21年儿科主治试题7章.docx

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1、21年儿科主治试题7章21年儿科主治试题7章 第1章 传染性单核细胞增多症除由EB病毒引起外，其他较常见的病因是A支原体B衣原体C巨细胞病毒D腺病毒E风疹病毒正确答案：C 女孩2个月，确诊为早期先天性梅毒，陈述那项应除外A低热、哭声低、苍白B是有黄疸、肝脾大C有鼻咽、流涕、鼻塞、出血或脓性分泌物D有畏光、流泪E有天疱疮样皮肤损害正确答案：D梅毒性眼部损害主要为虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视神经炎，少有角膜及结膜炎症。 某男患儿，3岁，右腹股沟部出现可复性包块1年余。此次因哭闹伴呕吐6小时就诊：查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能回纳。此患儿诊断首先考虑A、腹股沟直疝B

2、、腹股沟斜疝嵌顿C、股疝D、滑动性疝E、右侧睾丸扭转正确答案：B关于超说明书用法,下列哪项不在2022版广东省药学会超说明书用药目录里面()。A.西地那非片用于成人及新生儿肺动脉高压，用法用量为30mg,tid.B.阿立哌唑片用于6-17岁儿童青少年孤独症相关的易激惹症状C.奥氮平片用于13-17岁青少年精神分裂症D.氨溴索针剂1000mg/日剂量用于胸外科手术的预防用药。正确答案：A 在法洛四联症中何种畸形最重要A肺动脉狭窄B室间隔缺损C主动脉骑跨D右心室肥厚E右心房肥厚正确答案：BB。室间隔缺损是法洛四联症的基本病变。 女，11岁，5年来发现HBsAg阳性，曾反复出现腹水多次，1周前呕血黑

3、粪，近日烦躁不安，易发脾气，晚间误将鞋当作尿盆，两手举起时腕部阵发颤抖。应考虑A合并脑炎B氮质血症C肝性脑病D震颤性麻痹E颅内出血正确答案：CC。乙肝、肝硬化腹水、肝性脑病。改善营养不良者消化和代谢功能的药物,不包括A、各种维生素B、各种消化酶C、苯丙酸诺龙D、胰岛素E、泼尼松参考答案：E瑞氏综合征(ReyeSyndrome)的病理改变主要发生在A、脑和肺B、肝和心C、脑和肝D、脑和肾E、肺和心参考答案：C21年儿科主治试题7章 第2章 (3436题共用题干)关于病毒性心肌炎。有诊断价值的血清酶是A乳酸脱氢酶(LDH)增高B肌酸激酶(CK)增高C谷草转氨酶(GOT)增高DLDH1(下标)增高E

4、CK-MB增高正确答案：EE。磷酸激酶(CPK)在心肌炎早期多有增高，其中以来自心肌的同工酶(CK- MB)为主。 患儿9个月，生后6个月起进食后经常呕吐，皮肤湿疹，智力及体格发育渐落后于同龄儿，喜睡，有癫痫小发作，尿有鼠尿臭味，毛发及虹膜颜色浅，皮肤白，尿三氯化铁试验阳性。最可能的诊断为A、苯丙酮尿症B、呆小病C、癫痫D、先天愚型E、组氨酸血症本病的治疗措施不包括A、治疗开始越早，效果越好B、给予低苯丙氨酸奶粉喂养C、每日仍应保证3050mg/kg的苯丙氨酸摄入D、饮食控制至少需持续至青春期E、添加辅食以蛋白质类食物为主参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E 小儿重症肺炎常合并下列哪

5、种情况A气胸B肾衰竭C肝衰竭D中毒性脑病E败血症正确答案：D 维生素D缺乏可引起手足搐搦症主要是由于A血钙迅速转移至骨骼B甲状旁腺反应迟钝C食物中含钙量低D血钙磷乘积30E尿钙排出过多正确答案：B自身免疫性溶血性贫血的治疗,下列哪项是首选的( )A.少量多次反复输血B.注射大剂量丙种球蛋白C.脾切除D.免疫球蛋白E.肾上腺皮质激素参考答案：E 年龄8岁，营养不良，有结核接触史，X线检查为肺气肿，红细胞沉降率增快，可能的诊断A.婴幼儿哮喘B.毛细支气管炎C.支气管淋巴结结核D.呼吸道异物E.先天性喉喘鸣正确答案：C 患儿男，5个小时，因进行性呼吸困难、呻呤、青紫3个小时入院。孕33周娩出，无窒息

6、，生后2小时出现呼吸困难、青紫，胸廓塌陷。查体：P140次/分，呼吸64次/分，皮肤青紫，明显吸气三凹征，胸廓塌陷，两肺呼吸音弱，心腹(-)，前囟软，四肢肌张力正常。辅助检查：胸片示：两肺透亮度降低，见支气管充气征。动脉血气：PH7.24，PaCO261.5mmHg，PaO243mmHg。问题：1.请作出初步诊断2.说明该病的发病机制3.说明主要处理措施正确答案：解析:1.初步诊断为肺透明膜病2.发病机制：由于肺表面活性物质(PS)缺乏，使肺泡表面张力增加，肺泡不稳定，不能保持功能残气量，影响肺泡扩张，在呼气时萎陷以至肺不张导致肺内分流，发生严重缺氧和酸中毒。低氧血症、酸中毒又抑制表面活性物质

7、的合成及分泌，导致血管壁因缺氧渗透性增加，于是血浆内容物外渗，包括蛋白质，其中纤维蛋白的沉着，使渗液形成肺透明膜。3.主要处理措施加强护理;供氧和机械呼吸：改善缺氧，减少无氧代谢，轻症可用鼻塞、面罩或持续气道正压呼吸;肺表面活性物质替代疗法;关闭动脉导管;抗生素：应用青霉素或头孢菌素等抗生素加强肺内感染的预防和治疗。 伤寒皮疹的特点A淡红色小斑丘疹，压之褪色，分布在胸、腹部B发热1周左右出现C发热3天出现D皮疹密集，可融合E多在24天消失正确答案：ABE21年儿科主治试题7章 第3章 患儿经治疗后，出现心率增快，160180次分，呼吸不规则，安静时6070次分，口唇发绀，咯粉红色泡沫痰。查体双

8、肺闻及湿啰音，四肢末端凉，CRT约4秒。该患儿可能出现了A心源性肺水肿B神经源性肺水肿C肺炎D胸腔积液E肺脓肿正确答案：B患儿病情进展出现心动过速，呼吸急促，口唇发绀，咯粉红色泡沫痰，双肺出现湿啰音，末梢循环差，提示出现神经源性肺水肿。 男，6岁，2年前发热、稀便后，右下肢不能行走，经治疗后热退，但患肢跛行至今。现在患肢肌力级，足下垂，诊断为脊髓灰质炎后遗症。脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为A对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，低热B对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，不发热C对称性弛缓性瘫痪，感觉障碍，高热D不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，有发热E上行性对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，不发热正确答案：D 新生儿疾病筛

9、查足跟采血深度不超过( )A.2毫米B.4毫米C.3毫米D.5毫米正确答案：C1岁婴儿，2个月前多汗、惊厥，出牙3颗就诊。查体前囟2cm2cm，方颅、串珠肋，血钙2mmolL(8mg(11)，钙磷乘积28，注射维生素D30万U，口服钙剂治疗1个月后睡眠安静，出汗减少，出牙5颗。继续采用何种治疗方案最合理A继续使用钙剂B停用维生素D及钙剂C再给12次维生素D，肌注并口服钙D每日给维生素D 5000U口服，同时给钙E每日给维生素D 400U口服，同时给钙正确答案：E预防剂量维生素D为400Ud口服。 小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰当A轻症不需要另给碱性液B重度酸中毒未能测血气时，给1.

10、4%碳酸氢钠5m1/kgC先给总需要量的1/2D碳酸氢钠为首选药物E碱性溶液需要量可按公式计算正确答案：BB。未能测血气时，按提高血浆 HCO3mmol/L计算,即1.4%碳酸氢钠 3ml/kg。 下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现A青紫B顽固性心力衰竭C杵状指D脑缺氧发作E蹲踞动作正确答案：B法洛四联症肺动脉口狭窄导致右室后负荷加重，但与单纯性肺动脉狭窄不同，由于法洛四联症存在室间隔缺损和主动脉骑跨，右室的血流可通过这些通道进入左室和主动脉，即右室不会进行性扩大，因此一般不会发生顽固性心力衰竭。 重症肌无力最常见的类型是A眼肌型B脊髓型C脑干型D全身型E先天性重症肌无力正确答案：A 患儿，

11、女，4天，生后2小时反复抽搐入院。查体：神志尚清，眼距宽，耳位低，小颌。以下哪项检查最具有诊断价值A血钙+心电图B血糖+头颅CTC淋巴结活检D血清免疫球蛋白测定E胸部X线检查胸腺影+血钙正确答案：E21年儿科主治试题7章 第4章 异型淋巴细胞增高大于10的疾病是A急性淋巴细胞性白血病B传染性单核细胞增多症C急性淋巴结炎D幼年类风湿E立克次体感染正确答案：B 下列饮食哪项适宜A高脂饮食B高蛋白饮食C巧克力D果汁E低盐饮食正确答案：E特发性高尿钙症患儿，饮食不宜含过多的蛋白质，因高蛋白饮食尿中硫酸盐、草酸盐排出增加，进一步抑制肾小管对钙的重吸收。此外大量蛋白饮食时肾小管滤过率增高，钙滤出相应更高。

12、不宜高脂饮食，因可酸化尿液，降低尿枸橼酸盐排泄，增加尿钙排出。含草酸较多的果汁、可可、巧克力等易应少食，以免尿中草酸盐过多易于形成结晶导致结石。同时应限制钠盐摄入，因钠负荷过高可致高尿钙。 该儿每天食入的奶量应按A年龄计算B实际体重及所需能量计算C胃容量计算D所需能量计算E标准体重及所需的水分计算正确答案：B 治疗新生儿衣原体感染首选药物是A.阿昔洛韦B.青霉素C.红霉素D.磺胺嘧啶E.更昔洛韦正确答案：C 女孩，11个月，自4个月后常常在哭吵后发生屏气，颜面发白，意识丧失，肢体抽动，心律减慢，常能自行缓解。EEG检查未发现异常，该病例最可能的诊断是哪项A晕厥B癫痫大发作C屏气发作DWest综

13、合征E癔症正确答案：C 足月新生儿从母体获取的铁足够生后使用多久A12周B34周C58周D23个月E45个月正确答案：E关于流感,叙述正确的有A、流感病毒分为甲、乙、丙型B、抗原性飘移可引起世界大流行C、抗原性转换可引起世界大流行D、甲型H1N1流感病毒是一种多源重组毒株E、世界大流行时，新生儿有母传抗体保护不易感参考答案：ACD 有关正常小儿尿蛋白的特点下列哪项是错误的A主要成分是白蛋白B定量不超过100mgkgC定量不超过100mgm2D尿蛋白肌酐02E尿蛋白定性试验阴性正确答案：B21年儿科主治试题7章 第5章 哺乳期间婴儿4个月时，如果乳母月经来潮，下列现象及想法，错误的是A母乳量分泌

14、减少B婴儿可能出现消化不良的症状C考虑断奶D考虑继续母乳喂养E考虑混合喂养正确答案：CC。11.5岁婴儿应用辅食后可断奶，此婴儿4个月，断奶尚早。 10个月小儿，单纯母乳喂养，不会站，少哭不笑，1周来头及上肢震颤。查体：表情呆滞，皮肤蜡黄，肝肋下3cm，脾1cm，血钙2.1 mmol/L(8.4mg/dl)，Hb90g/L,RBC2.4 1012/L，WBC4.5109/L，诊断为A维生素D缺乏性手足搐搦症B婴儿痉挛症C维生素B12缺乏性巨幼细胞性贫血D缺铁性贫血E智力低下合并缺铁性贫血正确答案：CC。10个月小儿，以单纯母乳、喂养，贫血(Hb90g/L)、神经精神症状(表情呆)、皮肤蜡黄，肝

15、、脾大，考虑为维生素B12和(或)叶酸缺乏所致的大细胞贫血。 男孩，6个多月。因高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温386C，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下35cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。为明确诊断，对该患儿首先应做下列哪项检查A痰液或胃液检查有无结核菌B腰椎穿刺送脑脊液检查C肺部X线正侧位摄片DPPD试验E血清抗结核茵纯蛋白衍化物(PPD)一IgG检测正确答案：C 1岁患儿，体重8kg，腹泻3日，每日7-8次。稀水便，尿量略减少。查体：皮肤弹性略差，眼窝略凹，有泪，心音有力，双肺清，腹软。血钠132

16、mmol/L.判断其脱水性质为：（ ）。A轻度等渗脱水B中度等渗脱水C重度等渗脱水D轻度低渗脱水E中度低渗脱水正确答案：A轻度脱水表现为：精神状态无明显改变，失水比例占体重的5%以下，皮肤弹性稍差，口腔黏膜稍干燥，眼窝前囟稍凹陷，有泪，尿量略减少，无周围循环衰竭及酸中毒表现。水和电解质丢失大致相同则多引起等渗性脱水，精神萎靡，口渴明显，皮肤弹性稍差，血压低，血钠130-150mmol/L. 急性肾炎与急进性肾炎相似之处是()A、浮肿、尿少、高血压B、中度贫血C、持续少尿、无尿D、肾功能恶化E、预后不良标准答案：A 瑞氏综合征的发病最根本的机制为A急性线粒体功能障碍B高氨血症C尿素循环障碍D乳酸

17、堆积E脂肪酸堆积正确答案：A 肝豆状核变性时铜在体内的贮积开始于A学龄期B学龄前期C幼儿期D青春期E婴儿期正确答案：E 此时处理包括 A给予肾上腺皮质激素 B快速放胸腔积液 C紧急放射治疗 D纵隔活检标本做免疫分析 E颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查 F吸氧 G充分补充液体或充分水化 H充分碱化尿液，补充碳酸氢钠正确答案：ADEFGH21年儿科主治试题7章 第6章 婴儿室上性心动过速终止方法是A冰水毛巾敷面部，每次1015秒B压迫双侧颈静脉窦C深吸气屏住呼吸D用力压双侧眼球E持续吸氧正确答案：A 儿童皮肌炎在临床表现和病理改变上与成人不同，下列说法错误的是A早期全身广泛性血管炎B易发生钙质沉

18、着C雷诺现象少见D很少并发恶性肿瘤E食管和胃肠受累正确答案：E儿童皮肌炎在临床表现和病理改变与成人不同，疾病早期全身广泛性血管炎，后期易发生钙质沉着，而雷诺现象及并发恶性肿瘤者少见。 12岁女孩，近1个月来，易饥，多食，消瘦，面红易激动，自觉心悸，颈部增粗。最有可能的诊断是AGraves病B糖尿病C单纯性甲状腺肿D心动过速E桥本病正确答案：A足月儿,出生时Apgar1分钟3分,5分钟8分,10分钟10分,出生后6小时入院检查患儿激惹、哭吵、无抽搐,BP6542mmHg,R54次分,面色红润,四肢肌张力正常,拥抱反射增强。以下治疗正确的是A、头罩给氧B、苯巴比妥镇静C、甘露醇减轻脑水肿D、用碳酸

19、氢钠E、用多巴胺或多巴酚丁胺参考答案：A婴幼儿腹泻最常见的病因是( )A、细菌B、病毒C、寄生虫D、真菌E、支原体参考答案：B 男孩，10岁，因发热伴双耳垂下肿痛4天、腹痛半天、呕吐3次，于2022年4月入院。体检，体温39，神萎，颈软，咽红，双侧腮腺3cm3cm，质软，有压痛，心肺无异常。腹软，左上腹有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音轻度活跃，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。该病儿最可能的诊断是A流行性腮腺炎并发睾丸炎B化脓性腮腺炎C流行性腮腺炎并发胃肠炎D流行性腮腺炎并发脑膜炎E流行性腮腺炎并发胰腺炎正确答案：E 最方便且快速直接扩张支气管的药物是A口服2受体激动剂B吸入2受体激动剂C静脉

20、用氨茶碱D吸入溴化异丙托品E口服抗组胺类药正确答案：B吸入2受体激动剂可选择性兴奋2受体，快速产生扩张支气管平滑肌的作用，应用方便。 重症肺炎可出现以下表现，哪项除外()A.心肌炎B.肾炎C.心力衰竭D.脑水肿E.肠麻痹答案：B21年儿科主治试题7章 第7章 (7175题共用备选答案)APaCO2(下标)BBBCSaO2(下标)DABEEA-aDO2(下标)肺泡动脉氧分压差的英文缩写为正确答案：E 用于鉴别下丘脑或垂体性GHD的试验是正确答案：EE。生长激素缺乏症的诊断依靠 GH测定。 假设信息体温一直不退，伴呕吐，诉头痛，又惊厥2次，意识不清，颈部出现抵抗，皮肤有数个出血点，布氏征阳性，腰椎

21、穿刺脑脊液混浊，此时病原菌不明，首选的药物A磺胺嘧啶B大剂量青霉素C红霉素+阿米卡星(丁胺卡那霉素)D头孢曲松E青霉素+氯霉素正确答案：B9岁患儿,发热,兴奋多语,哭闹无常1周,口唇数个疱疹,颈软,心肺(),脑脊液:外观清亮,WBC100106L,N30%,L70%,蛋白质为500mgL,氯化物120mmolL,糖3.8mmolL。最可能的诊断是:()A.风湿舞蹈病B.肝豆状核变性C.病毒性脑炎D.早期结核性脑膜炎E精神分裂症参考答案：C 结缔组织疾病引起浅表淋巴结肿大一般不包括下列哪种疾病A幼年型类风湿病B多关节型类风湿关节炎C结节性多动脉炎D结节病E川崎病正确答案：CC。结节性多动脉炎一般

22、不引起浅表淋巴结肿大。 小儿结核病的病史主要包括A结核中毒症状B卡介苗接种史C既往有无结核过敏表现D结核接触史E发病前有无急性传染病史正确答案：ABCDEABCDE。病史：中毒症状，有无长期低热、轻咳、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等；结核病接触史，应特别注意家庭病史，肯定的开放性结核病接触史对诊断有重要意义，年龄愈小，意义愈大；接种史，接种卡介苗可能提高对结核病的抵抗力，应仔细检查患儿双上臂有无卡介苗接种后瘢痕；有无急性传染病史，特别是麻疹、百日咳等可使机体免疫功能暂时降低，致使体内隐伏的结核病灶活动、恶化，或成为感染结核病的诱因。 假设信息病人血培养有伤寒杆菌生长，该病人入院时应是伤寒的A前驱期B初期C缓解期D极期E恢复期正确答案：B 612个月的婴儿为A378420kJ/kg(90100kcal/kg)B420462kJ/kg(100110kcal/kg)C462483kJ/kg(110115kcal/kg)D483504kJ/kg(115120kcal/kg)E525kJ/kg(125kcal/kg)正确答案：B