22年临床执业医师经典例题8卷.docx

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1、22年临床执业医师经典例题8卷22年临床执业医师经典例题8卷 第1卷 某些药物经过肝脏后，进入体循环的药量明显减少，称为 ( )A.肝肠循环B.首关消除C.一级动力学消除D.零级动力学消除E.生物利用度正确答案：B基本概念考查：首关消除指某些药物经过肝脏后，进入体循环的药量明显减少。 男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6.5%，血红蛋白78g/L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病A自身免疫性溶血性贫血B运动性血红蛋白尿C阵发性寒冷性血红蛋白尿D冷凝集素血症正确答案：C解析：诊断阵发性寒冷性血红蛋白尿。 12 正常产程进展的标志是A 规律

2、宫缩强度B 规律宫缩频度C 胎头下降程度及宫口扩张D 胎心率变化E 产妇一般状况正确答案：C 关于颅底骨折，下列错误的是A.形态多为线形骨折B.根据部位可分为三型C.若伤及颈内动脉，形成海绵窦瘘D.可表现为中枢性面瘫E.X线片仅显示30%50%的骨折线正确答案：D暂无解析，请参考用户分享笔记 颅脑损伤病人，腰穿为血性脑脊液应考虑()A.脑挫裂伤B.硬脑膜外血肿C.脑震荡D.脑水肿B。 解析：腰穿为血性脑脊液应考虑为硬脑膜外血肿。 患儿，男，3岁。自生后6个月开始出现口唇、指（趾）甲床青紫，并有杵状指。胸部X线检查呈“靴形”心、肺动脉段凹陷、肺血减少。最可能的诊断是A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉

3、导管未闭D法洛四联症E艾森曼格综合征正确答案：DD法洛四联症包括肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，早期出现青紫是其主要临床表现。本例胸部X线检查为典型“靴形”心、肺动脉凹陷及肺血减少，符合法洛四联症的表现。22年临床执业医师经典例题8卷 第2卷 黄帝内经记载的九针，常用于放血疗法的是ABCD正确答案：D 为确定诊断应进行检查的项目是A血培养B甲肝病毒抗体C戊肝病毒抗体D丙肝病毒抗体E粪便培养正确答案：A 大便时干时稀属于( )A脾气虚弱B肝郁脾虚C肝胃不和D脾肾阳虚正确答案：B用样本均数估计总体均数的可靠性大小时所用指标是A.B.SC.RD.CVS用样本均数估计总体均数的可靠性

4、大小时所用指标是A.B.SC.RD.CVE.SX正确答案：E 患者，男，32岁，一个月来先后两次独自乘电梯时突然出现胸闷，心动过速，呼吸困难，四肢麻木，伴有濒死感，被人发现送至医院时患者又恢复正常，检查亦无特殊，但因担心会再次发作而不敢单独乘坐电梯。此患者可能是A恐怖症B疑病症C焦虑症D抑郁症E癔症正确答案：C解析：考查神经症各症状的掌握。恐怖症是对某种客观事物或情景产生的与现实不相对应的异乎寻常的恐惧和紧张，发作时伴有自主神经系统症状。疑病症的患者怀疑自己患有某种躯体或精神疾病，医生的解释或客观医疗检查的正常结果不足以消除患者的疑病观念，患者往往会四处求医和反复检查。焦虑症可以分为广泛性焦虑

5、和惊恐发作两种类型：前者是经常或持续存在焦虑，常伴口干、心悸、坐卧不安、睡眠障碍等症状；后者是在日常生活中突然感到一种突如其来的惊恐体验伴有濒死感或失控感以及严重的自主神经系统紊乱症状，发作期间患者意识清醒，发作急骤，终止迅速，发作间期有预期性焦虑，担心下次发作而产生回避行为。焦虑症与恐怖症的区别在于前者无明确具体的恐怖对象。抑郁症属于心境障碍，癔症也不属于神经症，它有多种表现，大多在精神因素下起病，症状具有做作夸张或富有情感色彩等特点，可因暗示而发病也可因暗示而好转或恢复。 可激活补体的是A. KIRB. KARC. TCRD. MBLE. CEA正确答案：D1.KIR属C凝集素家族的类跨膜

6、蛋白，可传递抑制性信号。2.TCR即T细胞（抗原）受体。3.KIR是杀伤细胞免疫球蛋白受体，TCR是T细胞抗原受体。MBL是甘露糖结合凝集素，可识别多种微生物表面抗原，形成一系列的酶促反应。期途径成为MBL途径。22年临床执业医师经典例题8卷 第3卷 静息状态时，体内耗糖量最多的器官是A肝B心C脑D骨骼肌E红细胞正确答案：C解析：脑是机体耗能最大的器官，几乎以葡萄糖为唯一供能物质(但在长期饥饿状态下，可利用酮体供能)。人脑每天消耗的葡萄糖约130g。肝是机体物质代谢的枢纽，是人体的中心生化工厂。 女性，35岁，35分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射

7、弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%.甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。进一步急救措施是A左侧颞肌下减压B右侧颞肌下减压C枕部开颅减压术D右额开颅血肿清除E左额开颅血肿清除正确答案：B解析：患者左枕部外伤后出现瞳孔散大，说明已出现脑疝。经脱水治疗后，左侧瞳孔缩小，说明损伤在右侧，应手术治疗行右侧颞肌下减压。患儿3岁。平时体弱，经常感冒发热。曾多次因患“肺炎”住院。化验：血IgG、IgM、tgA总量为300mg/L。E-玫瑰花环形成试验、淋巴母细胞转化试验分别为0.60、0.65。为减少反复感染，给患儿下列哪项处理最为需要A胸腺肽按每次1mg/kg，每周1次，肌内注射，长期治疗B按时进

8、行各种计划免疫C给予丙种球蛋白20ml，肌注，每月1次，连用3次D口服左旋咪唑25mg，每周服3天，停4天，连用36个月E经常服用足量、敏感的抗生素，防治感染正确答案：C 女性，50岁。3年来患COPD、肺心病，3天来受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：T 38.5，R 28次/分，BPl30/80mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm，脾肋下未触及，下肢有可凹性水肿。化验WBC 11.5109/L，中性分叶核粒细胞占 82%。该患者病情加重的主要原因是A呼吸道感染B心动过速C严重缺氧D肺功能进行性下降正确答案

9、：A 65岁，有糖尿病史15年，近1个月来水肿，血压154/90mmHg，血糖7mmoL/L尿蛋白5g/L，血BUN 12mmoL/L，Cre 184mol/L，最重要的治疗是（ ）正确答案：C 下列哪一项不是肾损伤出现的主要临床症状A血尿B疼痛C休克D尿外渗E腰腹部肿块正确答案：D6答案D 解析：肾损伤的主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。不包括尿外渗。22年临床执业医师经典例题8卷 第4卷下列哪项在治疗结核性腹膜炎中最重要()A持续性腹痛B疼痛-排便-加重C进食-疼痛-缓解D疼痛-进食-缓解E疼痛-排便-缓解参考答案：A结核性腹膜炎早期不明显，以后多为脐周、下腹持续性或阵发性隐

10、痛，有时在全腹，偶可表现为急腹症。 男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2d入院。入院时检查：贫血貌，Hb 50g/L。患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应。体温达39.5，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选A全血B洗涤红细胞C红细胞悬液D浓缩红细胞E少白细胞的红细胞正确答案：B解析：患者既往多次输血史，并出现发热反应，考虑原因为免疫反应所致，因此选用洗涤红细胞。 最常引起肝硬化的肝炎类型是A急性重型肝炎和慢性活动性肝炎B急性重型肝炎和亚急性重型肝炎C亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎D亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎E慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎正确答

11、案：C解析：最常引起肝硬化的是亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎。慢性肝炎5、6版病理学已不按此分类。 联合关节有A.胸锁关节B.椎间关节C.膝关节D.肘关节E.腕关节正确答案：B 对于心脏的描述，正确的是A.心尖平对第6肋间隙B.心底与膈相贴C.房间隔分为肌性部和膜部D.前室间沟内有右冠状动脉前室间支E.左半心位于右半心的左后方正确答案：E该考试题属于基本知识型题目，但是，心脏的知识点庞杂，此题恰为教学中不甚强调之处，故对考生来说难度很大。正确答案为E。备选答案A和B的错误明显，对考生没有太大干扰。备选答案C对考生干扰最大，说明不少考生混淆了房间隔与室间隔。备选答案D对考生干扰也很大，说明这些考

12、生对冠状动脉的分支掌握不牢。 风湿病时，心内膜疣状赘生物属于A白色血栓B红色血栓C混合血栓D透明血栓正确答案：A解析：该题与2022N36基本相同。白色血栓常位于血流较快的心内膜、心腔内、动脉内，风湿性心内膜炎时，心内膜上皮受损，胶原暴露，诱导血小板聚集，形成的白色血栓。22年临床执业医师经典例题8卷 第5卷 目前临床上最为简便和比较准确的血清Cl-的测定方法为（ ）A火焰光度法B化学测定法C离子选择电极法D滴定法E电量分析法正确答案：C 利用待分离物质和它的特异性配体键具有特异的亲和力，从而达到分离目的的方法是A离子交换层析B凝胶过滤C分子筛效应D亲和层析E分配层析正确答案：D控制间日疟发作

13、的首选药物是A.吡喹酮B.氯喹C.乙胺嘧啶D.伯氨喹SX控制间日疟发作的首选药物是A.吡喹酮B.氯喹C.乙胺嘧啶D.伯氨喹E.奎宁正确答案：D控制间日疟发作的首选药物是伯氨喹；防止疟疾复发的药物是氯喹，记忆型考点。 支原体可引起A食物中毒B间质性肺炎C腹泻D大叶性肺炎E百日咳正确答案：B 患者，男性，55岁。近期消瘦，3天前突发呼吸困难，下肢水肿，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音遥远。B超提示心包积液。急诊行心包穿刺，抽出血性液体约300ml，抽液后症状缓解。现再发呼吸困难，B超又提示中等量心包积液。本例的可能诊断为A结核性心包积液B化脓性心包积液C肿瘤性心包积液D急性非特异性心包积液正确答案

14、：C解析：心包积液患者行心包穿刺抽液后3天内积液复现，且积液量大，说明积液生长速度很快。加上本例为“血性积液”，因此首先考虑恶性心包积液。 下列哪一条不符合典型心绞痛（ ）。A在体力负荷、情绪激动时发生B常突然发生而迫使病人立即停止活动C疼痛历时1-5分钟D疼痛部位在左心前区E疼痛放射至左肩及左上肢内侧正确答案：D须牢记典型心绞痛的发作特点，包括发作诱因、疼痛部位、性质、持续时间、缓解方式等。22年临床执业医师经典例题8卷 第6卷 下列哪项是胆固醇在体内最主要的代谢去路？( )A、生成胆汁酸B、生成维生素DC、生成性激素D、生成肾上腺皮质激素E、原形排出参考答案：A 女40岁。尿频、尿痛伴肉眼

15、血尿1天，尿中可见血块。尿沉渣镜检示：红细胞满视野，白细胞3040/HP。应首先考虑的疾病是A尿路结核B尿路肿瘤C急性肾炎D尿路感染E尿路结石正确答案：D 66 下列哪种是因高铁血红蛋白血症引起的紫绀A 阻塞性肺气肿B 大量胸腔积液C 肠源性紫绀D 法洛四联症E 缩窄性心包炎正确答案：C T细胞在胸腺中发育不需要的因素是A.胸腺微环境的作用B.受体基因重排C.神经内分泌的作用D.阳性和阴性选择E.骨髓微环境的作用正确答案：E 下面说法错误的是()。A 医务人员每天与患者交往，靠行为进行交流B 工作时间不干私活、不带小孩、不吃零食C讲话时要请字当头，称呼在先，口有敬言D上班期间不准违反着装规定参

16、考答案：A 生物标志判定的病例是真正的病例，所否定的是非病例，该诊断标准的最佳称谓是A.真标准B.金标准C.理想标准D.绝对标准E.最佳标准正确答案：B22年临床执业医师经典例题8卷 第7卷 患者，男，28岁。因高位小肠瘘1天入院。入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。首先考虑的诊断是A、肺部感染B、高渗性非酮症昏迷C、咽喉部感染D、气胸E、导管性脓毒症参考答案：E 放射诊疗工作按照诊疗风险和技术难易程度管理分为四类，不属于的是A.放射治疗B.医学影像学C.核医学D.介入放射学E.X射线影像诊断正确答案：B以下哪种不是单克隆抗体的特点A

17、.识别一种抗原表位B.制备成本高C.纯度高SXB以下哪种不是单克隆抗体的特点A.识别一种抗原表位B.制备成本高C.纯度高D.效价高E.特异性强正确答案：B 下列哪一项是治疗水肿常伍以行气药的理论依据A气能生津B气能行津C气能摄津D津能载气正确答案：B 伤寒最显著的病理改变部位在 ( )A.肠系膜淋巴结B.结肠起始段C.回肠末端淋巴组织D.肝、脾E.乙状结肠正确答案:C 维生素A存在于自然界黄、红色植物中，最主要的是A.胡萝卜素B.视黄醇C.视黄酸D.胡萝卜素E.胡萝卜素正确答案：D22年临床执业医师经典例题8卷 第8卷 男，52岁。颈肩痛3个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指动作不灵活。

18、椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是A.脊髓型B.神经根型C.混合型D.椎动脉型E.交感神经型正确答案：B神经根型主要症状有上肢放射痛和感觉障碍。上肢放射痛：颈痛向上臂、前臂和手指放射，当仰头、咳嗽、喷嚏时，可使疼痛加重。感觉障碍：有手指麻木、过敏和异样感。查体臂丛牵拉试验（Eaton试验）阳性：术者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。此时因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛。压头试验（Spurling试验）阳性：病人端坐，头后仰偏患侧，术者手掌在其头顶加压，诱发颈痛及上肢放射痛。 典型麻疹最先出现皮疹的部位是（ ）。A颈部

19、B面颊部C耳后发际D四肢E躯干正确答案：C 患儿，男，9岁。尿少、水肿1天。体检：眼睑部水肿，血压140/100mmHg/尿蛋白（+），尿红细胞（+）。该患儿诊断是A、急性肾小球肾炎B、泌尿系感染C、单纯性肾病D、肾炎性肾病E、继发性肾病参考答案：A 胃肠道手术，术前禁食的主要目的是A防止术后吻合口瘘B避免术后腹胀C预防麻醉或手术中呕吐造成窒息D避免造成手术困难正确答案：C 关于病案，下列描述哪一项是不正确的（ ）A、病案应该包括病人过去和现在病史及治疗史B、病案作为一种文件资料，规定有统一的形状和大小C、病案是由许多人以不同的方式记录的文件资料D、病案作为文件资料，可以输入计算机，也可以将纸页制成缩微胶片E、病案应有充分的资料鉴别病人、支持诊断、评判治疗并准确记录结果参考答案：B 血清钠高于多少即可称高钠血症?A.150mmoLL(150mEqL)B.160mmoLL(160mEqL)C.145mmoLL(145mEqL)D.155mmoLL(155mEqL)E.165mmoLL(165mEqL)正确答案：A