22年临床执业医师考试试题题库9辑.docx

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1、22年临床执业医师考试试题题库9辑22年临床执业医师考试试题题库9辑 第1辑 下列蛋白质通过凝胶过滤层析时最先被洗脱的是A马肝过氧化氢酶(分子量247500)B肌红蛋白(分子量16900)C人血清清蛋白(分子量68500)D牛乳球蛋白(分子量35000)E牛胰岛素(分子量5733)正确答案：A解析：分子筛又称凝胶过滤，是层析的种，是根据蛋白质分子大小不同进行分离提纯。在层析柱内充满带小孔的颗粒，一般由葡聚糖制成。蛋白质溶液加入柱的上部，让其自然下渗。这时，小分子蛋白质进入凝胶微孔，大分子不能进入先洗脱下来，小分子后洗脱下来。并不是想当然的小分子由于滤过快，先洗脱下来。由于马肝过氧化氢酶分子量为

2、247500，在给出的5个选项中最大：因此最先被洗脱下来。答案为A。被洗脱下来的顺序应该为ACDBE。 症见突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，牙关紧闭，肢体强劲而不温，面白唇黯，喉中痰声，静卧不烦，苔白腻，脉沉滑，其治疗宜选用A局方至宝丹B菖蒲郁金汤C苏合香丸D牵正散加味E礞石滚痰丸正确答案：C解析：中风之中脏腑闭证之阴闭，痰湿偏盛，风挟痰湿，上蒙清窍，内闭经络所导致。以苏合香丸豁痰熄风，辛温开窍。 强心苷治疗心房纤颤的机制是A缩短心房的有效不应期B降低浦肯野纤维传导性C抑制心房的异位起搏点D减慢房室传导E抑制窦房结正确答案：D强心苷治疗心房纤颤的机制是减慢房室传导，即负性调节作用。 患者女，56

3、岁，干部。左上肢黑痣明显增大2个月。患者2个月前发现自幼生长于左上肢黑痣逐渐增大隆起，由3mm大小增至6mm左右，边界不清，无破溃及不适。来院就诊。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查：左上臂棕黑色结节，夹杂色素不均，略突出皮面，范围约6mm，不对称，边界不清，呈地图样改变，局部皮肤无明显红肿。余查体未见异常。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化正常。该患者最可能的诊断是（ ）A、骨肉瘤B、黑痣恶变C、皮肤基底细胞癌D、皮肤淀粉样变E、皮肤T细胞淋巴瘤F、硬皮病该患者下一步的最佳处理是（ ）A、切除活检B、切取活检C、针吸活检D、削取活检E、钻取活检F

4、、凿取活检该患者当时的临床分期为（ ）A、a期B、b期C、a期D、b期E、c期F、a期G、b期该患者的不良预后因素有（ ）A、女性B、年龄C、发病部位D、有丝分裂率E、BRAF基因突变F、CKIT基因野生型参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：B问题 4 答案：DE 诊断糖尿病倾向最好的检查是A.空腹血糖B.尿糖C.糖基化血红蛋白D.葡萄糖耐量试验E.胰岛素释放试验正确答案：E尿糖测定简便易行，可快速出结果，在肾功能正常时与血糖平行波动，可反映血糖变化，是居家血糖监测较实用的替代指标，可供调整降糖药物时参考；糖基化血红蛋白可反映取血前812周血糖的总水平，以补充空腹血糖

5、只反应瞬时血糖值的不足，是判断糖尿病控制程度的指标；空腹或餐后血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的可疑糖尿病者，须进行葡萄糖耐量试验，以判断是否存在糖耐量异常；胰岛素释放试验是鉴别1型和2型糖尿病的指标，亦可诊断有无糖尿病倾向。 女，25岁。右肾结核行右肾切除，抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚78次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞02HP，现治疗应选择A左肾造瘘术B继续抗结核治疗C左输尿管皮肤造瘘术D膀胱扩大术E膀胱造瘘术正确答案：D解析：膀胱扩大术适用于结核性膀胱挛缩，切除病肾，再经36个月抗结核治疗炎症愈合后，无尿道狭窄，肾功能及膀胱三角区明显

6、异常者，可行膀胱扩大术。多用乙状结肠扩大膀胱术，也可以行胃扩大膀胱术，效果较好。按现行教材，本题设计不够严密，左肾轻度积水，膀胱扩大术后并不一定能改善症状，继续抗结核治疗为首选。 传播途径中哪一项同艾滋病无关A.性接触B.静脉注射C.虫媒D.母婴传播E.器官移植正确答案：C22年临床执业医师考试试题题库9辑 第2辑 先天性总胆管囊肿最恰当的治疗方法是A消炎利胆保守治疗B囊肿完全切除、空肠胆管R-Y吻合术C囊肿空肠吻合术D囊肿十二指肠吻合术正确答案：B解析：超纲题。先天性胆总管囊肿现称为先天性胆管扩张症，一经确诊应尽早手术治疗(A错)，否则可因反复发作胆管炎导致肝硬化、癌变或囊肿破裂等严重并发症

7、。完全切除囊肿和胆肠Roux-Y吻合是本病的主要治疗方法，疗效好。单纯囊肿胃肠吻合术，虽能暂时解除梗阻和缓解症状，但由于囊肿的存留，胰液、肠液的返流，可导致感染、结石、吻合口狭窄、复发性胰腺炎和癌变等严重后果，现已基本弃用。通过海绵窦的颅神经有 ( )A、对B、对C、对D、对E、对参考答案：B 男，76岁。无排便7天，腹痛、呕吐2天。平素便秘。查体：肠鸣音亢进。最有可能的诊断是( )A.急性胃炎B.急性腹膜炎C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻(2022临床执业医师第三单元真题)正确答案：E 最可能诊断的是A腹腔转移癌B肝硬化合并自发性腹膜炎C肝硬化合并肝肾综合征D布-加综合征E继发性腹

8、膜炎正确答案：B 在T或B细胞淋巴瘤的分类上，现常用的T细胞标记抗体是A、CD45R0B、CD20C、CD45D、CD15E、CD43参考答案：A以气体状态存在的毒物有A、氯化氢B、苯C、二氧化硫D、砷E、碘参考答案：ABC 蛋白质泳动的速率与下列哪项关系最大（ ）A蛋白质的构象B蛋白质的分子大小C蛋白质在缓冲液中所带的电荷D蛋白质的一级结构E蛋白质的二级结构正确答案：C22年临床执业医师考试试题题库9辑 第3辑医疗机构从无医疗器械生产企业许可证、医疗器械经营企业许可证的企业购进医疗器械,由县级以上人民政府药品监督管理部门( )。A.责令改正，给予警告，没收违法使用的产品和违法所得B.违法所得

9、5000元以上的，并处违法所得2倍以上5倍以下的罚款C.可主管人员和其他直接责任人员依法给予纪律处分D.均成犯罪的，依法追究刑事责任E.责令改正，给予警告，暂不没收违法使用的产品和违法所得正确答案：ABCD 恒冷箱冷冻组织切片时出现皱褶应调节A、切片厚度B、防卷板C、刀刃距离D、刀的角度E、切片速度参考答案：B 对肾综合征出血热来说，下列哪项是不正确的A是自然疫源性疾病B野生鼠类是主要传染源C可经呼吸道传播D病原体是RNA病毒E每年79月份为流行高峰正确答案：E解析：肾综合征出血热是自然疫源性疾病，是以野生鼠类为主要传染源，在我国黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主和传染源；病原体是属布尼亚病毒科的汉坦

10、病毒属，为RNA病毒；传播途径主要有5种；即呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播和虫媒传播；流行有明显季节性，其中我国常见的黑线姬鼠传播者以11月份至次年1月份为高峰，家鼠传播者35月为高峰，仅林区姬鼠传播者高峰在夏季，因此答案是E。 太阳经头痛的特点是A多为头后部痛B多在前额痛C并连及耳D下连于项正确答案：AD 组织损伤后细胞再生的过程中，与生长停止的调控有关的是A、白介素-2B、细胞的接触抑制C、血小板源性生长因子D、血管生长因子E、肿瘤坏死因子参考答案：B 某患者诊断原发性肺脓肿，最可能感染的病原菌是A大肠埃希菌B葡萄球菌C粪球菌D厌氧菌E星形诺卡菌正确答案：D原发性肺脓肿即吸入性

11、肺脓肿，病原体经口、鼻、咽腔吸入致病，病原体多为厌氧菌。 1岁男婴，发现双下肢青紫1个月。体查：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，诊断考虑（ ）。正确答案：C22年临床执业医师考试试题题库9辑 第4辑 最能体现知情同意准则的是A. 医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物B. 医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态C. 医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名等处理D. 医生诊断时应考虑患者的各方面因素E. 医生治疗时应努力使患者受益正确答案：B略 饥饿可以使肝内哪种代谢途径增强?A脂肪合成B糖原合成C糖酵解D糖异生E磷酸戊糖途径正确答案：D解析：饥饿状态下，血糖降低，机

12、体的调节肯定是使血糖升高，故糖异生增强。答案为D。而糖原合成、糖酵解、磷酸戊糖途径都是利用葡萄糖，使血糖降低的代谢途径，因此可排出于答案项外。 简要病史：男性，34岁，突发性侧胸痛伴呼吸困难6小时参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：左侧气胸评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)发病诱因，剧烈运动、咳嗽、外伤、举重物等1分呼吸困难持续时间、发作情况，加重及缓解因素2分胸痛的性质、持续时间(持续性或发作性)是否放射，与呼吸的关系2分伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、心悸、大汗2分饮食、睡眠、二便

13、情况1分2诊疗经过(2分)是否到医院看过，作过哪些检查?1分治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1是否有药物过敏史05分2与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无结核病、支气管扩张、慢性呼吸系统疾病、高血压病、心脏病史，烟酒嗜好2分。二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分在控制的条件下观察、测量和记录个体行为的一种研究方法是()A.观察研究B.实验研究C.测验研究D.相关研究E.个案研究B 实验研究：在控制的条件下观察、测量和记录个体行为的一种研究方法，也是科学研究中最 广、成效最大的一种方法。 PFG固定液多用于A、脂肪染色研究B、免疫电镜研究，因适

14、用于多种肽类抗原的固定C、用于病毒包涵体的研究D、多用于含血量较多的标本E、对尼氏体的研究参考答案：B 急性痛风性关节炎的主要临床特点不包括A.秋水仙碱治疗可迅速缓解关节炎症状B.常伴高尿酸血症C.单侧第一掌指关节肿痛最为常见D.在偏振光显微镜下，关节液内发现呈双折光的针形尿酸结晶E.疼痛剧烈，初次发作常呈自限性正确答案：C急性痛风关节炎以单侧第1跖趾关节最常见，而不是单侧第一掌指关节。8版内科学P855 骨髓穿刺呈“干抽”，肝脾肿大，外周血出现幼红、幼粒细胞，下列哪项一般不宜考虑（ ）A再障B骨髓纤维化C白血病D恶性淋巴瘤E骨髓转移癌正确答案：A22年临床执业医师考试试题题库9辑 第5辑 患

15、者，女，37岁。闭经，伴有潮热，出汗，查体：子宫、附件无异常所见，曾做雌激素试验（+）。该患者的诊断首先考虑为A、子宫性闭经B、下丘脑性闭经C、垂体性闭经D、多囊卵巢综合征E、卵巢功能早衰上述患者血化验的结果应为A、HCGB、LH-RHC、LH，FSHD、LH，FSHE、E上述患者下一步治疗应为A、雌-孕激素序贯B、促排卵C、大剂量雌激素D、大剂量孕激素E、雄激素参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：A 精氨酸酶催化L精氨酸水解为L鸟氨酸与尿素，属于A.绝对专一性B.相对专一性C.立体异构专一性D.化学键专一性E.族类专一性正确答案：C 正常骨髓象时，浆细胞系统一般不超

16、过A0.05B0.04C0.03D0.02E0.01正确答案：B癫痫诊断的有效检查项目是A.头部CTB.腰椎穿刺C.头部MRID.脑电图S癫痫诊断的有效检查项目是A.头部CTB.腰椎穿刺C.头部MRID.脑电图E.脑血管造影正确答案：D 下列哪项不是急性感染性多发性神经炎的诊断要点A病前13周常有感染史B迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪C神经症状出现时常伴有发热D常伴有脑神经损害E脑脊液蛋白一细胞分离现象正确答案：C急性感染性多发性神经炎的诊断要点：病前13周有上呼吸道感染或腹泻史。急性亚急性起病。迅速出现四肢对称性的周围性瘫痪。四肢远端手套和袜子形的感觉障碍的诉述和(或)体征。四肢呈周围性瘫痪，

17、即四肢瘫时肌张力低、腱反射明显减退或消失。可以伴有脑神经损害。大小便正常。双侧腓肠肌常有疼痛。病后2周脑脊液检查可发现蛋白细胞分离现象。病程自限性。 描述性研究的用途有A. 描述疾病或某种特征的分布B. 提出进一步病因研究的线索C. 验证病因假设D. 提出初步的病因假说E. 进行社区诊断答案：ABDE阈值化学毒物的危险度特征分析常用的分析方法有( )A、估计接触剂量达到危险水平的人数B、高危人群总接触量的估计值C、计算特定人群的超额病例数D、用接触限值或危险度估计值表示E、计算终身超额危险度或人均超额危险度参考答案：ABD22年临床执业医师考试试题题库9辑 第6辑 红细胞破坏后被单核巨噬细胞系

18、统吞噬不出现( )AHb分解为血红素和珠蛋白B血红素降解为胆绿素、铁和一氧化碳C珠蛋白降解为氨基酸D血红蛋白与结合珠蛋白结合为复合体E红细胞被分解成铁、珠蛋白、胆红素正确答案：D 帕金森病出现临床症状时，纹状体多巴胺浓度一般减少A.10%以上B.20%以上C.30%以上D.50%以上E.80%以上正确答案：E 经络气血逆乱，“厥气上逆”发为“霍乱”的是A足厥阴之别经气逆乱B足太阴之别经气逆乱C足少阴之别经气逆乱D足太阳之别经气逆乱正确答案：B 循行于内踝尖八寸以上下肢内侧前缘的经脉是（ ）正确答案：D 任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。艾滋病病毒感染者、艾滋病 病人及

19、其家属享有的哪些合法权益受法律保护?( )A.婚姻B.就业C.就医D.入学正确答案：ABCD 前庭神经元炎（ ）正确答案：E 男性，50岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25葡萄糖400 ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖203 mmolL。出现黄疸的最可能原因是A输血所致血管内溶血B药物中毒导致肝功能损害C复合伤导致肝功能失代偿D糖代谢紊乱导致肝功能损害E电解质紊乱导致肝功能损害正确答案：D22年临床执业医师考试试题题库9辑 第7辑 可能与洋地黄中毒有关的临床表现A腹胀B呼吸困难C黄视绿视D咳嗽，咳泡沫样痰正确答案：C 可引起潜伏感

20、染的病毒是（ ）。正确答案：E 男性，68岁，2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视物模糊3年，渐进性水肿1年。BP 17095 mmHg，尿RBC(-)，尿蛋白38 gd，血肌酐182 IxmolL，B超示双肾大小正常。最可能的临床诊断是A急性肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎C原发性肾病综合征D高血压肾损害E糖尿病肾病正确答案：E 毕式胃大部分切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生（ ）。A内疝B食物向近端空肠逆流C吻合口远端空肠梗阻D吻合口梗阻E近端空肠梗阻正确答案：B 克罗恩病A. 病变主要位于回盲部B. 病变主要位于直肠和乙状结肠C. 病变多位于回肠远段D. 病变以全结肠弥漫

21、性改变为主E. 病变不可能位于空肠正确答案：C1.肠结核的好发部位为回盲部。2.克罗恩病病变多见于末段回肠和邻近结肠。男婴,2月。出生体重3000g,生后即予进乳。今进水后出现呕吐,逐渐加重,而入院治疗。患儿食欲强,大便少。查体:体重3kg,血浆总蛋白降低。最易出现的体征是A、皮下脂肪0.3cmB、皮肤、巩膜黄染C、O形腿D、肋串珠及哈氏沟E、双足背水肿参考答案：A 请演示Babinski征的检查方法。参考答案：（1）考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）考生站于被检查者右侧，被检者仰卧位，双上肢自然伸直置于躯干两旁，双下肢自然伸直，嘱被检者放松。（2）检查方法正确，动作规范（3分）考生

22、左手扶持被检者踝关节处（1分），右手用钝针或木签等钝性器具沿足底外侧缘由后向前划至小趾近根部转向拇趾侧（2分）。阳性反应为拇趾背伸，其余四趾呈扇形张开。22年临床执业医师考试试题题库9辑 第8辑 我国糖尿病发病率近15年来持续上升，其时间分布具有A.短期波动B.长期趋势C.特异性D.季节性E.周期性参考答案：B 关于羊水栓塞，以下哪项不正确A羊水进入母血循环引起的一系列严重症状的综合征B与子宫有损伤并开放的血管有关C典型症状为产妇突然烦躁不安、呛咳、呼吸困难、血压下降D一般发生在破膜后、产程后期或分娩刚结束时E一般不会发生DIC或肾功能衰竭正确答案：E解析：羊水中富含凝血活酶，进入母血中首先引

23、起肺栓塞，临床分为急性休克期、出血期(DIC)、肾功能衰竭三期。体温持续在40左右,一天内体温波动在1内是:()A.回归热B.间歇热C.稽留热D.消耗热E.弛张热答案：C 女性，19岁。半个月来出汗多，心悸，易饥，体重降低6公斤。查体：BP 120/60mmHg，无突眼，甲状腺弥漫性肿大，无压痛，可闻及血管杂音，晨起心率108次/分，律齐，肺和腹部检查未见异常。该患者最可能的诊断是AGraves病B桥本甲状腺炎C结节性甲状腺肿伴甲亢D单纯性甲状腺肿正确答案：A 该病例诊断是A脑出血B脑梗死C蛛网膜下腔出血D脑供血不全E脑膜炎正确答案：C 血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是A.腋前线第68肋

24、间B.腋前线与腋中线之间第68肋间C.腋中线第68肋间D.腋中线与腋后线之间第68肋间E.腋后线第68肋间正确答案：D略患者,男,25岁。晨起运动时突感剧烈头痛、呕吐,检查脑膜刺激征阳性,无肢体瘫痪。应首先做何种辅助检查来确定诊断A、脑MRIB、血常规C、脑血管造影D、脑脊液E、头颅CT参考答案：E22年临床执业医师考试试题题库9辑 第9辑 心肌梗死的合并症不包括A乳头肌功能失调B心脏破裂C心瓣膜病D附壁血栓形成E室壁瘤正确答案：C 不符合膜性肾小球肾炎的描述是A、肾小球基底膜弥漫性增生B、肾小球基底膜有钉突形成C、肾小球毛细血管壁有颗粒状IgG和C3荧光D、肾小球系膜区有团块状IgG荧光E、

25、肾小球基底膜外侧有多数电子致密物参考答案：D 男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压11080mrnHg(14.7lO.7kPa)，肘部静脉压180mmH20，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为A急性心肌梗死B缩窄性心包炎C变异性心绞痛D稳定型心绞痛E急性渗出性心包炎正确答案：E改善目前较合理的药物治疗A.丙咪嗪B.氯硝西泮C.碳酸锂D.氯丙嗪SX改善目前较合理的药物治疗A.丙咪嗪B.氯硝西泮C.碳酸锂D.氯丙嗪E.氯丙咪嗪正确答案：D3.精神分裂症是一种精神科疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种，是以

26、基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感。精神分裂症之主要征兆被认为是基本的思考结构及认知发生碎裂。 长期疏于治疗，所以先后出现以下五种并发症，试问何为糖尿病所特有A严重高脂血症、高血压B冠心病C脑血栓形成D肾小球毛细血管间硬化症E下肢坏疽正确答案：D 1岁小孩，发热15天，咳嗽伴轻度喘憋，查体：浅表淋巴结有轻度肿大，双肺未闻及啰音，此患儿已接种卡介苗， PPD试验()。首选的检查是A血气分析B心电图C淋巴结活检D胸部CT检查E胸部X线检查正确答案：E解析：婴幼儿，发热2周，查体，浅表淋巴结轻度肿大，PPD试验强阳性，示体内有活动性结核病。小儿原发性结核病中最常见者为原发型肺结核，患儿除发热外，有咳嗽喘憋等症状，也提示原发型肺结核的可能性，首选的检查应为胸部X线检查发现有无原发综合征与支气管淋巴结结核。 对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首选抗生素是A青霉素GB头孢唑琳C苯唑西林D万古霉素E头孢呋辛正确答案：D