22年主治类考试真题7卷.docx
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1、22年主治类考试真题7卷22年主治类考试真题7卷 第1卷胰腺癌患者预后差的主要原因是A.病情发展迅速B.较早发生转移C.早期症状不明显,发现和确诊较晚D.肝功能损害严重E.手术对患者创伤大答案:C解析:胰腺癌患者早期多无明显症状,病情进展到中晚期,肿瘤增长很大时才能压迫胆总管下端阻塞胆道引起黄疸。因此胰腺癌患者往往就诊晚,确诊晚,手术切除率低,这是预后较差的主要原因。关于骨盆经线下列哪项是错误的A、对角径小于12cm入口前后径狭窄 B、坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄 C、坐骨棘间径小于9cm为中骨盆狭窄 D、测量髂棘间径,可以间接推测中骨盆横径 E、耻骨弓角度可反映骨盆出口
2、横径之宽度答案:D解析:测量髂棘间径,可以间接推测骨盆入口横径的大小,不是中骨盆横径的大小。故D错误。男性,20岁,3周前发热,咽痛,1周前面部水肿,尿少,每天排尿710次。Hb120g/L,尿蛋白(+),RBC(+),WBC23/HP,透明管型偶见,诊断最先考虑A.急性膀胱炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.隐匿性肾炎答案:C解析:患者,男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛。有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16104kPa(12078mmHg)。提问:肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为A.血尿素氮
3、升高B.脾缩小C.腹水减少D.诱发肝性脑病E.出现肝肾综合征F.高热、寒战答案:A,B,D,E解析:1.根据患者病史,考虑为酒精性肝硬化,故出血考虑为食道静脉曲张破裂出血,故给予生长抑素治疗。 5.肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏,全被假小叶所取代,典型假小叶由再生肝细胞结节构成,有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则,常有不同程度的变性,脂肪浸润以至坏死和再生。汇管区因结缔组织增生而显著增宽。 6.肝硬化失代偿期出现大量腹水时,由于有效循环血容量不足及肾内血流重分布等因素,可发生肝肾综合征,又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低血
4、钠和低尿钠,但肾无重要病理改变。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩,导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。目前无有效治疗。在积极改善肝功能的前提下,可采取控制诱发因素、严格控制输液量、在扩容1的基础上应用利尿剂、适当应用血管活性药等措施。对晚期肝硬化进行肝移植可提高患者的生存率。肝硬化的死亡原因常为肝性脑病、上消化道出血。 7.肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹水时,由于有效循环血量不足及肾内血流重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩,导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。 9.肝肾综合征应在扩容基础上应用利尿药,避免强烈利尿、单纯大量放腹水及服用损害肾
5、功能的药物。 10.继发性醛固酮增多症可以导致低钾血症,导致尿量减少,氢离子排出过多,从而导致代谢性碱中毒,促使氨通过血脑屏障;低血糖时脑内去氨活动停滞,氨的毒性增加。故二者不是答案。关于Millard旋转推进法的优缺点,以下说法错误的是A.唇高恢复良好B.切除组织少C.鼻底封闭好D.初学者不易掌握E.定点灵活答案:A解析:此为下三角瓣的优点。男,18岁,晨练10000米长跑后出现泡沫尿,实验室检查:尿蛋白(+)。休息一晚后复查,蛋白尿()。该蛋白尿最可能是A、肾小管性蛋白尿 B、肾小球性蛋白尿 C、分泌性蛋白尿 D、组织性蛋白尿 E、功能性蛋白尿答案:E解析:患者腰部外伤+血尿+腰部触痛,应
6、考虑肾损伤。患者血压降低呈休克状态,应诊断为重度肾裂伤,需手术治疗。男性,46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。在积极治疗上述症状的同时应该采取A.预防高热B.预防出血量进一步增大C.预防肝性脑病D.预防肾脏衰竭E.预防感染答案:C解析:患者因右上后牙邻面龋银汞充填后出现咀嚼痛,自行服用抗生素后无好转,查体:叩(+),垂直叩诊较明显,充填体表面有亮点,冷(一),松(一),未查见悬突,对牙未见修复体从患者的病史及查体分析,原因最可能为A.流
7、电作用B.充填时未垫底C.牙龈乳头炎D.咬冶高点E.急性根尖周炎答案:D解析:22年主治类考试真题7卷 第2卷畸形中央尖折断引起牙髓或根尖周病变时,为保存患牙并促使牙根发育,可采用A.牙髓塑化治疗B.干髓术C.牙髓切断术D.根尖诱导成形术E.盖髓术答案:D解析:测卵巢排卵功能的方法不包括A、基础体温测定 B、宫颈黏液结晶检查 C、周期阴道脱落细胞检查 D、雌激素测定 E、血甾体激素雌孕激素测定答案:D解析:测卵巢排卵功能的方法有1.子宫内膜检查;2.血性激素检查;3.超声卵泡监测;4.阴道脱落细胞;5.B超卵泡监测;6.内分泌检查;7.监测基础体温。影响全口义齿固位的因素不包括( )A.颌骨的
8、丰满程度B.口腔黏膜的性质C.基托的伸展范围D.高血压E.唾液的质和量答案:D解析:药物所致的急性间质性肾炎中,可同时引起。肾小球微小病变型肾病的是A.甾体类抗炎药B.抗生素C.非甾体类抗炎药D.抗病毒药物E.以上均不是答案:C解析:有垂直的叩痛,通常是什么病的诊断依据 ( )A.牙髓炎B.根尖周炎C.深龋D.过度磨耗E.以上疾病均可出现垂直叩痛答案:B解析:某女患者,59岁,因患肝硬化腹腔积液,肝硬化失代偿期住进某市中医院,经治疗病情未见改善。反而加重,出现肝性脑病,多次昏迷,处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时,向主管医师提出书面请求:为其母实施安乐死,以尽快解除病人濒死前的剧痛。在家
9、属再三请求之下,主管医师于1986年6月28日下了医嘱。先后两次注射复方冬眠灵175mg,病人安静地死去。之后,主管医师及病人的儿子二人均以故意杀人罪被起诉立案,主管医师先后两次被收审,并被逮捕羁押一年,后经市人民法院多次公开审理及诉讼后,才宣告主管医师无罪释放。从医学伦理方面对该医师所作所为的正确评价是A.法律允许,在伦理上也是说得通的B.完全错误,医师实行安乐死与杀人无异C.没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾,是有着严重的伦理问题的D.完全正确,其选择在医学上有充分依据E.法律允许,但在伦理上是成问题的答案:C解析:女性,30岁,因二尖瓣狭窄做了手术,术前肝功正常。HbsAg(-),术
10、中输血800ml,40天后肝功能ALT2801U/L,AST1601U/L,Tbil18mol/L。ALT及AST增高的原因可能为( )A.急性丙型病毒性肝炎B.急性戊型病毒性肝炎C.急性乙型病毒性肝炎D.急性甲型病毒性肝炎E.急性丁型病毒性肝炎答案:A解析:下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变A.纤维组织增生B.肝细胞变性坏死C.不同程度的炎性细胞浸润D.再生结节及假小叶形成E.新生细胞排列成胆小管样结构答案:D解析:肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏,被假小叶所取代,典型假小叶由再生肝细胞结节构成,有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。假小叶内的肝细胞排列不规则,常有不同程度的
11、变性,脂肪浸润以至坏死和再生。汇管区因结缔组织增生而显著增宽。22年主治类考试真题7卷 第3卷以下打开咬合的方法,不正确的是A.直立前牙B.压低前牙C.唇倾前牙D.直立后牙E.升高后牙答案:A解析:现代医学伦理学对待人的生命最基本的态度应该是A. 生命价值论B. 生命神圣论C. 生命质量论D. 生命质量与生命价值论E. 生命宏观论答案:B解析:关于产褥期母体血液系统的变化正确的是A、产妇的循环血量增加10% B、淋巴细胞减少,中性粒细胞增多 C、血小板减少 D、红细胞沉降率于产后6周正常 E、血容量一般于产后23周恢复正常答案:B解析: 产褥期母体血液系统的变化是血小板增多;循环血量增加15%
12、25%,应防止心衰;红细胞沉降率产后34周正常。血容量一般于产后26周恢复至未孕状态。临床上常用于有脓液渗出性感染根管治疗的根管充填材料是A.氧化锌丁香油糊剂B.根充糊剂C.碘仿糊剂D.氢氧化钙糊剂E.牙胶尖答案:C解析:碘仿糊剂遇到组织液、脂肪和细菌产物后能缓慢释放出游离碘,有较强的杀菌、抑菌作用,多用于有脓液渗出性感染根管治疗。患者因龋坏充填治疗后1年,牙齿折裂,要求治疗。查:右下6银汞充填体,近远中牙冠纵向劈裂达根部,下面哪项不是造成牙冠劈裂的原因 ( )A.洞壁有悬釉B.剩余牙体组织过少C.充填材料选择不当D.咬合创伤E.充填体过大答案:C解析:患者女,50岁。主动脉瓣关闭不全病史25
13、年,PDE示重度反流,该患者不太可能出现的症状是A.心悸B.头晕C.心绞痛D.呼吸困难E.发热答案:E解析:主动脉瓣关闭不全患者的症状包括心悸、头晕、心绞痛、呼吸困难。其他症状可有疲乏,活动耐力显著下降。A.败血症B.脓毒败血症C.毒血症D.病毒血症E.菌血症细菌侵入血液,短暂存在,不产生全身中毒症状( )答案:E解析:新生儿化脓性颌骨骨髓炎治疗错误的是A.尽早取出死骨B.给予必要的对症和支持疗法C.眶周、牙槽突或腭部形成脓肿,及早切开引流D.牙胚要尽量保留E.全身大量有效抗感染治疗答案:A解析:22年主治类考试真题7卷 第4卷女性,48岁,痛经5年,进行性加重,月经不规律3年,经量增多,经期
14、延长,药物治疗效果不明显,妇科检查:子宫如妊娠10周大小,质硬压痛,活动好,双侧附件区未及异常。可能的诊断是A.子宫内膜癌B.子宫腺肌病C.子宫内膜息肉D.子宫肌瘤E.围绝经期出血答案:B解析:1.该患者48岁,进行性加重痛经,考虑是子宫腺肌病,B型超声可协助该疾病的诊断,并取得子宫内膜的情况。3.药物治疗无效并有长期痛经者,应行子宫切除术,卵巢是否保留取决于患者年龄和卵巢有无病变。该患者48岁仍有月经,应该保留卵巢功能,保留一侧或双侧附件。磷酸钙的微晶或钙离子与磷蛋白结合;合成磷蛋白,并把它直接分泌在矿化前沿的胶原蛋白层上;在结合的钙离子或晶体上形成HA晶体,而且按胶原纤维排成有序结构;在成
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