的尿路梗阻引起的继发性急性肾衰竭。如肿瘤、感染、结石、憩室等造成膀胱、输尿管及尿道堵塞。本例患儿已明确诊断为肾病综合征肾炎型，肾病综合征由于严重的低蛋白血症可造成低血容量的病理生理基础。目前患儿的肾功能损害究竟是由于血容量不足、肾循环障碍造成的肾前性肾衰竭，还是由于肾病综合征本身的肾脏病变并发肾小管坏死引起的肾衰竭，必须予以鉴别。肾前性肾衰主要的病理生理基础是低血容量、肾灌注不足，以致肾小球滤过率下降。在肾灌注不足的初期由于R-A-A系统亢进，虽然肾小球滤过率已下降，但小管功能尚好，肾小管重吸收增强，尿钠明显减少。

8、此时，血Cr尚未明显增高，而尿Cr的排泄也无明显障碍。因此，尿Cr血cr>10，滤过钠排泄分数l。在急性肾衰竭的病因诊断上有一定的意义，目前公认此方法最为准确。其值大于1者为急性肾小管球坏死。当肾小管坏死时的急性肾性肾衰竭时情况正好相反。所以第C、H、I项是正确的。答案第A、G项是肾衰竭的表现，对鉴别肾前性与肾性肾衰竭意义并不大。男性5d,早产儿,因不吃奶、哭声弱、周身凉2d入院。体检:体温不升,呼吸不规则,面色发绀,皮肤冷并呈紫红色,双下肢、臀部、下腹部及面颊部皮肤发硬,压之微凹陷,双肺可闻及少量湿啰音,最可能的诊断是A、新生儿败血症B、新生儿硬肿症并肺炎C、新生儿水肿并肺炎D、新生儿

9、皮下坏疽E、新生儿呼吸窘迫综合征(肺透明膜病)参考答案：B 曲线图法可评价()。A.发育速度和趋势B.发育速度与匀称速度C.发育水平与体型D.发育水平、速度与趋势答案：D 患儿，男，13天，因不吃、不哭、反应差，体温不升2天，抽风2次收入院。查体：面色灰暗，皮肤巩膜黄染，前囟隆起，脐带已脱，脐窝有少许脓性分泌物，肝脏右肋下3.5cm，血白细胞总数4.8109/L，中性70%，血钙2.2mmol/L。初步诊断为()A、新生儿低钙血症B、新生儿败血症C、新生儿颅内出血D、新生儿败血症、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿脐炎E、晚发性维生素K缺乏症标准答案：D21年儿科主治考试答案8章 第4章 惊厥防治的原

10、则下列哪项是错误的A抽搐时可用牙垫防止舌咬伤，抽搐时应保持呼吸道通畅防止窒息B降颅压，维持水和电解质平衡C用止痉剂控制抽搐D抗癫痫药对热性惊厥发作的预防作用较好E病因治疗正确答案：D 引起婴儿期佝偻病的主要原因是A缺钙B缺乏维生素DC甲状旁腺功能不全D食物中热能和蛋白质不足E食物中钙磷比例不当正确答案：BB。佝偻病是由于儿童体内维生素 D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。 早产儿31周，顺产，无窒息。生后第二天出现呼吸暂停2次，经弹足底后很快好转。查体：反应好，面色红润，呼吸尚平稳，前囟平软，双肺呼吸音清晰，血气分析大致正常。可首先给予ACPAP呼吸支持B纳

11、洛酮兴奋呼吸C氨茶碱兴奋呼吸D补充碳酸氢钠E机械通气正确答案：C依据病史考虑为由于呼吸中枢发育不完善引起的原发性呼吸暂停，而且临床症状不重，可先给予氨茶碱兴奋呼吸治疗。 7个月婴儿，呕吐、腹泻3天，大便为黄色水样便，每天10次左右，尿量极少。查体：精神萎靡，面色苍灰，口唇干燥，呈樱红色，前囟眼窝明显凹陷，四肢冰冷，脉搏细，150次分。该病儿补液应首选A12张含钠液，100mLkgB5碳酸氢钠，20mLkgC14碳酸氢钠，20mlkgD12张含钠液，20mlkgE2:1等张含钠液，20mLkg正确答案：CT波低平、双相或倒置，出现U波是低血钾的典型心电图改变。 还须做下列哪项检查帮助诊断A血清铁

12、、叶酸、维生素B12含量测定BCoombs试验+网织红细胞计数C骨髓糖原染色检查D血红蛋白电泳检查E红细胞寿命测定正确答案：A以下几种情况的小儿,不能接种卡介苗的是A、2个月以内婴儿B、1个月前曾患肺炎已愈C、1个月前曾患腹泻已愈D、OT试验阳性的1岁婴儿E、有先天性多指畸形的婴儿参考答案：D 在没有乙酰胺特效解毒药的情况下，最有效的治疗方法是A血液透析B应用利尿剂C应用甘露醇D止惊E血浆置换正确答案：AE21年儿科主治考试答案8章 第5章 女，10个月，腹泻3天，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，测HCO-312mmolL血钠136mmolL，第一天输液应选用哪种混合液(按生理盐水：5或1

13、0葡萄糖：14碳酸氢钠配制)A3：3：1液B2：3：1液C4：3：2液D2：2：1液E2：6：1液正确答案：B患儿10岁,确诊肝豆状核变性6年。因呕血黑便2天伴嗜睡半天入院考虑有肝性脑病存在的可能,下列哪一项的处理不合适A、输新鲜冰冻血浆B、口服庆大霉素C、食醋保留灌肠D、输注精氨酸E、在发生失血性休克时可考虑输库存血参考答案：E 急性淋巴细胞白血病免疫学分型中，预后较差的类型为A普通B细胞型B早期前B细胞型C前B细胞型D成熟B细胞型E伴有髓系标志的急性淋巴细胞白血病正确答案：D 发展中国家小儿肺炎的病原体主要为()A.支原体B.衣原体C.细菌D.真菌E.病毒答案：C3岁以上儿童哮喘诊断依据中

14、,错误的是( )A.抗生素治疗有明显疗效B.喘息呈反复发作C.发作时肺部出现喘鸣音D.沙丁胺醇气雾剂有明显疗效E.肾上腺素皮下注射有明显疗效参考答案：A (6566题共用备选答案)A含糖类最高B含糖类最低C含脂肪量高D含脂肪量最少而蛋白质量最多E蛋白质量较低，而量每天最多初乳具有的特点是正确答案：D 男，10个月，因发热2天，右耳流脓1天，临床诊断急性化脓性中耳炎，从解剖特点来看,哪项不正确A咽鼓管短B咽鼓管平直C经常发生咽炎D咽鼓管宽E咽鼓管细直正确答案：E21年儿科主治考试答案8章 第6章女婴,出生24小时,指导妈妈正确母乳喂养,其中正确的是( )A.根据宝宝需求喂奶B.1天至少8次C.

15、3-4小时1次D.夜间至少2次E. 10-12次属正常参考答案：ABDE 反复上感，可能与哪些因素有关A慢性扁桃体炎B慢性鼻窦炎C肺先天畸形D腺样体肥大E慢性鼻炎正确答案：ABCDE 哮喘治疗中哪项无助于提高2受体对平喘药的敏感性A纠正酸中毒B改善病人肺氧合C应用肾上腺皮质激素D利尿剂E控制感染正确答案：D按计划免疫程序6个月婴儿已接种过的免疫制剂是A、卡介苗、乙肝疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗B、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、百白破三联疫苗C、乙肝疫苗、百白破三联疫苗、乙脑疫苗、脊髓灰质炎疫苗D、卡介苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗E、卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫

16、苗参考答案：E 为明确诊断，需要立即进行的辅助检查是A肺功能B血气分析C腰椎穿刺D颈部正侧位片E血电解质正确答案：D上气道梗阻病因主要包括咽喉炎症、外伤、水肿、异物等，小儿时期，以感染性疾病为多见，临床上多为急症。要注意判断呼吸困难的类型，是呼气性还是吸气性呼吸困难，并注意检查咽喉部体征，有无咽部脓肿等，但是检查时要非常小心，进一步检查应进行颈部侧位片，了解颈部软组织有无肿胀等X线表现。本患儿表现为吸气性呼吸困难，伴有高热，提示感染性上气道梗阻，注意咽后壁脓肿可能。 前囟门隆起最常见于( )A、VitD缺乏性佝偻病B、甲低患儿C、颅内压增高D、脱水患儿答案：C 12岁甲亢患儿，HR 130次分

17、，可选择A.镇静剂B.普罗帕酮(心律平)C.胺碘酮D.普萘洛尔(心得安)E.利多卡因正确答案：D21年儿科主治考试答案8章 第7章 诊断颅内出血最常用的检查是A.头颅CT检查B.头颅MRIC.头颅B超D.脑脊液检查E.血常规检查正确答案：A 女孩，5岁，5天前确诊为水痘。今患儿诉头痛，呕吐2次，体温38.3，精神差，再次就医，医生拟诊为水痘并发脑炎可能。下列哪项检查为确诊依据A腰穿检查脑脊液及脑电图B血常规C头颅CTD血水痘病毒检测E头颅MRI正确答案：AA。腰穿检查脑脊液及脑电图是中枢神经系统感染的必要检查，该病表现为病毒性脑炎的改变。 肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为A严重气促B严重青紫C

18、烦躁不安D明显三凹征E血气分析正确答案：E呼吸衰竭的诊断主要靠血气分析。在海平面大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于665kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭。 单纯性阑尾炎的腹痛性质是A胀痛B隐痛或钝痛C跳痛D刀割痛E钻痛正确答案：B 下列哪项最有助于本病的快速诊断A血清中抗原检测B脑脊液抗原检测C脑脊液找细菌D血培养E皮肤淤斑涂片找菌正确答案：E 黏液血便，右下腹腊肠样包块，应首先考虑哪种疾病A胃食管反流B肠套叠C胃炎D坏死性小肠结肠炎E肠穿孔正确答案：

19、BB。肠套叠时可出现黏液血便，右下腹腊肠样包块。 6岁男孩。因发热口服阿司匹林025g，次日排浓茶色尿，发热不退，随后出现皮肤、巩膜黄染，口唇苍白，乏力、头晕就诊。化验：Hb 60gL，WBC12109L，血小板正常，网织红细胞009。最可能的诊断是A遗传性球形红细胞增多症B红细胞G-6PD缺乏症C地中海贫血D再生障碍性贫血E阿司匹林中毒正确答案：B21年儿科主治考试答案8章 第8章 结核性脑膜炎的治疗正确的是A抗结核药物总疗程不少于12个月B抗结核药物总疗程不少于6个月C早期应禁用糖皮质激素以防引起结核扩散D脑脊液恢复正常后继续巩固治疗6个月E治疗后2年无复发，可认为治愈正确答案：ADE脊髓

20、灰质炎脊髓型瘫痪的特点A、对称性迟缓性瘫痪，感觉同时受累B、对称性迟缓性瘫痪，感觉不受累C、不对称性迟缓性瘫痪，感觉同时受累D、不对称性痉挛性瘫痪，感觉不受累E、不对称性迟缓性瘫痪，感觉不受累参考答案：E 16岁女孩患弥漫性毒性甲状腺肿，下列哪项临床表现不符合A双手细震颤B食欲亢进、消瘦、怕热、多汗C便次数增多D月经过多E脉压增大、水冲脉正确答案：D 新生儿呼吸(次分) 脉搏(次分) A.4045 120140B.3040 110130C.2530 100120D.1820 7090E.5060 130140正确答案：A 婴儿体内的母体IgG完全消失的时间是出生后A1529天B3059天C6089天D90120天E50121天正确答案：D 14岁男孩，头晕、乏力、牙龈出血半年。查体：贫血貌，皮肤见散在淤点，肝脾淋巴结不大。疑为再生障碍性贫血，哪项最有助于诊断A全血细胞减少B网织红细胞计数降低C小细胞低色素性贫血D骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多E骨髓细胞培养集落生长能力降低正确答案：D 甲状腺功能亢进症患者一般不出现的症状是A食欲亢进B大便秘结C营养不良D多汗E消瘦正确答案：B