21年内科主治考试历年真题精选7章.docx
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1、21年内科主治考试历年真题精选7章21年内科主治考试历年真题精选7章 第1章 ( 209213 共用备选答案) A双侧皮质脑干束受损B延髓运动神经核受损C脊髓前角细胞受损D仅锥体束受损E脊髓前角细胞及锥体束均受损第209题:肌萎缩性侧索硬化( )正确答案:E 由于女工生理特点,不宜从事体力劳动强度分级标准中第几级以上的作业A.IB.IIC.IIID.IVE.V正确答案:D 患者男,28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作,24h后意识不清,呼叫无应答,四肢无自主活动。平时体健。查体:T 37.8,BP 12570mmHg;昏迷,双侧瞳孔等大正圆,对光反射存在,四肢瘫,双侧霍夫曼征(
2、+),巴宾斯基征(+),克尼格征(+),布鲁津斯基征(+)。颅脑CT:脑实质多发低密度影,脑室大小正常,中线无移位。颅脑MRI:脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影,部分病灶呈环形强化。该患者最可能的诊断是( )A、脑囊虫病B、病毒性脑炎C、中毒性脑病D、急性播散性脑脊髓炎E、蛛网膜下腔出血F、大面积脑梗死急性播散性脑脊髓炎的常见MRI表现是( )A、大脑半球、小脑、脑干和脊髓均可受累B、病灶多位于皮质下、白质及皮白质交界区C、病灶多局限于胼胝体D、病灶可以有结节状强化E、脊髓中胸髓最常见F、脊髓中腰髓最常见该患者急性期应给予的治疗是( )A、糖皮质激素B、IVIGC、血浆置换D、干扰素-E
3、、干扰素-F、免疫抑制药该患者激素治疗过程中,出现上消化道出血,应给予的处理是( )A、停用激素B、改用IVIG或血浆置换C、若血Hb90g/L,应立即输血D、给予质子泵抑制药E、监测生命体征F、减量使用激素关于该患者的预后,叙述正确的是( )A、预后好B、可以复发C、可遗留症状性癫痫D、可遗留智力障碍E、一般为单相病程F、激素使用受限会影响病情恢复参考答案:问题 1 答案:D问题 2 答案:ABDE问题 3 答案:ABC问题 4 答案:ABDE问题 5 答案:BCDEF 实脾饮适于治疗鼓胀下列何型A、气滞湿阻B、水湿困脾C、水热蕴结D、脾肾阳虚E、阴虚水停参考答案:B 消化性溃疡发生夜间痛和
4、背部痛最突出的是A十二指肠球后壁溃疡B幽门管溃疡C胃小弯溃疡D胃大弯溃疡E胃后壁溃疡正确答案:A球后溃疡发生夜间痛和背部痛最明显,可并发大量出血,内科治疗效果较差。呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应证是( )A、中枢抑制为主、通气量不足B、呼吸道分泌物积滞C、呼吸道通畅D、肺水肿E、呼吸肌功能正常参考答案:ACE 此时应采取的紧急措施是A大量利尿B血管扩张剂C心包穿刺抽液D强心剂E升压药物正确答案:C 患者男,31岁,因“双侧肢体对称性瘫痪8 d”来诊。无肢体麻木。发病前2周曾有腹泻史。查体:双上肢肌力级,双下肢肌力级,四肢肌张力减低,双侧腱反射(+)、对称,全身深、浅感觉正常。实验室检查:尿、粪
5、常规正常;血GM1-IgG()。神经传导测定:上下肢周围神经损害,双侧正中神经、尺神经、腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位明显下降,运动传导速度正常,双侧正中神经、尺神经、腓肠神经、腓总神经感觉传导测定正常;双侧尺神经F波出现率下降;肌电图正常。最可能的诊断是A、吉兰-巴雷综合征(GBS)B、多灶运动神经病C、运动神经元病D、血管炎性神经病E、多发性肌炎下一步应检查A、血清钾测定B、空腹血糖C、脑电图D、复查肌电图和神经传导速度,脑脊液检测E、颅脑MRI明确诊断为GBS,其首选的治疗方案是A、各种维生素B、静脉注射免疫球蛋白C、其他免疫抑制药D、大剂量激素冲击治疗E、血浆交换参考答案:问题 1
6、 答案:A问题 2 答案:D问题 3 答案:B 男性,56岁。因胸痛、发热38,伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心肌梗死史。体检:左胸下闻及胸膜摩擦音,胸骨左缘34肋间闻及心包摩擦音,X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液。左肺下小片阴影。该病人最可能的诊断是A急性渗出性心包炎B心肌梗死后综合征C肺炎合并反应性胸膜炎D结核性胸膜炎合并结核性心包炎E胶原性疾病正确答案:B梗死后综合征常发生于急性心肌梗死后数周至数月。临床表现为发热,与呼吸和体位有关的心前区疼痛和胸痛,可闻及胸膜摩擦音和心包摩擦音,并可有心包积液或胸腔积液。其病因不清,可能与过敏反应有关。21年内科主治考试历年真题精选7章 第2
7、章 对热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的描述,下述不正确的是A、血清华氏反应阴性B、是丝虫感染后引起的变态反应C、蛔虫或钩虫的幼虫也可引起本病D、X线两肺中下肺野弥漫性结节影或小片状影E、有乏力、厌食、发热、阵发性干咳伴气短和哮喘样发作症状参考答案:A 心肌梗死的鉴别诊断不包括A、急性肺动脉栓塞B、主动脉夹层C、急性心包炎D、心律失常E、急性胰腺炎参考答案:D引起夏季的婴儿腹泻的病原菌主要是 ( )A、致病型大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、副大肠杆菌D、变形杆菌E、克雷白杆菌参考答案:A关于内源性支气管哮喘,下述哪项不正确A、少有家族史及过敏史B、常年发作C、发作期间血清IgE水平常增高D、痰常为脓性
8、E、发作缓解后肺部听诊亦常有啰音参考答案:C小儿营养性缺铁性贫血口服铁剂治疗,须用至A、临床症状消失B、血红蛋白量恢复正常C、红细胞数恢复正常D、血红蛋白量恢复正常后1个月E、血红蛋白量恢复正常后2个月参考答案:E 患者女,35岁。刺激性干咳,受寒冷刺激加重,伴气促。每天晚间,清晨均有剧咳而影响睡眠。应用过青霉素,头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体:双肺散在干性啰音,心脏正常。胸片:心肺无异常,WBC1110L。为明确诊断,下列哪项检查意义最大A、血常规及嗜酸性粒细胞检查B、常规肺通气功能检查C、支气管舒张试验或激发试验D、纤维支气管镜检查E、胸片和CT检查参考答案:C 克罗恩病是A、
9、病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病B、病因未明的肠道慢性炎症性疾病C、病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病D、病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病E、末段回肠和结肠慢性炎症性疾病参考答案:A单纯疱疹病毒脑炎的CT改变为A、颞叶低密度改变B、脑室受压C、额叶低密改变D、占位效应E、影像学表现可以正常参考答案:ACE下列不符合弥漫性硬化特点的有A、主要见于儿童及青春期的亚急性或慢性脑白质广泛脱髓鞘B、脑白质病变常侵及整个脑叶或大脑半球,两侧病变常不对称,也可对称性受累C、多以一侧额叶为主,界限分明D、视神经、脑干和脊髓可有与MS相似的分离病灶E、新鲜病灶可见血管周围淋巴细胞浸润和巨噬细胞反应参考
10、答案:C21年内科主治考试历年真题精选7章 第3章 金刚烷胺是治疗帕金森病最基本最有效的药物。正确答案:错 治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化,应采取哪项措施A增加抗甲状腺药剂量B减少抗甲状腺药剂量C停用抗甲状腺药D抗甲状腺药酌情减量并加用LT4E抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂正确答案:D 可导致灰婴综合征的药物是A.灰黄霉素B.土霉素C.青霉素D.氯霉素E.红霉素参考答案:D 患者,男,35岁。剧烈头痛、恶心、呕吐1天为主诉入院,查体:神志恍惚、谵妄状态,眼底动脉变细,反光增强,有渗出,视盘水肿,BP220130mmHg,心电图示:心肌缺血、劳损,诊断是A、恶性高血压B、高血压危象C、高
11、血压脑病D、3级高血压E、肾性高血压参考答案:C 腰椎穿刺的禁忌情况是()。A . 高热B . Kernig征阳性C . Babinski征阳性D . 癫痫发作后E . 休克正确答案:E 临床上出现舒张性心力衰竭最常见的疾病是A、急性心肌梗死B、扩张型心肌病C、高血压病D、缩窄性心包炎E、肺栓塞参考答案:D 若该患者为妊娠3月合并甲亢,治疗选择A.碘剂B.受体阻滞剂C.手术D.抗甲状腺药物E.放射性131I正确答案:D 男性,67岁,近半年来右膝关节隐痛,白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄,关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为()A.痛风B.类风湿性关节炎C.风湿性关节炎D.骨关节炎E.感染正
12、确答案:D 某患者,男,56岁。胃溃疡病10年。现胃痛隐隐,喜温喜按,畏寒肢冷,泛吐清水,腹胀便溏,舌淡胖,边有齿痕,苔白,脉迟缓。治疗应首选的方剂是A、黄芪建中汤B、活络效灵丹合丹参饮C、化肝煎合左金丸D、一贯煎合芍药甘草汤E、柴胡疏肝散合五磨饮子参考答案:A21年内科主治考试历年真题精选7章 第4章 患儿女,5岁,因“乳房增大,身高增长加快,阴道分泌物增多1年余”来诊。查体:身高120 cm,体重25 kg;双侧乳房发育(Tanner 期),外阴发育正常,耻骨上毳毛略显增粗,阴蒂无明显肥大,大、小阴唇轻度着色,有少量白色分泌物。患者目前的诊断是A、单纯乳腺发育B、性早熟C、中枢性性早熟D、
13、外周性性早熟E、特发性性早熟为明确病因下列检查中不必要的是A、骨龄B、LH、FSH、雌激素C、子宫、卵巢B超D、心脏超声E、GnRH刺激试验最有助于鉴别中枢性和外周性性早熟的检查是A、骨龄B、LH、FSH、雌激素C、子宫、卵巢B超D、心脏超声E、GnRH刺激试验参考答案:问题 1 答案:B问题 2 答案:D问题 3 答案:E 对于预激综合征患者的治疗选择,下列哪项不正确A、伴发正向房室折返性心动过速,可参照阵发性室上性心动过速的治疗B、虽无心动过速或心房颤动发生,亦应进行预防治疗C、心动过速发作频繁宜采用射频消融治疗D、伴发心房颤动,宜选用c类抗心律失常药物E、为有效预防心动过速的发作,应选用
14、两种抗心律失常药物合用正确答案:B 流脑皮肤淤点、淤斑发生的病理基础是A、毛细血管脆性增加B、细菌及毒素引起皮肤小血管增生性炎症C、细菌及内毒素引起皮肤小血管栓塞性炎症及微循环障碍D、凝血因子消耗E、细菌及外毒素引起皮肤小血管坏死性炎症参考答案:C诊断COPD的必备条件是气流的不完全可逆受限,其确定标准是()。A.FEV170%预计值,FEV1FVC%&l诊断COPD的必备条件是气流的不完全可逆受限,其确定标准是()。A.FEV170%预计值,FEV1/FVC%80%B.FEV180%预计值,FEV1/FVC%70%C.FEV180%预计值,FEV1/FVC%60%D.FEV170%预计值,F
15、EV1/FVC%60%E.FEV190%预计值,FEV1/FVC%70%正确答案:B 急性心肌梗死时,心肌损伤标志物最后恢复正常的是()。A.肌钙蛋白IB.CPKC.肌红蛋白D.CPK-MBE.肌钙蛋白T正确答案:E假肥大型肌营养不良症患者,男性,其姨表兄弟亦患有同样疾病,则其母亲为A、患者B、肯定携带者C、很可能携带者D、可能携带者E、正常人参考答案:B 本例最可能的诊断是:A.急性肾小球肾炎B.系膜毛细血管性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.IgA肾病E.非lgA系膜增生性肾小球肾炎正确答案:A下列哪项实验室检查不符合肝硬化失代偿期表现 ( )A、胆固醇常低于正常B、肝严重坏死时,SGOT
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