21年临床执业医师考试历年真题精选9篇.docx

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1、21年临床执业医师考试历年真题精选9篇21年临床执业医师考试历年真题精选9篇 第1篇 下列哪一项不属于细胞器A、核糖体B、包含物C、线粒体D、内质网E、溶酶体参考答案：B 风湿性心瓣膜病时，何种瓣膜疾病可导致肺部发生严重淤血A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C三尖瓣狭窄D主动脉瓣狭窄E主动脉瓣关闭不全正确答案：A77答案A 解析：二尖瓣狭窄时，血液从左心房流入左心室受阻，左心房淤血，进而导致肺静脉淤血。 重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过()。A. 3.5gB. 1.5gC. 2gD. 2.5gE. 3g正确答案： B 社区获得性肺炎最常见的致病菌是A肺炎克雷伯杆菌B金黄色葡萄球葡菌C肺炎

2、链球菌D肺炎军团菌E铜绿假单胞菌正确答案：C社区获得性肺炎致病菌以肺炎球菌最为常见。 侵犯膀胱A. 0期B. 期C. 期D. 期E. 期正确答案：E略 对膜的流动性影响最大的是A蛋白质B甘油C胆固醇D糖类正确答案：C （2022）病人讲了一番话，但周围的医师们都不理解他要说什么问题，该症状为A. 思维被夺取B. 思维被洞悉C. 思维贫乏D. 思维散漫E. 思维迟缓正确答案：D略 需要进行化学治疗的MDS类型为ARABRASCRAEBDRAEB-t正确答案：CD解析：骨髓增生异常综合征(MDS)分5型：即难治性贫血(RA)、环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS)、难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB

3、)、难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-t)、慢性粒-单细胞性白血病(CMML)。RA和RAS主要表现为贫血。RAEB和RAEB-t主要表现为全血减少、肝脾肿大，其恶变率分别为40%及60%，均需使用小剂量阿糖胞苷进行化疔。21年临床执业医师考试历年真题精选9篇 第2篇 舒喘灵的直接作用是()。A.兴奋磷酸二酯酶B.抑制磷酸二酯酶C.兴奋腺苷酸环化酶D.抑制腺苷酸环化酶E.抑制生物活性物质的释放正确答案：C 引起输尿管梗阻最常见的病因为A炎症B肿瘤C结核D结石E先天性肾输尿管连接部狭窄正确答案：D解析：引起输尿管梗阻的原因很多，有先天性的(如重复输尿管伴狭窄)，后天性的(结石结核感染等)

4、，泌尿系统外的疾病(如子宫癌)，以及医源性的(如盆腔手术伤及)。备选项5项均能引起，但最常见的原因是结石。 哪种肠梗阻，可使肠壁血运障碍需急诊手术?A.急性不完全性肠梗阻B.慢性低位结肠梗阻C.粘连性不全性肠梗阻D.急性癌性低位肠梗阻E.急性完全性肠梗阻正确答案：E 判断一种抗精神病药是否有效，至少要足量使用的时间是A5周B6周C7周D8周E12周正确答案：B 支气管哮喘发作时，呼气期两肺普遍性哮鸣音，其原因主要是()。A.支气管粘膜肿胀致支气管腔狭窄B.阻塞性肺气肿C.支气管内分泌物增加D.肺泡间质水肿E.支气管平滑肌痉挛正确答案： E 重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施

5、A大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗B采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素C积极应用免疫抑制剂，色甘酸钠，必要时用菌苗疗法D尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法E改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素正确答案：E42.答案E 解析：感染可为重症支气管哮喘发作，故应控制感染。重症支气管哮喘发作时，由于支气管痉挛，故导致通气不足，因此应在吸氧的情况下，改善通气，支气管解痉。严重者可因缺氧导致酸碱平衡失调，应纠正。另外，应用B2受体激动剂和出汗可以导致低钾、低钠等电解质紊乱，也应纠正。并应用糖皮质激素控制炎症。 下列选项中，不属于表里经配穴法的有( )A

6、孔最、三阴交B上巨虚、太白C太渊、列缺D足三里、阳陵泉正确答案：ACD 初产妇，26岁。妊娠43周，临产后5小时。胎头高浮，胎心140次分，宫口开大2cm。6小时后自然破膜，立即听胎心，减慢至80次分。本例应首先考虑的是A.脐带脱垂B.胎盘功能不良C.宫体包裹胎体D.脐带缠绕胎儿颈部E.胎头受压，脑血流量一时性减少正确答案：A自然破膜后胎心率立刻减慢是脐带脱垂的典型表现，因胎头压迫脐带，导致胎儿缺血缺氧，胎心率减慢。21年临床执业医师考试历年真题精选9篇 第3篇 胆石病、胆道感染的鉴别诊断参考答案：(1)胃十二指肠穿孔：突发剧烈腹痛，多数患者既往有胃病或溃疡病史，腹部有腹膜刺激征，腹肌高度强直

7、，立位腹部平片可发现腹腔内游离气体。(2)急性胰腺炎：突发剧烈腹痛，但血清淀粉酶常升高。(3)肝脓肿，结肠肝曲癌。(4)右侧肺炎，胸膜炎，肝炎。 活动性风湿性心脏病时，Aschoff小体常见部位是：A.心内膜下B.心外膜内C.心瓣膜内D.心肌间质E.心肌传导系统D Aschoff小体体积颇小，一般显微镜下才能看见，多发生于心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织;心外膜、关节和血管等处少见。在心肌间质内者多位于小血管旁，略带圆形或梭形，其中心部为纤维素样坏死灶，周围有各种细胞成分：风湿细胞医学教|育网原创：胞浆丰富，嗜碱性，核大，呈卵圆形、空泡状。染色质集中于核的中央，核的横切面状似枭眼;纵切面上，染

8、色质状如毛虫。Aschoff巨细胞：含有14个泡状的核，与Anitschkow细胞相似，胞浆嗜碱性。以上两种细胞的来源尚有争论，但现代标记技术证明其为巨噬细胞源性。小体内还有少量淋巴细胞(主要为T细胞)和个别中性粒细胞。此期经过约23个月。患者女。诊断为绒毛膜细胞癌,拟行化疗。下列不是一线化疗药物的是A、MTXB、Act-DC、KSMD、CTXE、ADM参考答案：E 最易引起阑尾穿孔的阑尾炎是A、急性蜂窝组织性阑尾炎B、急性单纯性阑尾炎C、急性坏疽性阑尾炎D、慢性阑尾炎E、慢性阑尾炎急性发作参考答案：C 该患者最易见的并发症是（ ）。A肿瘤溶解综合征B中枢神经系统白血病C尿酸性肾病D上腔静脉压

9、迫综合征E弥散性血管内凝血正确答案：E 肩关节脱位A腕下垂B“餐叉”样畸形CDugas征阳性D下肢短缩、外旋畸形E下肢短缩、内旋、内收畸形正确答案：C 胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机械样杂音A. 房间隔缺损B. 室间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 复杂先心正确答案：C胸骨左缘第2、3肋间有23级柔和的收缩期吹风样杂音为房间隔缺损；胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机械样杂音提示动脉导管未闭。 以下对于急性细菌性前列腺炎的治疗，哪一项是错误的A、应用抗菌药物B、对症治疗C、如伴有急性尿潴留，进行尿道导尿引流D、如伴有急性尿潴留，进行耻骨上套管穿刺造瘘E、大量饮水参考答案：C2

10、1年临床执业医师考试历年真题精选9篇 第4篇 （共用题干）男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能的诊断是A.胃窦癌B.多发性溃疡C.瘢痕性幽门梗阻D.萎缩性胃炎E.胃后壁溃疡浸润胰腺正确答案：A胃癌起病多隐匿，有下列情况即应考虑早期胃癌：(1)40岁以上病人，尤其男性，近期出现消化不良，或突然出现呕血或黑粪者。(2)慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生及不典型增生者。(3)良性溃疡但胃酸缺乏者。(4)胃溃疡经内科治疗2个月，X线检查显示溃疡反而增大者。(5)X线检查胃息肉>2cm者。(6)胃切除术后10年以上者。纤维胃镜检查是诊断早期

11、胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。幽门附近的胃癌可有幽门梗阻的表现，后期幽门梗阻恶心呕吐可出现低氯低钾性碱中毒。 女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约 800ml，查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳手术方式是A经颈静脉肝内门体分流术B非选择性门体分流术C选择性门体分流术D贲门周围血管离断术正确答案：D解析：门静脉高压征所致食管胃底曲张静脉破裂出血，如需急诊手术，贲门周围血管离断术最为有效，既确切控制了曲张静脉破裂出血，又保证了肝的血供。 宫内节育器的抗生育原理主要为A.抗孕激素B.抗雌激素C.抑制排卵D.

12、阻碍受精E.干扰着床正确答案：E宫内节育器的避孕原理主要有干扰着床，改变宫腔内自然环境，影响受精卵的发育，宫腔内炎症细胞增多毒害胚胎，免疫性抗着床作用等 25岁初孕妇，妊娠36周，枕右前位，出现阴道流血，无宫缩，胎心136次分。本例最恰当处理方法应是A期待疗法B缩宫素静脉滴注引产C立即行人工破膜D立即静脉漓注止血药物E行剖宫产术正确答案：A 下列何种治疗方案应首选A受体阻滞剂预防室性心律失常B吗啡和利尿剂治疗C洋地黄类药物治疗D肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛正确答案：B以下哪种处理方法不属于急性缺血性卒中的治疗范围?( )A.一般处理如吸氧，控制血压，营养支持B.改善脑循环如溶栓，抗血小板，抗凝

13、等C.处理并发症D.出院后定期复诊答案：D 室间隔缺损时不会出现的改变是A左心室增大B右心房增大C右心室增大D肺动脉凸出E左心房增大正确答案：B 最好的处理方法是A开腹探查，腹腔引流B经直肠或阴道切开引流C大量抗生素应用D禁食，胃肠减压E输液，补充血容量正确答案：B21年临床执业医师考试历年真题精选9篇 第5篇 孕37周初产妇，32岁，因重度妊高征已住院治疗5天，症状未见好转。BP示190/118mmHg，复查尿蛋白3.5g/d，24小时尿中雌三醇含量为4mg，今晨突然阴道流水，羊水3度胎粪污染，查胎心112次分，以下措施哪项正确A、人工破膜加催产素静点引产B、催产素静点引产C、立即剖宫产术D

14、、继续解痉，降压治疗E、吸氧加抗生素参考答案：C 颈内动脉海绵窦瘘典型症状A搏动性突眼B中间清醒期C视神经盘水肿D腰穿呈血性脑脊液E两侧瞳孔不等大正确答案：A 单位时间内气体扩散的容积为ABCDE正确答案：A 卫生服务组织不包括A.医疗机构B.群众性卫生组织C.疾病预防控制中心D.医疗保险公司E.预防保健机构正确答案：D 下列对逆转录的叙述错误的是ARNA：DNA杂化双链为过程的中间产物B逆转录的合成原料为4种dNTPC逆转录与转录相似，均不需要引物D以RNA为模板合成双链DNAE逆转录酶可催化模板RNA水解正确答案：C 医学伦理学中最有生命力、最具悠久历史的医德范畴是 ( )A医疗荣誉B医疗

15、义务C医疗公正D医疗权利E医疗保密正确答案：E医疗保密在医疗实践中有特殊重要的作用，它是医学伦理学中最古老，也是最有生命力的医德范畴。 目前AFP常用于普查肝癌，国际学术团体建议参考值上限定在20g/L。如AFP超过（ ）g/L，谷丙转氨酶基本正常，意味着存在肝癌。A200B300C500D100E1000正确答案：C 慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是A、血尿素氮升高B、血肌酐升高C、肌酐清除率不变D、肌酐清除率下降E、尿浓缩功能减退参考答案：E21年临床执业医师考试历年真题精选9篇 第6篇 胫骨骨折常出现开放性、粉碎性的主要原因是A引起骨折的暴力多是直接的，且由于局部软组织较薄弱B胫骨

16、的脆性较大C引起骨折的暴力间接地通过腓骨传导，两骨皆受力D因并行的腓骨较小而缺乏对胫骨的支持E因胫骨在解剖上多有变异正确答案：A 女，18岁。发热、鼻出血3天。查体：全身浅表淋巴结肿大，最大者2.5cm2cm大小，胸骨压痛(+)，肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查：骨髓原始细胞占0.65，过氧化物酶(-)，非特异酯酶染色(-)。最可能的诊断是A、急性早幼粒细胞白血病B、急性粒单核细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、急性红白血病参考答案：D下列哪项不是急性肾小球肾炎的特点( )。A.可有蛋白尿及白细胞尿B.几乎均有血尿下列哪项不是急性肾小球肾炎的特点（ ）。A.可有蛋白尿

17、及白细胞尿B.几乎均有血尿C.抗链球菌溶血素“O”多升高，少数可正常D.血C3大多下降E.多为凹陷性水肿正确答案：E 以下哪些药物可以选用于隐球菌脑膜炎( )A.咪康唑B.酮康唑C.制霉菌素D.两性霉素BE.以上都不可选用答案：D 阿霉寨A. 心脏毒性最大B. 肾脏毒性最大C. 对肺脏毒性最大D. 对骨髓抑制最重E. 发生腹泻最重正确答案：A略 患者，男，59岁。病程34年，主要表现为不愿与他人接触，喜独处沉思，自言自语，大吵大闹，无故打人，言语少，情感淡漠，孤僻，赤足露胸，生活懒散，衣着不整，不洗澡，随地便溺，需要什么用手打手势示意，思维贫乏，自发言语杂乱无章。躯体检查:神经系统检查均正常，

18、诊断为A.精神分裂症B.老年性痴呆C.人格改变D.脑器质性精神障碍E.精神发育退缩正确答案：A 最可能的诊断是A应激障碍B抑郁症C恶劣心境D环形心境障碍E焦虑症正确答案：B 酚妥拉明临床应用除外的是( )A、治疗外周血管痉挛性疾病B、去甲肾上腺素滴注外漏C、肾上腺嗜铬细胞瘤D、心律失常E、药物引起的高血压正确答案：D21年临床执业医师考试历年真题精选9篇 第7篇 除哪项疾病外，红细胞沉降率均增快A多发性骨髓瘤B胃癌C活动性肺结核D风湿热E真性红细胞增多症正确答案：E真性红细胞增多症由于血液黏度显著增高，血沉明显缓慢，这也是本病的重要表现之一。 Manchester手术适应证是A、度子宫脱垂B、

19、度子宫脱垂C、度子宫脱垂D、子宫脱垂合并膀胱膨出E、年龄较轻、宫颈延长的、度子宫脱垂参考答案：E 原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松60mg。三周后尿蛋白仍为(+)，此时应A改用地塞米松B将强的松加量到80mg/日C改用环磷酰胺D用原量继续观察E减少强的松用量到40mg/日，加用免疫抑制剂正确答案：D解析：应用糖皮质激素治疗肾病综合征的用药原则是：起始足量、缓慢减药、长期维持；口服糖皮质激素8周，必要时延长至12周。该病例服用强的松仅3周，因此目前的治疗方案为用原量继续观察。 简要病史男性，40岁。主诉：迎宾会餐后突发左上腹部剧痛并向腰背部放射5小时。参考答案：问诊内容现病史：1根据

20、主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饱餐、进食油腻食物、饮酒、服用药物、情绪因素。(2)腹痛性质、持续的时间，放射痛特点，与进食和体位的关系，加重及缓解因素。(3)伴随症状：有无反酸、胃灼热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，有无发热、寒战、咳嗽、胸闷、胸痛。(4)饮食、大小便情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、尿淀粉酶检查，心电图、腹部B超等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1有无药物过敏史。有无手术史。有无饮酒史，饮酒年限及饮酒量。2与该病有关的其他病史：有无胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、胆石病、肾结石、心血管病病史。问诊技巧1条理性强，能抓住重点。2能围绕病情询问。参考

21、诊断急性胰腺炎 根据我国传染病防治法及其细则规定，下列疾病不属于乙类传染病的是A.病毒性肝炎B.登革热C.炭疽D.艾滋病E.鼠疫正确答案：E Allen试验主要用于检查A.手部肌腱损伤情况B.手指末端血运情况C.神经损伤后的恢复情况D.手部神经损伤程度E.桡尺动脉的通畅和相互吻合情况正确答案：EAllen试验是检查手部的血液供应桡动脉和尺动脉的吻合情况。方法与步骤：术者用双手同时按压挠动脉和尺动脉。嘱患者反复用力握拳和张开手指57次至手掌变白，松开时，尺动脉的压迫继续保持压迫挠动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色15秒内迅速变红或恢复正常，即AL-len（-），表明尺动脉和挠动脉间存在良好的侧支

22、循环，相反如Allen（+）表明手掌侧支循环不良。 室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是A利多卡因B胺碘酮C同步直流电复律D人工起搏超速抑制E压迫颈动脉窦正确答案：C54.答案C 解析：室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法为同步电复律：利多卡因和胺碘酮可以用来作为药物复律治疗室性心动过速，但药物复律慢，而且不一定成功，在严重血流动力学障碍时不宜使用： 出生时新生儿的头围约A.35cmB.34cmC.33cmD.32.5cmE.31cm正确答案：B21年临床执业医师考试历年真题精选9篇 第8篇 胃泌素瘤表现为ABCD正确答案：A解析：胰岛素瘤出现Whippl

23、e三联征即低血糖症状，发作时血糖低于2.8mmol/L，给予葡萄糖后症状缓解。典型症状为清晨自发性低血糖，也可由进餐延误、运动、劳累、精神刺激或发热等诱发。胃泌素瘤，又称佐林格-埃利森综合征(Zollinger-Ellisonsyndrome)，来源于G细胞，在胰腺内分泌瘤中发病率仅次于胰岛素瘤。 最佳治疗方法是A.持续皮牵引B.股骨近端截骨术C.人工髋关节置换术D.持续骨牵引E.髋关节石膏固定正确答案：C70岁以上的老年人股骨颈骨折很难愈合，易股骨头缺血坏死。 小儿上呼吸道感染的主要病原是A.呼吸道舍胞病毒B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.衣原体E.轮状病毒正确答案：A 不发生癌的组织是A、淋

24、巴造血组织B、皮肤附件C、子宫内膜D、肾上腺E、甲状旁腺参考答案：A 反映血小板体积均一性大小的指标是ARDWBPDWCRetDMPVEMCV正确答案：B T与B淋巴细胞淋巴瘤基因诊断方法中错误的是A、Southern印迹杂交B、Northern印迹杂交C、多聚酶链反应(PCR)扩增技术D、反转录PCRE、Western印迹杂交参考答案：E 在正常情况下，下列哪种物质不能通过肾小球滤过膜A血浆白蛋白B葡萄糖C甘露醇D氨基酸E钠离子正确答案：A 1岁男婴，面色苍黄、毛发稀枯3月。血常规示Hb 89g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是A血清

25、VitB6测定B血清VitB12测定C血清乙酸测定D血清铁蛋白测定E血清铁测定正确答案：E21年临床执业医师考试历年真题精选9篇 第9篇 局限于粘膜或粘膜下层的胃癌ABCDE正确答案：A解析：早期胃癌局限在粘膜或粘膜下层的癌，无论面积大小及有否淋巴结转移。微小胃癌直径0.5cm的胃癌。小胃癌直径0.61.0cm的胃癌。进展期胃癌病变超过粘膜下层者。 在肝、胆疾病的诊断中，被认为是首选诊断手法的是（ ）。AB型超声检查B腹部x线平片C内镜逆行胰胆管造影D低张性十二指肠检查E核素显像扫描正确答案：A 当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产。这符合A.以上都是B.尊重原则C.不伤害原则D

26、.公正原则E.行善原则正确答案：C “乙癸同源”应归属于A肝和心的关系B肝和肺的关系C肝和肾的关系D肝和脾的关系E肾和脾的关系正确答案：C解析：肝主藏血，肾主藏精肾精与肝血同源互化，关系密切，盛则同盛，衰则俱衰，称“精缸同源”。乙为阴木，主肝；癸为阴水，主肾。 检查尿沉渣最适宜的尿标本为A24h尿B餐后尿C随机尿D晨尿E餐前尿正确答案：D 妊娠8周行吸宫术后半个月，阴道持续流血，量时多时少。妇科检查：宫口松，子宫如孕40天大小，较软，尿妊娠试验阳性，应考虑的诊断为A吸宫不全B绒毛膜癌C子宫内膜炎D子宫复旧不全E侵蚀性葡萄胎正确答案：A 阴道分泌物涂片中含中等量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞数515个/HP。清洁度为A度B度C度D度E度正确答案：B 如何正确处理妊娠早期患重型病毒性肝炎的孕妇，应是A首先积极治疗，如果病情不见好，应转行人工流产术B立即行人工流产术C肝炎控制后继续妊娠D治疗肝炎同时行人工流产术E治疗肝炎，病情得到控制后行人工流产术正确答案：E孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是治疗肝炎，待病情好转行人工流产术。