21年内科主治历年真题和解答8辑.docx

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1、21年内科主治历年真题和解答8辑21年内科主治历年真题和解答8辑 第1辑有关肺炎球菌肺炎的病理,下列哪项不正确 ( )A、有充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期B、极少数有成纤维细胞形成，导致机化性肺炎C、肺泡内浆液渗出和红白细胞浸润，含菌的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延D、肺泡内纤维蛋白渗出物溶解、吸收E、肺组织充血水肿，肺泡壁溶解坏死参考答案：E患者,男性,45岁,1个月前出现四肢无力,上肢重于下肢,活动后加重,休息后减轻,做新斯的明试验阳性,查AChRAb浓度增高,患者需继续完善下面哪种检查A、神经传导速度B、滕喜龙试验C、脑脊液检查D、大颅MRIE、胸部CT参考答案：E关于小儿脑

2、肿瘤,下列哪一项是错误的 ( )A、脑神经受损症状多见于脑干肿瘤B、视力和视野缺损多见于颅咽管肿瘤C、共济失调多见于小脑肿瘤D、癫痫发作多见于大脑半球肿瘤E、椎体束征多见于幕下肿瘤参考答案：E 急性SBE最常见的致病菌为A、草绿色链球菌B、肠球菌C、真菌D、金葡菌E、表葡菌答案：D 上颌窦癌最早出现的症状是A.面部肿胀B.鼻出血C.颅面疼痛D.鼻塞E.眼球移位参考答案：A老年女性。晨起发现右上下肢无力。体检:运动性失语,右侧肢体偏瘫。CT脑扫描未见高低密度灶,下列哪项处理最不正确A、头颅MRI检查B、抗血小板药物应用C、腰椎穿刺，脑脊液常规检查D、化验凝血分析参考答案：C 患者意识障碍，不能叫

3、醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。这种意识障碍是A嗜睡B昏睡C浅昏迷D中度昏迷E深昏迷正确答案：C以觉醒程度改变为主的意识障碍分为嗜睡、昏睡、昏迷。嗜睡患者可被唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令。昏睡患者给予较强烈的刺激时可有短暂的意识清醒。昏迷指患者意识完全丧失，任何感觉刺激均不能唤醒。 肝硬化门脉高压的临床表现不包括A、食管静脉曲张B、痔静脉曲张C、腹壁静脉扩张D、下腔静脉曲张E、胃底静脉曲张参考答案：D21年内科主治历年真题和解答8辑 第2辑当其他因素不变而潮气量(TV)增加时,将增加的肺通气功能指标是( )A、补呼气量B、补吸气量C、残气量D、肺泡通

4、气量E、功能残气量参考答案：D吸入性肺脓肿患者,经足量、多种抗生素治疗3个月,间有发热、咳脓痰。胸部X线检查:空洞壁增厚,周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选 ( )A、更换广谱抗生素+甲硝唑B、支气管镜下吸脓+注药C、局部穿刺脓腔内注药D、手术治疗E、体位引流参考答案：D 人工心脏起搏的作用机制是替代心脏的A、自律性、兴奋性B、自律性、传导性C、兴奋性、传导性D、自律性、收缩性E、兴奋性、收缩性答案：B急性膀胱炎的病理改变不包括A、膀胱黏膜血管扩张、充血B、膀胱黏膜上皮细胞肿胀C、膀胱黏膜下组织充血D、膀胱黏膜溃疡E、膀胱黏膜瘢痕形成参考答案：E 男性患者，26岁。1个月前患上感，近日水肿，

5、持续少尿，肾功能进行性恶化。血压20/12kPa（150/90mmHg），尿蛋白（+），红细胞1015个/Hp，血红蛋白100g/L。肾病理特点可能是（ ）A系膜和基质增生、形成毛细血管襻的双轨现象B弥漫增殖性病变C系膜增殖性病变D局灶节段性硬化E广泛肾小球囊腔内新月体形成正确答案：E （ 236240 共用备选答案） 出血时间，血小板计数，血块退缩，凝血时间，凝血酶原时间A正常，正常，正常，延长，正常B正常，正常，正常，正常，延长C延长，正常，不良，正常，正常D延长，减少，不良，延长，延长E延长，减少，不良，正常，正常第236题：因子缺乏（ ）正确答案：B 患者，男，18岁。患上呼吸道感染5

6、天，感心悸、胸闷、乏力，心率90次分，心电图示P-R间期0.24秒，应诊断为（ ）A、室性心动过速B、窦性心动过速伴不齐C、一度房室传导阻滞D、三度型房室传导阻滞E、二度型房室传导阻滞参考答案：C 患者，男，35岁。剧烈头痛、恶心、呕吐1天为主诉入院，查体：神志恍惚、谵妄状态，眼底动脉变细，反光增强，有渗出，视盘水肿，BP220130mmHg，心电图示：心肌缺血、劳损，诊断是A、恶性高血压B、高血压危象C、高血压脑病D、3级高血压E、肾性高血压参考答案：C21年内科主治历年真题和解答8辑 第3辑上腹部绞痛,寒战,高热,黄疸最常见于 ( )A、先天性胆道闭锁B、胆总管囊肿C、胆道蛔虫病D、胆囊息

7、肉E、胆总管结石并感染参考答案：E下面哪项癫痫发作时的意识是清醒的A、复杂部分性发作B、全身性强直-阵挛发作C、单纯部分性发作D、失神性发作E、肌阵挛性发作参考答案：C特发性面神经麻痹的治疗原则是:A、早期针刺疗法B、短期激素治疗减轻面神经水肿及受压C、茎乳孔区超短波透热疗法D、早期手术治疗E、自我按摩及功能训练参考答案：BCE脊髓灰质炎瘫痪前期治疗,下列哪项不适宜 ( )A、卧床休息，加强护理B、口服B族维生素或静注50%葡萄糖和维生素CC、肌注抗生素预防并发症D、肌痛者可作局部湿热敷或口服镇痛剂E、静脉输注丙种球蛋白参考答案：C 某婴儿前囟饱满，角弓反张，脑脊液病检中发现有病菌，则此儿患有

8、A、乙型脑炎B、精神病C、遗传性病D、分子病E、流行性脑脊髓膜炎参考答案：E 室性期前收缩次数为哪项可以诊断为频发性室性期前收缩A、3次/分以上B、5次/分以上C、8次/分以上D、10次/分以上E、15次/分以上参考答案：B通气改善率测定中提示气道阻塞中度可逆的标准是A、10%B、15%C、15%24%D、25%40%E、40%参考答案：D 假如你身边的高血压病人突然发生心脏疾病，应如何抢救?( )A.让病人躺下，找出病人身上可能带有的急救药品B.尽快给急救中心打电话，迅速送医院抢救C.做人工呼吸答案：AB21年内科主治历年真题和解答8辑 第4辑ARDS与心源性肺水肿主要鉴别是 ( )A、呼吸

9、困难与体位有关B、啰音部位C、低氧程度D、肺毛细血管楔压E、有无心脏病病史参考答案：D 某农药厂生产工人，因西维因中毒入院，以毒草碱样症状为主，全血胆碱酯酶活性为72。治疗该种中毒病例不宜应用A阿托品B糖皮质激素C肟类复能剂D能量合剂E大剂量维生素C正确答案：C西维因是氨基甲酸酯类农药，不可使用肟类复能剂，因这类化合物能增强其毒性，延长其抑制胆喊酯酶的作用，所以正确答案为C。以下不符合上运动神经元瘫痪的是A、肌张力增高B、腱反射亢进C、跖反射增强D、可出现病理反射E、无肌束震颤参考答案：C下列哪项是肾病综合征最基本的表现 ( )A、中等程度高血压B、尿透明管型5个/HPC、尿蛋白定量3.5g/

10、24h或蛋白定量50mg/kgD、高度水肿E、高血胆固醇参考答案：C影响意识的主要结构是A、大脑皮质B、脑干上行网状激活系统C、上丘脑特异性核团D、小脑E、锥体束参考答案：B 男性患者，40岁，8年前诊断为慢性乙型肝炎，每年复查AFP、肝功及肝脏超声12次。近日自觉厌食、乏力，检查发现：AFP 120ug/L，ALT 400U/L;超声未见占位性病变。如何处理A、无需处理B、AFP异质体C、监测AFP、肝功能及肝脏超声D、数字减影肝动脉造影E、肝穿刺活检正确答案：C 下述三张病理图片，你考虑 ( )A.急性肾小管坏死B.急性间质性肾炎C.慢性间质性肾炎D.毛细血管增生性肾小球肾炎E.硬化性肾小

11、球肾炎正确答案：E 汞的主要蓄积部位是A.骨骼B.肾C.肝D.骨髓E.神经组织正确答案：B21年内科主治历年真题和解答8辑 第5辑亚急性感染性心内膜炎可出现下列哪些临床表现A、发热，午后和晚上高B、头痛、背痛和肌肉关节痛C、突发心力衰竭D、Osler结节E、Janeway损害参考答案：ABCD 男性，20岁。反复发作性四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，伴大小便失禁2年。脑电图示有痫波发放。下列哪种说法不正确A应立即开始治疗B用药从小剂量开始C用药后定期检查肝、肾功能D开始先单独应用一种药物治疗E大剂量联合用药正确答案：E 男性，60岁。中上腹不适5年，1个月来食后饱胀就诊。有暖气，不反酸，胃纳不佳

12、，体重减轻。化验：红细胞301012L，血红蛋白90 gL。最有助于诊断的辅助检查方法是A复查大便隐血B胃液分析C胃肠钡餐检查D吞钡试验E胃镜及活组织检查正确答案：E 肺肾气虚型肺胀首选方A.桑白皮汤B.平喘固本汤C.三子养亲汤D.生脉散E.金匮肾气丸参考答案：B Alport综合征主要的遗传方式是A、常染色体显性遗传B、常染色体隐性遗传C、X染色体连锁显性遗传D、X染色体连锁隐性遗传E、多基因遗传参考答案：C与瑞氏综合征(ReyeSyndrome)发病有关的药物是A、苯巴比妥B、头孢唑啉C、阿司匹林D、红霉素E、庆大霉素参考答案：C 下列疾病中不会引起吞咽困难的是A.食管溃疡B.胆囊炎C.胃

13、食管反流病D.皮肌炎E.食管裂孔疝正确答案：B皮肌炎是一种以皮肤、肌肉损害为突出表现的自身免疫性结缔组织病。以受累皮肤(面颈部、眼周等部位)淡紫红色水肿性红斑，肌痛、肌无力等为主要临床特征。病变也可累及全身其他脏器，只侵犯肌肉而无皮肤损害者，称为多发性肌炎，侵犯食管肌肉可出现吞咽困难。而胆囊炎不会导致该症状。男,早产儿(33周),有窒息史,生后第2天不哭,不动,面色微绀,呼吸32次分,有时呼吸暂停,心率95次分。与确诊最无关的症状、体征是 ( )A、反复惊厥B、脑性尖叫C、嗜睡、昏迷D、腹壁反射阴性E、拥抱反射消失参考答案：D21年内科主治历年真题和解答8辑 第6辑 霍奇金病的组织病理特点是在

14、肿瘤组织中可见A、Reed-Stember细胞B、网织红细胞C、异常网状细胞D、巨核细胞E、铁粒幼细胞参考答案：A 本例病原治疗方法是A禁用B早期用C中期用D晚期用E暂无病原治疗药物正确答案：B 女性，28岁。确诊甲状腺功能亢进症半年，在服甲巯眯唑(他巴唑)治疗过程中突然寒战、发热、咽痛住院。体检：扁桃体肿大，溃烂有黄绿色分泌物，躯干可见坏死性皮疹，肝肋下1 cm。化验：WBC 10109L，中性粒细胞040(40)，疑诊为粒细胞缺乏症引起的败血症其最可能的致病菌是A草绿色链球菌B厌氧菌C肺炎链球菌D铜绿假单胞菌E金黄色葡萄球菌正确答案：D 贲门失弛缓症( )A.LES功能减弱B.胃酸分泌功能

15、增加C.食管蠕动功能障碍D.膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的交感神经兴奋占优势参考答案：E支持肾炎型肾病综合征的指标是( )A、大量蛋白尿B、低白蛋白血症C、高胆固醇血症D、水肿E、血清补体C3降低参考答案：E 切断传播途径是控制结核病流行的主要措施之一，下列选项错误的是()A、病人的痰液要及时消毒B、避免儿童与病人接触C、病人寝具餐具单用，勤消毒D、病人要在发热门诊就诊E、严禁随地吐痰答案：D 以下哪种食品胆固醇含量较低()A.动物内脏B.松花蛋C.鱿鱼D.牛肉答案：D金黄色葡萄球菌肺炎是否合并脓胸的最有意义的临床表现为( )A、高热持续不退B、中毒症状不断加重C、呼吸困难突然加重D、一侧胸

16、壁叩诊呈浊音E、听诊两侧呼吸音消失参考答案：D21年内科主治历年真题和解答8辑 第7辑 下述对表证的认识欠妥的是A、新起之病必是表证B、表证有外邪的侵袭C、表证的病位较表浅D、久病多数已无表证E、表证可发展为里证参考答案：A对未经治疗的患者,以下检查项目,哪几项结果正常时却不能排除心力衰竭( )A、心电图B、胸部X线检查C、冠状动脉造影D、血浆利钠肽水平E、血浆肌钙蛋白水平参考答案：ABCE最常见的痴呆为A、血管性痴呆B、帕金森病痴呆C、路易体痴呆D、额颞痴呆E、阿尔茨海默病(AD)参考答案：E肢体缺血的体征A、皮肤变薄，苍白发亮B、汗毛脱落C、肌肉萎缩D、皮温降低E、趾甲变薄参考答案：ABC

17、D 贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断是（ ）A溶血性贫血B铁粒幼细胞性贫血C缺铁性贫血D再生障碍性贫血E营养性巨幼细胞性贫血正确答案：CC；骨髓外含铁血黄素颗粒代表贮存铁，铁粒幼细胞的多少与血清铁呈正相关，骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少，说明体内明显缺铁，贫血最可能是缺铁性的。 下列哪项不引起高排血量心力衰竭A、严重贫血B、甲亢C、动静脉瘘D、脚气病E、二尖瓣关闭不全参考答案：E 浸润型肺结核自然演变过程中，下列情况最常见的是A、急性血行播散B、亚急性血行播散C、干酪性坏死D、空洞形成E、引起慢性纤维空洞型肺结核参考答案：D15个月男孩,腹泻、呕吐4天,大

18、便黄色水样,少量黏液,量多,10余次日,进食有吐,伴发热、尿少。体检:T38.8,BP6030mmHg,精神萎靡、嗜睡状,呼吸急促,前囟、眼眶明显凹陷、口唇樱红,皮肤干燥,伴花纹,弹性差,心肺(),腹稍胀,对该患儿最重要的处理是A、扩容、纠正酸中毒及水电解质紊乱B、降温C、纠正酸中毒D、控制感染E、纠正电解质紊乱参考答案：A21年内科主治历年真题和解答8辑 第8辑 男性，50岁。3个月来肝区有持续性疼痛，肝脏进行性肿大，经常出现低血糖反应，外周血中红细胞计数显著升高A.真性红细胞增多症B.重症肝炎C.肺源性心脏病D.原发性肝癌E.继发性红细胞增多症 下列病例的主要疾病诊断应考虑为：正确答案：D

19、出现双眼左侧视野同向偏盲,且偏盲侧瞳孔直接对光反射消失,其病损部位在A、左侧视束B、右侧视束C、视交叉D、左侧视辐射E、右枕叶参考答案：B黏液性水肿常见的原因A.碘摄入不足B.病毒感染C.自身免疫D.应激SX黏液性水肿常见的原因A.碘摄入不足B.病毒感染C.自身免疫D.应激E.碘吸收障碍正确答案：C 可行下列哪些检查方法能明确本病A肝脏B超B肝血管造影C两个月后复查AFPD肝脏MRIE放射性核素肝显像正确答案：A、B、C、D、E诊断原发性肝癌可行AFP监测，血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：大于500gL持续4周以上；AFP在200gL以上的中等水平持续8周以上；AFP由低浓度逐渐升高不降。

20、另外，肝脏B超，肝脏CT，肝脏MRI，肝血管造影，肝穿刺活检等方法都可用于肝癌的诊断。 洋地黄中毒最常见的心电图表现是 ()A.心房颤动B.窦性心动过C.室性期前收缩呈二联律D.心电图Q-T缩短E.ST-T呈鱼钩状下降答案：C 组成正中神经的神经根A、C6T1B、C5T2C、C14D、T312E、L1S2参考答案：A 二尖瓣脱垂者可听到A.心包叩击音B.心包摩擦音C.Austin-Flint杂音D.喀喇音E.Graham-Steell杂音参考答案：D 男性，60岁。因心前区疼痛2小时来急诊。心电图为急性前壁心肌梗死，偶发室性早搏3次。此时处理为A暂不处理，密切观察室性早搏是否增加B静脉滴注利多卡因C口服美西律D静脉注射25硫酸镁E口服普罗帕酮正确答案：B