21年内科主治真题下载7卷.docx

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1、21年内科主治真题下载7卷21年内科主治真题下载7卷 第1卷 由于珠蛋白合成异常造成溶血的是A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C.G6PD缺乏症D.弥散性血管内凝血E.遗传性棘形细胞增多症参考答案：B洋地黄中毒最常见的心律失常表现为A、心电图QT间期缩短B、心电图ST-T呈鱼钩样改变C、窦性心动过速D、三度房室传导阻滞E、出现室早二联律参考答案：E 用于治疗单纯性甲状腺肿的药是A.卡比马唑B.甲状腺素C.小剂量碘D.大剂量碘E.丙硫氧嘧啶参考答案：B 患者入院后出现呼吸困难加重，BP80/65mmHg，HR120/min。最佳的处理是A利尿B心包穿刺C静脉滴注多巴胺D静脉滴注扩血管药物E毛

2、花苷C静脉注射正确答案：B关于发作性共济失调(EA),叙述正确的有A、EA2常伴肌纤维颤搐B、EA1的共济失调发作一般持续数分钟至数小时，EA2则持续数小时至数天C、EA7的发作随年龄增长而加重，发作间期多无阳性体征D、首选治疗是乙酰唑胺，可选用4-氨基吡啶E、EA2、家族性偏瘫性偏头痛与脊髓小脑共济失调（SCA）6是等位基因疾病参考答案：DE 某男性工人，接尘工龄21年，主诉轻度运动后即感呼吸困难，体温正常，无明显咳痰，诊断I期石棉肺半年。可能检查到的特征性体征是A闻及粗大水泡音B呼吸音粗糙C桶状胸D闻及捻发音E心界扩大正确答案：D导致中枢神经系统感染的感染源包括以下哪几种A、细菌B、病毒C

3、、螺旋体D、朊病毒E、寄生虫参考答案：ABCDE 慢性肺源性心脏病最常见的病因是A、慢性阻塞性肺疾病B、胸廓运动障碍性疾病C、肺血管疾病D、原发性肺泡通气不足E、先天性口咽畸形参考答案：A 急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是A.心扩大B.心音低弱C.心包摩擦音D.颈静脉怒张E.奇脉正确答案：C壁层和脏层心包发生纤维蛋白沉着，两层心包表面变得粗糙，随心脏搏动相互摩擦产生震动，体表可以听到心包摩擦音。21年内科主治真题下载7卷 第2卷 请选择最佳治疗方案A慢作用抗风湿药+NSAIDB慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素C小剂量激素+免疫抑制剂D慢作用抗风湿药+强的松1 mgkgE慢作用抗风湿药+N

4、SAID+抗生素正确答案：D如无肺间质病变应选A，合并肺间质病变者应加用激素治疗，应用激素后无须用NSAIDs。 关于老年肾病综合征的特点正确的是A、多是肾实质性疾病引起的B、均有少尿C、均有高分解代谢D、可发生于慢性肾功能不全的基础上E、有透析治疗后急性肾衰竭的死亡率已明显降低参考答案：D有助于白喉早期诊断的细胞学检查方法是A、于假膜与黏膜交界处取材，涂片染色后查白喉杆菌B、病变部位取材行细菌培养和毒力试验C、抽血用EIA查白喉外毒素抗体D、用2的亚碲酸钾涂抹于假膜上染色E、用荧光素标记白喉抗毒素染色，荧光显微镜下检出白喉杆菌参考答案：E雷诺病发作特点是 ( )A、双侧对称性以手指为主B、不

5、对称地发生于下肢C、不能自行缓解D、多见于男性E、肢端出现阵发性红、肿、热、痛参考答案：A 女性，48岁。1年来反复于进食后上腹部不适，无明显腹痛，无厌油。查体：消瘦，贫血貌，舌炎。化验：HP（+）。为明确诊断，首选检查为A、胃镜B、X线钡餐检查C、上腹部增强CTD、动态心电图E、冠脉造影上述检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生，应给予的治疗是A、抑酸药+促胃肠动力药B、抗HP治疗C、外科手术D、保护胃黏膜E、避免刺激性的食物和药物，合理饮食最可能的诊断是A、慢性胃炎B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃窦炎D、慢性萎缩性胃体炎E、急性胃炎这

6、种胃炎的好发部位是A、胃底B、胃大弯C、胃小弯D、胃窦部E、胃体部其病理表现不正确的是A、胃腺体部分消失B、幽门腺化生C、肠上皮化生D、不典型增生E、仅黏膜层有炎症细胞浸润该患者可能伴有下列疾病，除外A、Addsion病B、溶血性贫血C、桥本甲状腺炎D、白癜风E、恶性贫血该患者的预后不正确的是A、胃癌的发生率高B、极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎C、可并发消化性溃疡D、一定会癌变E、常合并肠化生参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：D问题 4 答案：E问题 5 答案：E问题 6 答案：B问题 7 答案：D 主动脉瓣关闭不全的杂音A.向颈部传导B.向右肩部传导C

7、.向心尖部传导D.向左腋下部传导E.向胸骨左缘25肋间传导正确答案：C主动脉瓣关闭不全在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区。 肾小管液中溶质浓度升高时A、小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变B、小管液渗透压升高，水的重吸收增加，尿量增加C、小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加D、小管液渗透压降低，水的重吸收不变，尿量减少E、小管液渗透压降低，水的重吸收增加，尿量减少参考答案：B 女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前“感冒”。查体：甲状腺度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次min，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)。该病人应进行哪一组检查确诊A血常规、T3、T4BE

8、SR、T3、T4、甲状腺摄131I率CTGAb、TPOAb、T3、T4DTSAb、T3、T4、TSHE甲状腺摄131I率、TSAb、T3、T4正确答案：B发热、颈痛首先考虑亚甲炎，病人的ESR常50mm，T3、T4增高与甲状腺摄131I率降低分离。 （ 201202 共用备选答案）A肠黏膜大多正常，有散在溃疡边缘隆起周围有红晕B肠道病变轻微，仅见黏膜充血水肿C全身多脏器的微血管痉挛及通透性增加D肠黏膜水肿和肠壁增厚E肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症第 201 题 急性菌痢最突出的病变是（ ）正确答案：E21年内科主治真题下载7卷 第3卷 当天下午，复查心电图又恢复住院时的表现，此时应作哪项检查为

9、进一步治疗提供最佳选择A24小时时动态心电图检查B超声心动图检查C冠状动脉造影D核素心肌显像E阿托品试验正确答案：A吸入性金黄色葡萄球菌肺炎的病理特点是A、与一般细菌性肺炎病变相似B、炎症发展迅速，呈大片分布的、广泛融合性支气管肺炎C、炎症消散较慢，常引起胸膜炎D、细支气管炎症阻塞可引起气囊肿E、可引起多发性肺脓肿参考答案：BCD法洛四联征包括A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉口狭窄D、右室肥大E、主动脉右位参考答案：BCDE患者,男性,40岁。血肌酐2mgdl,尿素氮18mgdl,尿肌酐200mgdl,24小时尿量720ml,患者的肾功能属于 ( )A、正常B、肾小球滤过功能轻中度受损C

10、、肾小球滤过功能重度受损D、肾小管排泄功能轻度受损E、肾小管排泄功能明显受损参考答案：B 肝颈脉回流征阳性最常见于：A.右心室肥大B.肺气肿C.右心衰竭D.肝硬化E.左心衰竭正确答案：C按Lown氏标准,频发室性期前收缩的定义为( )A、20次/hB、30次/hC、40次/hD、50次/hE、60次/h参考答案：BEMR的方法主要有A、剥离活检法B、双管道内镜法C、透明帽法D、套扎器法E、分次切除参考答案：ABCDE 女性，30岁，蛋白尿及间断血尿2年，2天前出现肉眼血尿。血压160/100mmHg。尿蛋白+，肾功能正常，血清白蛋白17g/L，ANAI:160，诊断是A、系统性硬化病B、狼疮性

11、肾炎C、急进性肾炎D、慢性肾炎E、原发性肾病参考答案：B 医院获得性肺炎耐多药病原的危险因素不包括A、入院前90天应用抗生素B、本次入院时间2天C、所在社区或医疗单位耐药比例增高D、患者免疫功能低下E、使用免疫抑制剂治疗参考答案：B21年内科主治真题下载7卷 第4卷 三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的A.第一支B.第二支C.第一、三支D.第二、三支E.第一、二支正确答案：D第2、3支是三叉神经痛的最常发生的部位。 对癫痫病人的健康指导包括( )方面。A、心理B、饮食C、休息D、活动E、用药正确答案：ABCDE起搏标测的制约因素A、电流强度B、阳极夺获C、起搏周长和室性心动过速自身周长差异过大

12、（80 ms）D、大面积夺获或部分夺获E、患者性别参考答案：ABCD闭塞性周围动脉粥样硬化的易患因素不包括A、原发性高血压B、高脂血症C、糖尿病D、吸烟E、血管先天畸形参考答案：E应用人工呼吸机时潮气量一定要大于人的生理潮气量的理由有下列哪些A、呼吸机管道顺应性存在B、由于气体压力增大时容积减小，呼吸机通气时气体被压缩C、气管导管周围间隙漏气在小儿不可避免D、解剖死腔增大E、机械能量消耗参考答案：ACD对风湿性关节炎描述错误的是A、四肢大关节游走性疼痛B、伴有血沉升高C、以青年多见D、常有关节畸形E、有近期链球菌感染史参考答案：D 发热疾病中，哪种疾病常见合并肝脾肿大()。A.肺结核B.药物热

13、C.疟疾D.急性肾盂肾炎E.麻疹正确答案：C 具有温肾阳、温脾阳、温通血脉、引火归元功效的药物是A、附子B、干姜C、肉桂D、吴茱萸E、桂枝参考答案：C锌缺乏可导致下列哪种氨基酸浓度降低 ( )A、蛋氨酸B、天冬氨酸C、谷氨酸D、精氨酸E、赖氨酸参考答案：C21年内科主治真题下载7卷 第5卷癫痫失神发作应首选下列哪种抗癫痫药物治疗?( )A、丙戊酸钠B、苯巴比妥C、苯妥英钠D、卡马西平E、地西泮参考答案：A 男性，40岁。确诊胃癌后即行手术探查，见胃小弯08cm08cm溃疡，胃周围淋巴结病理检查为慢性炎症。切除病变标本病理检查为胃腺癌，病变累及肌层。A.小胃癌B.微小胃癌C.早期胃癌D.中晚期胃

14、癌E.晚期胃癌 下列胃癌病人的正确诊断是：正确答案：D 急性膀胱炎的治疗应首选的抗生素是A、氧氟沙星B、利福平C、头孢拉定D、青霉素V钾E、红霉素参考答案：A帕金森病的震颤特点是A、随意运动时明显B、紧张时明显C、睡眠时明星D、静止时明显E、位置性震颤参考答案：D 对鉴别胰腺炎和胰腺癌有重要价值的检查方法是A立位腹平片B胰腺CTCMRCPDERCPE超声内镜正确答案：E慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别有重要价值的检查为经超声内镜引导做细针穿刺活检。 重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是( )A.眼球运动障碍B.吞咽困难C.构音障碍D.呼吸肌无力，不能维持正常换气功能E.四肢无力加重正确答案：D

15、 患儿男，4个月，因“发热8d，皮疹4d”来诊。查体：烦躁；唇微红，胸背部大片红斑，边界欠清；HR168次/min，律齐，心前区未闻杂音。实验室检查：ESR68mm/h，CRP160mg/L。最可能的诊断是A、麻疹B、猩红热C、幼年特发性关节炎（全身型）D、川崎病E、药疹确诊依据是A、胸部CTB、变应原皮肤点刺试验C、病原学检查D、关节MRIE、超声心动图如确诊，治疗应选用A、磺胺类药B、阿司匹林C、对乙酰氨基酚D、青霉素E、多巴胺参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：B鉴别库欣综合征与单纯性肥胖,下列各项最有意义的检查为A、24小时尿17-OHCSB、糖耐量减低C、2

16、4小时尿游离皮质醇D、腹膜后充气造影见双侧肾影增大E、小剂量地塞米松抑制试验参考答案：ENASH和进展性肝纤维化的危险因素包括( )A、ALT增高B、ALT/AST比值1C、血小板计数减少D、年龄50岁E、肥胖（特别是内脏性肥胖）参考答案：ACDE21年内科主治真题下载7卷 第6卷小儿腹泻伴低血钾时,下列哪一项是不正确的 ( )A、酸中毒时易致低血钾B、补液后钾由尿中排出，引起缺钾C、血钾低于3.5mmol/L，临床出现缺钾症状D、补液后血液被稀释，血钾相对减少E、腹泻时由于排钾过多以致缺钾参考答案：A Alzheimer病简称A.ADB.VDC.BDD.PDE.ED参考答案：A关于致死性家族

17、性失眠症的叙述错误的是A、是罕见的常染色体显性遗传性的朊蛋白病B、病变以丘脑最重，有明显的神经元丢失，胶质增生，无海绵状变性或较轻微C、睡眠障碍是本病最突出的早期症状D、患者总睡眠时间进行性显著减少，患者只有依靠催眠药物才能入睡E、可表现有自主神经功能障碍、锥体束征、小脑体征、痴呆和肌阵挛等参考答案：D 男童。上呼吸道感染后1天出现血尿，有腰痛、尿急、尿痛( )A.IgA肾病B.原发性肾病综合征C.紫癜性肾炎D.急进性肾炎E.狼疮性肾炎参考答案：A 早期食管癌患者治疗首选A化学疗法B放射疗法C激光疗法D手术疗法E免疫疗法正确答案：D手部X线片显示中节指骨远端吸收变细,末节指骨近端凹陷扩大,指甲

18、钙化,可能为A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、干燥综合征D、牛皮癣性关节炎E、骨关节病参考答案：D 病人持续少尿3天。化验：BUN60mmolL，Cr602molL，血钾69mmoL。此时最合宜处理是A20甘露醇静脉滴注加利尿合剂B肝素抗凝治疗C透析治疗D加大排钾利尿剂使用E导泻正确答案：C关于流行性腮腺炎的处理,叙述正确的有A、尽早隔离B、根据痰培养选用抗病毒药物C、对于疑似病例要注意选用广谱抗生素预防感染D、并发病毒性脑炎时可选用激素治疗E、对于疑似病例伴有头昏和头痛的患者要及时进行腰椎穿刺以明确诊断参考答案：ADE 肺炎链球菌肺炎A.肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠B.X线胸片有

19、偏心厚壁空洞，内壁凸凹不平，肺门淋巴结肿大C.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布D.X线胸片呈双侧厚壁空洞，内有钙化灶，广泛的纤维增生E.X线胸片见两下肺卷发样阴影参考答案：C21年内科主治真题下载7卷 第7卷 引起本例发作最可能的原因是A产伤B遗传C颅脑外伤D脑肿瘤E脑炎正确答案：C 患者男，30岁。发作性头痛、心悸、多汗1年入院。症状发作时血压达200110mmHg，每次发作持续约10分钟，休息后可自行缓解。近半年来发作渐频繁，伴背痛，服用降压药后无明显缓解。其弟既往在幼年时发现甲状腺髓样癌。查体：BP180100mmHg，HR88次分，体型正常，右锁骨上窝可触及1cm1.2cm质硬、

20、固定淋巴结，甲状腺度肿大，质硬，有结节感，无压痛。为明确诊断应进行的检查项目包括( )A、血儿茶酚胺B、24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物C、甲状腺功能D、甲状腺和颈部淋巴结B超E、超声心动图F、头颅CT(提示 血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高。B超提示：甲状腺左、右叶各一个实性低回声结节，约0.5cm0.6cm，边界不规则，内可见砂砾样强回声；甲状腺左叶后方另见一个1.3cm2.1cm低回声团；颈部多发淋巴结肿大。)下一步应做的检查包括( )A、肾上腺CTB、血降钙素C、血钙、血磷和碱性磷酸酶D、卧立位试验测定血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平E、血PTHF、肾动脉造影(提示 血清降钙素升高，血钙

21、升高，血磷降低，血清碱性磷酸酶升高。肾上腺CT提示：右侧肾上腺可见一不规则肿块，大小为1.5cm2.2cm，密度不均，可见低密度影及散在点状钙化影。)诊断应首先考虑( )A、MEN1B、MEN2AC、MEN2BD、嗜铬细胞瘤E、甲状腺髓样癌F、甲状旁腺功能亢进症下列哪几项处理是错误的( )A、病变侧肾上腺肿瘤切除术B、术前和术中应该使用和肾上腺素能受体阻滞剂C、在进行甲状腺手术时，应该进行全部甲状旁腺探查和切除D、首先进行肾上腺肿瘤切除术E、首先进行甲状腺手术F、甲状腺部分切除，并仅探查和切除左侧甲状旁腺参考答案：问题 1 答案：ABCD问题 2 答案：ABCE问题 3 答案：B问题 4 答案

22、：EF 外感表证，风寒风热均可应用的药物是A.天麻B.钩藤C.地龙D.荆芥E.麻黄参考答案：D嗅觉检查时不宜使用下列哪种物品A、香烟B、香皂C、醋酸D、牙膏E、香油参考答案：C 诊断急性白血病时，骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数是A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%参考答案：C 抢救急性苯中毒时，不正确的处理方法是()。A.给予肾上腺素B.迅速将患者移至空气新鲜场所C.给予葡萄糖醛酸D.给予维生素CE.脱去被污染的衣服正确答案：A间歇正压通气的特点有A、吸气期是正压B、呼气末压力降至零C、可加用PEEPD、是机械通气的动力E、是机械通气的模式参考答案：ABCD 多发性硬化应与下列疾病鉴别，但除外A、急性播散性脑脊髓炎B、腔隙性脑梗死C、脑干和脊髓血管畸形伴多次出血发作D、系统性红斑狼疮E、Amold-Chiari畸形参考答案：B 女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清7一球蛋白升高，类风湿因子（+），ESR60mm/第l小时末，CRP升高该病人可诊断为（ ）A痛风B风湿性关节炎C原发性骨关节炎D类风湿关节炎E系统性红斑狼疮正确答案：D