外科主治经典例题8辑.docx

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1、外科主治经典例题8辑外科主治经典例题8辑 第1辑 男性，30岁。右侧三叉神经痛4年，曾两次行三叉神经封闭术，但效果不佳。近3个月来又出现患侧耳鸣。头颅CT检查发现右侧桥小脑角区有一直径约3cm低密度占位，轮廓清楚，形状不规则。诊断考虑A、三叉神经鞘瘤B、听神经瘤C、脑膜瘤D、表皮样囊肿E、畸胎瘤参考答案：D脑出血最常见的三个部位是A、外侧型，位于内囊的外侧B、脑干型C、小脑型D、内侧型，位于内囊的内侧E、脑室型参考答案：ACD 对放射治疗低度敏感或放射抗拒的是A.性腺肿瘤、淋巴造血系统肿瘤、肾母细胞瘤、多发性骨髓瘤等B.胃、胰腺及结肠腺癌、骨肉瘤、脑恶性胶质细胞瘤等C.鳞癌、乳腺癌、前列腺癌、

2、鼻咽癌等D.肝癌、胰腺癌、胆管癌E.横纹肌肉瘤、淋巴肉瘤、霍奇金病参考答案：B在我国急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)最常见的原因是A、胆道肿瘤B、胆管结石C、胆道蛔虫D、胆管狭窄E、原发性硬化性胆管炎参考答案：B 突然上腹部持续性剧痛，伴腰背部疼痛见于A.胃溃疡穿孔B.胆道蛔虫C.胆囊管结石嵌顿D.急性出血性胰腺炎E.输尿管结石正确答案：D胰腺炎引起疼痛常向腰背部放射。外科主治经典例题8辑 第2辑 前哨淋巴结是指A、腋下群淋巴结B、胸肌间淋巴结C、乳内淋巴结D、锁骨上淋巴结E、第一个接受淋巴回流的淋巴结参考答案：E 男，3l岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液

3、检查：脓球满视野，蛋白()最可能的诊断为A、膀胱炎B、膀胱肿瘤C、膀胱结石D、泌尿系结核E、膀胱憩室确诊最有价值的辅助检查是A、同位素肾图B、膀胱镜C、IVP及尿结核杆菌检查D、B超E、MRI参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C 八正散与甘露消毒丹均含有的药物是A.甘草B.栀子C.通草D.滑石E.车前子参考答案：D 患者男，51岁。无痛性黄疸4月余。临床诊断胰头癌，手术探查发现肝脏表面有多个大小为13cm不等质硬包块，胆囊肿大，胆总.管直径1.8cm，胰头部可触及3cm4cm的质硬肿块，较固定。根据患者情况，手术宜采取A、胆囊空肠吻合术B、全胰腺切除术C、胰头十二指肠切除术D、胰头切

4、除术E、全胰十二指肠切除术参考答案：A 关于声门癌的描述正确的是A、在喉癌的发病率中居第二位，约占40%B、与声门上区癌相比，颈部淋巴结转移多见C、病理类型多为低分化鳞癌D、肿瘤多发生于声带的后13E、临床主要表现是声嘶参考答案：E外科主治经典例题8辑 第3辑 不在行经期间，阴道内大量出血，或持续下血，淋沥不止者称为A、经期错乱B、月经愆期C、崩漏D、月经过少E、月经过多参考答案：C 碘剂的应用和作用，下列哪项是错误的A碘剂和盐酸普萘洛尔(心得安)B碘剂和甲巯咪唑C避免碘对口腔黏膜的刺激，要把碘剂点滴在饼干上服用D碘剂能使甲状腺腺体缩小变硬E碘剂应用2-3周，腺体缩小、变硬后仍然可继续服用正确

5、答案：E 氟芬合剂（依诺伐）的禁忌证中，除外A、婴幼儿麻醉B、产妇行剖宫产术C、帕金森患者D、颅脑外伤患者E、严重呼吸功能不全伴哮喘患者参考答案：D 男，57岁。体检时发现右下肺外带处4cm5cm大小密度增高影，下述哪种方法可明确诊断A.CT检查B.纤维支气管镜检查C.放射性核素检查D.纵隔镜检查E.经胸壁针吸活检正确答案：E 半夏泻心汤组成中含有的药物是A.半夏 干姜B.黄连 生姜C.柴胡 黄连D.人参 枳实E.大枣 陈皮参考答案：A外科主治经典例题8辑 第4辑 (题干)患者男，58岁。黑便伴乏力1周，1小时前突然恶心，呕血1次，量约200ml，伴头晕、心悸。既往无“胃病、乙肝”病史。查体：

6、T 36.9，P100次/分，R22次/分，BP90/70mmHg。慢性病容，巩膜无黄染。腹软无压痛，肝脾肋缘下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音46次/分。根据患者情况，初步诊断应考虑提示：实验室检查：血常规：RBC 2.981012/L，HGB 81g/L，HCT 24%；肝肾功能：总蛋白59.1g/L，白蛋白35.6g/L，球蛋白23.5g/L，A/G 1.3，总胆红素18.9mol/L，直接胆红素7.5mol/，谷丙转氨酶35U/L，屎素氮5.90mmol/L，肌酐85mol/L;乙肝标志物：HBsAg阴性。A.胆道出血B.胃癌伴出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胃、十二指肠溃疡出血E.胃壁动

7、脉瘤出血F.出血性胄炎入院后需及时采取的诊治措施是A.腹部CT检查B.建立静脉输液通道，补充血容量C.2小时内急诊开腹探查止血D.尽快明确出血原因及部位E.急诊胃镜检查F.急诊食管吞钡X线检查如果胃镜检查发现胃内有大量积血和血凝块影响视野，为明确病因和出血部位，下列检查首选提示：检查发现十二指肠球部后壁出血。患者入院8小时，经补充血容量，输血800ml后又呕鲜血约400ml。查体：P 120次/分，R22次/分，BP 80/50mmHg。A.腹部B超B.腹部CTC.腹部MRID.选择性腹腔动脉造影E.腹部X线立卧位平片检查F.食管吞钡X线检查目前应采取的主要治疗措施是A.继续输血、输液抗休克治

8、疗B.剖腹探查，溃疡底部贯穿缝扎止血，胃大部切除术C.胃镜下硬化剂注射治疗止血D.胃镜下电凝止血E.胃镜下喷洒止血药物F.介入栓塞治疗请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：BCDEF患者不具备胆道出血的病因和临床表现，且胆道出血一般量小，常呈周期性复发，故诊断中可排除。问题 2 答案解析：BDE上消化道大出血的初期处理原则是朴充血容量防治失血性休克，及时发现病因及出血部位，并采取及时有效的治疗措施。因此，应首先建立静脉输液通道，补充血容量。上消化道大出血胃十二指肠溃疡占50%以上，急诊胃镜检查有助于作出明确诊断。问题 3 答案解析：D上消化道急性大出血时一般不宜行钡餐检

9、查。如果胃内有大量积血和血凝块影响胃镜检查的视野，采用选择性腹腔动脉造影同样能明确病因和出血部位。问题 4 答案解析：B十二指肠球部溃疡如果出血速度快，短期内(68小时)输血800ml，仍难以维持血压，应急诊手术探查止血，急诊手术应争取在出血48小时内进行。 作为肌皮瓣的背阔肌的血供模式为A.单一血管蒂B.主要血管加次要血管蒂C.双主要血管蒂D.节段性血管蒂E.主要血管加节段性血管蒂参考答案：E肌皮瓣表面皮肤血供方式中的肌肉皮肤血管穿支是指A、肌皮动脉发出的侧支，主干没有穿过肌肉实质，而是沿着肌肉边缘的肌间隙进入皮下层，营养皮肤B、节段性血管和皮肤血管系统之间的连接血管有无数分支穿出肌膜及深筋

10、膜，以近似垂直方向进入皮下脂肪层形成皮下血管网而成为肌肉皮肤穿支C、由肌肉之上水平走行的主干血管向上下发出肌支和皮支D、来自肌肉下方的血管在途中向肌肉发出分支，并贯穿肌间或肌肉，其终支再分至皮肤E、在肌肉内走行的肌支，向皮肤发出了数个垂直的穿支参考答案：B 肛裂好发于A、截石位6、12点处B、截石位3、7、11点处C、截石位3、8点处D、截石位1、5、7点处E、截石位3、9点处参考答案：A 破伤风病人注射大量TAT的目的是A、减少毒素的产生B、中和游离毒素C、中和结合毒素D、抑制破伤风杆菌的生长E、控制痉挛参考答案：B外科主治经典例题8辑 第5辑 对于40岁以上男性无痛性肉眼血尿，拟诊膀胱癌，

11、可先行哪种检查最方便A、膀胱镜检查B、膀胱B超C、膀胱CTD、膀胱MRIE、尿细胞学参考答案：A结肠癌的好发部位,最多见为A、盲肠B、升结肠C、横结肠D、降结肠E、乙状结肠参考答案：E 患者男，50岁。慢性肝病15年。突然呕血400ml。查体：巩膜轻度黄染。腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性。首先要考虑的诊断是A.胆道出血B.十二指肠溃疡出血C.胃癌出血D.食管静脉曲张破裂出血E.出血性胃炎正确答案：D 下列哪一项为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证A、胆囊息肉B、胆囊多发性结石C、肥胖女性D、急性胆囊炎E、合并妊娠参考答案：E 不影响功能的外伤性瘢痕整形的手术时机一般为A.创面愈合初期B.伤后1

12、个月C.伤后3个月D.伤后半年至1年E.伤后2年正确答案：D外科主治经典例题8辑 第6辑 下列睾丸肿瘤(testicular neoplasm)的特点中，不正确的是A、分原发性和继发性，原发性分生殖和非生殖细胞瘤B、生殖细胞瘤起源曲细精管生殖上皮，生长慢，预后好C、非精原细胞瘤少见，恶性程度高D、以血循转移为主，常转移至肝脏E、发病与隐睾、睾丸女性化综合征、多乳症及睾丸损伤有关参考答案：D 女性，34岁，近2个月内出现低热，乏力，盗汗，20天前出现呕吐，腹胀，腹痛，便秘等症状，体重下降约3kg，查体;腹膨隆，腹壁韧，轻压痛，移动性浊音(+)。辅助检查：腹部CT：肠系膜淋巴结肿大。其最可能的诊断

13、是A.急性结核性腹膜炎B.慢性结核性腹膜炎(粘连型)C.慢性结核性腹膜炎(腹水型)D.慢性结核性腹膜炎(包裹型)E.慢性结核性腹膜炎(混合型)正确答案：E慢性结核性腹膜炎通常发病缓慢。表现为慢性结核中毒症状，如消瘦、乏力、纳差、贫血、盗汗、不规则低热等。 下列对主动脉狭窄的概述中，错误的是A.是指降主动脉起始段的先天性主动脉狭窄B.类型分为导管前型、近导管型和导管后型C.导管前型又称婴儿型，一般不合并其他心血管畸形D.近导管型和导管后型又称成人型，很少合并其他心血管畸形E.可引起心功能不全，心力衰竭，诱发脑出血，降主动脉动脉瘤形成正确答案：C主动脉狭窄导管前型(婴儿型)，因动脉导管呈未闭状态，

14、常合并室间隔缺损、卵圆孔未闭、房间隔缺损、二尖瓣狭窄和主动脉瓣二瓣化畸形等心血管畸形。近导管型和导管后型(成人型)，因动脉导管多已闭合为动脉韧带，故很少合并其他心血管畸形。临床表现为马鞍形感觉障碍的病变部位常见于A、胸段B、颈段C、腰膨大D、圆锥E、马尾参考答案：D 可用于验光配镜的药物是A.阿托品B.新斯的明C.氯解磷定D.毛果芸香碱E.肾上腺素参考答案：A外科主治经典例题8辑 第7辑 小脑扁桃体下疝畸形的临床表现为A.颅底角大于143B.面部不对称、颈短、后发际低和颈、脑神经刺激症状C.寰椎枕化，本身多无症状，无须处理D.颈短、活动受限、后发际低E.脑、颈神经受压征、肢体感觉和运动障碍，多

15、合并脊髓空洞及其症状参考答案：E 主治营血虚滞证的方剂是A、四物汤B、当归补血汤C、归脾汤D、炙甘草汤E、四君子汤参考答案：A 男性，32岁。车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa(110.2/93.8mmHg)，脉搏100次/分此病人应诊断为A、未发生休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、虚脱应采取的扩容措施最好为A、全血B、血浆C、平衡液D、右旋糖酐E、葡萄糖盐水在下列何种情况下，可使用血管扩张剂A、补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者B、补液量充足，CVP正常，BP未改善者C、补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者D、心

16、功能不良者E、麻醉下，病人血压明显下降时若病人经补液和输血治疗后休克不能缓解，下一步的处理措施为A、加大补液量B、应用血管扩张剂C、立即手术D、输血浆E、止血药物参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：A问题 4 答案：C 无菌缝合切口为A.类切口B.类切口C.类切口D.一期愈合E.二期愈合参考答案：A 对此患儿最适合的治疗是（ ）。A静滴氯霉素B肌注青霉素+链霉素c静脉滴注青霉素+氨苄青霉素D肌注庆大霉素+丁胺卡那霉素E口服红霉素+磺胺嘧啶正确答案：C外科主治经典例题8辑 第8辑 男性，26岁。外伤致肱骨中下1.3骨折，来院检查时发现有垂腕，垂指畸形。该患选择哪种治疗方

17、法痛苦小，稳妥A.立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经B.骨牵引治疗C.手法复位，夹板固定D.手法复位，石膏管型固定E.手法复位，悬垂石膏固定，观察2月，垂腕垂指无恢复，再行手术治疗正确答案：E 静脉肾盂造影，应禁食，禁水小时，并行清洁灌肠。A.36B.24C.35D.25正确答案：A (题干) 患者男，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指诊：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm2.5cm实质占位。对明确诊断最有帮助的检查是A.CTB.尿细胞学检查C.尿流式细胞D.膀胱镜检查+活检E.膀胱造影检查

18、发现膀胱病变位于左输尿管口外侧2.5cm，大小与B超检查相近，乳头状，蒂长0.5cm。病理检查为尿道上皮细胞癌。手术治疗方式可选择A.全膀胱切除，回肠代膀胱术B.膀胱部分切除术C.经尿道膀胱肿瘤切除或膀胱切开肿瘤切除D.膀胱灌注抗癌药和BCGE.先行放射治疗后，再行膀胱部分切除为预防肿瘤复发，术后治疗宜采取A.盆腔放射疗法B.顺铂、阿霉素及甲氨蝶呤全身化学疗法C.定期复查膀胱镜及膀胱内灌注抗癌药物D.干扰素、IL-2免疫治疗E.放疗+化疗该病例为表浅性膀胱肿瘤，按分期属于A.T1，T2，T3B.Tis，T1，T2C.Ta，T1，T2D.T2，T3，T4E.Tis，Ta，T1请帮忙给出每个问题的

19、正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：D问题 2 答案解析：C问题 3 答案解析：C问题 4 答案解析：C 患者女，42岁，体型肥胖。反复上腹疼痛、腹胀1年余，多在饱餐、进食油腻食物后发作，并向右肩背部放射。查体：一般情况良好，皮肤巩膜无黄染，全腹软，无压痛及肌紧张。根据患者症状、体征，首先要考虑的诊断是A.高位慢性阑尾炎B.胆管结石C.十二指肠溃疡D.慢性胃炎E.慢性结石性胆囊炎正确答案：E女性，40岁以上并有肥胖，均是胆囊结石的高发因素，患者每进食油腻食物后诱发上腹疼痛、腹胀并向右肩背部放射，符合慢性结石性胆囊炎的临床表现。 十二指肠闭锁的X线腹平片特征是A.肠壁串珠状透亮区B.上腹部双泡征C.上腹部三泡征D.见一大液平E.见腹腔空白伴双泡征正确答案：E