21年医师类历年真题解析9辑.docx

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1、21年医师类历年真题解析9辑21年医师类历年真题解析9辑 第1辑蛋白质分子组成中不含有下列何种氨基酸A.半胱氨酸B.蛋氨酸C.谷氨酸D.丝氨酸E.鸟氨酸答案：E解析：以下避孕方法，哪项失败率低，并能减少STD传播A. IUB.安全期C.避孕套D.阴道隔膜E.口服避孕药答案：C解析：考点各种避孕方法的优缺点及合理应用分析宫内节育器有脱落或带器妊娠之缺点，安全期避孕不安全，口服药避孕效果好，但此三种方法均不能减少STD传播；阴道隔膜可能减少盆腔感染和宫颈病变，但对STD无预防作用，而且患阴道炎、宫颈炎及反复泌尿系感染者不宜使用。元神之府指的是( )A.脑B.胆C.骨D.髓E.女子胞答案：A解析：A

2、.心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛如针刺，舌质紫黯，脉结代B.心悸不宁，憋气乏力，少气懒言，烦热口渴，舌红少苔，脉细数C.心悸怔忡，神疲乏力，畏寒肢冷，舌质淡胖，脉缓无力D.寒热起伏，心悸胸闷，肌肉酸痛，腹痛泄泻，舌质红，苔黄腻，脉濡数E.心悸气短，胸闷胸痛，发热咳嗽，咽红肿痛，舌红脉数病毒性心肌炎湿热侵心证的证候有( ) (2022)答案：D解析：1.病毒性心肌炎湿热侵心证表现为寒热起伏，心悸胸闷，肌肉酸痛，腹痛泄泻，舌质红，苔黄腻，脉濡数，故选D。2病毒性心肌炎痰瘀阻络证表现为心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛如针刺，舌质紫黯，脉结代，故选A。下列各项，不属胎动不安和异位妊娠鉴别要点的是A.阴道出血

3、B.腹痛程度、性质C.B超检测孕囊着床部位D.妇检宫颈举痛E.妇检附件包块答案：D解析：异位妊娠有停经史、阴道不规则出血、突然一侧少腹撕裂样疼痛，甚则晕厥或休克。胎动不安有停经史，下腹部坠痛，腰痛，少量阴道出血，难免流产时下腹阵发性疼痛，腰酸痛均加重。腹部体征：下腹一侧或全腹压痛、反跳痛，肌紧张不明显，可有移动性浊音无阳性体征。妇科检查：后穹隆饱胀，宫颈摇举痛，子宫稍大而软，宫旁可扪及痛性包块。后穹隆可抽出不凝血。子宫增大与月份相符。难免流产时宫口开，可有胚胎组织阻塞。11个月，男孩。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗2周后，病情好转，体温正常，近1天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离。

4、应首先考虑的诊断是A、脑膜炎后遗症B、脑脓肿C、脑水肿D、硬膜下积液E、脑膜炎复发答案：D解析：化脓性脑膜炎，约30%60%的化脓性脑膜炎患儿出现硬脑膜下积液，1岁以下患儿较多见。多发生在化脑起病后4872小时后，临床特征是化脑积极治疗过程中体温不降，或退而复升；病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大等。21年医师类历年真题解析9辑 第2辑低血钾症周期性麻痹发作期有效治疗A.氯化钾B.氯化钠C.螺内酯D.新斯的明E.肾上腺皮质激素答案：B解析：。知识点：低血钾。患者，男，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆

5、板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。若为进一步明确诊断，此患者下一步应进行的最简单的实验室检查为（）A.头颅CTB.肝功能检查C.血清铜氧化酶活性测定D.查角膜K-F环E.体外培养患者皮肤成纤维细胞，并测其含铜量答案：C解析：患者期内痔，便血鲜红，便时有物脱出，口渴，大便秘结，舌苔黄，脉浮数。治疗应首选A.龙胆泻肝汤B.五神汤C.归脾汤D.小承气汤E.凉血地黄汤答案：E解析：据便色鲜红、口渴、舌苔黄、脉浮数考虑为风伤肠络，宜清热凉血祛风，方选E。牡蛎散的组成药物中含有( )A.黄芪、炒白术B.人参、煅牡蛎C.人

6、参、五味子D.山药、五味子E.黄芪、麻黄根答案：E解析：细菌致病性强弱主要取决于细菌的A.基本构造与特殊构造B.分解代谢产物C.侵袭力与毒素D.侵入机体的途径E.合成代谢产物答案：C解析：细菌致病性强弱是细菌的毒力，而毒力是由侵袭力与毒素所构成。治疗咽喉肿痛肺胃热盛者，应主选的是( )A.中渚、风池B.风池、外关C.太渊、曲池D.列缺、照海E.内庭、鱼际答案：E解析：21年医师类历年真题解析9辑 第3辑由国家特定的专门机关对违法者依其应负的法律责任所给予的惩罚措施是( )A.民事行为B.责任行为C.违法主体D.法律后果E.法律制裁答案：E解析：下列哪项不属于桂枝汤证的症候A.头痛发热B.汗出恶

7、风C.鼻鸣干呕D.苔白不渴E.脉象浮数答案：E解析：桂枝汤证主治恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。患儿，2岁。发热3天，伴咳嗽，呼吸较急促，50次/分。心音正常，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音，腹部平软，肝、脾不大。该患儿应诊断为A.哮喘性支气管炎B.急性支气管肺炎C.毛细支气管炎D.急性重症肺炎E.急性支气管炎答案：B解析：急性支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，2岁以内儿童多发，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定中、细湿啰音为共同临床表现，根据该患儿的临床表现及查体结果可知应诊断为急性支气管肺炎。急性重症肺炎可出现呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、DIC和水、

8、电解质、酸碱平衡紊乱。喘息性支气管炎是在感染的基础上出现的哮喘，故选项A、C、D、E不正确。故选B。全国突发事件应急预案不包括A.突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度B.突发事件的监测与预警C.突发事件应急处理指挥部的组成和相关部门的职责D.突发事件的持续时间E.突发事件的分级和应急处理工作方案答案：D解析：A.苯海拉明B.氯雷他定C.西替利嗪D.雷尼替丁E.酮替芬预防性治疗支气管哮喘的药物是( )答案：E解析：共用题干男，28岁。3天前因外伤左上中切牙冠折，要求美观修复。检查：牙冠切1/2缺损，牙髓暴露，探痛明显。牙龈红肿，牙石多。叩痛(+)，度松动。余牙良好。最佳的治疗方案是A:树脂充

9、填B:桩核金属烤瓷冠C:金属烤瓷冠D:塑料桩甲冠E:可摘义齿答案：B解析：题11：该病例的修复治疗方案中，首先根据患者的要求和修复效果可排除选项E。与金属烤瓷冠相比，树脂粘结修复的效果差，且由于缺损量大，树脂粘结容易脱落。由于牙冠缺损1/2，根管治疗后如果直接全冠修复，会因为预备体抗力形差而发生冠折，因此应先桩核修复。最佳治疗方法应选B，塑料桩甲冠只能作为暂时性修复体。题12：在修复前首先要做的就是拍X线牙片，了解患牙牙根及牙周组织情况；患牙已露髓，必须进行根管治疗；患者口腔卫生差，修复前需要牙周洁治和卫生宣教。由于患牙无松动，无牙槽突骨折等问题，不需要固定患牙。故答案选D。21年医师类历年真

10、题解析9辑 第4辑A.利水通淋，清热排脓B.利水消肿，渗湿，健脾，宁心C.利尿通淋，清解暑热，收湿敛疮D.利水渗湿，泄热，通乳E.利水通淋，化痰止咳茯苓的功效是( )答案：B解析：县级以上地方人民政府负责中医药管理的部门应当按照中医药人员培训规划要求，对城乡基层卫生服务人员进行( )A.现代医药卫生知识和基本技能的培训B.中医药基本知识和基本技能的培训C.现代医药科技发展前沿技术培训D.中医药理论的培训E.中医药现代化知识培训答案：B解析：女性，5岁，因发热、头痛、呕吐2天于2月3日入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片，本病例的诊断应首先考虑A.流行性乙型脑

11、炎B.钩端螺旋体病脑膜脑炎型C.流行性出血热D.脑型疟疾E.流行性脑脊髓膜炎答案：E解析：流行性脑脊髓膜炎主要见于儿童，多发生于冬、春季节，急性起病，高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点，脑膜刺激征阳性等。逍遥型伤寒特点A、发热持续小退，病程达5周以上至数月B、体温38左右，病情轻13周可恢复C、起病急，严重毒血症，并有谵妄，昏迷，循环衰竭D、起病较急，多为弛张热，呕吐，腹泻明显，肠道并发症少见E、毒血症较轻，无明显自觉症状，有些病例直至发生肠并发症时才被发现答案：E解析：逍遥型伤寒病：伤寒病由沙门菌属伤寒杆菌所引起。其中有一种较少见类型的伤寒患者，有轻度发热、头痛、全身不适、食欲减退等，但症状轻微

12、，患者仍能正常活动和工作，即所谓“逍遥型伤寒病”，这种患者往往得不到伤寒病的诊断。也可以发生穿孔。失神的表现是A.面色荣润，目光精彩B.淡漠寡言，闷闷不乐C.精神委靡，两目晦暗D.精神不振，健忘嗜睡E.烦躁不安，神昏谵语答案：C解析：临产后的胎心监护，错误的是A.听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时B.潜伏期应每小时听胎心一次C.活跃期应每30分钟听胎心一次D.第二产程应每15分钟听胎心一次E.胎心每次应听1分钟答案：D解析：胎心：(1)用听诊器于潜伏期在宫缩间歇时每隔12小时听胎心一次。进入活跃期后，宫缩频时应每15-30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。(2)用胎心监护仪描记的胎心曲线，多用外监

13、护，观察胎心率的变异及其与宫缩、胎动的关系。第一产程后半期，宫缩时胎儿一时性缺氧，胎心率减慢，但每分钟不应少于100次，宫缩后胎心率迅速恢复原来水平。(3)在第二产程应每50分钟听胎心一次。21年医师类历年真题解析9辑 第5辑高血压危险分层标准最主要的依据是A病程长短B血压增高速度C症状轻重D器官损伤及功能代偿情况E以上都不是答案：D解析：放射诊疗工作按照诊疗风险和技术难易程度管理分为四类，不属于的是A.放射治疗B.医学影像学C.核医学D.介入放射学E.X射线影像诊断答案：B解析：下列八脉交会穴所通奇经错误的是A.内关-阴维脉B.外关-阳维脉C.后溪-督脉D.列缺-带脉E.公孙-冲脉答案：D解

14、析：肾功能血清肌酐(Cr)测定答案：解析：参考值男性44133mol/L(0.51.5mg/dl)，女性70106mol/L(0.81.2mg/dl)临床意义不是肾功能损害的早期指标，升高具有临床意义。见于任何导致肾小球滤过率降低（降至正常1/3及以下）的疾病，如急慢性肾衰。关于稽留流产哪项错误A.对稽留流产处理前，应检查凝血功能B.若凝血功能正常、子宫小于12周，立即行刮宫术C.即使凝血功能正常，也应口服己烯雌酚5日后，再行刮宫或引产D.若凝血功能障碍，应积极纠正后，再行处理E.处理前应作好输血准备，术中应给予宫缩剂答案：B解析：稽留流产时会发生凝血功能的障碍，所以手术前应检查凝血功能；作好

15、输血准备，手术前口服己烯雌酚可以提高子宫肌对缩宫素的敏感性，防止手术中的大出血。引起皮肤痛的刺激方式是( )A.机械性牵拉B.痉挛、缺血C.戳刺、切割D.坏死、出血E.炎症、扩张答案：C解析：21年医师类历年真题解析9辑 第6辑正态分布的特点，错误的是A.以均数为中心B.左右两侧完全对称分布C.1.96，占总面积95%D.2.58，占总面积98%E.对称均数的两侧面积相等答案：D解析：正态分布的特点包括：中间高，两边低且对称，以均数为中心，左右完全对称；两个参数，；标准正态分布，分布；曲线下的面积分布规律，对称均数的两侧面积相等，1.96，占总面积95%，2.58，占总面积99%。围绝经期综合

16、征的概念，下述哪项错误A.围绝经期综合征系性激素减少所致的一系列症状 B.可在自然绝经或人工绝经后出现症状C.围绝经期包括绝经前斯和绝经后1年内的时期D.围绝经期妇女均会出现自主神经功能紊乱症状E.围绝经期雌激素分泌逐渐减少，促性腺激素升髙答案：D解析：围绝经期是指卵巢功能衰退至卵巢功能消失的一个阶段。在此阶段内更年期妇女约1/3能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状，2/3妇女则可出现一系列性激素减少所致的不同程度的内分泌、躯体和心理方面的变化，如潮热、多汗、失眠、心悸、烦躁等一系列症状。围绝经期卵巢分泌雌激素减少，垂体释放FSH和LH 增加。A.枳壳、厚朴B.乌药、川楝子C.香

17、附、青皮D.竹茹、沉香E.郁金、大腹皮痞满脾胃虚弱证，胀闷较重者，应加用答案：A解析：心尖区触及舒张期震颤，可提示的疾病是( )A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损答案：A解析：A.外伤性B.血运性C.机械性D.扭转性E.动力性因支配肠道正常运动的神经功能发生障碍，使肠的收缩与舒张功能失常，致肠内容物不能正常运行而形成的肠梗阻属( )答案：E解析：情志郁结所致胸痛的表现是A.胸背彻痛B.胸痛咳嗽C.憋闷疼痛D.胀痛走窜E.刺痛不移答案：D解析：情志郁结所致胸痛的表现是胀痛走窜。胸背彻痛多为真心痛；胸痛咳嗽多为肺系症状；憋闷疼痛多为痰湿阻脉；刺痛不移为瘀

18、血所致。21年医师类历年真题解析9辑 第7辑属于上焦生理功能特点的是A.主气的升发B.升已而降，若雾露之溉C.通行三气D.原气之别使E.以上都不是答案：B解析：膈以上部位为上焦，包括心、肺和头面部；有宣发卫气，以雾露弥漫的状态营养于肌肤、毛发及全身各脏腑组织的作用，也就是说上焦是主气的升发和宣散，但它不足有升无降，而是“升已而降”，故说“若雾露之溉”，灵枢.营卫生会也因此将其概括为“上焦如雾”，上焦的功能实际体现为心肺的气化输布作用，关系到营卫气血津液等营养物质的输布。故选B。常见阴道出血的原因有A.内分泌功能失调B.以上都是C.损伤D.妊娠相关E.生殖器炎症、肿瘤答案：B解析：关于相对数的论

19、述，下列说法正确的是A.计算相对数时，分母的例数不应该太少，例数少时，计算结果的误差较大，此时使用绝对数较好B.构成比和率都是相对数，因此其表示的实际意义是相同的C.样本率和构成比都无抽样误差无需作统计学分析D.如果要将两个率合并时，将各组率相加求和即可E.任何资料间都可进行率的比较答案：A解析：骨及关节病变X线检查的首选方法是( )A.透视检查B.摄片检查C.放大摄影D.体层检查E.关节造影答案：B解析：易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的是（）A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.红白血病E.急性淋巴细胞白血病答案：E解析：镰状细胞贫血是因基因突变，导致血红蛋白链

20、第6位氨基酸改变，表现为A.天冬氨酸变为缬氨酸B.缬氨酸变为谷氨酸C.谷氨酸变为缬氨酸D.缬氨酸变为谷氨酰胺E.谷氨酰胺变为缬氨酸答案：C解析：21年医师类历年真题解析9辑 第8辑霍乱重型每日尿量为A.200mlB.500mlC.80mlD.50mlE.400ml答案：D解析：霍乱中型每日尿量为500ml，霍乱重型每日尿量为50ml。患者，女，21岁。两小腿皮炎，在亚急性阶段，渗液与糜烂很少，红肿减轻，有鳞屑和结痂。外治剂宜选用A.洗剂B.粉剂C.溶液湿敷D.软膏E.油剂答案：D解析：软膏适用于结痂的皮损，去痂时软膏涂得厚一些；皮肤病滋水、糜烂较重时不宜用软膏。小儿肾病综合征脾虚湿困证的中医治

21、法是A.益气健脾，利水消肿B.清热解毒，活血化瘀C.养阴滋肾，平肝潜阳D.活血化瘀，行气消滞E.益气健脾，温阳扶正答案：A解析：小儿肾病综合征脾虚湿困证证候：面色萎黄，神疲乏力，肢体浮肿，肢端欠温，脘闷腹胀，纳少便溏，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉细弱或沉缓。治法：益气健脾，利水消肿。方药：参苓白术散加减。女，59岁，夜尿多2年，恶心呕吐3周，有高血压家族史。PE：血压180100mmHg(2413kPa)，眼底动脉细，交叉压迫，双下肢压水肿(+)，血红蛋白53gLECG示左心室肥大劳损目前最重要的对症治疗为A.输注红细胞B.应用降压药C.低蛋白饮食D.低盐饮食E.应用利尿药物答案：B解析：患者

22、老年前期女性，有高血压家族史，查体：血压明显增高，眼底动脉细，交叉压迫，左心室肥大劳损和双下肢轻度水肿。因而原发病应首先考虑高血压，所以诊断应为高血压肾病，因既往史中无水肿、尿急、尿频、尿痛，故暂无法考虑慢性肾小球肾炎或慢性肾盂肾炎；而起病年龄较大、病程长及眼底无明显的视乳头水肿和渗出不支持恶性高血压的诊断；至于遗传性肾小球肾炎，患者即无遗传性肾炎的家族史，发生肾功能不全的年龄也偏大均不支持。因患者有夜尿增多2年，近期出现明显的消化道症状和重度贫血，提示先有肾小管浓缩损害，因贫血明显，说明肾功能损害严重，应该已经进入肾衰竭期(当然有生化指标验证更好)。目前病情严重的主要问题是血压太高(1801

23、00mmHg)，因而首当其冲是及时、稳妥地把血压降下来。当然低盐、低蛋白饮食和适当的应用利尿药物也是必要的，下一步应择期进行透析治疗。共用题干女，30岁。发热3天，体温最高39，伴寒战、尿频、尿急、尿痛。体格检查：血压80/60mmHg，心率110次/分。血常规：WBC15*109/L,N90%，有核左移。尿常规：蛋白(+),RBC1520/HP,WBC100/HP。治疗该病的抗生素疗程应为A:3天B:1周C:2周D:4周E:6个月答案：C解析：题20：根据患者的临床表现，虽然有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，但同时合并了高热、感染中毒性休克、血象升高等上尿路感染的证据，故诊断为急性肾盂肾炎。题

24、21：退热、加强营养、应用抗生素等治疗非常必要，但是对该患者目前处于感染中毒性休克的情况而言，补液、升压、抗休克是最紧急的处理。题22：急性肾盂肾炎最常见的传播途径是尿路上行传播。题23：急性肾盂肾炎的抗生素治疗疗程为2周。下列哪项是Kussmaul呼吸特点A.呼吸消失B.规则呼吸后出现长周期呼吸停止又开始呼吸C.不规则呼吸呈周期性，呼吸频率和深度逐渐增加和逐渐减少，以致呼吸暂停相交替出现D.呼吸深快E.一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸答案：D解析：21年医师类历年真题解析9辑 第9辑患者，女，28岁。每次月经来潮小腹疼痛，有血块，近日食肉食过多，出现脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心欲吐。治宜首选的

25、药物是A.川芎B.红花C.神曲D.山楂E.桃仁答案：D解析：患者素有瘀血痛经，并有肉食积滞。山楂消食作用较强，善于消油腻肉食积滞；又有行气散瘀功效，可用治产后瘀阻腹痛、痛经。故治疗本证选用山楂最为适宜。下列不属于大建中汤功用的是A.补虚B.止痛C.缓急D.清热E.散寒答案：D解析：内痔症见，肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓形成，水肿，触痛明显。舌暗红，苔白或黄，脉弦细涩。辨证应为A、湿热下注B、阴虚火旺C、风伤肠络D、气滞血瘀E、脾虚气陷答案：D解析：下列药物，不能用于艾滋病治疗的是A. 齐多夫定B. 双脱氧胞苷C. 双脱氧肌苷D. 阿糖腺苷E. 拉米夫定答案：D解析

26、：目前抗HIV的药物分为六类30余种，分为核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、融合抑制剂、整合抑制剂、CCR5抑制剂。齐多夫定（A对）、双脱氧胞苷（B对）、双脱氧肌苷（C对）、目前抗HIV的药物分为六类30余种，分为核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、融合抑制剂、整合抑制剂、CCR5抑制剂。齐多夫定（A对）、双脱氧胞苷（B对）、双脱氧肌苷（C对）、拉米夫定（E对）均属于核苷类反转录酶抑制剂，抑制艾滋病病毒反转录。阿糖腺苷（D错，为本题正确答案）。主要用于疱疹病毒感染的治疗，对艾滋病无效。患者，女性，36岁。因咽痛服磺胺药后，舌背起疱，破溃后疼痛难

27、忍，进食受限。以往曾有类似病史。检查：舌背黏膜表面可见0.5cm1.2cm界限清楚的糜烂面，表面有黄色假膜，渗出较多。本病例最可能的诊断为（ ）A.急性疱疹性龈口炎B.药物过敏性口炎C.白塞病D.黏膜血疱E.接触性口炎答案：B解析：药物过敏性口炎是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的变态反应性疾病。常表现为单个或几个大小不等的水疱，水疱破溃后形成糜烂或溃疡，表面有黄白色渗出物，疼痛明显。各种药物均可引起药物过敏性口炎。因此要询问患者的药物过敏史。嗜酸性粒细胞升高提示患者对某种药物过敏。功能化湿，止呕，解暑的药物是A. 藿香B. 佩兰C. 白豆蔻D. 厚朴E. 苍术答案：A解析：藿香功效：化湿，止呕，解暑。