21年内科主治历年真题解析8辑.docx

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1、21年内科主治历年真题解析8辑21年内科主治历年真题解析8辑 第1辑关于17羟化酶缺陷症,以下哪项是错误的 ( )A、男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，代谢性碱中毒和高血压，低肾素活性、高血浆醛固酮B、男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，代谢性碱中毒和高血压，低肾素活性、低血浆醛固酮C、男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，高血压，低肾素活性、低血浆醛固酮，高11-去氧皮质酮D、男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，高血压，高11-去氧皮质酮，高18-羟皮质酮/醛固酮的比值E、男性假两性畸形或

2、女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，高血压，高11-去氧皮质酮，高黄体酮、皮质酮参考答案：A 急性心肌梗死最先出现下列哪一症状A.疼痛B.低血压和休克C.心律失常D.发热E.呼吸困难正确答案：A 对于下列疾病的诊断宜采用哪种试验，女性，25岁，低热、干咳3个月，体检发现有颈部数个肿大淋巴结，黄豆大小，粘连成串，不易推动，胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大，双肺门淋巴结可疑增大A.结核菌素试验B.冷凝集试验C.支气管激发试验D.Kveim试验E.Valsalva试验正确答案：A 某男，52岁，平素易怒，面红目赤。一天前因恼怒突然昏倒不省人事，牙关紧闭，面红赤而唇紫，经抢救半小时后清醒，见头

3、痛、头晕。无口眼歪斜、半身不遂，舌红苔少，脉弦有力。应辨病辨证为A、痫病B、中风、闭证C、郁证D、气厥实证E、血厥实证治法为A、通腑泄热，熄风化痰B、清热泻火，化痰开窍C、开窍，顺气，活血D、补气，回归，醒神E、平肝潜阳，理气通瘀宜选何方A、通瘀煎加减B、羚角钩藤汤加减C、通关散合五磨饮子加减D、黄连温胆汤加减E、龙胆泻肝汤和涤痰汤加减参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：E问题 3 答案：A 患者男性，64岁。突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是A急性心肌梗死B急性胆囊炎C急性胰腺炎D急性胸膜炎E主动脉夹层正确答案

4、：E （题干）男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便34次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续24周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。 首先考虑的诊断是A.肝硬化食管静脉曲张出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜病变出血D.下消化道出血E.食管贲门撕裂综合征出血首先应进行的检查A.便常规+潜血B.结肠镜C.腹部B超D.腹部CTE.便培养患者在行结肠镜检查时，在通过脾区时因疼痛不能耐受，以下处理正确的是A.应尽量检查全结肠以除外器质性疾病B.为减轻痛苦和并发症应停止检查C.立即行钡灌肠检查D.反复复查便潜血E.开腹探查最合适的治疗是A.黄连素B.思密达C.柳

5、氮磺氨砒啶D.654-2E.整肠生为明确病因，检查首选A.B超B.上消化道造影C.胃镜D.肝功能E.下消化道造影下列治疗方法中正确的是A.禁食，静脉输液B.对症止泻C.长期口服抗生素维持治疗D.服用糖皮质激素E.手术探查患者随访采用何种方法为宜A.大便潜血试验B.定期钡餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查为明确出血原因首先应选择A.询问近日是否吃动物、禽类血B.胃镜C.大便潜血D.血常规E.上消化道造影确诊的最佳手段是A.血生化B.便找瘤细胞C.结肠镜D.腹部CTE.腹部超声此病人最可能的诊断是A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.肠易激综合征E.肠道菌群失调下列与本

6、病确诊无关的检查是A.便常规+潜血B.结肠镜C.腹部B超D.钡灌肠检查E.肠黏膜活检患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多长时间进行A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.1年应和以下疾病鉴别，但不包括A.甲状腺功能亢进症B.痢疾C.结肠肿瘤D.慢性结肠炎E.Crohn病请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B问题 2 答案解析：B问题 3 答案解析：C问题 4 答案解析：C问题 5 答案解析：C问题 6 答案解析：B问题 7 答案解析：C问题 8 答案解析：A问题 9 答案解析：C问题 10 答案解析：A问题 11 答案解析：C问题 12 答案解析：B问题 13 答案

7、解析：A 男性，48岁，发现非胰岛素依赖性糖尿病5年，近日出现双下肢浮肿，体检：血压20125kPa(15094mmHg)，尿常规蛋白(+)，红细胞10一15个HP，24小时尿蛋白定量40g，血浆白蛋白30gL，血胆固醇65mmolL，血肌酐120molL，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是A糖尿病肾病B糖尿病伴膜性肾病C糖尿病伴微小病变肾病D糖尿病伴系膜增生性肾炎E糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎正确答案：B在糖尿病病程短于68年(尤其是NIDDM)，不伴有眼底改变时出现的肾病综合征，应考虑为非糖尿病肾小球硬化症的可能性。除此以外，无蛋白尿而出现肾功

8、能损害或肾功能恶化过速，有显著血尿者，也应考虑非糖尿病肾病的可能性。本例为中年以上的肾病综合征患者，又据尿圆盘电泳可除外微小病变肾病，根据HBV标志物阳性又支持膜性肾病，所以最可能的诊断是糖尿病伴膜性肾病。关于支气管扩张试验,错误的是A、气道阻塞不可逆时支气管扩张试验阴性B、支气管扩张试验阳性说明气道阻塞是因气道痉挛所致，经用舒张药物可以缓解C、支气管扩张试验前4 h应停用激动剂吸入D、支气管舒张试验常以PEF的增加率为判断标准E、支气管舒张试验阴性可能是试验前使用了支气管舒张药物参考答案：D21年内科主治历年真题解析8辑 第2辑对于多发性硬化急性进展期的患者,进行ACTH治疗与不给予该药治疗

9、相比A、减少症状遗留的可能B、视力损伤少C、缩短病程D、不会出现明显的肢体强直E、不会出现性功能障碍参考答案：C 男性，68岁，因呕血、黑便半日急诊入院。查体：上腹部可扪及包块，X线钡餐检查胃内型呈半圆形充盈缺损，边缘整齐，中央可见脐样的溃疡龛影。该患者最可能的疾病诊断是A、胃癌B、胃神经纤维瘤C、胃息肉癌变D、胃溃疡E、胃平滑肌肉瘤最恰当的治疗手段是A、手术切除B、手术切除+淋巴结清扫术C、手术+术后放疗D、化疗E、放疗+化疗参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A 关于胆汁淤积性黄疸，正确的是A、尿胆原减少，尿胆红素(+)B、尿胆原增加，尿胆红素(-)C、尿胆原减少，尿胆红素(-)D

10、、尿胆原增加，尿胆红素(+)E、粪胆素(+)参考答案：A 类风湿结节是()。A.双下肢的皮下结节、压痛阳性，伴色素沉着B.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节C.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节D.双下肢皮肤环形红斑E.双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色正确答案：B 男，45岁，饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发作57天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是A风湿性关节炎B急性痛风性关节炎C强直性脊柱炎D类风湿关节炎E骨关节炎正确答案：B急性痛风性关节炎常为痛风的首发症状。受寒、劳累、饮酒、高蛋白、高嘌呤饮食或穿鞋、外伤、手术、感染等为其常见的发

11、病诱因。表现为午夜起病，突然发作下肢远端单一关节红、肿、热、痛和功能障碍，初次发作呈自限性，一般经12天或多至几周后可自行缓解。 男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。 诊断应首先考虑( )A.支气管哮喘B.肺脓肿C.支气管肺癌D.左肺肺炎E.支气管扩张正确答案：C左旋多巴可对抗假神经介质，东莨菪碱可用于治疗肝性脑病的烦躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性脑病，不宜应用。 蛛网膜下腔出血时，出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在A、眼动脉B、基底动脉C、前交通动脉D、后交通动脉E、大脑中动脉参考答案：D 白细胞减少的发病机制是A、细胞毒性药物B、

12、免疫性疾病C、白血病D、内毒素血症E、以上都是参考答案：E21年内科主治历年真题解析8辑 第3辑Hunt综合征包括以下症状A、面神经麻痹B、外耳道带状疱疹C、外耳道疼痛D、听觉过敏E、舌前2/3味觉丧失参考答案：ABCDE苯妥英钠过量引致的神经系统中毒现象下列哪项不正确A、眼球震颤B、感觉性失语C、眼肌麻痹D、共济失调E、精神症状参考答案：BC 兴奋状态、木僵状态、违拗症属于A.认知过程障碍B.意志障碍C.情感过程障碍D.行为障碍E.心因性精神障碍参考答案：D 患者抽搐时放平身体、解松钮扣和裤带，不使呼吸受任何束缚，同时防止( )等事故。A、撞伤B、跌伤C、骨折D、咬舌E、脱臼正确答案：ABC

13、DE 黄疸消退后仍有脘痞腹胀，胁肋隐痛，食少口苦，小便黄，苔腻者，宜选用A、逍遥散B、柴胡疏肝散C、茵陈术附汤D、茵陈四苓散E、六君子汤参考答案：D以下哪项是戊型病毒性肝炎传播途径A.消化道传播B.呼吸道传播C.经血传播SXB以下哪项是戊型病毒性肝炎传播途径A.消化道传播B.呼吸道传播C.经血传播D.虫媒传播E.性传播正确答案：A戊型病毒性肝炎其流行特点似甲型肝炎，经粪-口途径传播，具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后，无慢性化，预后良好。 病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于_，_，_等神经损害。正确答案：舌 咽 迷走 舌下 患者，女性，52岁。多次家中自测血压为15016

14、0/8089mmHg，未服用降压药物A.白大衣高血压B.继发性高血压C.单纯收缩期高血压D.临界高血压E.高血压病1级参考答案：C21年内科主治历年真题解析8辑 第4辑 淋证的病位是A、肾、肝B、膀胱、脾C、膀胱、肾D、肾、三焦E、脾、肾参考答案：C 男性，65岁。反复咳嗽、咳痰25年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T37.8，呼吸急促，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率115次分，心律齐，无杂音。该病例最适当的诊断应为A、支气管哮喘B、支气管扩张C、支气管肺炎D、肺脓肿E、慢性阻塞性肺疾病该患者目前主要的治疗是A、抗生素B、祛痰C、止咳D、沙丁胺醇气雾吸入E、糖皮质激素假设该病例呼吸

15、困难突然进一步加重，并伴有明显的发绀，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是A、胸部X线B、心电图C、动脉血气分析D、肺功能E、胸腔B超参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A问题 3 答案：A腰背痛,劳累后加剧,捶打腰部疼痛可缓解,X线检查正常,最可能的疾病是A、脊柱退行性变B、腰肌劳损C、脊柱结核D、风湿热E、类风湿关节炎参考答案：B 有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪的是A.椎-基底动脉血栓形成B.大脑前动脉血栓形成C.大脑中动脉血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.小脑出血参考答案：A糖尿病微血管病变的发生、发展可能与下列因素有关A、山梨醇旁路代谢增强B、生长激素过多C、血小板功能异

16、常D、糖化血浆蛋白含量增高E、血脂代谢异常参考答案：ABCD 白塞病的主要表现是A.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少B.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等C.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭D.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性E.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多肉芽肿性血管炎等参考答案：B 与急性胰腺炎发病无关的是A、胰管梗阻B、胆道疾病C、暴饮暴食D、酗酒E、上消化道出血参考答案：E 下列是心力衰竭早期代偿机制，除了AFrank一Starlihg机制B心肌肥厚C心脏扩大D神经内分泌激活E血色素增高正确答案：E心力衰竭的早期代偿机

17、制为：通过FrankStarling机制，增加心脏前负荷，使心室舒张末心腔增大，压力增高，增加心排血量；同时，在心脏后负荷增高时，心肌可代偿性肥厚，增加心肌收缩力。此外，在心力衰竭发生时，心脏排血量不足，机体全面启动神经体液机制进行代偿，包括交感神经兴奋性增高、肾素一血管紧张素系统激活等。因此，本题ABCD选项均属于心力衰竭的代偿机制，而血色素增高与心衰代偿机制无关。21年内科主治历年真题解析8辑 第5辑 患者张某，男性，69岁，左胸闷痛4年，近来伴气短喘促，咳嗽，痰多黏腻色白，苔白腻，脉滑。该患者辨证为胸痹A、痰浊闭阻证B、寒凝心脉证C、心肾阳虚证D、心血瘀阻证E、心肾阴虚证其治法是A、辛温

18、散寒，宣痹通阳B、疏调气机，和血舒脉C、通阳泻浊，豁痰开结D、活血化瘀，通脉止痛E、温振心阳，回阳救逆其治疗应首选的方剂是A、乌头赤石脂丸B、血府逐瘀汤C、冠心苏合丸D、瓜蒌薤白半夏汤E、天王补心丹参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：D 女性患者,40岁，;劳力性气促一周，查体：全心扩大，心率140次/分，房颤律，心音低钝，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肝大，移动性浊音(+),心脏彩超示：全心扩大，室壁运动普遍减弱。9.下列哪项检查有助于明确诊断A.阿托品试验B.心得安试验C.心肌活检D.心电图E.心脏核素检查10.应首选下列哪种药物治疗A.西地兰B.心律平C.维拉

19、帕米D.美托洛尔E.普罗帕酮11.此患者心包积液最可靠的鉴别是A.静脉压增高B.奇脉C.颈静脉怒张D.短绌脉E.大量腹水答案：9.C10.A11.B 需要积极抗病毒治疗的乙型肝炎包括()。A.病毒复制活跃的慢性肝炎B.乙肝表面抗原携带者C.重症肝炎D.乙肝后肝硬化E.急性乙型乙肝恢复期正确答案：A下列哪种药物适于双侧肾动脉狭窄的治疗A、钙拮抗药B、利尿剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、受体阻断药E、受体阻断药参考答案：ABD 亚急性细菌性心内膜炎较常发生于A、重度二尖瓣狭窄伴心房颤动B、风湿性心瓣膜病，二尖瓣和主动脉瓣关闭不全C、心力衰竭D、慢性肺心病E、梗阻性肥厚型心肌病参考答案：B 对确诊S

20、LE和判断其活动性参考价值最大的抗体是A、抗核抗体B、抗dsDNA抗体C、抗5m抗体D、抗RNP抗体E、抗Rol抗体参考答案：B 患者，男，38岁，于发热后出现眩晕，伴恶心、呕吐，无耳鸣及听力减退，持续近6周痊愈，以后未再复发，最可能的诊断为A、梅尼埃病B、迷路炎C、前庭神经元炎D、位置性眩晕E、晕动病参考答案：C 胃溃疡常见的部位为A胃角和胃窦小弯侧B胃体C胃窦D胃角和胃窦大弯侧E胃幽门部正确答案：ADU多发生在球部，前壁比较常见。GU多发生在胃角和胃窦小弯。21年内科主治历年真题解析8辑 第6辑目前用于控制临床发作的首选抗疟药物是A、乙胺嘧啶B、磷酸氯喹C、伯氨喹D、磷酸咯萘啶E、青蒿素参

21、考答案：B急性血吸虫病的临床表现包括A、发热伴肌痛B、荨麻疹C、上消化道出血D、腹泻、咳嗽E、嗜酸粒细胞明显升高参考答案：ABDE 最具特征的临床表现是A.四肢麻木B.匙状甲C.镜面舌D.出血倾向E.巩膜黄染正确答案：C12000结核菌素试验阴性,可见于A、严重结核患者B、结核菌感染在4周以内者C、应用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂者D、结节病和淋巴瘤E、无结核病参考答案：ABCE基因检测在腓骨肌萎缩症(CTM)的诊断中占有重要意义,CTMl型的基因突变的表现为A、PMP22基因重复及点突变B、1号染色体短臂(1p35-36)基因突变C、17号染色体长臂1.5Mb片断突变D、16号染色体长臂1.5

22、Mb片断重复E、1号染色体长臂1.5Mb片断突变参考答案：A 患者，男，32岁。于劳动中突然出现剧烈头痛、呕吐，并发作四肢抽搐1次。查体：颈项强直，克氏征、布氏征阳性。头颅CT:蛛网膜下腔内可见高密度影。最可能的诊断是A、脑栓塞B、丘脑出现C、蛛网膜下腔出血D、桥脑出血E、小脑出血参考答案：C可引起肿瘤的原癌基因突变A、基因扩增B、低甲基化C、点突变D、强启动子或增强子插入基因调控区E、易位到活跃转录基因的下游参考答案：ABCDE 系统性红斑狼疮典型的表现是A.颊部蝶形红斑B.口、眼干燥，猖獗性龋齿C.环状红斑D.结节性红斑E.发热参考答案：A21年内科主治历年真题解析8辑 第7辑 男性患者，

23、54岁，近1年内发作了2次急性痛风性关节炎，目前元症状，化验血肌酐269mmol/L，血尿酸620mol/L，最恰当的药物治疗是（ ）A别嘌呤醇B苯溴马隆C丙磺舒D别嘌呤醇+苯溴马隆E碳酸氢钠+苯溴马隆正确答案：AA；苯溴马隆和丙磺舒是促进尿酸排泄的药物，肾功能不全患者降尿酸适宜选择抑制尿酸生成的药物，只有别嘌呤醇。泌乳素微腺瘤的早期诊断最佳方案为A、普及垂体疾病知识B、垂体PRL水平测定与MRI鞍区薄扫加动态增强C、腺垂体激素的动态功能试验D、测定甲状腺功能E、多巴胺激动剂试验性治疗参考答案：B 预防非甾体抗炎药所致消化性溃疡的首选药物是A、硫糖铝B、胶体铋C、米索前列醇D、阿莫西林E、庆大

24、霉素参考答案：C 下列药物不属于麻醉药品的是( )。A、吗啡B、度冷丁C、强痛定D、芬太尼E、氢可酮参考答案：C下列哪项是肾病综合征最基本的表现A、中等程度高血压B、尿透明管型5HPC、尿蛋白定量3524h或蛋白定量50mgkgD、高度水肿E、高血胆固醇参考答案：C 患者男，52岁，因胸闷3 h急诊入院。查体：R 30次/min，Bp 71/40 mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。下一步应采取的措施A、应用呋塞米B、应用多巴胺C、应用硝酸甘油D、置入左心室辅助装置E、置入IABP本患者使用IABP的禁忌证不包

25、括A、严重主动脉瓣反流B、同时使用溶栓治疗C、严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病D、腹主动脉瘤E、可疑主动脉夹层参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B男性,45岁,10年前曾出现肛门坠胀疼痛,畏寒、发热,经抗感染治疗后发热消失,肛门疼痛缓解,近3个月来排便有脓性分泌物排出,经常肛门潮湿,体查见肛门旁1cm处有红色肉状突起,上有脓痂,该患者可能的诊断是A、内痔B、外痔C、直肠癌D、肛裂E、肛瘘参考答案：E 慢性肾功能衰竭，明显高磷血症(血磷大于2.26mmolL)或钙磷乘积大于65mgdl者，可加用A.碳酸钙B.氢氧化铝制剂C.ACEI/ARBD.钙拮抗剂E.骨化三醇参考答案：B21年内科

26、主治历年真题解析8辑 第8辑 溢出性蛋白尿常见于A.急性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.结节病D.狼疮性肾炎E.多发性骨髓瘤正确答案：E溢出性蛋白尿多是因非肾疾病引起的低分子蛋白，如本周蛋白(即凝溶蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等)浓度过高时，上述滤液中浓度超过肾吸收阈值，可从尿中排出。 假设此病例为型狼疮肾炎，其治疗的原则是A用抗生素B止血药C生白细胞药D激素加CTXE细胞毒药物正确答案：D如确诊则治疗原则是激素加CTX。患者男,68岁,患慢性胃炎20年,近6个月出现黑粪,无明显反酸,有进行性消瘦。在胃镜检查前可早期应用的药物包括A、PPI制剂B、胃黏膜保护剂C、中和胃酸药物D、静脉用止血药物E、维持

27、水、电解质平衡的药物参考答案：BCDE口服胆囊造影时胆囊显影,不能说明下列哪项 ( )A、胆囊管通畅B、胆囊有浓缩功能C、胆囊有分泌功能D、胆囊形态是否正常E、观察胆囊收缩情况参考答案：C结节病的分期依据是A、病情严重程度B、受累脏器的多少C、X线胸片影像表现D、胸部CTE、胸部高分辨CT（HRCT）参考答案：C 高血压危险度分层，高度危险组是指A、高血压3级，无危险因素B、高血压2级伴靶器官功能衰竭C、高血压12级，伴3个危险因素D、高血压3级，伴3个危险因素E、高血压1级，伴2个危险因素参考答案：C 病例摘要：男性，50岁，体胖，有高脂血症病史。近2年因应酬每周饮酒3日以上者多。平时无厌油

28、、纳差等症状。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg(-)。导致患者出现这些临床表现最可能的原因是( )A、病毒性肝炎B、药物性肝炎C、酒精性肝炎D、非酒精性脂肪性肝病E、自身免疫性肝炎进行鉴别诊断时首先应排除( )A、病毒性肝炎B、药物性肝炎C、酒精性肝炎D、非酒精性脂肪性肝病E、自身免疫性肝炎参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A 通过增强，CT检查所见，该患者目前诊断为原发性肝癌，该病可以采用下列哪些治疗措施A生物疗法B肝动脉化疗栓塞治疗C手术D放化疗E冷冻疗法正确答案：原发性肝癌治疗方法有：手术治疗：这是目前根治原发性肝癌的最好手段；肝动脉化疗栓塞治疗：这是原发性肝癌非手术治疗的首选方案；无水乙醇注射疗法；物理疗法；放射治疗；全身化疗；生物和免疫治疗；综合治疗。