21年中西医结合执业医师答疑精华9节.docx

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1、21年中西医结合执业医师答疑精华9节21年中西医结合执业医师答疑精华9节 第1节 患者老年女性，68岁，心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，盗汗，耳鸣，舌红，少苔，脉细数。应首选的治疗药物是( )A、三子养亲汤B、天王补心丹C、桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸D、人参养荣汤合桃红四物汤E、生脉散合酸枣仁汤参考答案：B相须、相使配伍可产生的作用是( )A、协同作用，增进疗效B、拮抗作用，降低疗效C、减毒作用D、毒副作用E、以上都不是参考答案：A 慢性前列腺炎患者，症见：头晕，精神不振，腰酸膝冷，阳痿，早泄，稍劳后即有白浊溢出，舌淡红，脉细。其证型是（ ）。正确答案：C 治疗肝火犯肺所致之咳痰带

2、血，宜选用( )A.十灰散B.黄土汤C.止嗽散D.咳血方E.小蓟饮子参考答案：D 视物旋转动荡，如在舟车之上，称为A目昏B目痒C目眩D雀目E内障正确答案：C答案与解析 C。A项指视物昏暗不明，模糊不清者。B项指眼睑、眦内或日珠有痒感，轻者揉拭则止，重者极痒难忍。C项指视物旋转动荡，如在舟车之上，或眼前如有蚊蝇飞动之感，亦称眼花。D项指白昼视力正常，每至黄昏视物不清，如雀之盲者。E项指主要发生于瞳神及眼内各组织的疾病。考点 目眩的概念。 上消化道出血量的评估。参考答案：血量达20ml时，大便隐血试验阳性；5070ml时，可表现黑便；胃内积血达250300ml时可引起呕血；急性大出血时，首先出现的

3、症状可有口渴，心动过速，其次血压下降。21年中西医结合执业医师答疑精华9节 第2节 鼓胀的主症是A、全身水肿B、单腹胀大C、下肢水肿D、头面四肢水肿E、胁下胀痛参考答案：B 患者，女，32岁。颈前肿胀6个月，伴烦躁易怒，胸闷，两胁胀满，善太息，心情抑郁时症状加重，腹张便溏，舌苔白腻，脉弦，或弦滑。其代表方剂是A二陈汤B逍遥散合二陈汤C丹栀逍遥散D天王补心丹E柴胡疏肝散正确答案：B 患儿，10岁。经常挤眉眨眼，耸肩摇头，口出秽语，肢体震颤，大便干结，五心烦热，两颧潮红，形体消瘦，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数无力。治疗应首选A大定风珠B醒脾散C千金龙胆汤D礞石滚痰丸E川芎茶调散正确答案：A 局限、易

4、于发现，疼痛较重，扪诊有凹陷感，易误诊为颅骨凹陷性骨折的是（ ）。正确答案：A 根据下列选项，回答 269270 题：A清瘟败毒饮B犀角地黄汤C玉女煎合增液汤D茵陈蒿汤合柴胡疏肝散E葶苈大枣泻肺汤合泻白散第269题：治疗系统性红斑狼疮气营热盛证，应首选（ ）。正确答案：A人参入汤剂的用法是( )A、烊化B、后下C、包煎D、另煎E、泡服参考答案：D21年中西医结合执业医师答疑精华9节 第3节 早期胃癌中，微小胃癌是指直径A.<5mmB.510mmC.1015mmD.1520mmE.>20mm正确答案：A由于胃镜的改进和广泛使用，较小的胃癌已经能发现。凡病灶最大直径为510mm者称为小

5、胃癌；病灶最大直径<5mm者称微小胃癌。考点：胃癌的诊断。 短效避孕药的主要作用机理是A.抑制排卵，不利于精子穿透B.阻止精子进入宫腔C.杀灭精子D.不利孕卵着床E.杀灭卵子参考答案：A 试述心衰的治疗。参考答案：(1)病因治疗：治疗基本病因，消除诱因。(2)减轻心脏负荷：休息，控制钠盐摄入，利尿剂的应用，血管扩张药的应用。(3)增加心肌收缩力：洋地黄类药物，多巴酚丁胺。 题共用备选答案A消化性溃疡B肝硬化门静脉高压C急性再生障碍性贫血D急性梗阻性化脓性胆管炎E急性传染病可见呕血伴慢性、周期性、节律性上腹痛症状的是查看材料正确答案：AA 133134 题共用备选答案第 133 题 具有止

6、痢功效的药物是正确答案：B 手阳明大肠经起于A.中冲B.关冲C.少泽D.二间F.商阳正确答案：E手阳明大肠经起于商阳穴。21年中西医结合执业医师答疑精华9节 第4节 某男，12岁。因发热就诊，肌注青霉素后出现肢冷，汗出，血压下降。应采用 （ ）。A地塞米松B肾上腺素C甲氰咪胍D低分子右旋糖酐E间羟胺正确答案：B 中医无子宫内膜异位症的病名记载，但其症状及体征所属范畴是A、痛经、癥瘕、不孕症B、痛经、阴吹、不孕症C、痛经、崩漏、石瘕D、崩漏、癥瘕、不孕症E、月经量多、癥瘕参考答案：A 患者多食，大便日23次。查体，血压14060 mmHg，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是A肺心病伴心

7、房纤颤B风心病伴心房纤颤C糖尿病合并缺血性心脏病D高血压性心脏病伴心房纤颤E甲状腺功能亢进症伴心房纤颤正确答案：E 治疗原发性肝癌气滞血瘀证，应首选的方剂是A.逍遥散合桃红四物汤B.茵陈蒿汤合膈下逐瘀汤C.犀角地黄汤D.失笑散合丹参饮E.柴胡疏肝散正确答案：AA 具有脉位表浅特点的一组脉象是A.洪脉、革脉、濡脉B.芤脉、弱脉、虚脉C.芤脉、革脉、散脉D.洪脉、濡脉、牢脉E.弱脉、濡脉、缓脉参考答案：C 大椎的取穴法为：A.活动标志取穴法B.肌性标志取穴法C.骨度折量取穴法D.骨性标志取穴法E.简便取穴法正确答案：D21年中西医结合执业医师答疑精华9节 第5节 乙型肝炎患者，其血化验中抗HBCI

8、gM抗体的出现，其意义是提示A患者系乙肝急性期，或慢性乙肝急性发作B属于乙肝恢复期抗体，表示预后良好C表示过去已感染乙肝病毒的标志物D患者25因子重叠感染的指标E病情恶化正确答案：A男,70岁。多种慢性病迁延难愈,现虚烦不寐,形体消瘦,易疲劳,头晕健忘,纳少,面色恍白,舌淡,脉细弱。其治疗宜用A、酸枣仁汤B、天王补心丹C、归脾汤D、安神定志丸E、朱砂安神丸参考答案：C 患者，男，68岁。有慢支病史10年。近半年间歇性下肢浮肿，朝轻暮重，X线提示慢支肺气肿、心脏轻度向两侧增大，ECG提示“肺型P波”，右心室肥大。诊断为肺心病伴右心衰。对其最具有诊断意义的体征是A心浊音界向左下扩大B两肺底有细湿哕

9、音C肝一颈静脉反流征(4-)D房颤伴快速心室率E肝脾肿大正确答案：C 急惊风痰火上扰清窍的表现是（ ）正确答案：B 石斛的功效是( )A、清肺降火B、清心除烦C、润肺养阴D、养阴安神E、滋阴清热参考答案：E灵枢顺气一日分为四时说夫百病者,多以夕加,是因为( )A.人气始生，病气衰B.人气长，长则胜邪C.人气始衰，邪气始生D.人气入脏，邪气独居于身E.人气抗邪，卫外为固参考答案：C21年中西医结合执业医师答疑精华9节 第6节 初产妇，28岁。产前检查胎背位于母体腹部右侧，胎心位于右上腹，宫底可触及浮球物。诊断其胎位为A、ROP（枕右后）B、RSP(骶右后)C、RSA（骶右前）D、LSA（骶左前）

10、E、ROT(枕右横)参考答案：C 男性，52岁。有高血压病史l0年。剧烈头痛，恶心呕吐2小时，伴气急，视物模糊。查体：神志清，血压260115 mmH9。应首先考虑的诊断是A.高血压脑病B.恶性高|血L压C.高血压危象D.3级高血压E.2级高血压正确答案：C心呕吐2小时，伴气急，视物模糊。查体：神志清，血压260115mmH9。应首先考虑的诊断是高血压危象。考点：原发性高血压的参断。 题共用备选答案A小海B支正C养老D后溪E腕骨手太阳小肠经的原穴是查看材料正确答案：EE 半夏泻心汤所治心下痞是由下列何因所致A.太阳病误下B.少阳病误下C.阳明病下之过早D.阳明病应下失下E.太阳病大下后，复发汗

11、正确答案：B伤寒论辨太阳病脉证并治云：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药之下若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”伤寒，病本在表，经五六日，证见“呕而发热”，说明邪传少阳，故“柴胡汤证具”。少阳病禁用汗、吐、下三法，而以他药下之，显系误治。 散剂的特点不包括A.节省药材B.吸收缓慢C.不易变质D.制作简便E.便于携带正确答案：B散剂是将药物粉碎，混合均匀，制成粉末状制剂，分为内服和外用两类。散剂的特点是制作简便，吸收较快，节省药材，便于服用及携带。故选择B。 癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续A3小时以上B30分钟以上C6小时

12、以上D12小时以上E24小时以上正确答案：B21年中西医结合执业医师答疑精华9节 第7节 患者在剧烈运动后大汗淋漓，为图凉快他脱去上身吹凉风，并用别人的杯子喝水，第二天即感觉不适，嗓子有些疼，浑身无力，经诊断为流感。应用哪种药A青霉素B红霉素C喹诺酮D哌替啶E吗啉胍正确答案：E 肠腔不通，同时伴肠壁血运障碍，称为正确答案：E 患者，女，52岁。2天前因车祸致脑挫裂伤，神志不清，语无伦次，声高有力。宜诊断为( )A、错语B、独语C、谵语D、呓语E、郑声参考答案：C胸外心脏按压时,按压与松开的时间比为多少时,心排血量最大A、1：1B、1：1.5C、1：2D、2：1E、1：3参考答案：A 子宫内膜异

13、位症鉴别诊断参考答案：1子宫肌瘤：子宫有不同程度增大，尤其是壁间子宫肌瘤与子宫肌腺瘤光凭妇科检查不易区分。但子宫肌瘤无痛经史及周期性下腹痛史。2慢性盆腔炎：慢性盆腔炎患者疼痛不仅限于月经期，平时亦有隐痛，且可能出现反复炎症发作史，对抗炎治疗有效，但内膜异位症抗炎治疗则无效。还需注意凡诊断为慢性盆腔炎经久治疗症状不消者，应考虑有内膜异位症之可能。3盆腔恶性肿瘤：卵巢恶性肿瘤除在子宫旁扪及固定实性包块外，也可能在盆腔内触及散在转移结节，因而易与子宫内膜异位症相混；直肠内膜异位除便血外，尚可触及硬块而易误诊为直肠癌。但肿瘤患者一般体质差，病情发展迅速，疼痛为持续性，与月经周期无关。凡诊断不明确者，尤

14、其疑有恶变者，应尽早剖腹探查明确诊断。 肝硬化患者，男，44岁腹大按之不坚，胁下满，食后作胀，倦怠肢重，舌苔白腻，脉弦其证型是A水湿内停B气滞湿阻C湿热蕴积D肝脾血瘀E脾肾阳虚正确答案：B21年中西医结合执业医师答疑精华9节 第8节 具有退虚热、解毒功效，治疗瘰疬痰核的药物是( )A.黄柏B.玄参C.知母D.牡丹皮E.地骨皮参考答案：B 患者，女,60岁。肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：PaO2：50mmHg，PaCO2：55mmHg。其诊断是A型呼衰痰蒙神窍证B型呼衰痰蒙神窍证C型呼衰脾肾阳虚证D型呼衰脾肾阳虚证E型呼

15、衰痰浊阻肺证正确答案：B有关乳腺囊性增生症,不恰当的是A、与内分泌功能失调有关B、3050岁妇女多见C、常见于两侧乳房D、乳房疼痛多在月经前和月经期加重E、可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变参考答案：A 105106 题共用备选答案A低血容量性休克B中毒性休克C心源性休克D过敏性休克E神经源性休克第 105 题 急性心肌梗死引起的休克，属于正确答案：C 热渐盛而津渐伤的舌象是A.舌苔由白转黄B.舌光无苔C.舌苔由润变燥D.舌苔由厚变薄E.舌苔焦黑起裂正确答案：CC 治疗霉菌性阴道炎，局部用药应首选A氟哌酸加苦参合剂B克林霉素加塌痒方C氯霉素加柴马洗剂D甲硝唑加二妙虎参煎E制霉菌素加二妙虎参煎

16、正确答案：E霉菌性阴道炎的治疗应选用制霉菌素粉剂、片剂、栓剂或软膏等塞入阴道或涂擦局部，中药可用二妙虎参煎外洗。甲硝唑用于滴虫性阴道炎及细菌性阴道病的治疗。克林霉素、氟派酸、氯霉素用于细菌性阴道病的治疗。21年中西医结合执业医师答疑精华9节 第9节 下列哪项是不正确的（ ）。A慢性特发性血小板减少性紫癜与感染有关B慢性特发性血小板减少性紫癜与免疫因素有关C慢性特发性血小板减少性紫癜与免疫因素无明显关系D慢性特发性血小板减少性紫癜与雌激素有关E慢性特发性血小板减少性紫癜与肝脾有关正确答案：C感染不能直接导致ITP发病，免疫因素的参与可能是IrrP发病的重要因素。 治疗咽喉肿痛阴虚证，应取的主要经

17、脉是A、手太阴经B、足厥阴经C、足少阴经D、手阳明经E、足阳明经参考答案：C 女性，35岁。发热伴尿频、尿急、尿痛2天来急诊，测体温最高38.8，既往体健。化验血WBC14.5109/L，尿蛋白（+），尿沉渣镜检RBC2030/HP，WBC满视野/HP.该患者最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.尿道综合征正确答案：A 月经血呈不凝状态的原因是A月经量多B有宫颈黏液C含有前列腺素D含有大量纤溶酶E含有脱落的阴道上皮细胞正确答案：D 关于羊水量异常的论述中错误的是（ ）。A妊娠期间羊水量超过2000ml称羊水过多B妊娠晚期羊水量少于500ml称羊水过少C胎儿畸形可导致羊水过多和羊水过少D气滞湿郁型羊水过多可用茯苓导水汤E羊水过多产妇产后易发生产后出血正确答案：B 类风湿因子1：40的意义。参考答案：未经治疗的类风湿性关节炎病人，RF阳性率80%，另系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等风湿性疾病，及感染性疾病如传染性单核细胞增多症、感染性心内膜炎、结核病等，也可阳性，但滴度低。