青神县城乡居民社会养老保险待遇领取审核表（样表）.doc
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青神县城乡居民社会养老保险待遇领取审核表（样表） 西龙 乡（镇） 万沟 村（社区） X 组 登记编号 姓 名张三性别男出生年月19XX.XX参保时间19XX.XX一 寸免 冠白 底彩 照年 龄XX身份证号码51113019XXXXXXXXXX户籍地址青神县西龙镇万沟村X组联系电话：139XXXXXXXX卡号：621459XXXXXXXXXXXXX待遇认定起领时间基础养老金个人账户养老金合计(元/月)二代身份证复印件正面粘贴处二代身份证复印件背面粘贴处参保人确认（签字）：张三年 月 日村（居）委会意见：经办人： 年 月 日（签章）乡镇初核意见：经办人： 年 月 日（签章）县城乡居保中心复核意见： 复核人： 年 月 日（公章）填表说明：本表原则上由参保人员填写，若本人无法填写，可由亲属或村站（社区）经办人员代填，但须本人签字、签章或留指纹确认。城乡居民社会养老保险待遇由银行代发，每月凭身份证和银行卡到指定银行领取养老保险待遇。此表一式两份，乡（镇）、县城乡居保中心各留存一份。
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