21年医师类模拟冲刺试题集9辑.docx
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1、21年医师类模拟冲刺试题集9辑21年医师类模拟冲刺试题集9辑 第1辑硬膜下积液A、结核性脑膜炎B、脑膜炎双球菌脑炎C、新生儿化脓性脑膜炎D、脑炎链球菌性脑膜炎E、1岁之内患儿患化脑易合并答案:E解析:硬膜下积液是小儿化脓性脑膜炎常见的并发症之一。治疗肘部扭伤,除阿是穴外,宜选用A. 申脉、丘墟、解溪B. 膝眼、梁丘、膝阳关C. 曲池、小海、天井D. 阳溪、阳池、阳谷E. 环跳、秩边、居髎答案:C解析:坐位乘车时,急刹车,右膝前方受到撞击,出现右髋剧痛,髋关节运动障碍,处于屈曲、内收、内旋畸形状态应诊断为()A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.股骨转子下骨折D.髋关节后脱位E.髋关节前脱位答案:
2、D解析:患者周某,男,76岁,工人。因患结肠癌在某医院住院手术治疗,术中因血压低需用多巴胺维持,医生开出医嘱,要求从硬膜外管输入多巴胺,护士虽然知道药典中没有多巴胺硬膜注入的使用说明,但她认为自己必须忠实地执行医嘱,否则如果提出来,会使医生感到护士不尊重和信任自己,影响医护关系。因此,护士便从硬膜外管输入多巴胺,当输入30ml时血压回升,2小时后血压平稳。护士在术后护理时,无意中让家属得知这个事情,虽然后来经有关专家会诊一致认为,从硬膜外管注入多巴胺,对患者不会产生任何不良反应。但家属认为是医疗事故,医患之间产生纠纷。对于此事,医护之间产生分歧。医生认为既然不会造成不良后果,因此不需要告诉病人
3、及其家属,以避免医患纠纷;护士认为既然不会造成不良后果,让病人知道这个信息也就没有什么不妥。针对这个案例,下列分析合乎伦理的是A.医生开医嘱时应征求护士的意见B.护士必须忠实执行遗嘱,不得提出疑义C.医护之间应该相互监督,因此,护士应该对医生的医嘱提出疑义D.既然未对患者造成伤害,因此医生护士的做法都是正确的E.患者及其家属认为是医疗事故是不正确的答案:C解析:促使胰液中各种酶分泌的重要体液因素是A、缩胆囊素B、促胰液素C、胆盐D、HClE、以上均不是答案:A解析:CCK主要引起大量胰酶的分泌。CCK由小肠和空肠上段粘膜中的细胞分泌,引起CCK释放的因素由强至弱依次是蛋白分解产物、脂肪酸、HC
4、L、脂肪。糖类没有作用。CCK通过血液到达胰腺,主要引起大量胰酶的分泌。CCK的两个主要作用是促进胰液中各种酶的分泌和促进胆囊强烈收缩而排出胆汁。CCK对胰腺组织还有营养作用,它能促进胰腺组织中蛋白质和DNA的合成患者根据侵权责任法第61条要求查阅复制病历资料时,医疗机构:A.应当提供B.可以提供C.应当不提供D.可以不提供答案:A解析:下列属于肾上腺素能纤维的是A所有自主神经节前纤维B大多数副交感节后纤维C支配骨骼肌的运动神经纤维D多数交感神经节后纤维E汗腺和骨骼肌血管的交感神经纤维答案:D解析:症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是A、血氨B、脑电图C、诱发电位D、空腹血糖E、肝功能答案:C
5、解析:肝性脑病的检查中,脑电诱发电位检查对轻微型肝性脑病价值较大,但缺乏特异性和敏感性。心理智能检测对于早期诊断HE最有价值。21年医师类模拟冲刺试题集9辑 第2辑小儿肾功能达成人水平的年龄为A、12岁B、23岁C、22.5岁D、2.53岁E、0.51岁答案:A解析:儿童肾脏虽具备大部分成人肾脏的功能,但婴幼儿肾脏的生理功能尚未完全成熟,一般至12岁时才接近成人水平。头痛牵引项背多属A.太阳经头痛B.厥阴经头痛C.少阳经头痛D.阳明经头痛E.少阴经头痛答案:A解析:根据经络理论:太阳经行于头顶和头后部;足太阳经别:从足太阳经脉的腘窝部分出,其中一条支脉在骶骨下五寸处别行进入肛门,上行归属膀胱,
6、散布联络肾脏,沿脊柱两旁的肌肉到心脏后散布于心脏内,所以头痛牵引项背多属太阳经头痛。故本题选A。受精发生在排卵后A、8小时内B、10小时内C、12小时内D、14小时内E、6小时内答案:C解析:卵巢排出的卵子(次级卵母细胞)在输卵管壶腹部与峡部连接处与精子结合,其过程称为受精,整个过程约需24小时。受精发生在排卵后12小时内。当人体由蹲位突然站立时,通过压力感受性反射引起的反应是A.心迷走紧张性加强B.心交感紧张性减弱C.交感缩血管神经紧张增强D.肾小球小动脉扩张E.冠状动脉扩张答案:C解析:人体从蹲位突然站立时,下肢静脉回流减少,回心血量减少,每搏输出量降低,动脉血压降低。对颈动脉窦、主动脉弓
7、压力感受器的刺激减弱,窦神经和主动脉神经传入到心血管中枢的神经冲动减少,通过压力感受性反射使心交感神经和交感缩血管神经活动增强,心迷走神经活动减弱。治疗小儿泄泻气阴两伤证的首选方剂是A、参苓白术散B、人参乌梅汤C、附子理中汤合四神丸D、生脉散合参附龙牡救逆汤E、当归四逆汤答案:B解析:泄泻之气阴两伤证。证候:泻下过度,质稀如水,精神萎软或心烦不安,目眶及囟门凹陷,皮肤干燥或枯瘪,啼哭无泪,口渴引饮,小便短少,甚至无尿,唇红而干,舌红少津,苔少或无苔,脉细数。治法:健脾益气,酸甘敛阴。方药:人参乌梅汤加减。霍乱典型病例的临床表现是A.严重无痛性腹泻,大便呈水样或米泔水样,继而呕吐,严重脱水征B.
8、剧烈腹痛、腹泻、呕吐、呕吐物呈水样C.先吐后泻,腹痛明显,水样大便,轻度脱水征D.畏寒、发热,早期中毒性休克E.畏寒发热,腹痛腹泻,脓血样大便,里急后重明显答案:A解析:心肌梗死后24小时内避免使用A.洋地黄B.肖酸酯类C.钙离子拮抗剂D.抗凝药E.利尿剂答案:A解析:患者,女,65岁,急性下壁和后壁心肌梗死,当晚突然意识丧失,抽搐,心电图发现有窦性停搏和三度房室传导阻滞。此时应首先考虑的治疗措施是A:扩血管药物B:异丙肾上腺素C:阿托品D:抗凝治疗E:安装临时起搏器答案:E解析:对于有一度和二度型房室传导阻滞的患者,可酌情选用糖皮质激素、阿托品、异丙肾上腺素等治疗。房室传导阻滞发展到二度型或
9、三度时,宜用临时性人工心脏起搏治疗,待情况好转后撤除。21年医师类模拟冲刺试题集9辑 第3辑右下肢水肿而左下肢正常见于A.右心衰B.下腔静脉阻塞C.肝硬化D.髂静脉血栓形成E.股动脉栓塞答案:D解析:右下肢水肿而左下肢正常,提示右下肢血液回流受阻,故为髂静脉阻塞,选D。A.五脏B.六腑C.五液D.五官E.五体具有“泻而不藏”特点的是答案:B解析:五脏共同的生理特点是化生和贮藏精气,“藏而不泻”,“满而不能实”;六腑共同的生理特点是受盛和传化水谷,“泻而不藏”,“实而不能满”,应注意加以区别。脾胃虚寒型呕吐物的性状及气味是A.苦水、黄水B.酸水、绿水C.浊痰涎沫D.清水E.酸腐量多,气味难闻答案
10、:D解析:A.委中毒B.锁喉痈C.有头疽D.附骨疽E.以上都不是具有局部光软无头,红肿疼痛,易肿,易脓,易溃,易敛特点的疾病是答案:A解析:考点:1附骨疽是一种毒气深沉,附着于骨的化脓性疾病。相当于西医的急、慢性化脓性骨髓炎。其特点是儿童常见,多发于四肢长骨,局部胖肿,附筋着骨,推之不移,疼痛彻骨,溃后脓水淋漓,不易收口,可成窦道,损伤筋骨。2环跳疽是发生于环跳穴(髋关节)的急性化脓性疾病,又称股阴疽。相当于西医的化脓性髋关节炎。其特点是好发于儿童,男多于女,发病急骤,局部漫肿疼痛,影响关节屈伸,溃后难敛,易成残疾,全身症状严重。3附骨疽的诊断与治疗:实验室及其他辅助检查:Tc-MDP、Gr骨
11、显像对本病的早期诊断有帮助。X线摄片常在发病约2周后才能显示病变。CT检查较X线检查能明显提早发现病灶,并可清楚地显示局部软组织的变化。治疗以清热解毒、化湿和营为大法,分期辨证论治。外科术后最常见的不适是A.疼痛B.发热C.恶心、呕吐D.腹胀E.呃逆答案:A解析:外科手术后最常见的不适是切口疼痛,切口受刺激 时出现,如咳嗽、翻身等。患者,男,68岁。头晕,耳鸣。测量血压180/80mmHg,其脉压大的原因可能是A.心输出量大B.心缩力强C.外周阻力大D.大动脉弹性减弱E.循环系统平均充盈压高答案:D解析:随着年龄增长大动脉逐渐硬化,其顺应性下降,这是老年人收缩期高血压及脉压大的重要原因。故可以
12、确定答案为D。保泰松的作用特点是A.解热镇痛作用强,抗炎作用弱,毒性较大B.解热镇痛作用强,抗炎作用弱,毒性较小C.解热镇痛作用强,抗炎作用强,毒性较大D.解热镇痛作用弱,抗炎作用强,毒性较小E.解热镇痛作用弱,抗炎作用强,毒性较大答案:E解析:闭式胸膜腔引流,引流中液体的穿刺部位一般选在A、腋中线第6肋间B、腋后线第7肋间C、腋中线第7肋间D、腋中线和腋后线之间的第68肋E、腋后线第8肋间答案:D解析:闭式胸膜腔引流的穿刺部位:液体一般选在腋中线和腋后线之间的第68肋间插管引流。21年医师类模拟冲刺试题集9辑 第4辑关于基因的叙述,不正确的是A.结构包括编码序列、调节序列和内含子B.所有的基
13、因都含有编码序列C.基因是负载特定遗传信息的DNA片段D.是位于染色体上的遗传基本单位E.所有的基因都含转录调控序列答案:E解析:cDNA是人为地由mRNA通过反转录而得,是与mRNA互补的DNA,人们习惯地也称其为基因,它不合基因转录的调控序列,但含有蛋白质合成的调控序列及多肽链的编码序列。从遗传学角度看,基因是位于染色体上的遗传基本单位或单元。从分子生物学角度看,基因是负载特定遗传信息的DNA片段,其结构包括DNA编码序列、非编码序列和内含子。制作暂基托时常使用哪种材料A.蜡B.自凝塑料C.光固化塑料D.蜡和自凝塑料均可E.蜡、自凝塑料或光固化塑料均可答案:E解析:三者皆可。胸片后前位示左
14、肺门肿块影约3cm大小,边缘有分叶征,伴有左上叶肺不张。应首先考虑的疾病是A.肺结核B.肺炎C.结节D.肺癌E.肺脓肿答案:D解析:咳粉红色泡沫样痰见于A.肺栓塞B.肺含铁血黄素沉着症C.支气管扩张D.支气管肺癌E.急性左心衰竭答案:E解析:关于心室肌细胞动作电位离子基础的叙述,错误的是A.2期主要由Ca内流和K外流形成B.3期主要由K外流形成C.0期主要由Na内流形成D.1期主要由Cl外流形成E.4期主要由Na外流和K内流形成答案:D解析:食物脂肪消化吸收后进入血液的主要方式是A、甘油及FAB、DG及FAC、cmG及FAD、cmE、TG答案:D解析:脂肪通过在肠腔内的消化,三酯甘油、磷脂和胆
15、固醇酯基本上被完全水解,其产物包括脂肪酸、一酰甘油、胆固醇、溶血性卵磷脂等。脂肪水解产物进入上皮细胞后的去路主要有两条:1、游离的脂肪酸直接扩散出细胞的基底侧膜,再进入血液。2、在细胞内重新合成三酰甘油,然后与胆固醇等结合于载脂蛋白形成乳糜颗粒CM。胞质内的乳糜颗粒形成小的囊泡,囊泡在细胞的基底膜以出胞方式将CM释放出细胞,再进行淋巴液。游离的脂肪酸FFA+乳糜颗粒CM;一般来说,大部分短链脂肪酸和部分中链脂肪酸及其构成的一酰甘油通过第一条通路被吸收,而长链脂肪酸及其一酰甘油、胆固醇等通过第二条通路被吸收。故本题只能选D。男性,34岁,因房屋倒塌压在上半身30min,呼吸困难,体格检查见患者神
16、志清,血压18/14kPa,脉搏100次分,呼吸30次/min,两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤淤斑,腹软,无压痛,尿常规正常。最可能的诊断是A.早期创伤性休克B.创伤性窒息C.挤压综合征D.皮肤损伤E.眼外伤答案:B解析:在我国,引起急性胰腺炎的最常见病因是A.胆道疾病B.手术与创伤C.内分泌与代谢障碍D.大量饮酒和暴饮暴食E.急性传染病答案:A解析:我国急性胰腺炎的最常见病因是胆道疾病。21年医师类模拟冲刺试题集9辑 第5辑了解输卵管是否通畅,不包括哪项A.腹腔镜检查B.诊断性刮宫C.输卵管通液术D.输卵管通气术E.子宫输卵管造影答案:B解析:HBV病毒感染可以导致A.肺癌B.结肠癌C.
17、肾癌D.原发性肝癌E.其他组织的癌症答案:D解析:肝癌病因不明,可能与多种因素有关,如病毒性肝炎与肝硬化。原发性肝癌患者中约有慢性肝炎史,肝癌患者血清HBsAg及其他乙型肝炎标志的阳性率可达90,提示乙型肝炎病毒和肝癌高发有关。近年来,丙型肝炎发展成肝癌受到重视。原发性肝癌合并肝硬化的发生率为5090,多为乙型病毒肝炎后的大结节性肝硬化。肝硬化发展为肝癌者约为10。肝硬化细胞再生,通过肝炎病毒DNA的放大作用和重新排列,宿主染色体损伤,激活细胞致癌基因而致癌。治疗湿痹、筋脉拘挛、吐泻转筋病证,最宜选用的药物是A、伸筋草B、防己C、豨莶草D、秦艽E、木瓜答案:E解析:木瓜主治:(1)风湿痹证。本
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