21年医师类每日一练5章.docx

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1、21年医师类每日一练5章21年医师类每日一练5章 第1章反映肝储备功能试验的是A、血胆红素测定B、血清清蛋白测定C、吲哚青绿清除试验D、ALT测定E、免疫球蛋白测定答案：C解析：肝脏储备功能的试验，除Child分级外，还有半乳糖清除试验、利多卡因试验、咖啡因清除试验、氨基比林呼气试验。吲哚青绿（ICG）实验敏感性高，准确可靠，是目前公认的一种测定肝脏储备功能比较理想的方法。ICG注入人体后不经肝外组织器官排泄，只由肝细胞选择性摄取，以游离形式经肝细胞微细胆管转运系统排泄至胆管，排泄至肠道后，完全随粪便排泄，不参与肠肝循环。单位时间内测定ICG的滞留率及其消失率，有助于了解肝脏的排泄功能。同时测

2、定血中ICG15分钟潴留率和ICG消失率，较单项检测结果更为可靠，但ICG消失率检测需短时间内多次抽血，难以作为常规应用，临床上仍以ICG15分钟潴留率常用。细菌性痢疾主要的传播途径是A. 直接接触传播B. 虫媒传播C. 食物传播D. 飞沫传播E. 疫水传播答案：C解析：细菌性痢疾主要经粪-口途径传播。T3、T4对甲亢或甲减的诊断价值依次为A、FT3TT4TT3FT4B、FT3FT4TT4TT3C、TT3FT4FT3TT4D、FT3TT3FT4TT4E、FT3FT4TT3TT4答案：E解析：FT3、FT4对诊断甲亢或甲减更加准确和敏感，其诊断价值依次是FT3FT4TT3TT4。4岁男孩，10天

3、前受凉感冒服药后好转，3天前眼睑水肿，伴尿少，今天烦躁不安，抽搐2次。查体：体温39，呼吸28/分，脉搏110次分，BP150/110mmHg，心肺正常，肝未触及，神经系统检查无异常，可能的诊断是急性肾炎合并A.高血压脑病B.循环充血C.热性惊厥D.低钙血症E.肾衰竭答案：A解析：患儿烦躁不安，抽搐2次，诊断急性肾炎合并高血压脑病。胸痹调护答案：解析：1密切观察病情，若有心痛、心悸、气短、四肢厥冷、冷汗出、脉微等，应及时心电监护，卧床休息，吸氧，止痛。2调摄精神，避免情绪波动，因情志异常可导致心脏损伤，故要保持精神愉快，情怀舒畅，气血调和，对预防心痛的发生、发展是很重要的。3起居有常，寒暖适宜

4、。平时应防寒防暑，调节生活环境。4饮食以素食为主，戒烟忌酒，并注意纠正偏食，如咸食可致心痛发生。5坚持适当的体育锻炼，促进心肺功能，使气血调畅，有利康复。6积极治疗有关疾病，如高血压、糖尿病等。21年医师类每日一练5章 第2章患者，男性，18岁。暑假到海边旅游，返校后次日，突起腹泻，一天二十余次，无明显腹痛。查体：体温36.5，血压75/50mmHg。大便镜检：水样便，未发现红白细胞。首先应做哪项检查以协助诊断A.大便涂片染色检查B.大便悬滴及培养检查C.血培养D.血常规检查E.大便培养答案：B解析：小儿体格发育的两个高峰期是A.婴儿期、学龄期B.学龄前期、青春期C.幼儿期、学龄期D.婴儿期、

5、青春期E.新生儿期、学龄期答案：D解析：小儿体格发育是一连续的过程，又具有阶段性，具有两个生长高峰，分别是婴儿期和青春期，故选D。6个月小儿，应接种A、乙肝疫苗第三针B、百白破混合制剂第二针C、百白破混合制剂第一针D、麻疹疫苗第一针E、脊髓灰质炎糖丸第一次答案：A解析：五苗防七病出生乙肝卡介苗；2、3、4月脊髓苗；3、4、5月百白破；8月麻疹一独苗；别忘乙肝0、1、6。25岁已婚妇女，因停经49天，尿妊娠试验(+)，要求行人工流产术。术前妇科检查：宫体后倾后屈，稍大稍软，附件未扪及，术中测宫腔深9cm，吸出物未见绒毛，出血少。为排除宫外孕，有价值的辅助检查项目是A.尿HCC定量B.妇科B型超声

6、检查C.急查血常规D.阴道后穹隆穿刺E.吸出物送病理检查答案：B解析：第一题：吸出妊娠物未见绒毛，只能是蜕膜。第二题：吸出物送病理检查，需要较长时间，而B型超声检查发现附件区有妊娠囊图像即可确诊。知识点：心室颤动急救心室颤动时初次直流电除颤选用的能量A.300 JB.360 JC.200 - 300 JD.200 JE.100 J答案：D解析：首次选用200，第二次选用200 - 300， 第三次选用360。21年医师类每日一练5章 第3章在以下各项中，哪项是雌激素和孕激素协同作用的A.子宫收缩B.乳房发育C.输卵管蠕动D.子宫颈黏液的变化E.基础体温上升答案：B解析：孕激素与雌激素有协同和拮

7、抗两方面的生理作用。其中协同作用表现在对乳房的作用上。孕激素与雌激素协同作用，使乳腺腺泡增生发育。患者，男，37岁。右下后牙进食时酸痛明显3个多月，无自发痛。口腔检查：近邻面龋洞，叩诊（-），探诊(+)，无松动。拟直接牙体修复治疗，备洞时采用的基本固位形不包括A:侧壁固位B:倒凹固位C:鸠尾固位D:梯形固位E:盒状洞形固位答案：E解析：盒状洞形不是基本固位形，而是所有洞形的统称。中暑降温处理不正确的是A冷水擦浴、B冰盐水直肠灌洗C肌注复方氨基比林D生理盐水腹腔灌洗E把患者转移到通风阴凉处答案：C解析：男性，30岁，5天前上感伴咳嗽，2小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带血病史

8、。查体：体温：37.2，双肺叩清，右下肺可闻及水泡音。该病的典型影像学表现为A、双轨征B、心影增大C、肺纹理紊乱、空洞、密度增高影混合存在D、远端肺血管影消失E、双肺毛玻璃样答案：A解析：年青男性，咳嗽、咳痰、咯血，感染病史，固定的水泡音，支气管扩张的可能性最大，典型的X线表现为双轨征。关于细胞静息电位的论述，不正确的是A.细胞膜处于极化状态B.静息电位主要是由K内流形成的C.静息状态下，细胞膜对K通透性增高D.细胞在静息状态时处于外正内负的状态E.静息电位与膜两侧Na-K泵的活动有关答案：B解析：由于钠泵活动使3个钠离子移出膜外，2个钾离子移入膜内，形成细胞膜外正内负的极化状态。静息状态下细

9、胞膜对K通透性增高，由于膜内钾离子浓度高于膜外，故钾离子顺其浓度梯度外流。故选B。21年医师类每日一练5章 第4章举元煎适宜治疗下列哪组症状A.经行淋漓不净，色红，手足心热，舌红，脉细数B.经来或先或后，头晕耳鸣，腰疫C.月经量多，色淡质稀，面色白，气短懒言，小腹空坠D.经来量少，色淡或点滴即净，面色萎黄，舌淡，脉细弱E.经来量少，色紫黯有块，小腹胀痛拒按，舌紫黯，脉涩答案：C解析：举元煎由人参、黄芪、升麻、白术、甘草组成，具有补气摄血固冲的作用，用于气虚证的出血类疾病。选项C为气虚型月经过多的表现。外感热病中，正邪相争，提示病变发展转折点的是A.战汗B.自汗C.盗汗D.冷汗E.热汗答案：A解

10、析：病人先恶寒战栗，表情痛苦，几经挣扎而后汗出者称为战汗，是正邪相争，病变发展转折点，汗后脉静，身凉则安，汗后仍脉躁，身发高热，则为病情恶化的表现；病人日间汗出不止，劳则加重称为自汗，见于气虚阳虚；病入睡时汗出，醒后自止称为盗汗，见于阴虚；冷汗为汗出而冷或冷汗淋漓为亡阳的表现；热汗为汗出如油，粘而热，见于亡阴证。姑选A。可燥湿化痰、降逆止呕的药是A、陈皮B、半夏C、芦根D、莱菔子E、全瓜蒌答案：B解析：不宜用于变异型心绞痛的药物 A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛尔D.维拉帕米E.地尔硫萆答案：C解析：硝酸甘油是各种类型的心绞痛的首选 药。硝苯地平、维拉帕米和地尔硫蕈属于钙通道 阻滞药，有显著

11、解除冠状动脉痉挛的作用，对变异型心绞痛疗效显著。普萘洛尔适用于稳定型心绞痛。某男性患者，43岁。因深楔状缺损，致匕牙冠折断。现已行完善根充及桩核修复，即将开始用冠修复尖牙外形。临床检查发现，尖牙在牙弓中的位置及咬合关系基本正常，对侧尖牙外形正常，在形成冠外形时，下列说法哪项是正确的A.在邻面与侧切牙相邻的面比与双尖牙相邻面更为突出且短小B.从唇面观，近中牙尖嵴比远中牙尖嵴更长C.在舌窝中央，没有明显的纵嵴出现D.与侧切牙的接触区距牙尖嵴近，与双尖牙的接触区距牙尖嵴远，偏舌侧E.以上都不是答案：D解析：在形成冠外形时，上颌尖牙与侧切牙的接触区距牙尖嵴近，与双尖牙的接触区距牙尖嵴远，偏舌侧。21年

12、医师类每日一练5章 第5章佝偻病脾虚肝旺证首选方剂是A.四君子汤B.益脾镇惊散C.补肾地黄丸D.六味地黄丸E.防己黄芪汤答案：B解析：佝偻病之脾虚肝旺证。证候：出现在激期，常见烦躁，夜啼不宁，惊惕不安，甚者抽搐；多汗，毛发稀疏，乏力，纳呆食少，囟门迟闭，出牙延迟，坐立行走无力，舌质淡，苔薄，指纹淡紫。治法：健脾助运，平肝息风。方药：益脾镇惊散加减。知识点：活跃期延长29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产,10时宫口 开大3cm，20时宫口开大7cm，应诊断为A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程停滞E.第二产程延长答案：B解析：该产妇处于活跃期，自10时-20时宫口开大 从3c

13、m-7cm，宫口开大速度小于1.2cm/h，明显减 慢，应诊断为活跃期延长男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性病程中无低热、盗汗、消瘦症状为明确诊断，最有意义的检查是（）A.骨核素扫描B.CTC.超声D.腰椎穿刺E.肌电图答案：B解析：A.白疕B.白屑风C.牛皮癣D.油风E.慢性湿疹皮损多呈圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，易形成苔藓样变。诊断为答案：C解析：考点：1白疕（寻常型）的皮损特点：白疕肤如疹疥，色白而痒，搔起白皮，文献记载有松皮癣、干癣、蛇虱、白壳疮等病名。相当于西医的银屑病

14、。特点是：在红斑上有松散的银白色鳞屑，抓之有薄膜及露水珠样出血点。病程长，反复发作，不易根治。2白疕（寻常型）辨证论治：血热内蕴证：养热凉血，解毒消斑。犀角地黄汤。血虚风燥证：养血滋阴，润肤息风。当归饮子加减。气血瘀滞证：活血化瘀，解毒通络。桃红四物汤加减。湿毒蕴阻证：清利湿热，解毒通络。萆薢渗湿汤加减。火毒炽盛证：清热泻火，凉血解毒。清瘟败毒饮加减。腮腺肿瘤镜下见典型的筛状结构，肿瘤细胞排列呈圆形或卵圆形上皮团块，其间含大小不等的囊性腔隙，与藕的断面相似。最可能的病理诊断是A.黏液表皮样癌B.腺样囊性癌C.多形性腺癌D.单形性腺瘤E.肌上皮瘤答案：B解析：题干描述了腺样囊性癌的典型筛状结构。