22年临床执业助理医师答疑精华6辑.docx

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1、22年临床执业助理医师答疑精华6辑22年临床执业助理医师答疑精华6辑 第1辑 3岁小儿，生后未接种卡介苗，PPD试验硬结直径20mm，最恰当的诊断为 （ ）A曾感染过结核B接种卡介苗后的反应C活动性结核D生理反应E结核病已愈正确答案：CPPD是结核菌提纯蛋白衍生物，用来测定机体对结核分枝杆菌有无过敏反应。3岁以下小儿，PPD 20mm是强阳性反应，表示体内有结核病，并且是活动性结 核，必须服用抗结核药物。如果3岁以下小儿出生时已接种卡介苗，PPD应呈弱阳性反应。所以3岁以下小儿无论接种卡介苗与否，PPD强阳性均示活动性结核。 肾病综合征的一般治疗正确的是A、必须卧床休息痊愈后可起床活动B、无盐

2、饮食以减轻水肿C、低蛋白饮食以减少蛋白尿D、低热卡饮食防止高脂血症E、多食富含多聚不饱和脂肪酸食物参考答案：E男,28岁。阵发性心慌3年,每次心慌突然发生,持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐,200次分,按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常,心电图QRS波形态正常,P波不明显。诊断为()A.二尖瓣脱垂B.高钾血症C.冠心病D.甲状腺功能亢进症E.慢性肺源性心脏病参考答案：C.阵发性室上性心动过速病因多见于器质性心脏病患者。其中冠心病(心肌梗死、心绞痛、无痛性心肌缺血)最为常见。血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，血钾高7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然

3、致心脏停搏，应及早发现，及早防治。甲状腺功能亢进症多见于女性，起病缓慢。在表现典型时，但如病情较轻可与神经官能症相混淆，有的患者可以某种(些)特殊症状如突眼、恶病质或肌病等为主要表现。慢性肺源性心脏病，是指由支气管肺组织，胸廓或肺血管的慢性病变，致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或(和)功能改变的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。其症状有心律失常，右心衰竭，严重的可出现肺性脑病，休克。 下列凝血因子中，不属于维生素K依赖性的是ABXCDE正确答案：C除C选项外，都属于维生素K依赖的凝血因子。 ( 122123 题共用备选答案)A胆囊肿大B甲胎蛋白阳性C右上腹绞痛及黄疸D

4、肝穿刺抽出棕褐色脓液E突发寒战、高热，肝区疼痛，肝大第 122 题 细菌性肝脓肿的典型表现是正确答案：E 关于乳酸依沙丫啶引产术注意事项，不恰当的是A严格无菌操作，掌握药物剂量B术前应作各项化验，排除药物过敏史C药物吸收24小时，体温可达38左右，一般不需处理D胎儿及胎盘一般在2448小时排出E引产后72小时无宫缩，不能重复注入药物，应改用其他方法引产正确答案：E 患者男，19岁。精神失常3个月，表现为言语凌乱无章，情绪变化无常，忽哭忽笑，时而冲动兴奋，打人毁物，时而裸体狂奔或学鸡狗叫，吃脏物，躯体及神经系检查无异常。其诊断最可能是A、躁狂症B、精神分裂症（单纯型）C、精神分裂症（青春型）D、

5、精神分裂症（偏执型）E、精神分裂症（紧张型）参考答案：C 某单位有19人吃了某冷饮店的冰棒后感染了痢疾，同时防疫站从冰棒中分离到痢疾杆菌，从而确定冰棒是A.传染源B.传播途径C.传播媒介D.带菌者E.以上都不是参考答案：C22年临床执业助理医师答疑精华6辑 第2辑 女性，28岁，孕1产0，孕40周，近3天来食欲增加，晚10点有轻微腹部阵痛，一夜未眠，今晨8点就诊，精神疲乏，有不规律宫缩，1020分钟1次，每次约20秒，肛诊，先露部头，富口开大1cm，前羊水囊不明显，最恰当的处理是；（ ） 。正确答案：D 诊断慢性肺心病的主要依据是A.慢性支气管-肺疾病病史B.发绀、呼吸困难C.肺动脉高压，右心

6、室肥大D.两肺干湿性哕音E.酸碱平衡失调正确答案：C慢性肺心病由慢性广泛性肺一胸疾病发展而来，呼吸和循环系统的症状常混杂出现，不判定心脏病是否已出现，故早期诊断比较困难。一般认为凡有慢性、广泛性肺、胸疾病患者，一旦发现有肺动脉高压、右心室增大而同时具有引起右心增大的其他心脏病可能时，即可诊断为慢性肺心病。所以选项C陈述正确，为正确选项。选项A、B、D、E陈述错误，不符合题意。考点：慢性肺心病的诊断 院内感染所致肺炎中主要病原体是A肺炎球菌B革兰阴性杆菌C金黄色葡萄球菌D病毒E支原体正确答案：B细菌性肺炎的院外感染(社区获得性肺炎)以肺炎链球菌为主院内感染以革兰染色阴性杆菌为主。 dTMP是由下

7、列哪种核苷酸直接转变来的（ ）ATDPBTMPCdCMPDdUDPEdUMP正确答案：E考点嘧啶核苷酸的合成分析dTMP是由dUMP经酶促甲基化后形成的。要注意这是特例因脱氧腺嘌呤、脱氧鸟嘌呤和脱氧胞嘧啶都是在二磷酸核苷水平上由核糖核苷酸还原酶催化而成的。 为了戒除烟瘾，在每次吸烟后，应用某种引起恶心呕吐的药物反复多次，就不再想吸烟了。这种戒烟方法是A.系统脱敏法B.生物反馈法C.放松训练法D.暴露疗法E.厌恶疗法正确答案：E考点：医学心理学 患者男，19岁。精神失常3个月，表现为言语凌乱无章，情绪变化无常，忽哭忽笑，时而冲动兴奋，打人毁物，时而裸体狂奔或学鸡狗叫，吃脏物，躯体及神经系检查无异

8、常。其诊断最可能是A、躁狂症B、精神分裂症（单纯型）C、精神分裂症（青春型）D、精神分裂症（偏执型）E、精神分裂症（紧张型）参考答案：C 女性，40岁。患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注15分钟后，患者出现寒战、体温39，血压80/40mmHg。此时应首先考虑的输血不良反应是A输血相关移植物抗宿主病B非溶血性发热性输血反应C细菌污染反应D循环超负荷E过敏反应正确答案：D X线对骨折的意义是A了解受伤机制B判断骨折预后C明确诊断D了解伤情E了解骨质密度正确答案：C解析：骨折的X线表现可清楚的显示骨折程度，明确骨折的类型，判断骨折移位的方向。22年临床执业助理医师答疑精华

9、6辑 第3辑 8个月婴儿，因呕吐、水样泻、发热、流涕2d入院。大便镜检白细胞卜3个H，可见脂肪滴，大便H偏酸性，可能的病原体是A.致病性大肠埃希菌B.真菌C.腺病毒D.金黄色葡萄球菌E.轮状病毒正确答案：E略 女性，30岁，左下腹肿块多年。妇科检查：子宫正常大小，左侧可触及约3个月妊娠子宫大小的囊性肿物，在解大便后突然感到左下腹持续疼痛，拒按，这一征象表明A囊肿破裂B囊肿恶变C囊肿蒂扭转D囊内感染E囊内出血正确答案：C 克雷伯杆菌肺炎A.白色泡沫或黏液痰B.铁锈色痰C.红棕色胶胨样痰D.黄色脓臭痰E.粉红色稀薄泡沫痰正确答案：C略 环境污染物按其性质可分为（ ）A生产性、生活性和交通性污染B工

10、业性、农业性和生活性污染C化学性、物理性和生物性污染D生活性、实验性和医源性污染E农业性、生物性和化学性污染正确答案：C 吉兰-芭蕾综合征脑脊液蛋白细胞分离最明显的时间是A.起病后3天内B.起病后1周内C.起病后第3周内D.起病后第4周E.起病后2个月正确答案：C 患者，男，21岁。手足麻木、双下肢无力1天，大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查体：意识清楚，脑神经无明显异常，四肢肌张力降低，双上肢肌力3级，双下肢肌力12级，远端重，腱反射消失，双侧腓肠肌压痛(+)，病理征阴性，无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是A、脑梗死B、周期性瘫痪C、吉兰-巴雷综合征D、脑出血E、

11、急性脊髓炎参考答案：C 重度脱水伴休克时，扩容治疗采用的液体张力是A、15张B、13张C、12张D、2/3张E、等张参考答案：E 经过处理疴隋平稳。在药物联合治疗期间出现明显干咳，为哪个药物的不良反应（ ）。正确答案：B22年临床执业助理医师答疑精华6辑 第4辑血管内导管的广泛使用将患者置于发生局部或系统感染等并发症的危险中,常见危险包括()A.穿刺点感染B.导管相关血流感染C.栓塞性静脉炎D.心内膜炎E.迁徙性感染灶如肺脓肿答案BCDE 患者胸部外伤2小时，查体：脉搏120次/分，血压12.0/8.0kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是A输血、补液、抗休克B立

12、即胸腔排气C胶布固定D应用升压药E氧气吸入正确答案：B （141-143题共用备选答案）第141题：正确答案：E 下列不引起T细胞应答的物质是A超抗原B丝裂原PWMC半抗原D抗CD3抗体E寄生虫正确答案：C 下列哪项不是21-三体综合征的特点A张口伸舌，流涎多B皮肤粗糙增厚C精神运动发育迟缓D眼裂小，眼距宽E常合并先天性畸形正确答案：B 男，45岁。低热、干咳2周，经胸部X线片诊断为浸润型肺结核。既往有高血压病史5年，痛风病史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素正确答案：D 心尖部触及舒张期震颤最常见于A二尖瓣狭窄

13、B二尖瓣关闭不全C动脉导管未闭D主动脉瓣狭窄E房间隔缺损正确答案：A心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖瓣狭窄。 湿哕音的特点，不包括下列哪一项（ ）。A.性质如水泡破裂声B.部位较恒定C.性质不变D.咳嗽后可消失E.呼气末明显正确答案：E此题暂无解析22年临床执业助理医师答疑精华6辑 第5辑 管样呼吸音见于下列哪项病变（ ）。正确答案：D 骨折特有体征是A异常活动B功能障碍C呼吸困难D持续高热E血压降低正确答案：A 男，43岁。3年前确诊为Graves病。间断服用甲巯咪唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、畏光流泪、眼球突出，诊断为Graves病甲亢、浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择A.抗甲

14、状腺药物B.甲状腺次全切除术C.核素131 ID.复方碘溶液E.B受体阻滞剂正确答案：A 左腕掌侧切割伤，小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是A正中神经B尺神经C桡神经D前臂内侧皮神经E前臂骨间背神经正确答案：B解析尺神经损伤后小指及环指尺侧半感觉消失，夹纸试验即Froment征阳性，它是检查拇内收肌瘫痪的方法。有的考生选择前臂内侧皮神经，原因是没有考虑拇内收肌的支配受影响。 腹部闭合性创伤病人观察期间下面哪项是错误的（ ）A不随便搬动病人，以免加重伤情B不给饮食。以防胃肠道穿孔而加重腹腔污染C可注射止痛剂以减轻病人痛苦D积极补充血容量，并防治休克E注射广谱抗生素以预防或治

15、疗可能的腹内感染正确答案：E考点十二指肠溃疡手术适应证分析十二指肠溃疡手术适应证为：严格内科治疗无效；发生出血、梗阻、穿孔等并发症者。为避免过度延长内科治疗时间而增加严重并发症的危险，现手术适应证放宽到：溃疡病史长，发作频繁，症状严重；纤维胃镜见溃疡深大，X线钡餐检查龛影较深；既往有溃疡穿孔史，大出血或反复出血史，而溃疡仍呈活动性。十二指肠溃疡恶变率极低，因此，不应把预防十二指肠溃疡恶变作为手术指征。婴幼儿肾脏只能使尿浓缩到(mmolL,)A.100B.300C.700D.1 000婴幼儿肾脏只能使尿浓缩到(mmolL，)A.100B.300C.700D.1 000E.1 400正确答案：C略

16、 女，45岁。白带增多2年，近半年出现性交后出血。宫颈细胞学检查结果为鳞状上皮的高度病变（HSIL），为明确诊断，首选的检查是A、搔刮B、锥切C、活检D、DNA检测E、电切除术参考答案：B 有利原则的前提条件包括A患者的确患有疾病B医务人员的行为使患者受益C医务人员的行为与解除患者的疾苦有关D医务人员的行为不会给别人带来较大的损害E以上都是正确答案：E解析：有利原则是指医务人员的诊治行为要以保护患者的利益、促进患者的健康、增进患者的幸福为目的。根据有利原则，医务人员应注意：医务人员的一切工作都应努力让患者受益；努力预防或减少难以避免的伤害；对利害的得失要全面权衡。 22年临床执业助理医师答疑精

17、华6辑 第6辑 房间隔缺损特征性的改变是A生长发育延迟、乏力、心悸B心前区可听到粗糙收缩期杂音C有肺动脉高压时，可出现青紫D肺动脉瓣区第2音亢进并固定性分裂EX线可见心房心室的扩大及肺门“舞蹈正确答案：D 关于急性ITP，下列哪项是正确的A多见于成人B多见于女性C骨髓幼稚巨核细胞增加D大多数患者可迁延不愈转为慢性型E血小板寿命正常正确答案：C 思维的最大特征是A分析性和证明性B比较性和判断性C概括性和间接性D抽象性和综合性E逻辑性和层次性正确答案：C 急性单核细胞白血病（ ）。正确答案：C 下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死的是A疼痛部位B疼痛性质C有无发热D心电图变化E有无心率增快正确答案

18、：D解析：急性心梗，心电图有特殊性及动态性改变。(2022)心理冲突的类型不包括A、双避冲突B、双趋冲突C、趋避冲突D、多重趋避冲突E、矛盾冲突心理冲突的类型不包括A、双避冲突B、双趋冲突C、趋避冲突D、多重趋避冲突E、矛盾冲突参考答案：E 患者女，35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml,给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为A、手术切除病变肺叶B、换用酚妥拉明静脉滴注C、静脉滴注鱼精蛋白D、支气管镜下止血E、支气管动脉栓塞参考答案：A 肌拉力可引起A粉砟性骨折B病理性骨折C疲劳性骨折D压缩性骨折E撕脱性骨折正确答案：E