22年儿科主治答疑精华7章.docx

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1、22年儿科主治答疑精华7章22年儿科主治答疑精华7章 第1章 (4648题共用题干)11岁，女孩，近1个月多食易饥、消瘦，面红易激动，自觉心悸并发现颈部增粗。最可能的诊断是A单纯性甲状腺肿BGraves病C糖尿病D心动过速E桥本病正确答案：BB。甲亢导致基础代谢增高。 诊治机构应当负责可疑患儿的追访，对确诊为听力障碍的患儿每半年至少复诊1次。此题为判断题(对，错)。正确答案：原淋巴细胞转化率降低,可见于下列哪种免疫缺陷病( )A.先天性低丙种球蛋白血症B.先天性胸腺发育不全症C.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症D.选择性IgA缺乏症E.选择性IgM缺乏症参考答案：B 根据下文回答第 9798 题。A

2、Hb>120g/LBHb-120g/LCHb-90g/LDHb-60g/LEHb-30g/L第 97 题 6岁小儿轻度贫血的诊断指标是（ ）正确答案：C TSH次日取出后，置自动振荡器上慢振多少分钟?( )A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.20分钟正确答案：C 诊断动脉导管未闭进行心血管造影常见选择部位是A左心室B右心室C肺动脉D肺静脉E主动脉正确答案：E 关于嗜异性抗体，下述哪项是错误的A传染性单核细胞增多症病人均为阳性B正常人也可阳性C属于1gM抗体D小儿阳性率低E多次检测有助于传染性单核细胞增多症的诊断正确答案：EE。诊断以典型临床表现(发热、咽痛、肝、脾及浅表淋

3、巴结肿大)，外周血异型淋巴细胞10%和嗜异性凝集试验阳性为依据，并结合流行病学资料多可作出临床诊断。 此患儿已休克，血压50/30mmHg，抢救措施中错误的是A2:1等张含钠性液B肾上腺皮质激素C20%甘露醇D多巴胺E抗生素正确答案：EE。救治措施包括；强心、利尿、扩容、纠酸、降颅压等。抗感染不属于急救措施。 1，25-(OH)2D3的生物活性以下叙述哪项不正确A抑制肾小管对磷的重吸收B促进肠对钙磷的吸收C促进肾小管对钙磷的重吸收D促进旧骨溶解E有利于骨盐沉着正确答案：A22年儿科主治答疑精华7章 第2章正常新生儿出生第1d应处于最适宜的环境温度“中性温度”是A、28B、30C、32D、33E

4、、36参考答案：D 最需要做的是哪项检查A脑脊液检查B头颅CTCX线胸片D血钙E心电图正确答案：A 筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常用的方法是A干血滴纸片测定TSHB血清1r4、TSHCTRH刺激试验D骨龄测定E放射性核素检查正确答案：A 新生儿窒息复苏胸外心脏按压的频率为()A、80次/分B、90次/分C、100120次/分D、120140次/分E、80100次/分标准答案：C 新生儿败血症最常见的并发症是A骨髓炎B脓气胸C肝脓肿D腹膜炎E化脓性脑膜炎正确答案：EE。新生儿血脑屏障不健全。手足口病严密观察病情变化,尤其是()等重要器官。A.脑B.肺C.心D.肾参考答案：ABC新生儿病室的

5、适宜温度是A、1820B、2022C、2224D、2426E、1618参考答案：C 4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。最可能的诊断是A风湿性心脏炎B病毒性心肌炎C扩张型心肌病D一度房室传导阻滞E二度房室传导阻滞莫氏I型正确答案：BE 患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征 (-)，血常规wBC 20O109L。目前最可能的诊断为A结核性脑膜炎B病毒性脑炎C化脓性脑膜炎D脑型毒痢E脑先天畸形正确答案：C这是

6、一道化脑鉴别诊断题。主要是ABC之间的鉴别。结脑多见于3岁以内婴幼儿，但起病缓慢；病脑起病急，但全身症状不重；便常规可除外D。E不应有感染中毒症状。22年儿科主治答疑精华7章 第3章 患儿，4岁，因右下肢不能站立行走，伴有不愿言语，咳嗽乏力，呼吸浅快，腱反射消失等临床表现，被确诊为脊髓灰质炎。该患儿为脊髓灰质炎哪种类型A脑型B混合型C延髓型D脊髓型E脊髓延髓型正确答案：D X线两肺广泛的粗颗粒密度增高影，并局限性肺泡气肿A.胎粪吸入性肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿湿肺D.感染性肺炎E.肺出血正确答案：A 1，25-(OH)2D3的生物活性以下叙述哪项不正确A抑制肾小管对磷的重吸收B促进

7、肠对钙磷的吸收C促进肾小管对钙磷的重吸收D促进旧骨溶解E有利于骨盐沉着正确答案：A 新生儿出现喘息样呼吸，应该如何处理：( )A.正压人工呼吸B.给予刺激诱发呼吸C.常压给氧D.清理呼吸道正确答案：A 暂不需要的治疗是A卧床休息B低盐饮食C适当限制水入量D氢氯噻嗪(双氢克尿塞)20mg，bidE硝苯吡啶10mg，舌下含服，at正确答案：E 生长激素缺乏症筛查试验A.生理试验B.可乐定试验C.加压素试验D.禁水试验E.葡萄糖耐量试验正确答案：A缩窄性心包炎的症状或体征不包括A、食欲减退，上腹部胀满或疼痛B、劳力性呼吸困难C、乏力，运动耐量下降D、脉压增大E、心包叩击音参考答案：D 以下检查哪项不

8、适宜A肺功能B血气分析C凝血三项D支气管造影E痰找含铁血黄素细胞正确答案：E 下列哪项是中枢性性早熟的病因A肾上腺皮质增生症B睾丸间质细胞瘤C单纯乳房早发育D原发性甲状腺功能减低症EMcCune-Albright综合征正确答案：D22年儿科主治答疑精华7章 第4章 11个月男孩，腹泻2个月余，稀水便1020余次日，有时大便带蛋清样物，无腥臭味。无呕吐，时有腹痛。母乳喂养，已添加辅食，但腹泻后很少加辅食。体重9kg。无深大呼吸及口唇樱红，口腔黏膜可见白色乳酪样物。无明显脱水貌。腹壁皮下脂肪4mm，肠鸣音6次分，大腿内侧皮肤松弛，四肢温，脉有力。入院诊断可能为A.急性轻型腹泻病B.急性重型腹泻病C

9、.迁延性腹泻D.慢性腹泻E.生理性腹泻正确答案：D 若辅助检查提示：Hb 85gL，直接胆红素970molL，间接胆红素657molL，ALT62UL，ALB 23gL。尿常规：尿蛋白(+)，尿胆原(+)，尿淀粉酶正常。腹部B超示：慢性肝病，肝硬化，少量腹腔积液。考虑诊断的疾病有A胆道蛔虫病B急性肝衰竭C急性胰腺炎D溶血尿毒综合征E病毒性肝炎正确答案：B (7275题共用备选答案)A心房钠尿肽B内皮素C肾素D红细胞生成素E前列腺素血管内皮细胞分泌正确答案：BB。血管内皮细胞分泌内皮素。慎重选用药物治疗只有在肥胖的A、轻度B、中度C、轻中度D、重度E、中重度参考答案：D 女，6月，发热、咳嗽1周

10、，烦躁，惊厥1次。查体：体温39，呼吸50次/分，双肺满布细小水泡音，心率140次/分，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是A腺病毒肺炎合并中毒性脑病B毛细支气管炎合并心力衰竭C支气管肺炎合并心力衰竭D支气管肺炎合并高热惊厥E毛细支气管炎合并高热惊厥正确答案：DD。单纯性FS(又称典型FS)多数呈全身性强直一阵挛性发作，少数也可有其他发作形式，如叽阵挛、失神等。持续数秒至分钟，可伴有发作后短暂嗜睡。发作后患儿除原发疾病表现外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征。在一次发热疾病过程中，大多只有1次，个别有2次发作。毛细支气管炎仅发生于2岁以下小儿，多数在6个月以内。喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现。主要表

11、现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难，呼气相延长伴喘鸣。喘憋缓解期可闻及中，细湿啰音。 24个月( )A.抬头很稳B.独坐稳C.独站片刻D.独走稳E.双脚并跳正确答案：E 原发性补体缺陷A.四唑氮蓝试验B.外周血淋巴细胞分类及绝对计数C.血清免疫球蛋白测定D.总补体活性检测及各补体成分检测E.结核菌素试验 对以下原发性免疫缺陷病有诊断价值的检查分别为正确答案：D慢性肾衰竭患者,一般不会出现的电解质紊乱是A、高钾血症B、低磷血症C、低钙血症D、代谢性酸中毒E、高磷血症参考答案：B 小儿免疫有以下特点A体液及细胞免疫功能均比成人差B母体的IgG可以通过胎盘到达胎儿C母体的IgM可以通过胎盘到达

12、胎儿D婴儿期的SIgA比较多E小儿自己合成IgG的能力到67岁才达成人水平正确答案：ABEABE。小儿免疫有以下特点：体液及细胞免疫功能均比成人差；IgG是唯一能通过胎盘的Ig类别，小儿自己合成IgG的能力到67岁才达成人水平；IgA发育最迟，至青春后期或成人期才达成人水平；分泌型 IgA于新生儿期不能测出，2个月时唾液中可测到，24岁时达成人水平。22年儿科主治答疑精华7章 第5章 小儿血象特点下列哪项不正确A. 出生时红细胞与血红蛋白较高B. 生后23天出现生理性溶血C. 生后23个月出现生理性贫血D. 婴儿期白细胞数比成人低E. 小儿血小板数与成人相近D 3岁男孩，平素易感冒，近几日出现

13、暗适应能力差。可能的诊断是A.维生素A缺乏B.锌缺乏症C.维生素C缺乏D.维生素D中毒E.维生素A中毒正确答案：A 下列哪一项不属于糖皮质激素的副作用A柯兴貌B蛋白质营养不良C骨质疏松D高血压E低血糖正确答案：E 若有冠状动脉病变，阿司匹林的用药时间是A46周B812周C3个月D用至冠状动脉病变消失E36个月正确答案：D 糖皮质激素长期治疗支气管哮喘的最佳给药途径是A静脉给药B肌内注射给药C口服给药D吸入给药E以上都不是正确答案：D 女，10岁，黄疸、肝大、肢体震颤4、5个月,患儿口齿不清，动作僵硬。肝肋下4cm，质硬，裂隙灯下可见角膜边缘有棕黄色环，最可能的诊断A肝糖原累积症B溶血性贫血C尼

14、曼-匹克病D病毒性肝炎E肝豆状核变性正确答案：EE。肝豆状核变性是一种遗传性铜代谢缺陷病。肝脏受累多表现为慢性肝炎、肝硬化，反复出现疲乏、食欲差、呕吐、黄疸、水肿或腹水等；神经系统损害早期主要是构语困难、动作笨拙或震颤、不自主运动、表情呆板等，晚期精神症状更为明显；角膜K-F环常随神经系统症状出现，是本病特有的体征，初期需用裂隙灯检查。 继发性高血压不见于()A、慢性肾小球肾炎B、嗜铬细胞瘤C、艾迪生病D、库欣综合征E、先天性动脉导管未闭标准答案：C 患儿，男，出生2天。2天前其母因羊水早破，胎儿脐带打结而自然分娩，系孕1产，孕38周，娩出时无窒息，Apgar评分不详。患儿1天前无明显诱因而出

15、现唇周阵发性发绀，偶有喷嚏。患儿反应尚好，无发热，精神欠佳，吃奶可，胎便已解。体格检查：体温36.4，脉搏148次/min，呼吸50次/min。神清，前囟平软，咽充血。呼吸节律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率148次/min，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未及，原始反射存在。辅助检查：血常规RBC 5.361012/L , PLT 223.0109 /L,WBC 22.3109/L，L6.5%,N89.8%。血气分析pH 7.277，PCO2 30.4mmmHg，PO2 90.5mmHg，BE-11.6mmol/L，BEecf-11.7mmol/L，BB36.3mmol/L

16、，HCO-3 13.7mmol/L， TCO24.7mmol/L。胸片(仰卧)示双肺纹理稍增多。问：1.该患儿的临床诊断是什么?2.主要护理诊断是什么?3.护理要点是什么?正确答案：解析:1.该患儿的临床诊断是新生儿肺炎。2.主要护理诊断是：(1)清理呼吸道无效与咳嗽反射功能不良及无力排痰有关(2)气体交换受阻与肺部炎症有关(3)潜在并发症心力衰竭3.护理要点是：(1)保持呼吸道通畅，改善通气和换气功能(2)合理用氧(3)遵医嘱应用抗生素、抗病毒药物，并密切观察药物的作用。(4)密切观察病情，及时发现并发症，协同医师共同处理。下列血气结果哪项提示可能存在混合幽骏中毒A、标准碳酸氢盐下降，但高于

17、实际碳酸氢盐B、标准碳酸氢盐下降，且低于实际碳酸氢盐C、标准碳酸氢盐正常，实际碳酸氢盐下降D、pH下降，血液碱剩余下降E、pH正常，实际碳酸氢盐下降参考答案：D22年儿科主治答疑精华7章 第6章 治疗选择不恰当的是A静脉应用抗生素B输人血丙种球蛋白C脐部护理D禁食母乳E纠正酸中毒正确答案：D室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时,发生栓塞的部位是A、肾B、心肌C、脑D、肺E、脾参考答案：D 可能的诊断为A癫痫，阵挛性发作B癫痫，肌阵挛发作C多发性抽动D婴儿痉挛症E低钙惊厥正确答案：BB。肌阵挛发作，为突发的全身或部分骨骼肌触电样短暂(0.35秒)收缩，常表现为突然点头、前倾或后仰，而两臂快速抬起。

18、重者跌倒，轻者感到患儿“抖”了一下。发作中通常伴有全脑棘-慢或多棘慢波爆发。大多见于有广泛性脑损伤的患儿。 患者，女，3岁，平素健康，生长发育正常，体检时发现心尖部可闻及级短促柔和的收缩期杂音，传导局限，心电图检查正常，X线胸片检查正常，最大的可能是A风湿性心脏病B病毒性心肌炎C心肌病D先心病E正常心脏正确答案：E 抽动秽语综合征缺乏特异性诊断方法，一般做出临床诊断的根据是A慢性病程B发声性抽搐C常有情绪和行为异常D多巴胺受体激动药治疗有效E头颅CT示脑水肿正确答案：ABAB。本病以多发性运动性抽动为主要特征，患儿主要表现为面部、，四肢、躯干部肌肉不自主地重复抽动，或伴喉部异常发音及猥秽语言，

19、有的还会出现形态怪异的复合性运动抽动。本病病程一般比较长，容易反复发作。患儿在情绪激动、兴奋、精神紧张时症状加重，在情绪稳定、平静状态时症状减轻，睡眠时症状消失。氟哌啶醇已被公认为治疗本病的有效药物，其作用机制可能与阻断突触后膜多巴胺受体有关。在生命质量评价中,用来测定病人整个生命质量水平的是A、满意度B、幸福感C、生理状态D、社会功能状态E、情绪反应参考答案：B 婴儿胎龄282天，出生后呼吸不规则，心率80次分，全身皮肤青紫，清理呼吸道反应强烈，四肢活动尚好。Apgar评分可评A9分B8分C7分D6分E5分正确答案：C根据上述表现，呼吸、心率和皮肤颜色各扣1分，故应为7分。 患儿男，6岁。血

20、清中抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑属于A急性乙型肝炎B慢性乙型肝炎C重型乙型肝炎D急性乙型肝炎潜伏期E急性乙型肝炎恢复期正确答案：EE。抗-HBs是一种保护性抗体，是对乙型肝炎感染后获得免疫力的标志，抗- HBe，其主要成分为核心抗体中IgG型。阳性是以往或现在感染乙型病毒标志，抗HBe阳性说明乙型肝病毒复制不活跃，传染性低或很少，是乙型病毒感染时间已较长久的标志。苯丙酮尿症造成体内苯丙氨酸积聚的原因是A、酪氨酸缺乏B、苯丙氨酸羟化酶缺陷或四氢生物蝶呤缺乏C、体内铜蓝蛋白缺乏D、磷酸化酶缺陷E、磷酸化酶激酶缺乏参考答案：B22年儿科主治答疑精华7章

21、 第7章 下列哪项措施不能预防联合严重免疫缺陷病的患儿发生结核病A避免接触结核病患者B接触者口服异烟肼C接触者口服利福平D早期接种卡介苗E加强锻炼，增强体质正确答案：D (5961题共用备选答案)A窦性心动过速B阵发性室上性心动过速C室性阵发性心动过速D心房颤动E心房扑动心律绝对匀齐，突发突止正确答案：BB。发作时心率突然增快，为160 300/mln，一次发作可持续数秒钟至数日。发作停止时心率突然减慢，恢复正常。 下列关于小儿急性偏瘫的特点，错误的是A多因闭塞性脑血管病变造成局部脑组织缺血或坏死，以大脑后动脉最常见B惊厥为最常见的伴随症状之一C感染、免疫性疾病、心脏病、凝血异常、代谢病为常见

22、病因D预后较成人好E2岁以内小儿一般无失语正确答案：A 男孩，先天愚型，染色体核型为：46XY，-14+t(14q21q)，经检查其母为平衡易位携带者，其母染色体核型及下一胎复发危险率为A45XX-14+t(14q21q)，复发危险率为1015B45XX-14-21+t(14q21q)，复发危险率为3040C45XX-14-21+t(14q21q)，复发危险率为1015D45XX-14+t(14q21q)，复发危险率为3040E46XX-14-21+t(14q21q)，复发危险率为1015正确答案：C Wechsler学前及初小儿童智能量表适合的年龄范围是正确答案：AA。Wechsler学前及

23、初小儿童智能量表(WPPSl)：适用于46.5岁儿童。 下列选项不符合足月儿外观特点的是( )A.指甲长过指端B.乳晕明显，有结节C.皮肤红润，胎毛少D.耳窍软骨发育好E.足底光滑纹理少正确答案：E 符合遗尿症的是A3岁以后白天不能控制排尿或不能从睡眠中醒来而自觉排尿B5岁以后白天不能控制排尿或不能从睡眠中醒来而自觉排尿C原发性遗尿是指停止遗尿3个月后又开始遗尿D遗尿症是终身性疾病E绝大部分小儿遗尿是器质性的正确答案：B 下列哪种方法不能预防或治疗此病A产前母亲应用地塞米松B气管内滴入肺表面活性物质C清除呼吸道分泌物D胰岛素E羊膜腔内滴入地塞米松正确答案：D 动脉导管未闭首先影响A.左心室B.左心房C.右心房D.右心室E.肺动脉正确答案：A