22年外科主治每日一练8辑.docx

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1、22年外科主治每日一练8辑22年外科主治每日一练8辑 第1辑 有关原发性颅脑损伤的诊断原则，下列不正确的是A.详问病史B.有重点地进行全身和局部查体C.专科检查重点是神志、瞳孔、肌力、定位及病理反射D.GCS评分不作为伤情判断的依据E.影像学检查首选CT正确答案：DGCS评分是反映病情轻重的重要指标。 如手术治疗，宜选择何种手术方式？A.肺叶切除术B.肺段切除术C.肺叶加肺段切除术D.肺楔形切除术E.分期肺叶切除术正确答案：C 某男，18岁，左小腿外伤后局部红肿热痛，破溃伴脓性渗出液两个月，X线片见左胫骨骨膜反应，内有小片状游离骨片，其诊断是A、胫骨骨折B、急性骨髓炎C、尤因肉瘤D、慢性化脓性

2、骨髓炎E、胫骨结核参考答案：D 严重创伤急救ABC中的C是指A.伴随颈椎保护的气道管理B.呼吸和通气的维持C.控制出血并维持循环稳定D.输血E.吸氧参考答案：C对脑膜中动脉正确的说法是 ( )A、分布于软脑膜B、发自上颔动脉，经棘孔入颅C、发自下颌动脉，经棘孔入颅D、发自颈内动脉。经圆孔入颅E、发自上颌动脉，经圆孔入颅参考答案：B 脂肪肝的声像图特征是A.肝脏回声增强，细密，肝内管道分布走向不明显B.肝脏萎缩，尾状叶增大，肝回声增粗，稍增强，表面不光滑，有结节感C.肝实质内出现低回声性至无回声性区，边缘不整齐，欠规则D.肝脏左叶增大，右叶萎缩，肝实质被网状高回声分隔，呈地图样改变E.肝内一个或

3、多个圆形或椭圆形占位，呈等回声或弱回声，多有声晕参考答案：A22年外科主治每日一练8辑 第2辑 多位于后纵隔A.神经源性肿瘤B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.胸骨后甲状腺肿E.恶性淋巴瘤正确答案：A 可用于治疗手、足癣的药物是A.灰黄霉素B.青霉素C.氯霉素D.红霉素E.土霉素参考答案：A 瘤的诊断主要依据为( )。A、疼痛B、全身症状C、功能障碍D、畸形E、局部主证参考答案：E 定位准确有明显症状和体征的腰椎间盘突出症选用( )。A.“开窗”式髓核摘除术B.前路髓核摘除术+植骨术C.后路髓核摘除术+椎管扩大术D.常规椎管减压术E.扩大椎管减压术参考答案：A 患者男性，44岁。反复发作右肾绞痛1年，2年

4、来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查末发现异常，为明确诊断应进行的检查是A、血尿酸化验和B超检查B、反复复查泌尿系统平片C、磷化验检查D、尿常规检查和尿细菌培养E、脚趾小关节摄片参考答案：A 患者女性，18岁，因“草原失火烧伤全身2小时”来诊。患者口渴，舌干，尿少，恶心。查体：体重50kg，心率126次/分，律齐，血压140/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸快。烧伤总面积80%，度烧伤面积30%。来院前未作任何处理。在详细询问病史后，为明确诊断应做的检查有A、体格检查B、血常规，血型C、血钾、钠、氯D、血钙、磷、锌E、血气分析F、支气管镜G

5、、胸部X线片H、脑血流图I、肝、肾功能可能的初步诊断是A、热烧伤80%B、烧伤休克（隐匿性）C、吸入性损伤D、脑水肿E、肺水肿F、心力衰竭G、呼吸性酸中毒H、代谢性碱中毒I、肾衰竭J、脓毒性休克应采取的治疗方法有A、开放静脉，补充液体B、补充平衡盐溶液C、快速补充葡萄糖溶液1000mlD、鼻管给氧E、导尿F、记录出入量G、准备气管切开H、行机械通气I、输注血小板200mlJ、给予碱性药物参考答案：问题 1 答案：ABCEGI问题 2 答案：ABCGH问题 3 答案：ABDEFG22年外科主治每日一练8辑 第3辑 经中心静脉导管途径行TPN期间，患者突发寒战、高热.以下诊疗措施不恰当的是（ ）A

6、、立即做原输液袋内液体的细菌培养和血培养B、立即更换新的输液袋C、立即拔除中心静脉导管，改由外周静脉输液D、若24小时后发热仍不退，应选用抗生素E、观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管.并做导管头培养参考答案：C 急性化脓性感染在出现脓肿前需早期切开的是A.疖B.痈C.脓性指头炎D.急性蜂窝织炎E.丹毒正确答案：C 破伤风的潜伏期最短为( )。A、12小时B、24小时C、2天D、10天E、15天参考答案：B 硬膜外麻醉穿刺操作时不慎刺破硬脊膜，术后最容易出现A、体位性低血压B、体位性头痛C、尿潴留D、硬膜外血肿E、硬膜外脓肿参考答案：B 23岁小儿的正常脉率是A、6080次分B、80

7、100次分C、100120次分D、120140次分E、140160次分参考答案：C 中医将血循毒的蛇毒称为( )。A、风毒B、热毒C、火毒D、风火毒E、以上都不是参考答案：C22年外科主治每日一练8辑 第4辑 医生给某患者开医嘱:吗啡缓释片10mg口服tid，患者中途发生剧烈疼痛，下列处理正确的是( )A、临时给予止痛药，长期止痛药停止B、临时给予止痛药，长期止痛药下次服用时间延长C、提前给予长期止痛药物D、临时给予止痛药，长期止痛药按时服用E、长期止痛药服用时间全部向前移答案：D 属于癌前病变的乳腺疾病为( )。A、纤维腺瘤B、纤维囊性乳腺病C、腺瘤D、乳管内乳头状瘤E、乳腺脓肿参考答案：D

8、 女性，32岁。右腕痛1个月，右腕桡侧可见隆起，局限性压痛，可触及黄豆粒大小之结节，Finkelstem征(+)。可诊断为A、痛风B、风湿性关节炎C、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎D、神经纤维瘤E、腕关节结核参考答案：C 二期愈合正确的是A以纤维组织修复为主B局部无感染、血肿C再生修复过程迅速D结构和功能修复良好E见于损伤轻、范围小、无感染的创面正确答案：A 有关膀胱外翻的特点，下列选项错误的是A、以膀胱黏膜裸露为主要特征的综合畸形B、包括骨骼肌肉、泌尿系统、男女生殖系统及直肠肛门的异常C、下腹壁和膀胱后壁缺如，膀胱前壁外翻D、易导致尿失禁及逆行性肾盂肾炎，未治者半数死于儿童期E、病变严重、治疗困难参考

9、答案：C 首先要做的检查是AX线片BB超CCTDPETE选择性动脉造影正确答案：E22年外科主治每日一练8辑 第5辑 立位腹平片示大、小肠全部充气扩张A.麻痹性肠梗阻B.急性肠套叠C.上消化道穿孔D.急性小肠扭转E.急性阑尾炎正确答案：A麻痹性肠梗阻仅有持续性腹胀，肠鸣音消失，多继发于腹腔内严重感染、腹膜后出血和腹部大手术后等。x线检查示大、小肠全部充气扩张。 有关外科无菌术，下列选项不正确的是A.针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施B.外科手术必须做到绝对无菌C.内容包括灭菌法、消毒法D.遵守操作规程及管理制度E.防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口正确

10、答案：B 某男，67岁，突发胸痛6小时未缓解，给予硝酸甘油和组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)治疗，1天后患者病情稳定，但发现心尖部出现收缩期杂音，未及震颤，应怀疑下述哪种可能性最大A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉窦瘤破裂D.动脉导管未闭E.室间隔缺损正确答案：B 患者，男，43岁，见双足底数个圆形丘疹，表面粗糙，边缘除去角质层后见散在小的紫黑色出血点。本病为( )。A.扁平苔藓B.跖疣C.鸡眼D.肼胝E.足癣参考答案：B 杀灭所有的微生物称为A、消毒B、抗毒C、抗菌D、无菌E、灭菌参考答案：E下列关于面神经的分布和走行,哪种说法是错误的A、面神经颅内段首先发出耳后支，支配一部分表情肌

11、B、面神经经腮腺后浅面进入腮腺C、面神经颜面干分为颞支、颧支和颊支D、面神经颈面干可分为下颊支、下颌缘支及颈支E、面神经颈支支配颈阔肌参考答案：B22年外科主治每日一练8辑 第6辑 甲状腺功能亢进的外科手术治疗要点，下列错误的是A.充分的术前准备B.切两双侧腺体的80%90%，同时切除峡部C.避免损伤喉上神经、喉返神经、甲状旁腺D.术中出血不多，不必置引流物，避免异物刺激E.加强术后观察和护理，防治术后并发症正确答案：D甲状腺次全切除术要严格止血，术毕常规放置引流物，防止术后出血导致窒息。 (题干) 患者女，45岁。头痛六个胃，左侧面部麻木、复视两个月。查体：左眼视力0.8，左侧瞳孔4mm，对

12、光反射消失，左侧眼球固定，角膜反射迟钝，左面部浅感觉减退，左侧颞肌萎缩。定位诊断在A.左侧小脑B.左侧海绵窦C.脑干D.枕部E.右侧基底节区行头颅MRI检查示左侧中、后颅窝哑铃型占位病变，肿瘤主体位于中颅窝。手术治疗入路采取A.远外侧入路B.小脑幕上、下联合入路C.颞下经小脑幕入路D.枕下乳突后入路E.经小脑幕上入路术中易损伤的重要结构是A.Labbe静脉B.小脑后下动脉C.大脑后动脉D.、脑神经E.颈内动脉术后常见的并发症是A.癫痫B.大小便功能障碍C.吞咽呛咳D.提肩无力E.伸舌偏斜通过海绵窦区的脑神经及动脉包括A.大脑后动脉B.基底动脉C.中间神经D.展神经E.副神经请帮忙给出每个问题的

13、正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B问题 2 答案解析：B问题 3 答案解析：A问题 4 答案解析：A问题 5 答案解析：D该患者为以中颅窝为主体的哑铃型三叉神经鞘膜瘤：临床表现为海绵窦综合征，、及颅神经受损，结合头颅MRI即可诊断。以中颅窝为主体的哑铃型三叉神经鞘膜瘤手术通常采用颞下经小脑幕入路，术中应注意保护Labbe静脉、及颅神经等，术后因颞叶牵拉易发生癫痫。 在腘窝瘢痕挛缩畸形的治疗上，用瘢痕切除游离植皮，但挛缩严重、历时较久者，切除瘢痕后膝关节仍无法达到伸直或接近伸直位置，在这种情况下，以下哪项是错误的A、神经等正常组织B、半腱肌、缝匠肌、股薄肌的附着点C、如仍不能伸直或接近

14、伸直，考虑在外侧部切断股二头肌的附着点或作肌腱延长术D、此时注意避免损伤股神经，以免造成严重后果E、创面用游离植皮覆盖参考答案：D排尿困难包括哪几项A、尿线变细B、排尿时间延长C、排尿射程缩短D、小便滴沥E、尿失禁参考答案：ABCD 患者，男性，40岁。大便不规律伴消瘦2个月。大便无脓血。查体：贫血貌，腹平软，未及包块。化验：血红蛋白72gL，大便隐血(+)。如拟诊为肠癌，其部位最可能是A.盲肠B.横结肠C.降结肠D.乙状结肠E.直肠正确答案：A消瘦乏力等全身症状、排便习惯和形状改变以及腹部肿块均是结肠癌的常见临床表现，但不同部位的结肠癌临床表现有所区别，右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为

15、主要表现。左半结肠癌则以肠梗阻、腹泻、便秘、黏液血便为主要表现。面神经哪一段损害不会出现镫骨肌反射消失A、鼓室段B、小脑脑桥角段C、迷路段D、乳突段损害E、水平段参考答案：E22年外科主治每日一练8辑 第7辑 （题干）男性，48岁。体检发现多发肾结石入院。实验室检查：血钙3.1mmol/L，血磷0.7mmol/L。24小时尿钙210mg。胃镜检查：胃窦前壁溃疡。 根据患者情况，诊断首先要考虑A.原发性肾结石B.继发性肾结石C.高钙血症D.甲状旁腺功能亢进E.以上都不是施行手术后36小时，患者出现手足抽搐，正确的处理是A.应用镇静剂B.静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D3C.应用氢化可的松D

16、.应用二氢速固醇E.应用降钙素请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：D根据血钙及血磷浓度，患者最有可能性的诊断为甲状旁腺功能亢进症，部分甲旁亢患者伴有胃、十二指肠溃疡。问题 2 答案解析：B甲状旁腺瘤手术后，由于正常甲状旁腺功能不足，使血钙量低于正常值，临床发生手足抽搐，最有效的是静脉注射氯化钙，口服维生素D3。 有关踝关节骨折治疗中错误的是A、骨折解剖对位B、踝穴不宜过大或过小C、内固定坚强D、反复整复，争取闭合复位，以免手术E、早期功能锻炼参考答案：D 一期梅毒主要表现为( )。A、梅毒疹B、树胶肿C、结节性皮损D、扁平湿疣E、硬下疳参考答案：E发生破裂的颅内动脉瘤

17、最常见于 ( )A、大脑前动脉分叉处B、大脑前动脉和前交通动脉C、颈内动脉及分叉处D、大脑中动脉及分支E、椎基底动脉及分支参考答案：C 对于鼻尖鼻小柱缺损的修复，不宜采用A、全厚皮片移植B、鼻小柱基部伸展皮瓣移植C、鼻唇沟皮瓣移植D、耳廓复合组织移植E、前臂皮瓣移植参考答案：E 明确肿瘤性质最终的依据是A.化验检查B.核素扫描C.X线检查D.病理切片E.CT检查正确答案：D诊断该肿瘤性质最终的依据是病理切片。22年外科主治每日一练8辑 第8辑 患者，50岁，肝癌术后无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，处理上应首先考虑A.静脉营养支持B.严格限制入量C.予大剂量利尿药物D.应用蛋白合成激素E.防止并及

18、时纠正高钾血症正确答案：E患者行大手术后致急性肾衰竭，此时高血钾是最常见的并发症，应及时防止及纠正。 急性烧伤病人可出现A 腹泻B 巨舌C 气管受压、喉头气管偏离D 复视E 呼吸道水肿答案：E 肛门内外只有一个开口的是A.单纯性肛瘘B.复杂性肛瘘C.低位肛肛瘘D.外盲瘘E.高位肛瘘参考答案：D 度烧伤一般伤及下列哪一组织学层次A、表皮角质层+透明层+颗粒层B、表皮角质层+透明层C、表皮角质层D、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层E、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层参考答案：D 下列关于膀胱阴道瘘的叙述，错误的是A、有尿液不自主流出，属于尿失禁的范畴B、主要病因有难产、盆腔手术、肿瘤放疗及恶性肿瘤侵袭C、术后数天发现的尿瘘应延迟3个月以上再行修补手术D、如瘘管较小，留置导尿管36周有可能自行愈合E、膀胱阴道瘘术前可在阴道中局部使用雌激素，以提高手术成功率参考答案：A骨与关节结核不适合手术治疗的情况是A、有明显死骨及脓肿B、经久不愈的窦道C、早期全关节结核，为抢救关节功能D、脊椎结核并截瘫E、全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血参考答案：E