21年医师类每日一练9篇.docx

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1、21年医师类每日一练9篇21年医师类每日一练9篇 第1篇上颌第三磨牙的拔除适应证不包括A.妨碍义齿的制作与戴入B.部分萌出，反复发生冠周炎症C.妨碍下颌髁突运动D.防止邻牙龋坏E.完全埋伏于骨内但无症状者答案：E解析：髁突在下颌切迹的后方，上颌第三磨牙的萌出与之无明显关系。而当上颌第三磨牙位置不当时会影响髁突的运动。妨碍义齿的制作与戴入，部分萌出，反复发生冠周炎症，可能导致邻牙龋坏的情况都应及时拔除。但对于完全埋伏于骨内但无症状者可以保留不做处理。A.增加房室结的隐匿性传导B.缩短心肌的有效不应期C.抑制房室传导D.加强心肌收缩力E.心肌细胞自律性增高，传导减慢强心苷中毒引起心律失常的药理学基

2、础是答案：E解析：炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是A.白细胞趋化B.使血管扩张和通透性增高C.引起疼痛D.导致发热E.造成组织损伤答案：B解析：炎症介质是细胞或体液中产生的参与炎症反应的某些生物活性物质。组胺和5-羟色胺可迅速引起内皮细胞收缩，引起血管通透性的增加。故选B。A.二妙散B.内补丸C.龙胆泻肝汤D.二陈汤E.止带汤念珠菌阴道炎肾虚湿阻当选用答案：B解析：手太阴肺经的起止穴是A.少商、中府B.中府、少商C.商阳、中府D.中府、商阳E.商阳、迎香答案：B解析：手太阴肺经起于中府，止于少商。21年医师类每日一练9篇 第2篇新生儿时期最常见的脑膜炎是A、流行性脑膜炎B、大肠杆菌脑膜炎C

3、、流感嗜血杆菌脑膜炎D、脑膜炎双球菌脑膜炎E、病毒性脑膜炎答案：B解析：新生儿脑膜炎最常见的病因是大肠杆菌，感染多来自产道。由于体内缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大肠杆菌得以繁殖而致病。有关肝炎病毒血清学标志物的描述，下列哪项是不正确的A.慢性HBV感染抗-HBcIgM也可阳性B.抗-HBs是保护性抗体C.HBsAg阳性表明患者有传染性D.抗-HAVIgM阳性可诊断为急性HAV感染E.抗-HCV阳性为HCV既往感染答案：E解析：患者女性，38岁。交通事故中右下肢受伤3小时。查体：右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。最可能的诊断是A、髋关节前脱位、坐骨神经损伤B、髋

4、关节前脱位、闭孔神经损伤C、髋关节后脱位、坐骨神经损伤D、髋关节中心脱位、坐骨神经损伤E、髋关节后脱位、股神经损伤答案：C解析：髋关节后脱位：伤后出现髋痛，髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形；右足背麻木，背屈无力提示坐骨神经损伤。女性，25岁，人流术后2周，腹痛伴高热，阴道分泌物增多，大便里急后重。妇科检查：宫颈管内可见大量脓性分泌物。宫颈举痛。子宫前位，饱满，质中等，活动不良，压痛明显，附件增厚，下腹压痛，反跳痛，及肌紧张阳性。査体：体温38.5下一步治疗应选择A.手术切除子宫B.抗生素口服C.抗生素静点D.利福平，异烟肼联合应用9个月E.链霉素肌注半年答案：C解析：急性盆腔炎

5、发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重考可危及生命。发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期发病可有白带增多。患者腹膜炎阳性体征。下列哪种碱基只存在于RNA而不存在于DNA中A.腺嘌呤B.鸟嘌呤C.胞嘧啶D.胸腺嘧啶E.尿嘧啶答案：E解析：21年医师类每日一练9篇 第3篇具有促进男子排精和女子排卵作用的脏是A.肺B.肝C.脾D.心E.肾答案：B解析：男子的排精、女子的排卵与月经来潮等，皆有赖于肝气疏泄。（来源于中医基础理论“肝”一节中关于“调节排精行经”生理功能的描述）某妇女52岁，绝经3年，要求防治骨质疏松，以下哪项

6、不适用，A.多饮牛奶B.多吃高脂肪食物C.多运动D.补充激素E.使用降钙素答案：B解析：骨质疏松的防治可以通过补充足够的钙：多吃含钙丰富食物，如牛奶、豆制品；加强运动；激素替代疗法；使用降钙素治疗，降钙素可直接作用于破骨细胞，抑制骨吸收。所以只有答案B不适用，正确答案为B。月经逐渐后延、量少，继而停闭不行，伴头晕心悸，纳差神疲，舌淡苔少，脉沉缓。首选方A参芪四物汤B归脾汤C八珍汤D人参养荣汤E加减一阴煎答案：D解析：男性，23岁。既往体健，2周前出现双下肢无力伴尿潴留而入院。体检发现：双下肢肌力度，脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿，脑脊液检查结果正常。在本病的病因中，最不可能的原因为A.遗传因素

7、B.细菌感染C.疫苗接种D.免疫反应E.病毒感染答案：A解析：属于开阖补法操作的是A. 先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长B. 先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短C. 病人吸气时进针，呼气时出针D. 出针时摇大针孔而不按压E. 出针后迅速按压针孔答案：E解析：开阖补泻操作：1.补法：出针后迅速揉按针孔为补法。2.泻法：出针时摇大针孔而不按为泻法。21年医师类每日一练9篇 第4篇A.效能B.效价强度C.治疗指数D.药物量效曲线E.曲线的斜率反映药物量效变化速度的是( )答案：E解析：更易转变为恶性黑素瘤的是A.交界痣B.皮内痣C.复合痣D.毛痣E.雀斑样色素痣答案

8、：A解析：更易转变为恶性黑素瘤的是交界痣。交界痣位于表皮和真皮交界处，突出表皮的部分易受洗脸、刮胡等摩擦与损伤刺激。对于小儿泌尿系统解剖特点，正确的是A、3岁以下小儿腹部可触诊到肾脏B、婴幼儿输尿管短而弯曲C、婴儿期膀胱位置相对高D、女婴尿道口暴露，远离肛门E、在胚胎期的发育经过了原肾、后肾两个阶段答案：C解析：小儿泌尿系统解剖特点如下：在胚胎期的发育过程中肾始于生肾中胚层，经历了原肾、中肾、后肾三个阶段；2岁以下的小儿腹部触诊可扪及肾脏；婴幼儿输尿管长而弯曲；婴儿期膀胱位置相对高，女婴尿道口暴露且近肛门。具有喜润恶燥特性的脏腑是A.脾B.大肠C.胃D.肺E.肝答案：C解析：身高85cm，头围

9、48cm，乳牙20枚，能跳，能表达自己的意愿，对人、事有喜乐之分。此小儿的年龄最可能是A.6个月B.1岁C.2岁D.3岁E.4岁答案：C解析：小儿生后第一年身长约为75cm，第二年增长减慢，约为87cm;一岁时头围为46cm，生后第二年头围增长缓慢，约为48cm。乳牙数可按月龄-(46)推出，患儿现在有20枚牙，故月龄为24个月，加之语言与动作的发育，此患儿约为2岁，故选C。21年医师类每日一练9篇 第5篇A.风邪B.寒邪C.湿邪D.燥邪E.火邪具有重浊粘滞致病特点的邪气是答案：C解析：风性善行而数变，具有病位游移、行无定处和变幻无常、发病迅速的特性。湿性重浊，粘滞，易引起带有沉重感的症状。并

10、有病程较长，不易痊愈的特性。结核性胸膜炎A.胸腔积液WBC10109/L伴恶臭B.血性胸腔积液，腺苷脱氨酶(ADA)不高，胸腔积液被抽出后仍增长迅速C.乳糜样胸腔积液，胸液被苏丹染成红色D.胸腔积液LDH/血清LDH0.6，胸液中腺苷脱氨酶（ADA）明显升高E.胸腔积液LDH/血清LDH0.6，胸液中细胞数100106/L答案：D解析：慢性根尖周炎伴瘘管的治疗应是（）A.瘘管搔刮B.根管治疗C.根尖手术D.塑化治疗E.患牙拔除答案：B解析：根管治疗术是治疗牙髓坏死、坏疽或根尖周病的一种方法，通过清除根管内的坏死或坏疽物质，进行适当的消毒，并根管充填去除不良刺激，促进根尖周病变愈合。慢性肺心病的

11、心电图改变应除外A.V1、V2、V3出现QSB.RV5+SV12.5mVC.顺钟向转位D.右束支阻滞E.低电压答案：B解析：关于血吸虫病的描述，下列哪项是正确的A、晚期急性虫卵结节出现多量类上皮细胞B、慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴仍存活C、急性虫卵结节内大量嗜中性粒细胞浸润D、慢性虫卵结节内大量淋巴细胞浸润E、肺脏内无虫卵结节形成答案：A解析：血吸虫病的急性虫卵结节的虫卵内尾蚴仍存活，机体对其发生的反应主要是大量嗜酸性粒细胞浸润，而晚期急性虫卵结节内出现放射状排列的类上皮细胞。21年医师类每日一练9篇 第6篇A.感染性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.损伤性休克E.失血性休克男性，24岁，双侧

12、大腿挤压伤后逐渐肿胀，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，尿量每小时15ml答案：D解析：女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPE，脑脊液细胞数160106/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。问题2单选题下列哪项最有助于本病的快速诊断A、皮肤瘀斑涂片找菌落B、血清中抗原检测C、脑脊液抗原检测D、脑脊液找细菌E、血培养答案：A解析：细菌学检查皮肤瘀点涂片找到病原菌，即可诊断。这是快速诊断最简单方法。在使用药物进行治疗的过程中，医生恰当的做法是( )A.使用能为医院和医生带来较

13、高回报的药物B.药物使用与选择是医生的权利，不用征求患者的意见C.为了尽快取得效果，加大药物剂量D.按需用药，考虑性价比E.联合使用多种药物，力求最佳效果答案：D解析：柏子仁除养心安神外，还具有的功效是A平喘B通便C敛汗D消食E利尿答案：B解析：通常不会引起张口受限的间隙感染是（）A.咬肌间隙B.翼下颌间隙C.眶下间隙感染D.颞下颌间隙感染E.下颌骨急性化脓性骨髓炎答案：C解析：此考点为口腔颌面部间隙感染的局部解剖特点，咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下颌间隙感染均可以引起一定程度的张口受限，眶下间隙感染则不会引起张口受限，下颌骨急性化脓性骨髓炎的临床特点与咬肌间隙感染、翼下颌间隙感染的表现相似。21

14、年医师类每日一练9篇 第7篇女性，57岁，反复低热5月余，伴四肢大小关节肿痛。血白细胞8.710/L，血红蛋白89g/L，ANA(-)，RF(+)，拟诊为类风湿关节炎，提示疾病处于活动期最有价值的表现是( )A.晨僵B.关节肿胀C.类风湿结节D.贫血E.抗角蛋白抗体阳性答案：C解析：A.大黄干姜B.大黄瓜子C.大黄当归D.大黄枳实E.当归升麻大黄牡丹汤中含有的是答案：B解析：共用题干男性，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm。化验：Hb138g/L,WBC96*109/L,PLT385*109/L。分子生物检查可见bcr/abl融合基因。该患者应出现的

15、染色体异常是A:t(9;22)B:t(8；21)C:t(9；11)D:inv(16)E:t(15；17)答案：A解析：骨髓细胞Ph染色体阳性或者bcr/abl融合基因阳性可诊断为慢粒。t(9;22)(q34;qll)，9号染色体长臂上c-abl原癌基因男位到22号染色体长臂的断裂点集中区bcr，形成bcr/abl融合基因，其编码的蛋白为P210，在慢粒发病中起重要作用。进行口腔健康促进的全民途径是A乳牙龋充填B控烟、戒酒C对有深窝沟的儿童进行窝沟封闭防龋D自来水氟化防龋E老年人牙齿脱敏答案：D解析：A.宫颈B.输卵管C.盆腔腹膜D.卵巢E.子宫后壁子宫内膜异位症最常发生的部位是答案：D解析：2

16、1年医师类每日一练9篇 第8篇鱼际（Yj，LU10）手太阴肺经；荥穴答案：解析：定位：第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处。主治：肺系热性病证：咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失音；小儿疳积。操作：直刺0.50.8寸。治小儿疳积可用割治法。下列属于自然灾害的有A.食物中毒B.核反应堆泄漏C.战乱D.地震、火山E.森林脑炎答案：D解析：当上下颌牙咬合过紧，且牙本质过敏不能磨出支托窝时，上颌后牙的支托可以放在A.近中边缘嵴B.远中边缘嵴C.颊外展隙D.颊沟区E.舌沟区答案：D解析：当上下颌牙咬合过紧，且牙本质过敏不能磨出支托窝时，上颌后牙的支托可以放在颊沟区。治疗咳嗽痰多、气喘、脘腹胀满、纳呆食少者，宜选用的

17、药物是( )A.藿香B.厚朴C.砂仁D.佩兰E.苍术答案：B解析：某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强。患者不会出现的症状是A.消化道运动增强，腹痛，腹泻B.瞳孔缩小，视力模糊C.肌肉震颤，抽搐D.皮肤干燥，无汗E.支气管平滑肌收缩，呼吸困难答案：D解析：有机磷农药可以抑制胆碱酯酶活性，使胆碱能纤维末梢释放的乙酰胆碱不能及时水解失活而大量积聚。积聚的乙酰胆碱在副交感神节后纤维和支配汗腺的交感神经节后纤维末梢发挥M样作用，产生广泛的副交感神经系统兴奋的表现，如支气管痉挛而出现的呼吸困难，以及瞳孔缩小、心率变慢、血压下降、流涎、大小便失禁等，同时出现大汗淋漓。积聚

18、的乙酰胆碱在身体运动神经末梢和交感神经节前纤维发挥N样作用，产生骨骼肌颤动，脸色苍白等症状。21年医师类每日一练9篇 第9篇临床体温测量误差的常见原因有哪些?答案：解析：(1)测体温前体温计未甩至35以下，致使测量结果高于实际体温。(2)由于患者消瘦、病情危重或神志不清而不能将体温计夹紧，致使测量结果低于实际体温。(3)检测局部有冷热物品或刺激时，可对结果造成相应影响。可复性关节盘前移位的主要症状是A:疼痛和张口受限B:弹响和开口过大呈半脱位C:疼痛可有扳机点D:开口初期有弹响E:开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音，开口型歪曲答案：D解析：可复性关节盘前移位的主要症状是以关节弹响为主要

19、症状，病变早期关节弹响发生在开口初、闭口末。关节无疼痛也无张口受限、开口异常。下列关于酶的叙述哪项是正确的A.酶的高度催化效率是因为分子中含有能传递氢原子、电子或其他化学基团的辅基或辅酶B.酶的最适pH随反应时间缩短而升高C.有些酶有同工酶，它们的理化性质不同是因为酶活性中心的结构不同D.酶是高效催化剂，一般可用活力表示其含量E.不同的酶催化不同的反应是因为其辅酶不同答案：D解析：酶的高度催化效率是因为能降低反应的活化能。酶在最适pH范围内表现出活性，大于或小于最适pH，都会降低酶活性。同工酶是催化的化学反应相同而理化性质、免疫学活性都不同的一组酶，免疫性活性不同是因为分子结构不同。不同的酶催化不同的反应是因为酶的特定的构象。A、B、C、E的说法均不正确。酶是高效催化剂，一般可用活力表示其含量。故选D。下列各项，不属于对症选穴的是A.高热取十宣B.落枕取外劳宫C.目赤取耳尖D.肾阴不足取太溪E.痛经取次髎答案：D解析：抗结核作用强，且对金葡菌有效的药物是A、利福平B、对氨基水杨酸C、吡嗪酰胺D、链霉素E、乙胺丁醇答案：A解析：利福平抗菌谱广而且作用强大，不仅对结核杆菌及麻风杆菌有作用，亦可杀灭多种G+和G-球菌如葡萄球菌、脑膜炎奈瑟菌等