21年临床执业医师每日一练9篇.docx

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1、21年临床执业医师每日一练9篇21年临床执业医师每日一练9篇 第1篇 黑色素细胞位于皮肤表皮的哪一层A、角化层B、棘细胞层C、颗粒层D、基底层E、浆膜层参考答案：D 肘关节提携角为A15B69C1619D1015E2025正确答案：D能在无生命培养基中生长繁殖的最小的微生物是()A. 病毒B. 衣原体C. 支原体D. 立克次体E. 螺旋体参考答案：C乳腺癌TcMIBI亲肿瘤显像时,可通过半定量指标肿瘤的滞留指数(RI),评估病灶的良恶性,RI的公式是A、延迟相比值(TNT)早期相比值(TNT)B、早期相比值(TNT)延迟相比值(TNT)C、延迟相比值(TNT)-早期相比值(TNT)早期相比值(

2、TNT)D、延迟相比值(TNT)-早期相比值(TNT)延迟相比值(TNT)E、早期相比值(TNT)-延迟相比值(TNT)早期相比值(TNT)参考答案：C 最易出现的合并症是A腹膜后血肿B膀胱损伤C尿道损伤D直肠损伤E骶神经损伤正确答案：C解析：成年男性骑跨伤。耻骨联合及耻骨部直接冲撞在坚硬的下水井缘上。引起会阴部剧痛，坐和行走不能，骨盆挤压分离试验阳性。最应该考虑的诊断为耻骨及耻骨联合部骨折，最易发生的合并症是尿道损伤。该患者有会阴部痛和不能自行排尿支持有尿道损伤。 交感神经兴奋可引起A逼尿肌收缩B瞳孔缩小C肠蠕动增强D心率加快E支气管平滑肌收缩正确答案：D解析：交感神经兴奋时可使心率加快、瞳

3、孔扩大、逼尿肌舒张、肠蠕动减弱、支气管平滑肌舒张。 下列处理不当的是（ ）A使用降压药利血平降血压B必要时可行气管切开，保持气道通畅C快速20g甘露醇静滴，每68小时一次D如果CT示血肿为20ml，可考虑手术治疗E积极处理合并症正确答案：A21年临床执业医师每日一练9篇 第2篇 女，35岁。有胆囊结石病史8年。1d前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热、无血尿、无黄疸。为明确诊断，首选的实验室检查是A血清转氨酶B大便常规和隐血试验C尿常规D血清淀粉酶检查E上消化道钡剂透视正确答案：D解析：患者有胆囊结石病史，根据上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐等症状，考虑急性胰腺炎

4、，现发病1d，首选血清淀粉酶检查。 延胡索的功效为ABCDE正确答案：D 显示黑色素的染色法是A、Perls亚铁氰化钾法B、Lillie硫酸亚铁法C、Hall三氯醋酸三氯化铁法D、VG法E、Schmol三氯化铁铁氰化钾法参考答案：B 督脉的别络从长强分出后散布于A头部B胸腹部C胸胁部D胸部E少腹部正确答案：A 对固定性药疹下列哪一项是不恰当的（ ）A是特定药物引起的药疹B停服致敏药物后可以痊愈C边界清楚的红斑D经常发作可使病变数增加E有水疱发生正确答案：A 水肿证见湿热久羁，化燥伤阴。治疗宜选( )A六味地黄丸B二至丸C猪苓汤D五苓散正确答案：A 根据失血量判断失血量20%的血容量时，在输晶体

5、液后，若生命体征短暂改善或无改善，则应输注( )。A、冷沉淀B、FFPC、血小板D、红细胞答案：D21年临床执业医师每日一练9篇 第3篇 男，3岁。左侧阴囊包块，平卧后包块消失，质软，无触痛，透光试验阳性，最可能的诊断为：A.精索鞘膜积液B.交通性鞘膜积液C.睾丸肿瘤D.腹股沟斜疝E.睾丸鞘膜积液正确答案：B交通性鞘膜积液的症状与精素鞘膜积液一样，均表现为精素内囊性肿块，无明显症状，为先天性疾病。前者借鞘突与腹腔相通，囊肿与鞘突间为一细小裂孔；后者则不与腹腔相通，囊内为渗出性液体，内含纤维蛋白原等，可沉积堵塞上述裂孔或使之粘连，甚至在囊内形成多房间隔。交通性鞘膜积液早期囊肿可或大或小，随着病程

6、延长，常见囊肿逐渐增大，并不见缩小，后期增大主要足囊壁渗出所致 流行性乙型脑炎不具有的改变是A胶质结节形成B筛网状软化灶和脑水肿C蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出D血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成E神经细胞变性、坏死，出现噬神经细胞和卫星现象正确答案：C 符合毒性脑膜炎的脑脊液变化的是A.白细胞总数5106L，淋巴细胞为主，蛋白0.39L，糖3.5MMOLL，氯化物120MM0LLB.白细胞总数1106L，淋巴细胞为主，蛋白0.3G/L，糖3.5MMOLL，氯化物125MMOI/LC.白细胞总数20X106/L，中性粒细胞为主，蛋白0.4G/L，糖25MMOLL，氯化物120MMOI/LD

7、.白细胞总数200106L，淋巴细胞为主，蛋白0.8GL，糖2.0MOLL，氯化物100MMOLLE.白细胞总数2000X106L，中性粒细胞为主，蛋白LGL，糖1，5MMOLL，氯化物106MMOLL正确答案：B各型脑膜炎的脑脊液特点：化脓性脑膜炎：白细胞明显增多，多在1000106L以上，中性粒细胞为主，蛋白含量增高(正常值：0.20.4gL、婴儿0.21.2gL)，糖含量明显降低(正常值：2.84.5mmolL、婴儿3.95.0mmolL，氯化物可正常或减低(正常值：117127mmolL、婴儿110122mmolL)；结核性脑膜炎：白细胞多在500106L以下，淋巴细胞为主，蛋白含量增

8、高，糖和氯化物含量降低；病毒性脑膜炎：细胞数较少，淋巴细胞为主，蛋白增高或正常，糖含量正常，氯化物正常。 增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是A.腹泻B.便秘C.腹痛D.腹部包块E.发热正确答案：A腹泻是溃疡型肠结核的症状 有典型的荚膜结构A.交界性肿瘤B.早期癌C.良性肿瘤D.恶性肿瘤E.癌前病变正确答案：C记忆为主。 快速ABC法A.把生物素耦联到特异性第一抗体上，将生物素化抗体直接和ABC复合物结合B.先用PAP法，然后用ABC法C.先用PAP法，后用LAB法D.抗体亲和素-生物素-过氧化物酶复合物的一步法E.HRP-多聚化合物-特异性抗体复合物一步法参考答案：D导致苯丙酮尿症发病的苯

9、丙氨酸羟化酶缺乏的部位A.肝细胞B.脑细胞C.甲状腺S导致苯丙酮尿症发病的苯丙氨酸羟化酶缺乏的部位A.肝细胞B.脑细胞C.甲状腺D.血细胞E.肾组织正确答案：A21年临床执业医师每日一练9篇 第4篇 医务人员的道德义务是A、具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权B、对病人义务和对社会义务的统一C、自主选择医院、医护人员D、保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究E、无条件接受人体实验参考答案：B髓母细胞瘤综合治疗的5年生存率为 ( )A、1020%B、3050%C、6070%D、70%E、以上都不对参考答案：B 下列哪一种情况下氧解离曲线发生右移?A肺通气阻力减少B代谢性碱中毒C2，

10、3-二磷酸甘油酸增多D血温降低E血CO2分压下降正确答案：C解析：能使氧解离曲线右移(可增加氧的利用)PCO2、2，3-DPG、体温、pH。能使氧解离曲线左移(可减少氧的利用)PCO2、2，3-DPG、体温、pH。当2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)增加时，血红蛋白对氧的亲合力降低，氧解离曲线右移。我们最熟悉的肺通气阻力增加的病因就是慢阻肺(COPD)，COPD患者易导致呼吸性酸中毒，pH降低，氧解离曲线右移。因此肺通气阻力减少时(A)，必然导致氧解离曲线左移。 何种慢性乙肝患者用干扰素疗效更好，除外（ ）。A血清HBVDNA低水平BALT升高 > 1.5倍正常值上限C组织病理为GO

11、SOD抗HBclM阳性E不合并肝硬化正确答案：C 下列哪项是病因的最确切含义A病原微生物B物理因子C化学因子D心理因素E凡能使人们发病概率增加的因子正确答案：E 以下不是坐骨神经损伤表现的是A.高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪B.高位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂C.膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态D.足部出现神经营养性改变E.小腿后外侧和足部感觉丧失正确答案：C某患者血清铜减少，尿铜升高，应首先怀疑的疾病为A肝炎B肝豆状核变性C肝癌D艾迪生病E库欣综合征正确答案：B21年临床执业医师每日一练9篇 第5篇 病案科地下库应具有的特点除外( )

12、。A、恒温B、安全C、潮湿D、防光、防尘E、冬暖夏凉参考答案：C 胃壁细胞抗体检查出现阳性结果，提示为 ( )A卓艾综合征B胃体胃炎C浅表性胃炎D胃癌E幽门螺杆菌感染正确答案：B胃体胃炎发生的主要机制是机体的自身免疫反应，在血清中可测得抗壁细胞抗体、抗内因子抗体等自身免疫性抗体。 以下检查结果可作为溶血性贫血的临床表现错误的是A脾肿大B贫血、黄疽C尿胆红素阳性D网织红细胞增多E尿胆原阳性正确答案：C 鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是A疝块的形状B疝块是否降入阴囊C单侧或双侧D是否易嵌顿E回纳疝块后，压住内环，增加腹内压是否脱出正确答案：E 赵某经执业医师考试合格并进行注册后，开办了一家牙科

13、诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者，其进行的妇产科诊疗活动属于（ ）。A医师执业规定所允许的行为B法律允许的行为C只要不发生差错，法律即允许D超出执业范围的违法行为E只要是患者自愿，就是法律允许的行为正确答案：D 患者，男性，40岁。因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3天于急诊留观。查体：浅昏迷，双侧瞳孔为左侧5mm，右侧3mm，对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性。最可能的诊断是A脑梗死B颅内血肿C颅内肿瘤D蛛网膜下隙出血E脑膜脑炎正确答案：C 医师执业注册条件A考试合格，取得医师资格B具有中专医学专业学历，在医疗机构中试用满一

14、年C具有高等医学专科学历，在医疗机构中试用满一年D经多年实践传统医学医术确有专长的E以师承方式学习传统医学满三年正确答案：A医师执业注册条件：考试合格、取得医师资格者，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。余项是助理医师资格考试的条件。21年临床执业医师每日一练9篇 第6篇 下面可引起晕厥的原因除外A、椎基底动脉系统缺血B、双侧颈动脉缺血C、一侧颈动脉缺血D、锁骨下动脉缺血综合征E、急性心肌缺血参考答案：C 链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎相鉴别的要点是A.ASO是否升高B.有无前驱感染C.是否伴肾病综合征表现D.早期有无少尿、无尿及肾功能恶化E.低补体血症是否于8周

15、内恢复正确答案：E膜增生性肾小球肾炎的起病似急性肾小球肾炎，但常有显著血尿及蛋白尿、血补体C3持续低下，若低补体血症于治疗8周后仍未恢复，则考虑为膜增生性肾小球肾炎。 属于顺式作用元件的是A、TATA盒B、结构基因C、阻遏蛋白D、RNA聚合酶E、酪氨酸蛋白激酶参考答案：A 胃癌不可能直接种植到A子宫B腹膜C大网膜D肾脏正确答案：D 男性，40岁，胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是A.上消化道气钡双重造影B.HC尿素呼气试验C.24小时胃一食管pH监测D.腹部B超E.24小时心电监测正确答案：C下面哪一类疾病需要行免疫病理检查()。A、感染性皮

16、肤病B、病毒性皮肤病C、大疱性皮肤病D、过敏性皮肤病答案：C 肾盂肾炎可并发A肾盂积脓与肾周围脓肿B败血症与休克C肾小管性酸中毒D肾衰竭正确答案：ABCD解析：肾盂肾炎可并发肾盂积脓；感染严重可引起败血症与休克及肾功能衰竭；肾小管功能受损，分泌H+和(或)重吸收HCO3-障碍而产生肾小管酸中毒。21年临床执业医师每日一练9篇 第7篇 编目工作质量要求编码正确率为( )。A、95%B、95%C、;98%D、98%E、100%参考答案：B 某考生参加高考前数月产生严重焦虑，来到咨询室后，该生讲述了内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导。这种心理疗法的理论属于A、精神分析理论B、认知

17、理论C、人本主义理论D、心理生理论E、行为理论参考答案：C患者男性,43岁,进食大量油腻食物后出现腹痛,位于中上腹,向腰背部放射,取弯腰抱膝位可减轻疼痛,CT提示胰头模糊不清,腹部胀气,以下哪项指标对评价预后没有意义A、增高的血清淀粉酶B、出现严重的低钙血症，血钙1.6mmolLC、Ranson评分3分D、APACHE8分E、腰肋部皮下瘀斑参考答案：A 胞浆中产生的NADH可以A直接进入线粒体氧化B交给FAD进入线粒体氧化C由肉毒碱帮助进入线粒体D还原磷酸二羟丙酮正确答案：D解析：胞浆中生成的NADH不能自由透过线粒体内膜直接进入线粒体进行氧化。线粒体外NADH所携带的氢必须通过-磷酸甘油穿梭

18、或苹果酸-天冬氨酸穿梭进入线粒体，然后再经呼吸链进行氧化磷酸化(BC错)。胞浆中的NADH可还原磷酸二羟丙酮，生成3-磷酸甘油。对人肠道有致病性的弯曲菌属最主要的是()A.空肠-结肠弯曲菌B.幽门弯曲菌C.唾液弯曲菌D.胎儿弯曲菌E.海鸥弯曲菌答案：A 十二指肠溃疡的腹痛规律是A.无明显规律性B.疼痛一排便一加重C.进食一疼痛一餐前缓解D.疼痛一进食一缓解E.疼痛一便意一缓解正确答案：D 持续性类便出血实验阳性一般()A.胃癌B.急性糜烂性出血胃炎C.胃于十二指肠溃疡D.消化性溃疡A。解析：大便潜血阳性，常见于胃、十二指肠溃疡，胃癌，钩虫病等。还可用潜血试验判断溃疡病等治疗的结果及病情变化。一

19、般胃溃疡经治疗潜血可转阴性，胃癌患者潜血可持续阳性。 21年临床执业医师每日一练9篇 第8篇 脑膜刺激征颈强直测试、克匿格(Kernig)征、布鲁金斯基(Brudzinski)征。参考答案：（总分18分）(1)颈强直测试操作正确。（6分）检查方法正确：被检查者仰卧，去掉枕头，颈部放松。检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部做屈颈动作检查，使颏部接近胸部。（4分）考生口述何为颈强直（2分）被动屈颈时如抵抗力增强，即为颈部阻力增强或颈强直。(2)克匿格(Kernig)征测试操作正确。（6分）检查方法正确：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节

20、也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿屈伸活动数次后，抬高小腿。（4分）考生口述何为阳性（2分）正常人膝关节可伸达135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。(3)布鲁金斯基(Brudzinski)征测试操作正确。（4分）检查方法正确：被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，做头部前屈动作时，观察双膝关节是否自动屈曲。（2分）考生口述何为阳性（2分）当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。(4)提问（2个）（2分）克匿格(Kernig)征与拉赛格征（又称Lasegue征、直腿高举试验）体检操作时有什么不同？（1分）答：方法不同

21、。拉赛格征：患者双下肢伸直仰卧，医生左手轻压膝部以免屈曲，右手托住其足跟，于伸直位徐徐抬起该下肢，正常人可抬离床面达70度角以上；克匿格征：病人仰卧，先将一侧的髋、膝关节各屈曲成直角，然后左手扶其膝，右手托其足跟，用力抬高小腿，将膝关节逐渐伸直。举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。（1分）答：脑出血、蛛网膜下腔出血。 关于三羧酸循环过程的叙述，正确的是A.循环一次生成4对NADHB.循环一次可生成2分子ATPC.乙酰CoA经三羧酸循环转变成草酰乙酸D.循环过程中消耗氧分子E.循环一次生成2分子CO2正确答案：B三羧酸循环从2个碳原子的乙酰CoA与4个碳原子的草酰乙酸缩合成6个碳原子的柠檬酸

22、开始，经过4次脱氢、2次脱羧，总共产生20分子ATP。其中CO2的生成来自于有机酸脱羧产生，2次脱羧生成2分子CO2，这是体内CO2的主要来源。脱氢反应共有4次，其中3次脱氢由NAD十接受，1次由FAD接受。脱下的氢经电子传递体将电子传给氧时才能生成ATP。三羧酸循环本身每循环一次只能以底物水平磷酸化生成1个GTP。 病人有无妄想?属于哪一种A病人没有妄想症状B有被控制妄想C有疑病妄想D有被害妄想E有思维被洞悉妄想正确答案：D 腹痛便秘，胁下偏痛，发热手足厥逆，脉弦紧。当首选A理中汤，B四逆散C大黄附子汤D温脾汤正确答案：C 该病人血气分析最可能出现下列哪项变化A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代

23、谢性酸中毒D代谢性碱中毒E呼酸合并代碱正确答案：B 某地为了解某城市儿童近视眼的流行情况拟进行一次普查，要说明调查结果可用A.发病率B.罹患率C.患病率D.累积发病率E.生存率正确答案：C一患者胸片发现肺内巨大肿块,内有厚壁偏心空洞,内缘凹凸不平,肺门淋巴结肿大,直径为3cm,最可能的诊断是 ( )A、肺鳞癌B、肺脓肿C、干酪性肺结核D、肺腺癌E、肺转移瘤参考答案：A21年临床执业医师每日一练9篇 第9篇 功用为透邪解郁、疏肝理气的方剂是A逍遥散B痛泻要方C大柴胡汤D四逆散正确答案：D 某病例对照研究发现，在糖尿病患者中有高血压家族史的人数比对照组的多，对差异进行统计学检验，卡方值为8.64，

24、P0.01，因此A.有高血压家族史的人发生糖尿病的危险度比无高血压家族史的人几乎高8.64倍B.病例组与对照组间具有高血压家族史的比例之差为8.64%，出现这个差异的概率小于百分之一C.在糖尿病患者中发现高血压家族史的概率小于百分之一D.出现这种家族史差异是由抽样误差造成的概率小于百分之一E.无效假设正确的概率为99.9%正确答案：E 不符合透射电镜取材要求的是A、动作迅速B、取材的组织体积要大，以便观察C、机械损伤小D、最好在低温(04)下进行E、及时固定参考答案：B 周某，在定期考核时没有达到合格标准，则县级以上人民政府卫生行政部门可以对周某做出的处理是A.暂停执业活动2个月，并接受培训和

25、继续医学教育B.暂停执业活动4个月，并接受培训和继续医学教育C.暂停执业活动7个月，并接受培训和继续医学教育D.暂停执业活动8个月，并接受培训和继续医学教育E.暂停执业活动9个月，并接受培训和继续医学教育正确答案：BWHO癌症控制战略行动计划的指导原则不包括A、以改善民族、社区、家庭和个人的健康为最终目标B、强调卫生公平性C、明确政府在公共卫生工作中应起的主导作用，成立国家癌症研究所D、杜绝私立部门的介入，鼓励公立机构的广泛参与和合作E、结合慢性病预防和控制，有计划地在不同层面开展综合干预措施参考答案：D 造血干细胞与造血祖细胞均不表达的ALinBHLA-DRCThy-1DCD34ECD38正确答案：B 甲状腺活动的调节包括A植物性神经的支配B下丘脑释放TRH和腺垂体释放TSHC存在自身调节DT3、T4对TSH具有负反馈作用正确答案：ABCD