22年外科主治经典例题7辑.docx

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1、22年外科主治经典例题7辑22年外科主治经典例题7辑 第1辑 患儿2岁，因呕吐2个月，呕吐加重伴烦躁3天入院。入院查体：神志模糊，颈项强直。头部MRI：第四脑室占位性病变，双侧侧脑室及第三脑室明显扩大。可能发生的脑疝是A、小脑扁桃体疝B、小脑幕切迹下疝C、小脑幕切迹上疝D、脑中心疝E、大脑镰疝若发生你所考虑的脑疝，它的临床表现应是A、一侧瞳孔扩大，对侧肢体偏瘫及巴氏征阳性B、一侧瞳孔扩大，同侧肢体偏瘫及巴氏征阳性C、呼吸停止，双瞳孔等大D、昏迷、双瞳孔针尖大小，对光反应消失E、下肢轻瘫、大小便功能障碍你的首要处理是A、脑室穿刺引流B、腰椎穿刺引流C、静滴甘露醇D、安排手术行病灶切除E、给予镇静

2、药参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：A 引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是A、普通型患者B、顿挫型患者C、慢性带菌者D、恢复期患者E、潜伏期患者参考答案：C 下列各项，连舌本、散舌下的经脉是A、手少阴心经B、足厥阴肝经C、足太阳膀胱经D、手厥阴心包经E、足太阴脾经参考答案：E 不属急性阑尾炎临床病理类型的是A、急性单纯性阑尾炎B、急性化脓性阑尾炎C、坏疽性及穿孔性阑尾炎D、阑尾黏液囊肿E、阑尾周围脓肿参考答案：D (题干) 患者男，45岁。车祸致人事不省4小时。查体：T36.8，P 59次/分，R 11次/分，BP 160/105mmHg。右枕部头皮血肿，瞳孔左：

3、右=1mm：2mm，左侧光反射迟钝，不能睁眼，不能发声，刺痛右侧肢体能逃避，左侧肢体偏瘫。根据患者目前情况，GCS评分为A.3B.4C.5D.6E.7首选检查是A.MRIB.头颅CTC.头颅平片D.脑超声多普勒E.脑血管造影检查显示：左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿，量约50ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm。正确韵诊断是A.轻型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿B.中型开放性颅脑损伤、左额、预叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿C.重型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿D.中型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿E.重型开放性颅脑损伤、左额、颞叶

4、广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿根据患者情况，宜采取的治疗措施是A.复查CT观察B.绝对卧床休息，保守治疗C.急症开颅手术D.应用止血药E.脱水治疗请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：D问题 2 答案解析：B问题 3 答案解析：C问题 4 答案解析：C本例患者的临床特点符合重型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿，己出现小脑幕切迹疝的前兆表现Cushing反应，具备颅底骨折的临床特点，治疗原则为采取头高30卧向患侧，使脑组织沉落在漏孔处，以利贴敷愈合。同时应清洁鼻腔或耳道，避免擤鼻、咳嗽及用力屏气，保持大便通畅，限制液体入量，适当给予减少脑脊液分泌的药物，如乙酰

5、唑胺，或采用甘露醇脱水。必要时亦可行腰穿引流脑脊液。 20岁男性，1小时前被菜刀将示指末节掌侧方切去一块皮肤，约1cm0.5cm，皮下脂肪裸露，治疗应A、三角皮瓣移植B、游离周围软组织予以覆盖C、单纯缝合皮肤D、鱼际皮瓣移植E、胸部皮管移植参考答案：B 鼻导管法吸入氧流量为4升/分，则吸入氧浓度为()A.37%B.39%C.41%D.43%E.35%答案：A男性,29岁,发热1周,镜下血尿,尿蛋白(),BP15090mmHg, Hb80gL,BUN32mmolL,Cr735molL。最可能的诊断是A、肾前性急性肾衰竭B、急性肾小管坏死C、急进性肾小球肾炎D、肾后性急性肾衰竭E、急性间质性肾炎致

6、急性肾衰竭参考答案：C 脱疽证见皮肤干燥，毫发脱落，趾甲增厚变形，肌肉萎缩，趾呈干性坏疽，口干欲饮，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦细数。治宜A、清热利湿，活血化瘀B、益气养阴，活血化瘀C、清热解毒，养阴活血D、活血化瘀，通络止痛E、温阳散寒，活血通络参考答案：C22年外科主治经典例题7辑 第2辑 测定大粗隆上移，可用的确定方法是A、Bryant三角B、Chamberlain线C、Pauwels角D、Codman三角E、Schmorl结节参考答案：A 下列有关流行性出血热低血压期血象变化的叙述，错误的是A、白细胞总数增高B、血小板减少C、红细胞数减少D、中性粒细胞增多E、出现异型淋巴细胞参考答案：C

7、患者，男性，30岁，腹泻2天，黏液便，每日十余次，伴腹痛及里急后重感。查体：体温385，血压11075mmHg。粪便常规：外观为黄色黏液便，镜检RBC24HP，WBC1520HP。其诊断是A、细菌性食物中毒B、细菌性痢疾C、霍乱D、伤寒E、阿米巴痢疾参考答案：B 下列细胞移植除外A.睾丸细胞移植B.骨髓移植C.胰岛细胞移植D.血管移植E.造血干细胞移植正确答案：D血管移植不属于细胞移植。 目前修复阴茎阴囊型尿道下裂的最佳手术方法为A、利用游离组织移植重建尿道(皮片或膀胱黏膜片)B、埋藏皮条重建尿道C、局部皮瓣重建尿道D、阴囊纵隔皮瓣重建尿道E、尿道延伸参考答案：D 脑出血A.头部CT示“双侧脑

8、室扩张”B.头部CT示“颅内高密度影”C.头部CT示“颅内低密度影”D.头部CT示“环池内高密度影”E.头部CT示“脑实质内混杂密度影”参考答案：B急性肠套叠B超监视下水压灌肠应注意下述A、压力100mmHgB、压力60mmHgC、压力80mmHgD、压力40mmHgE、压力120mmHg参考答案：C胃窦癌手术范围正确的是A、小弯侧切缘距癌肿上缘5cmB、下缘达幽门下2cmC、大弯侧切缘位于脾门下D、于腹腔动脉处结扎胃左动脉E、将2/3以上的远侧胃连同淋巴结在内的大、小网膜整块切除参考答案：ACDE 男性，70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻

9、10kg。根据患者情况，首先要考虑的诊断是A、慢性胰腺炎B、胃溃疡C、胰体癌D、十二指肠球后溃疡E、胃癌首先要做的检查是A、B超B、上消化道低张造影C、选择性腹腔动脉造影D、胃镜E、腹部平片患者疼痛的主要原因是A、病变组织肿胀B、病变组织被膜张力高C、脏层腹膜受侵犯D、腹腔神经丛受侵犯或压迫E、病变组织的刺激作用参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：D22年外科主治经典例题7辑 第3辑 确定消化性溃疡出血最可靠的方法是A.胃液分析B.钡餐透视C.便隐血试验D.急诊胃镜检查E.询问病史正确答案：D 乳癌局部检查中，下列哪项提示预后最差A.乳头内缩B.局部皮肤凹陷C.乳头湿

10、疹样改变D.局部皮肤呈急性炎症改变E.皮肤发红正确答案：B （题干）某男，47岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。 最先考虑的疾病是A.缩窄性心包炎B.心肌病C.瓣膜病D.肝硬化E.结核性腹膜炎治疗方案是A.保肝治疗B.抗结核治疗C.强心利尿剂D.抗心律失常药E.外科治疗住院后检查结果如下，根据哪项最有诊断意义A.肝功能异常，总蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/hB.静脉压27mmHOC.心电图：房颤，低电压，ST段下降，T波倒置D.胸片：心影略大，左右心缘变直，侧位片示心

11、包钙化E.超声心动图：心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A问题 2 答案解析：E问题 3 答案解析：D 肝血亏损的病机，下列不确切的是A、阳气亢逆于上，耳鸣头晕B、肝血不足，月经量少C、血虚不能上荣，两目干涩D、血虚筋脉失养，肢体麻木E、血虚化燥生风，肌肤瘙痒参考答案：A结肠癌最多见的癌前疾病是A、家族性结肠息肉B、克罗恩病C、回盲部结核D、炎症性息肉E、慢性结肠炎参考答案：A 昏迷、尿崩、低体温A.下丘脑损伤B.枕叶损伤C.基底节损伤D.额叶损伤E.脑干损伤参考答案：A 患者男，15岁，打篮球后左膝疼痛、肿胀2 h。查

12、体：左膝红肿，关节间隙压痛，内收内旋位McMurray试验阳性。患者最可能的诊断是A、外侧半月板损伤B、内侧半月板损伤C、关节内游离体D、交叉韧带损伤E、滑膜炎此时患者应采用的治疗A、关节制动B、半月板修复C、半月板移植D、半月板切除E、抽出关节内液体参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A 有关新生儿肛瘘的临床表现，下列错误的是A、好发部位多在肛门正后方B、多见于生后12个月内，初起排便时哭闹C、检查肛门见肛旁有花生米大小红肿，中心软D、肛旁脓肿多在1周内溃破，此后遗一慢性瘘孔E、反复红肿、溃破，经久不愈参考答案：A 男患.26岁。截瘫，双下肢肌力级。剑突以下痛，触觉消失，膝踝反射亢进

13、。巴彬斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以( )A.第3胸椎为中心B.第5胸椎为中心C.第7胸椎为中心D.第9胸椎为中心E.第11胸椎为中心正确答案:B22年外科主治经典例题7辑 第4辑关于腰椎间盘突出症的预防,下列哪项预防措施是错误的 ( )A、避免长期久坐B、使用腰围C、坚持弯腰训练D、加强腰背肌锻炼E、定期行理疗、推拿、按摩参考答案：C急性骨髓炎经抗生素治疗后,全身及局部症状消失,应进一步的治疗是 ( )A、仍需要考虑手术治疗B、抗生素在35天内停用C、抗生素仍宜连续应用至少3周D、继续石膏固定23个月E、早期康复治疗，避免关节僵硬参考答案：C 镇肝息风汤中具有清泄肝热、疏肝

14、理气作用的药物是A、生杭芍 玄参 天冬B、生杭芍 茵陈 甘草C、枸杞子 茵陈 川楝子D、生山药 天冬 生麦芽E、川楝子 茵陈 生麦芽参考答案：E 葛花解酲汤的功用是A、健脾和胃，消食止泻B、消导化积，清热利湿C、消痞除满，健脾和胃D、行气导滞，攻积泄热E、分消酒食，理气健脾参考答案：E 损伤早期，气滞血瘀，局部肿痛而无里实证者应用：A.攻下遂瘀法B.清热凉血法C.温经通络法D.舒筋活络法E.行气活血法参考答案：E 胆固醇结石好发生于A.总胆管B.左肝管C.右肝管D.胆囊内E.以上都不是正确答案：D识记。下列符合疲劳性骨折的是A、骨折愈合快B、长期反复的轻微伤力引起C、骨折常有移位D、常好发于第

15、二跖骨E、早期X线常无明显异常参考答案：BDE 诊断性电视胸腔镜手术的适应证中，不包括A、胸膜疾病和肺疾病B、纵隔肿瘤C、心包疾病D、胸部外伤E、近肺门处结节参考答案：E 下列多发伤的临床特点中，错误的是A.休克、低氧血症发生率高，早期死亡率高B.火器多发伤发生率低，部位伤发生率高C.诊断漏诊，误诊率高D.并发症多，感染发生率高E.临床处理的程序易发生矛盾正确答案：B22年外科主治经典例题7辑 第5辑空气灌肠中一旦发生肠穿孔,以下哪一项为首选的治疗 ( )A、吸氧B、气管插管辅助呼吸C、经肛管肠腔排气减压D、针刺腹腔放气减压E、开放静脉通道参考答案：D 负责左心室前壁和室间隔主要血液供应的是(

16、 )A.前降支B.对角支C.右冠状动脉D.回旋支E.左冠状动脉主干参考答案：A 有关芬太尼的作用特点，不正确的是A、不抑制心肌收缩力，使心率减慢B、作用持续时间约30分钟C、镇痛强度为吗啡的75125倍D、注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬E、抑制呼吸，主要表现为潮气量降低参考答案：E 放射治疗对于颅内肿瘤的效果，以下哪项正确( )A. 对所有颅内肿瘤均无效B. 对所有恶性肿瘤均无效C. 仅对颅内表浅性肿瘤有效D. 仅对颅内良性肿瘤有效E. 对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤有效答案：E 变异性心绞痛的心电图改变为()A、ST段压低B、T波倒置C、T波高尖D、ST段抬高E、出现病理性Q波标准答案： D 尺骨

17、鹰嘴骨牵引穿针部位在( )。A、尺骨鹰嘴下4cmB、尺骨鹰嘴下3cmC、尺骨鹰嘴下2cmD、尺骨鹰嘴下1cmE、尺骨鹰嘴下0.5cm参考答案：C 患儿男，出生后4个月出现气促。查体：双肺湿性啰音，胸骨左缘23肋间听诊闻及收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。最可能的诊断是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.主动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症正确答案：C 关于淀粉酶的描述错误的是A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C.尿淀粉酶测定值如>128U(温氏法)有诊断意义D.坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E.淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比正确答案：C略 新

18、生儿，左前胎位，其母为初产妇，生后患儿右顶部有半球形包块，皮肤红肿，有压痕，无波动。A.头面部软组织挫伤B.头皮裂伤C.头皮血肿D.帽状腱膜下血肿E.骨膜下血肿参考答案：D22年外科主治经典例题7辑 第6辑 血管损伤的主要临床表现是A.腹痛，恶心、呕吐B.腹痛，放射痛C.失血性休克D.腹膜刺激征E.腹痛、呕血、放射痛参考答案：C 口淡乏味常见的证是A、脾胃气虚B、脾胃湿热C、肝胃不和D、肝火上炎E、胆郁痰扰参考答案：A 闭式胸腔液体引流插管应在A.锁骨中线第2肋间B.腋中线第4肋间C.腋中线和腋后线之间的第68肋间D.锁骨中线第6肋间E.锁骨中线第4肋间参考答案：C 易引起二重感染的药物是A、

19、四环素B、氯霉素C、红霉素D、青霉素E、磺胺嘧啶参考答案：A 上臂受伤后出现腕下垂，最可能的诊断是A、锁骨骨折B、肩关节脱位C、肱骨干骨折D、肱骨髁上骨折E、肱骨颈骨折参考答案：C对糖尿病的病人,下列哪项术前准备不妥A、仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备B、口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上C、平时用胰岛素者，在手术日晨停用胰岛素D、术前使血糖维持在正常范围E、术前使血糖维持在轻度升高状态（5.611.2mmol/L）参考答案：D趾蹼皮瓣切取过程中的注意事项有A、在兼顾切取大隐静脉、足背动脉及跖背动脉的情况下，于足背作“S”形切口B、于足背切口两侧皮下行潜行分离，解剖出大隐静脉及

20、其进入皮瓣的分支，达所需长度，结扎分支C、在伸肌支持带远端、拇长伸肌腱外侧分离出足背动脉，并用橡皮膜提起，继续向远端解剖达拇短伸肌D、将拇短伸肌在肌腱部切断，以显露足背动脉在第1、2跖骨间隙的近端E、分离出足背动脉足底穿支及第1跖背动脉，保护好第1跖背动脉，切断并结扎足底穿支参考答案：ABCDE 下列结节性甲状腺肿的声像图特点中，错误的是A、颈前部肿大、增粗B、甲状腺内多个结节C、结节大小不等、分布不均D、CDFI示血流丰富，沿结节饶行E、结节都是实性的参考答案：E 肿瘤患病率是指A、一定时间内，某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率B、特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例C、某特定人群

21、中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率D、一定时间内，特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例E、以上均不是参考答案：D22年外科主治经典例题7辑 第7辑 下列哪项不是气管插管的并发症()A.喉头水肿B.肺不张C.苏醒延迟D.心律失常E.肺部感染正确答案：C 6岁男孩，右膝疼痛2周。查体：右膝轻压痛，右髋关节半屈曲畸形，轻度跛行如果患者存在低热、盗汗、消瘦病史4个月，患肢X线片仅显示右髋关节关节间隙稍宽。最佳治疗方法是A、营养、全身抗结核药物治疗B、局部制动，营养、关节内注入抗结核药物治疗C、早期滑膜切除，保护关节功能D、留置引流管，向关节腔内注入抗结核药物E、卧床休息，营养，牵引，全身抗结核药物治疗

22、如无明确低热、盗汗、消瘦等病史，则首先应鉴别的疾病是A、风湿性关节炎B、暂时性滑膜炎C、股骨头骨软骨病D、类风湿性关节炎E、早期化脓性关节炎参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B 新生儿体液总量占体重的A.60%B.35%C.90%D.50%正确答案：C 关于局麻药极量，以下哪一项是正确的A.普鲁卡因100OmgB.利多卡因600mgC.布比卡因200mgD.丁卡因150mgE.丁卡因60mg正确答案：A 心绞痛时胸痛的性质一般不是()A、压迫性B、压榨性C、闷痛D、紧缩感E、针刺样标准答案： E破伤风的典型表现有A、神志不清B、牙关紧闭，苦笑面容C、上肢屈曲，手呈鹰爪状D、角弓反张E、腱反射亢进参考答案：BDE 医生将病人面部病变照片，私自用于学术刊物所违反的是A.诊治疾病的义务B.解除病人痛苦的义务C.现场急救义务D.医疗保密义务E.预防保健义务参考答案：D 下列肠结核的临床特点中，选项错误的是A.回盲部发病率最高，大多数为继发性，原发病灶是肺结核B.分为溃疡型、增生型和混合型C.起病缓慢，典型者腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块D.全身症状有消瘦、低热、盗汗、食欲缺乏等E.痰结核菌培养和结核菌素试验阴性者，可排除本病正确答案：E 以下不是瘤的特点为( )。A、随处可生B、生长缓慢C、单个或多发D、不易消散E、又痛又痒参考答案：E