21年外科主治每日一练9辑.docx
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1、21年外科主治每日一练9辑21年外科主治每日一练9辑 第1辑 男,36岁。诊断左房黏液瘤,拟在体外循环下手术,患者突然出现上腹部疼痛。查体:上腹部压痛,肌紧张。该患者最有可能的诊断是A.急性胃穿孔B.急性胆囊炎C.急性腹膜炎D.肠系膜上动脉栓塞E.以上都不是正确答案:D 只有一人独自进行复苏时,正确的是( )A.挤压心脏的速率为6880次分B.每挤压心脏5次后行人工呼吸1次C.每挤压心脏15次后行人工呼吸3次D.每挤压心脏10次后行人工呼吸2次E.每挤压心脏15次后行人工呼吸2次参考答案:E 临床上表现为面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌的病理类型是A、腺瘤恶变B、滤泡状腺癌C、乳头状腺癌D、未分
2、化癌E、髓样癌参考答案:E 上消化道钡剂造影检查时,胃溃疡的直接征象是A、龛影,多见于胃小弯B、胃痉挛性改变C、胃蠕动减弱D、胃蠕动增强E、分泌增加参考答案:A 女性,38岁,右上腹痛,寒战高热,呕血约200ml.查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下1cm,触痛明显,MurpHys征,最可能的诊断是A.食管静脉曲张破裂大出血B.胃癌出血C.胆道出血D.胃息肉出血E.十二指肠溃疡出血正确答案:C 患者男,45岁,便血2个月就诊,肛门指诊触及肠壁上硬结性肿块,推之不移,指套染血。若诊断为直肠癌还应行哪项化验或检查:A、血CEA化验B、乙状结肠镜C、钡灌肠D、病理检查E、血CA242化验患者仅有便血,无腹痛腹
3、泻,无贫血消瘦,无腹水及黄疸。治疗宜选择:A、直肠癌根治术B、乙状结肠造瘘术C、放疗D、化疗E、中药治疗若患者伴肛门坠胀,便血色暗,夹有粘液,舌红,苔黄腻,脉滑数。可内服:A、桃红四物汤B、槐角地榆丸C、失笑散D、龙胆泻肝汤E、大黄廑虫丸参考答案:问题 1 答案:D问题 2 答案:A问题 3 答案:B女性,53岁,终末期肝病(ESLD)行肝移植术后进行性少尿。以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒,针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑A、静脉营养支持,高蛋白、高热量、高维生素B、严格限制入量,宁少勿多C、大剂量利尿药物冲击利尿D、应用蛋白合成激素E、防止并及时纠正高钾血症参考答案:E 用于治疗急性
4、胰腺炎肝胃湿热证的首选方剂是A、小柴胡汤B、加味承气汤C、龙胆泻肝汤D、膈下逐瘀汤E、复方大柴胡汤参考答案:E21年外科主治每日一练9辑 第2辑 (题干)某男,出生3个月。生后20天即开始出现间歇性呕吐,现呈进行性加重,喷射样,不含胆汁。近3天尿少,未排大便。查体:中度脱水征。根据患儿情况,诊断应考虑A.胃食管反流B.幽门痉挛C.先天性幽门闭锁D.先天性肥厚性幽门狭窄E.胃扭转首先要做的检查是A.钡餐检查B.腹部触诊C.B超检查D.钡灌肠检查E.CT检查诊断明确后,治疗宜采取A.幽门环肌切开术B.幽门成形术C.幽门球囊扩张术D.幽门切除胃十二指肠吻合术E.保守治疗请帮忙给出每个问题的正确答案和
5、分析,谢谢!问题 1 答案解析:D问题 2 答案解析:A问题 3 答案解析:A 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为A.PAC2升高,HCO3-与CO2CP明显增高,PH正常.降低或升高B.PACO2升高,HCO3-降低.正常或轻度升高,PH明显下降,AG增高C.PACO2降低.正常或轻度升高,HCO3-可升高.正常或轻度下降,PH明显升高D.PACO2降低,HCO3-明显降低,BE负值增大,AG升高,PH升高或接近正常E.PACO2正常或略增高.略降低,HCO3-和PH正常,AG增高正确答案:B此类型常见于心跳和呼吸骤停、急性肺水肿、COPD患者严重缺氧、严重低血钾累及心肌或呼
6、吸肌、药物及一氧化碳中毒等。 男性22岁右胸刺伤2h,创口与胸腔相通,病人极度呼吸困难,急救措施是A.迅速封闭胸壁伤口B.立即手术C.输血、输液D.胸腔闭式引流E.密切观察正确答案:D 我国第一部外科学专著是:A.山海经B.五十二病方C.刘涓子鬼遗方D.金创瘼疭方E.世医得效方参考答案:D 下列哪项不符合脓毒症的临床特点A.外科感染合并有体温、呼吸、循环改变的全身炎症反应B.体温38、心率90次/分、呼吸20次/分C.原发感染灶、SIRS及器官功能不全为主要临床表现D.细菌侵入血液循环,血培养阳性E.SIRS、脓毒症、脓毒综合征及脓毒性休克,反映了同一疾病严重程度的不同正确答案:B 女性,30
7、岁,体重56kg。因外伤引起急性出血约1000ml,经手术止血,并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上,宜输注下列何种血液制品A、红细胞悬液B、全血C、洗涤红细胞D、新鲜冰冻血浆E、冷沉淀参考答案:A 以下选项中,哪项不是促进肢体淋巴管回流的因素A.淋巴管内壁有指向心脏方向的瓣膜B.管壁的平滑肌收缩C.下肢肌肉的收缩D.毛细血管内压E.静脉回流正确答案:D促进肢体淋巴管回流的因素主要为淋巴管内壁瓣膜、管壁的平滑肌收缩、下肢肌肉的收缩、静脉回流。 胆管癌的手术治疗方式,一般不采用的是A.位于肝门部切除肝外胆道,胆囊和尾叶肝管,清扫门静脉,肝动脉周围淋巴结,一侧肝管病变侵犯肝时
8、,切除一侧肝B.肝移植术C.胆管中下段癌施行典型的胰十二指肠切除术(Whipple手术)D.早期胆管中段癌,可行肿瘤局部切除和胆肠吻合术E.姑息性手术采取肝内胆管空肠吻合,T形管引流或胆囊空肠吻合,肝管空肠吻合正确答案:B21年外科主治每日一练9辑 第3辑 呕吐物秽浊酸臭者,病因是A.胃阳不足B.寒邪犯胃C.食滞胃肠D.热邪犯胃E.肝胆湿热参考答案:D 理中丸证若见渴欲得水者,当作如下化裁A、加重白术用量至四两半B、去术加桂四两C、加茯苓二两D、加天花粉三两E、加人参至四两半参考答案:A 有关重度烧伤,下列不正确的是A、烧伤总面积达30%50%B、烧伤面积不足30%,全身情况较重,合并休克C、
9、烧伤面积不足30%,但为复合伤D、度烧伤面积在10%19%E、烧伤面积不足30%,伴剧烈疼痛参考答案:E 据素问宣明五气论五劳所伤之中,久视伤A.气B.肉C.筋D.骨E.血参考答案:E关于膀胱尿路上皮癌叙述正确的是( )A、女性比男性多见B、多发生在膀胱侧壁及三角区C、常见症状为无痛性肉眼血尿D、是膀胱癌里最常见的病理类型E、膀胱血吸虫病是其危险因素参考答案:BCD 吸入性损伤的致伤部位可累及A、气管B、上呼吸道C、呼吸道以至肺实质D、支气管E、下呼吸道参考答案:C男,15岁,高热,右膝关节肿痛6天。膝关节穿刺抽出脓液。最宜采用的治疗措施是A、抗生素加切开引流B、使用抗生素加患肢固定C、全身使
10、用抗生素,关节穿刺、冲洗、注入抗生素加外固定D、大量使用抗生素E、抗生素加功能锻炼参考答案:C 判定脊髓病变下界的依据,下列选项中,不正确的是A、瘫痪及反射的变化B、发汗试验C、反射性皮肤划痕症D、足部立毛反射E、巴宾斯基征阳性参考答案:E21年外科主治每日一练9辑 第4辑 (题干)某女,1岁,被家长发现脐部包块就诊。查体:脐部有一直径约1.5cm卵圆形包块,触之柔软,可顺利还纳腹腔,平卧或安静时消失,哭闹时复现。脐环直径约1.0cm,哭闹时指端有冲击感。最可能的诊断是A.脐膨出B.白线疝C.脐疝D.腹裂E.脐茸根据患儿情况,目前处理不宜采取的是A.只要不发生嵌顿暂不作任何处理,待其自行闭合B
11、.脐疝直径超过1.5cm以上手术治疗C.立即行脐疝修补术D.采用黏膏法减少腹壁向两侧的张力,使疝环逐渐缩小E.防治咳嗽、便秘等请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!问题 1 答案解析:C问题 2 答案解析:C 女,18岁,有上腹持续疼痛6小时,呕吐1次,呕吐物内有蛔虫。体查:体温38度,上腹部有带状压痛.无反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是;A、肠蛔虫病并蛔虫性肠梗阻B、胆道蛔虫病并胆原性胰腺炎C、急性胃炎伴肠蛔虫病D、胆道蛔虫病并急性胆囊炎E、胆道蛔虫病井多发性肝脓肿首选的检查是:A、B超+血清淀粉酶B、B超+尿淀粉酶C、ERCP+血清淀粉酶D、B超+ERCPE、CT+ERCP该病的常见并发
12、症应除外A、肝多发性脓肿B、急性胆管炎C、机械性肠梗阻D、胆道大出血E、胆管穿孔参考答案:问题 1 答案:B问题 2 答案:A问题 3 答案:C 以下术式中,哪一种不能用于法洛四联症的姑息治疗A.锁骨下动脉-肺动脉吻合B.上腔静脉-右肺动脉吻合C.降主动脉-左肺动脉吻合D.上腔静脉-右上肺静脉吻合E.升主动脉-右肺动脉吻合正确答案:D 输尿管乙状结肠吻合术后易出现A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒参考答案:A 可以被用作生物敷料( )A.自体皮片移植B.同种异体皮片移植C.异种皮片移植D.A、B、C全是E.A、B、C全不是参考答案:D 最常见的阑尾
13、位置是A.盲肠前外侧B.盲肠后外侧C.盲肠前顶侧D.盲肠前内侧E.盲肠后内侧正确答案:E 卵巢癌全腹加盆腔放射治疗最主要的晚期并发症是A、放射性直肠炎B、放射性膀胱炎C、骨髓抑制D、肠粘连和肠梗阻E、严重的吸收不良参考答案:D 按新九分法计算,小儿下肢面积所占的比例较成人小A、10%B、年龄数C、(12+年龄)D、(12-年龄)E、2022-1-2参考答案:D21年外科主治每日一练9辑 第5辑 电视胸腔镜手术的最佳适应证A.周围型肺结节诊断B.右主支气管旁淋巴结肿大诊断C.中心型肺癌诊断D.支气管扩张症诊断E.胸壁肿物诊断参考答案:A 患者,男性,45岁。右上腹疼痛2天。查体:巩膜黄染,体温3
14、950。B超见胆管轻度扩张,胆管内有结石。如不及时处理易出现A.胆管狭窄B.胆囊穿孔C.腹腔脓肿D.胆道出血E.休克正确答案:E胆总管结石出现上腹痛、高热、黄疸,称为Charcot三联症,如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎,表现为在三联症基础上出现休克,精神症状。胆管缩石梗阻使胆道压力增高时可引起胆囊肿大,但极少穿孔;只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄;当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力高,细菌逆行感染时可引起肝脓肿和胆道出血,但发生率不高。后尿道结石的处理方法是 ( )A、推入膀胱,按膀胱结石处理B、切开取石C、钳取或钩取结石D、大量饮水E、中药
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