21年住院医师答疑精华9章.docx

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1、21年住院医师答疑精华9章21年住院医师答疑精华9章 第1章患者男性70岁,在低位腰麻下行前列腺电切术,术中以4%甘露醇液冲洗膀胱。2小时后患者诉呼吸困难,双肺底闻及湿啰音,最可能的诊断是 ( )A、水中毒B、水中毒合并急性左心衰C、肺栓塞D、支气管哮喘发作E、冠心病合并左心功能不全参考答案：B关于眼眶肿瘤的描述,下述哪项正确A、泪囊肿瘤，良性多见B、泪腺肿瘤，肌锥内最常见肿瘤C、泪囊肿瘤，眶上缘外侧段骨质破坏D、泪腺肿瘤，眶下缘外侧段骨质吸收E、皮样囊肿，眶上缘外侧段多见参考答案：E选择全口义齿前牙形态时,不需考虑以下哪一项A、患者的脸型B、患者的年龄C、患者的经济条件D、患者的性别E、患者

2、的个性参考答案：C下列哪些人群属于艾滋病毒感染的高危人群A、同性恋者B、性乱交者C、静脉吸毒者D、医护人员E、孕妇参考答案：ABC乙醇和苯酚在神经毁损中的一次用量是A、无水乙醇为055毫升次；710苯酚为032毫升次B、无水乙醇为510毫升次；710苯酚为312毫升次C、无水乙醇为011毫升次；710苯酚为0105毫升次D、无水乙醇为032毫升次；710苯酚为055毫升次E、无水乙醇为0510毫升次；710苯酚为035毫升次参考答案：A窦性心动过速的治疗主要是A、寻找原因与诱因，积极治疗原发病因B、静注毛花苷C(西地兰)C、给予受体阻滞剂D、给予维拉帕米（异搏定）E、给予镇静剂参考答案：A不同

3、病原体在蚊虫体内的发育和繁殖形式不同,有的病原体不但在蚊体内发育繁殖,而且侵入雌蚊卵巢,经卵传至下一代,如( )A、疟原虫B、微丝蚴C、乙脑病毒D、登革热病毒E、流行性出血热病毒参考答案：C21年住院医师答疑精华9章 第2章下列骨肿瘤样病变中,骨质膨胀呈皂泡状征象的是( )A、畸形性骨炎B、孤立性骨囊肿C、上皮样骨囊肿D、动脉瘤样骨囊肿E、骨纤维异常增殖症参考答案：D下列关于经导管动脉栓塞术治疗的机制中,不正确的是A、阻塞靶血管，使肿瘤或靶器官造成缺血、坏死B、提高病变局部的药物浓度。可以增强治疗效果，减少药物对全身的不良反应C、阻塞或破坏异常血管床、腔隙或通道使血流动力学恢复正常D、阻塞血管

4、使之压力下降利于止血E、血管内封堵破裂的血管利于止血参考答案：B关于外耳道胆脂瘤哪一项是错误的A、由胆固醇结晶和脱落上皮团块形成B、具有压迫骨壁，引起骨质破坏的特点C、多有乳突胆脂瘤形成D、其治疗原则是彻底清除胆脂瘤上皮E、本病多与外耳道慢性炎症刺激有关参考答案：C男性,35岁,饱食后突发持续性疼痛,扩散至全腹,X线检查膈下新月形气体,诊断为( )A、绞窄性肠梗阻B、急性胰腺炎C、胃十二指肠溃疡穿孔D、急性阑尾炎穿孔E、急性化脓性胆管炎参考答案：C放置闭式引流后,进行性出血的指征是连续3小时,每小时引流血液超过A、50mlB、100mlC、150mlD、200mlE、300ml参考答案：D男性

5、,58岁,突发心悸、晕厥,ECG示宽大畸形QRS波群,心动过速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变,围绕等电位线扭转,诊断为( )A、窦性心动过速B、室上性心动过速伴室内差异性传导C、阵发性室性心动过速D、尖端扭转型室性心动过速E、加速性室性自主心律参考答案：D下述关于发育性髋关节脱位的症状和体征,不正确的是A、Trendelenburg试验在婴幼儿往往阳性B、Ortolani试验常被用作3周以内患儿的检查C、股三角空虚会阴部增宽D、Allis征只适用于单侧发病E、双侧髋脱位时呈摇摆步态参考答案：A21年住院医师答疑精华9章 第3章抗原提呈能力最强的APC是( )A、DCB、巨噬细胞C、上皮细

6、胞D、朗格汉斯细胞E、B细胞参考答案：A更年期妇女卵巢主要分泌A、雌激素B、孕激素C、雄激素D、催乳素E、肾上腺皮质激素参考答案：A上睑缘遮盖瞳孔上l3,下垂量34mm,手术修复应首选A.上睑提肌缩短术B.额肌悬吊术C.部分睑板结膜切除D.以上都是E.以上都不是参考答案：A1岁半男孩,近3个月反复感冒,渐消瘦,近半个月来低热,盗汗明显,爱哭闹,夜睡不安,有时呕吐。查:营养较差,浅表淋巴结不大,颈无抵抗,心肺(),脑膜刺激征(),胸片示肺门增大,血沉40mmh,PPD试验硬结直径16mm。下列处理哪项不妥( )A、雷米封全日量的一半静滴B、抗结核药物须用1.52年C、最初三个月可用34种抗结核药

7、联合治疗D、开始加用泼尼松，按1mg(kgd)口服E、可行鞘内注射抗结核药物参考答案：E下列对免疫球蛋白的叙述正确的是( )A、IgM出现早，消失也快，分子质量最大B、血清中IgG含量最高C、对传染病具早期诊断价值的是IgMD、抗毒素主要为IgGE、参与型超敏反应的是IgE参考答案：ABCDE 男患、31岁，以“四肢无力1周，加重伴声音嘶哑、胸闷、气促3天”为主诉来诊，无排尿障碍。病前2周有过腹泻、发烧。查体：四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射（-），双足痛觉减退，双侧Babinski征(-)。现已患病12天。诊断考虑为A、重症肌无力B、急性脊髓炎C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D、周期性瘫

8、痪E、脊髓灰质炎最重要的辅助检查A、头颅CTB、脑脊液C、腓肠神经活检D、血清酶学E、头颅MRI治疗上最有效的方法A、皮质类固醇B、抗生素C、B族维生素D、补钾E、免疫球蛋白参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：E男,30岁,反复发作四肢对称性无力3年,测血钾2.8mmolL,发作间期完全正常。其父及哥哥也有类似发病。最适治疗方案为A.补钠，静脉为主B.补钾，口服为主C.餐前30分钟服用溴吡斯的明D.进餐时服用溴吡斯的明E.激素冲击治疗参考答案：B21年住院医师答疑精华9章 第4章诊断特发性面神经麻痹必须具备的临床表现A.一侧听觉过敏和乳突区疼痛B.一侧鼻唇沟和额纹变浅

9、C.四肢弛缓性瘫痪D.双侧面神经核上瘫E.味觉障碍参考答案：B下列关于胃的胃肠道间质瘤(GIST)的描述哪一项是正确的A、胃的GIST就是胃平滑肌肉瘤B、胃的GIST多数CD117阳性C、首选化学治疗D、总体疗效比胃癌差E、组织学形态以腺上皮为主参考答案：B尿石症的流行病学特点,下列不正确的是A、尿石症是一种终生疾病，有很高的复发率B、尿石症患者中，男性所占比例高于女性C、在我国，北方地区尿石症发病率明显高于南方D、尿路结石发生的部位与饮食结构、营养状况有关E、尿石症好发年龄在3050岁参考答案：C女,50岁,身目黄染40天,神志不清1天,既往有慢乙肝病史30年。查体:嗜睡状态,皮肤黏膜重度黄

10、染,皮肤瘀斑,肝界缩小,扑翼样震颤阳性,肌张力增强。TB256mmoll,ALT1200UL,血氨85umolL。其诊断可能性最大的是病毒性肝炎(乙型)慢性(重型)合并A、肝性脑病期B、肝性脑病期C、肝性脑病期D、肝性脑病期E、脑出血参考答案：B治疗C群流行性脑脊髓膜炎的首选抗生素是A、氯霉素B、青霉素C、复方磺胺甲基异噁唑D、头孢曲松E、氨苄西林参考答案：D 男，60岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋50畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。为证实诊断首先需要的检查是A、普通X线检查B、CT检查C、MRI检查D、核骨扫描E、关节造影X线检查提示右侧股骨颈骨折，Garden分型为型，则最

11、佳的治疗方案为A、急诊行切开复位三刃钉固定术B、右下肢皮肤牵引术C、右侧全髋关节置换术D、右侧股骨头置换术E、复位石膏固定1年后患者感髋活动疼痛，X线检查示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为A、化脓性关节炎B、创伤性关节炎C、股骨头缺血发生坏死D、老年性退行性关节炎E、关节结核若患者考虑行人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为A、1015B、大于60C、小于40D、4060E、4050参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：C问题 4 答案：A缩窄性心包炎较合适的诱导用药是 ( )A、地西泮B、硫喷妥钠C、氯胺酮D、丙泊酚E、氟烷参考答案：C21年住院医师答疑精华9章 第5章

12、女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是A、脑栓塞B、运动神经元病C、重症肌无力D、呼吸性碱中毒E、血钾异常为明确诊断，应首先进行的检查项目是A、头颅CT、血糖测定B、肌电图及血电解质测定C、胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D、血气分析及血电解质测定E、血电解质测定及甲状腺功能测定此病人的急诊处理应A、螺内酯（安体舒通）治疗B、纠正电解质紊乱C、静脉滴注氯化钾及胰岛素D、吡啶斯的明和皮质激素治疗E、脱水降颅压治疗参考答案：问题 1 答案：E问

13、题 2 答案：E问题 3 答案：B全科医生为患者选择相应的实验室检查项目时应该遵循的原则,以下哪项是错误的()。A.患者提出就可实行B.要符合成本-效益原则C.实验室检查的效益大于其危险性D.实验室检查的结果将对诊断有有效的帮助E.实验室检查的结果将对治疗有有效的帮助正确答案：A骨肿瘤可出现放射性缺损区的疾病,下列说法错误的是A、骨转移病B、Legg-perthes病C、骨梗死D、骨髓炎E、Paget病参考答案：E贲门失驰缓症胃肠钡餐造影时的典型X线表现是A、食管下段狭窄B、狭窄边缘处光滑C、呈萝卜根状D、见逆蠕动波E、以上都是参考答案：E窦性心动过缓患者用阿托品治疗无反应时,选用的药物是A、

14、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、苯肾上腺素(新福林)E、多巴胺参考答案：C 女孩，4岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐，1天前发现左下肢不能站立及行走而来就诊。体检：体温38，神志清，心、肺无异常。双下肢肌力：右1级，左1级，膝、跟腱反射未引出，病理反射阴性。双下肢痛觉存在。最可能的诊断是A、脊髓灰质炎B、急性脊髓炎C、病毒性脑炎D、周围性麻痹E、急性感染性多发性神经根炎最重要的辅助检查是A、血常规+血沉B、脑脊液检查C、血pH及血钾测定D、尿抗原测定E、咽拭、粪、脑脊液病毒分离该患者的处理中错误的是A、卧床休息，注意水、电解质平衡B、用大剂量肾上腺皮质激素C、随时保持呼吸道通畅D

15、、保持合理的体位E、恢复期可以使用促进神经肌肉传导药物参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E问题 3 答案：B下列局部代谢物质中引起脑血管改变,最明显的是 ( )A、氢离子浓度B、腺苷C、钾离子浓度D、血栓素E、前列腺素参考答案：A21年住院医师答疑精华9章 第6章下列关于哌替啶的说法,正确的有( )A、镇痛作用约为吗啡的1/10，作用时间也较短，呼吸抑制及成瘾性也较吗啡为小，故为吗啡常用代用品B、孕妇分娩镇痛时应注意，只有估计胎儿在4h内不致娩出时才可应用C、抢救心源性哮喘疗效亦佳D、过量中毒时不缩瞳，而呈瞳孔散大、心动过速、口干等阿托品样作用E、正在应用单胺氧化酶抑制剂（MAOI，

16、如帕吉林）的患者应用本品，容易出现毒性反应，须停用MAOI两周后才可应用本品参考答案：ABCDE女,29岁,婚后4年未孕,半年低热、食欲缺乏、乏力,检查:子宫略小,活动受限,双侧附件结节样增厚,最可能的诊断为A、子宫内膜异位症B、慢性盆腔炎C、生殖器结核D、子宫发育不良E、多囊卵巢综合征参考答案：C 32岁，已婚女性，停经3个月，阴道大流血，伴剧烈腹痛，夜间来诊。应立即采取的措施不包括A、询问病史，阴道流血时间，流血量B、询问既往妊娠史C、测量血压及脉率D、立即肌注度冷丁50mg，立止血1KUE、询问出血的诱因询问病史获知患者已妊娠3个月，之前无阴道流血，性生活后出现此症状，来时刚排空小便，下

17、一步应作的检查是A、妇科检查B、盆腔CT检查C、尿妊娠试验D、阴道B超E、抽血查血常规，凝血四项拟灌注生理盐水充盈膀胱后，行腹部B超检查，发现阴道排出大量血块及一肉样组织，查看为流产胎儿及附属物，下一步如何处理不包括A、告知患者已经自然流产B、阴道检查查看流血情况及宫口情况，决定是否清宫C、流产胎儿送病理检查D、B超检查子宫内有无残留E、建立静脉通道，静滴抗生素、止血药如阴道检查发现有软组织嵌于宫口，阴道流血较多，应如何处理A、知情同意下行清宫术，术后预防感染B、不论患者是否同意均应清宫C、期待治疗，不必处理D、手取阻塞物，抗生素治疗E、口服避孕药止血参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案

18、：A问题 3 答案：C问题 4 答案：A患者有肝硬化史,因劳累病情复发,黄疸进行性加深,乏力,腹胀,出现腹水,下肢浮肿,化验ALT200UL,血清白蛋白28gL,总胆红素300molL,凝血酶原时间24秒,应诊断为( )A、急性重型肝炎B、肝硬化失代偿C、亚急性重型肝炎D、慢性重型肝炎E、胆汁性肝硬化参考答案：D 男性，72岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。最可能的诊断是A、自发性气胸B、主动脉夹层破裂C、急性心肌梗塞D、急性心包炎E、不稳定型心绞痛在现病史中，最有有助于诊断的内容是A、性别B、年龄C、高血压病史D、胸痛特点E、体格检查心电图：ST段V

19、1-3弓背向上抬高，有宽而深的Q波，提示A、急性心内膜下心肌梗塞B、急性前壁心肌梗塞C、急性广泛前壁心肌梗塞D、急性高侧壁心肌梗塞E、急性前间壁心肌梗塞查体：血压：130/60mmHg，R38次/分，口唇发绀，双肺底可闻及大量细水泡音，心率120次/分，律不整，可闻及早搏，最可能的并发症是A、肺部感染B、心源性休克C、急性肺栓塞D、急性左心衰竭E、支气管哮喘发作根据上述情况，治疗首选药物是A、硝普钠B、硝酸甘油C、开博通D、氨茶碱E、派唑嗪参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：E问题 4 答案：D问题 5 答案：A支气管扩张症的主要临床表现为:A、慢性咳嗽B、经常感染，

20、大量脓痰C、病变处语颤增强，叩诊浊音D、反复咯血E、肺部可闻及局限性，固定性湿啰音参考答案：ABDE关于血流降温,正确的是 ( )A、降温速度快，可控性好B、易发生身体各部位降温不均匀C、通常采用低于体温1015的血流D、减少血液与体温的温差有助于全身降温均匀E、血液稀释有助于降温均匀参考答案：ABDE21年住院医师答疑精华9章 第7章关于Hp与慢性胃炎的关系,下列哪项叙述不正确A、胃黏膜活检Hp阳性率高B、血中Hp抗体升高C、Hp感染与胃黏膜中性粒细胞浸润呈正比D、Hp与刺激性食物有关E、清除Hp治疗后胃炎组织学改善参考答案：D在老化进程中,可保持良好状态的除外 ( )A、理解能力B、长期记

21、忆C、短期记忆D、语言技巧E、信息储存参考答案：C鼻窦开口持久性或周期性阻塞所造成的窦内黏液样物质积聚和潴留,导致:A、黏液囊肿B、鼻咽囊肿C、皮样囊肿D、根尖囊肿E、黏膜下囊肿参考答案：A对丙泊酚的描述下列哪项是正确的是 ( )A、镇痛作用强B、随着年龄的增长，诱导剂量增加C、易出现诱导麻醉时血压不平稳D、禁用于支气管哮喘病人E、对凝血机制无影响参考答案：E 8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不舒，心跳突然增快，心率180200次分，持续数秒钟到数日后突然心率变慢，听诊时第一心音强度完全一致。该患儿系阵发性室上性心动过速，刚发生。可先采用物理方法

22、提高迷走神经张力。除了下列哪项外，都可以使用A、双拇指重叠，按放于一侧眼球上施以适当压力，每压10秒，心律转复后即停止压迫B、双拇指各按放一侧眼球上部，施以适当压力，每压10秒。心律转复后即停止压迫C、在下颌角水平压迫右侧颈动脉后，以大拇指向颈椎方向压迫，以按摩为主，每次510秒，一旦转律便停止压迫D、在甲状腺压迫左侧，但禁忌两侧同时压迫E、以压舌板或手指刺激患儿咽部，使之产生恶心、呕吐该患儿经上述物理方法治疗无效，且发作持续已达24小时以上，首选下列哪项A、快速饱和法应用地高辛或毛花苷丙B、静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔(心得安)每次005015mg/kgC、静脉滴注或静脉推注维拉帕米(异搏定)，

23、每次01mgkgD、去氧肾上腺素(新福林)肌内注射，每次01025mg/kgE、口服奎尼丁每天30mg/kg，分45次，每2小时1次参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A女患,22岁,1周前受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛,阵发性加剧。查体:右Lasegue征(),臀点,胭点及外踝点压痛(),小腿外侧和足背痛觉减低,踝反射减低。诊断考虑为A、腰肌劳损B、髋关节炎C、臀部纤维组织炎D、骶髂关节炎E、坐骨神经痛参考答案：E不属于霍乱患者泻吐期的临床特点的是A、多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐B、多数腹泻伴有里急后重C、排便每日数次至数十次或无法计数D、粪便以黄水便或清水便为多E、粪便

24、有鱼腥味，镜检无脓细胞参考答案：B21年住院医师答疑精华9章 第8章呼吸暂停低通气指数为:A、夜间睡眠1h内呼吸暂停和低通气的次数B、夜间睡眠中每小时呼吸暂停和低通气的平均次数C、夜间睡眠中每小时呼吸暂停和低通气的平均时间D、7h的夜间睡眠时间内出现的呼吸暂停的平均次数E、7h的夜间睡眠时间内出现的呼吸暂停的平均时间参考答案：B检查牙龈应在哪种条件下进行()A.干燥B.稍干燥C.稍湿润D.湿润E.任何条件正确答案：B女,39岁,10年前分娩后出现无乳,闭经,食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落。最可能的诊断是A、腺垂体功能减退症B、原发性甲状腺功能减退症C、神经性厌食症D、肾上腺皮质功能减退症E

25、、卵巢功能早衰症参考答案：A患者女,32岁,牙龈肿物3个月,镜下见病变由大量新生毛细血管及成纤维细胞组成,有多数炎症细胞浸润,表面上皮变薄。病理上最符合A、纤维性龈瘤B、血管性龈瘤C、妊娠性龈瘤D、肉芽肿性龈瘤E、巨细胞性龈瘤参考答案：D不符合急性肾小球肾炎的临床表现有A、血尿，多数伴大量蛋白尿B、水肿C、高血压D、起病初期血清补体C3下降，并在8周内恢复E、肾功能异常参考答案：A18岁,以呼吸道感染后2天出现血尿,同时伴有低热、腰痛,无高血压,住院治疗全身症状好转,但仍有血尿,经肾活检,诊断为IgA肾病,主要依据是( )A、临床上以低热为主B、肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积C、肾小球系

26、膜区有免疫复合物沉积D、临床上无诱因的突发血尿E、肾小球系膜区有系膜细胞浸润参考答案：B苯妥英钠中毒应如何抢救( )A、立即洗胃B、尽快催吐C、高糖加速排泄D、用丙烯吗啡防止呼吸抑制E、出现传导阻滞参考答案：BCDE21年住院医师答疑精华9章 第9章脊麻不宜用于下列哪项 ( )A、胸部手术B、腹部手术C、盆腔手术D、肛门会阴手术E、下肢手术参考答案：A下面哪项是老年人麻醉后循环抑制的主要原因 ( )A、麻醉后产生的交感神经阻滞B、贫血C、大量出血D、血容量不足E、心血管功能降低参考答案：E 结节性红斑主要需与_和_鉴别。参考答案：硬红斑；变应性血管炎 类风湿关节炎的诊断标准是什么（美国标准）？

27、参考答案：共7条标准，确诊类风湿关节炎需具备4条或4条以上标准。此7条标准为：(1)关节或者关节周围的晨僵，且这种僵硬不适的感觉超过1h以上。(2)3个以上的关节发生肿胀现象，且曾由医师的观察而认知。(3)关节肿胀包括了手部的近端指骨关节，指骨掌骨关节，或腕骨间关节。(4)以上关节之肿胀现象呈对称性。(5)皮下结节（类风湿结节）。(6)血液之特定检查发现类风湿因子。(7)手部或手腕部位的X光检查发现有骨边缘的侵蚀(erosion)，或关节周边的骨质疏松现象，其中14条需持续6周以上。6岁患儿。因诊断为流行性乙型脑炎住院,极期体温达40,昏迷,反复抽搐,未发生呼吸衰竭。恢复期出现运动性失语。该患儿属于乙脑哪一型( )A、轻型B、普通型C、重型D、极重型E、暴发型参考答案：C临床上最常见的良性卵巢瘤是A、纤维瘤B、成熟畸胎瘤C、浆液性囊腺瘤D、黏液性囊腺瘤E、泡膜细胞瘤参考答案：B寻常型银屑病,一般不累及A、头皮B、粘膜C、胃肠道D、甲E、肝.肾参考答案：CE