21年医师类真题下载8章.docx
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1、21年医师类真题下载8章21年医师类真题下载8章 第1章常见酶催化基团有A、羧基、羰基、醛基、酮基B、羧基、羟基、氨基、巯基C、羧基、羰基、酮基、酰基D、亚氨基、羧基、巯基、羟基E、羟基、羰基、羧基、醛基答案:B解析:常见酶催化基团有:羧基、羟基、氨基、巯基。A.C5aB.C1qC.C3D.I因子E.H因子由C4a2b活化的成分是答案:C解析:男性,26。岁。半个月前曾腹泻,2d前天下午发觉双下肢乏力,昨天开始步行困难,双上肢上举不能;今天开始不能步行,双手不能持物,排尿稍费力。体检:上肢肌力度,下肢肌力度,膝腱反射消失,巴氏征(-)。来诊当天,应首先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断A.血钾B
2、.腰穿检查脑脊液C.胸段脊髓MRID.血肌酸磷酸激酶(CPK)E.神经传导速度答案:A解析:女,18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查:腹壁揉面感,腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断,下列哪项检查最有价值A.血培养B.结核菌素试验C.腹膜活检D.腹水细菌培养E.血沉答案:C解析:腹壁揉面感,腹部移动性浊音阳性,腹水为渗出液,为明确诊断,最有价值的检查是腹膜活检判断是否是结核性。男性,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体:体温384,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探
3、查术,术中最有可能发现合并损伤的脏器是()A.十二指肠B.胆总管C.横结肠D.右肾E.脾答案:B解析:考点胰腺损伤的诊治分析怀疑胰腺损伤时,血淀粉酶和腹腔穿刺液的淀粉酶升高,有一定诊断参考价值,B超和CT检查可显示胰腺损伤及周围积血、积液情况。而血细胞比容对诊断意义不大。胰腺损伤最有可能合并损伤的脏器是胆总管。胰腺损伤约占各种腹部损伤的12。如处理不当,渗液被局限在网膜囊内,最可能的远期并发症是胰腺假性囊肿。失神的临床表现为A.目暗睛迷B.舌苔剥落C.脉微欲绝D.昏迷烦躁E.以上均是答案:A解析:判断神的得失重点在于观察患者的目光、神志、面色和形态。失神即无神,为神气衰败之象,是精损气亏神衰的
4、表现。目暗睛迷是失神的主要表现。舌苔剥落主要反映胃之气阴损伤,昏迷烦躁是神志异常的一种表现形式。男,61岁。因右肺中心型肺癌行右肺切除术,术后患者出现呕吐新鲜血,量约300ml,心率100次/分,血压105/75mmHg,左肺呼吸音尚清。所采取的治疗方案错误的是A.禁食水、胃肠减压B.输液、支持治疗C.降低胃酸保护胃粘膜D.输血治疗E.刮腹探杏答案:E解析:胆道疾病引起的腹痛多放射至A. 左肩部B. 右肩部C. 背部D. 左腰背E. 右股内侧答案:B解析:胆道疾病引起的腹痛多放射至右肩部(B对),胆囊的传入神经为内脏大神经,相应的脊髓节段为胸髓节7-8,相应的体表感应部位为右上腹及右肩胛。疼痛
5、放射至左肩部(A错)可见于心绞痛、心肌梗死等。背部(C错)放射痛可见于胃、十二指肠疾病、骨科疾病等。左腰背(D错)放射痛可见于左肾结石等。右股内侧(E错)放射痛可见于腰椎间盘突出症等。下列哪项属于绛舌的临床意义A、阴虚B、血虚C、气虚D、气血两虚E、阴虚火旺答案:E解析:21年医师类真题下载8章 第2章婴幼儿腹泻见低钾血症时补钾原则哪项不正确A、有尿后补钾B、第2天补液不必再给钾C、静脉补钾的浓度不超过0.3%D、滴注速度不宜过快E、轻度低钾者可口服补钾答案:B解析:婴幼儿腹泻见低钾血症时补钾原则是,轻度低钾者可口服补钾,有尿后补钾,静脉补钾的浓度不超过0.3%,滴注速度不宜过快。每天保持钾的
6、平衡,继续补钾。 考点 婴幼儿腹泻。控制疟疾症状发作的最佳药物是A.伯氨喹B.氯喹C.乙胺嘧啶D.奎宁E.青蒿素答案:B解析:女性,50岁,半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛,化验:第一小时末ESR35mm,RF阳性。本例病人的最可能诊断是A.系统性红斑狼疮B.骨性关节炎C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎E.风湿性关节炎答案:C解析:经常哮喘发作者,为减轻气管黏膜水肿术前可选用的药物为A.地塞米松B.多巴胺C.氨茶碱D.麻黄碱(麻黄素)E.抗生素答案:A解析:血脂异常的治疗方法错误的是A、控制总热量的摄入B、减少胆固醇的摄入C、增加植物甾醇及可溶性食物纤维的摄入D、增加体重E、规律锻炼答案:D
7、解析:血脂异常的治疗方法包括:治疗性生活方式改变和药物治疗。其中应该是减轻体重(BMI2)。下列关于糖原合成的叙述正确的是A.以G-6-P为起始物逐个延长B.以G-1-P为起始物逐个延长C.以UDPG为原料逐个延长D.以葡萄糖为起始物逐个延长E.反应不需要任何引物即可延长答案:C解析:UDPG可看作活性葡萄糖,在体内称作葡萄糖供体。在糖原合酶作用下,UDPG的葡萄糖基转移给糖原引物的糖链末端,形成-1,4糖苷键。所以C选项正确,其他选项均不正确,故本题选C。下列哪项不是稽留性流产严重出血的原因A、妊娠子宫血运丰富特易出血B、胎盘机化,粘连宫壁,易致残留C、稽留日久,易发生凝血功能障碍D、雌激素
8、不足,子宫对催产素不敏感,易宫缩不良E、胚胎组织粘连宫壁,刮宫易致子宫穿孔答案:A解析:妊娠子宫血运丰富特易出血。是妊娠期的子宫,不是稽留流产特易性特点。某肺炎患儿在治疗期间出现严重腹胀,肠鸣音消失是由于A、低钠血症B、中毒性肠麻痹C、低钾血症D、中毒性脑病E、消化功能紊乱答案:B解析:细菌的毒素作用引起的肠麻痹性肠梗阻。患者,女性,65岁,初戴总义齿时发现上颌总义齿左右翘动,受力时患者有疼痛感。当检查出首要原因后正确的处理方法是A.重做义齿B.磨短过长基托C.调D.缓冲压痛硬区的组织面E.重衬答案:D解析:21年医师类真题下载8章 第3章某地100名12岁儿童的平均体重为30kg,标准差为5
9、kg,利用正态分布原理,估计该地12岁儿童体重的95%参考值范围是A.17.342.9kgB.20.239.8kgC.28.731.3kgD.29.0310kgE.21.238.9kg答案:B解析:用抗酸染色法染色后,结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是A:为紫色的栅栏状排列杆菌B:为红色的粗大杆菌C:为紫色的略带弯曲的细长杆菌D:为红色的略带弯曲的细长杆菌E:为红色的竹节状排列杆菌答案:D解析:结核杆菌细长略弯曲,端极钝园,呈单个或分枝状排列,无荚膜、无鞭毛、无芽胞。在陈旧的病灶和培养物中,形态常不典型,可呈颗粒状,串球状,短棒状,长丝形等。结核杆菌一般常用抗酸性染色法染色,结核杆菌染成红色。
10、关于单纯性甲状腺肿,下列的记述哪一项是正确的A.男性显著多于女性B.年龄越大发病者越多C.甲状腺多呈结节状肿大D.一般不伴有功能亢进或功能低下E.从病变性质来说,可以看作是良性肿瘤答案:D解析:单纯性甲状腺肿是指不伴有甲状腺功能亢进的非毒性甲状腺肿。此类甲状腺肿可以是散发性或地方性,一般不伴有甲状腺功能低下。男,20岁,进食海鲜后3小时出现腹泻,呕吐伴轻微腹痛,大便为稀水样,共便20余次。查体:烦躁不安,脱水貌,双侧腓肠肌痉挛,粪常规可见少量白细胞,未见红细胞。该患者最主要的治疗措施是()A.静脉点滴抗生素B.静脉点滴碳酸氢钠C.静脉补充液体及电解质D.口服补液盐E.口服止泻药答案:C解析:霍
11、乱的治疗:纠正水、电解质紊乱,补充液体和电解质是治疗本病的关键环节;抗菌药物只能作为液体疗法的辅助治疗。中华人民共和国药品管理法实施条例规定,药品在销售前或者进口时,应当按照国务院药品监督管理部门的规定进行检验或者审核批准的是A、疫苗类制品B、血液制品C、用于血源筛查的体外诊断试剂D、抗生素E、国务院药品监督管理部门规定的其他生物制品答案:A,B,C,E解析:本题考查中华人民共和国药品管理法实施条例。 根据第三十九条,疫苗类制品、血液制品、用于血源筛查的体外诊断试剂以及国务院药品监督管理部门规定的其他生物制品在销售前或者进口时,应当按照国务院药品监督管理部门的规定进行检验或者审核批准;检验不合
12、格或者未获批准的,不得销售或者进口。故本题选ABCE。患者,男,66岁。患风湿痹痛多年,现腰膝酸痛,筋骨痿软无力,脉弦细。宜首选的药物是( )A.独活B.秦艽C.五加皮D.防己E.防风答案:C解析:风湿日久,往往累及肝肾,本证久患风湿,出现肝肾不足症状,治宜祛风湿,补肝肾,强筋骨。五加皮能祛风湿,补肝肾,强筋骨,为治疗风湿痹证、筋骨痿软、小儿行迟、体虚乏力的常用药,故正确选项为C。下列各项中,不会导致但头汗出的是A.气脱不固B.气阴两虚C.上焦热盛D.中焦湿热E.虚阳上越答案:B解析:选择抗癫痫药物是根据A、发作的诱因B、发作的病因C、发作的类型D、发作的频率E、脑电图的异常改变答案:C解析:
13、根据癫痫发作类型选择用药。患者,男,32岁,6天前感冒后出现左下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛,张口受限,低热,头痛。检查可见:左下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口度两指,左下第三磨牙近中阻生牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,颊侧前庭沟丰满、充血,压痛明显、叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。如患者出现重度张口受限,以下颌角为中心的肿胀,皮肤潮红、压痛,此时应怀疑存在A.颞下间隙感染B.颞间隙感染C.下颌下间隙感染D.翼下颌间隙感染E.咬肌间隙感染答案:E解析:21年医师类真题下载8章 第4章女性,30岁。在颈丛麻醉下施行了甲状腺腺瘤 切除术,手术顺利。
14、该病人返回病房后应采用的卧位是A.平卧.6小时,改半卧位B.平卧12小时,改半卧位C.半卧位D.头低脚高位E.下肢抬高15 20,头部抬高20 30答案:C解析:术后采用半卧位,以利于呼吸和引流切口内 积血。下列方剂组成药物中含有石膏与知母的是A.大定风珠B.消风散C.川芎茶调散D.地黄饮子E.羚角钩藤汤答案:B解析:消风散:当归、生地黄、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草、木通。手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后A.12天B.3天C.4天D.5天E.5天以后答案:A解析:乳胶片引流一般在术后12日拔除,烟卷式引流大都在72小时内拔除,引流管多用于渗液较多者,视具体情
15、况决定拔除的时间,胃肠减压管一般在肠道功能恢复、肛门排气后即可拔除。温带和亚热带地区乙脑流行主要集中在A.35月B.57月C.79月D.911月E.111月答案:C解析:流脑的流行特征:温带和亚热带地区主要集中在79月份,这主要与蚊虫繁殖、气温、雨量及人口流动(如大学新生入学、新兵入伍)、交通状况、卫生措施(防蚊灭蚊)等因素有关。一般在妊娠多少周后发现臀位可采用膝胸卧位纠正A.20周后B.24周后C.28周后D.38周后E.26周后答案:C解析:本题考查对胎位不正的矫正处理的掌握。胎位不正应较早纠正胎位,一般在妊娠28周后发现臀位可采用膝胸卧位或配合艾灸等纠正。急性心肌梗死最常见的心律失常是A
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