21年医师类经典例题7辑.docx

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1、21年医师类经典例题7辑21年医师类经典例题7辑 第1辑关于早期肺癌，下列错误的是A有淋巴结转移B管内型C管壁浸润型D管壁周围型E肿块直径小于2cm答案：A解析：关于不孕症的定义，以下哪项正确A.婚后2年未妊娠者称原发不孕B.婚后2年未避孕未妊娠者称原发不孕C.婚后2年未避孕有正常性生活未妊娠者称原发不孕D.曾妊娠，而后1年未避孕未妊娠者为继发不孕E.不孕症一旦得到纠正均能受孕答案：C解析：婚后2年未避孕有正常性生活未妊娠者称原发不孕。曾妊娠，而后2年未避孕未妊娠者为继发不孕。不孕症分为绝对不孕和相对不孕；一旦得到纠正能受孕者为相对不孕，有些因夫妇一方先天或后天解剖生理缺陷，无法纠正者为绝对不

2、孕。双层垫底第一层采用氧化锌或者氢氧化钙的原因是（）A.硬度大B.有弹性C.刺激性小D.方便取材E.成本低答案：C解析：当龋洞接近髓腔时应采用氧化锌或者氧氧化钙垫底，避免刺激牙髓组织，同时可以促进修复性牙本质的生成。某女，26岁。每至经期出现腹痛，痛势绵绵，月经色淡，量少，伴面色苍白，倦怠无力，舌淡，脉细弱。治疗除三阴交、关元、足三里外，宜选取( )A.太冲、血海B.关元、归来C.太冲、气海D.太溪、肾俞E.气海、脾俞答案：E解析：患儿，8岁。饮食不节，脘腹胀满，嗳腐酸臭，时有呕恶，舌苔厚腻。其治疗应选用的外治法是A.熏洗法B.涂敷法C.热熨法D.罨包法E.擦拭法答案：D解析：罨包法是用药品置

3、于局部皮肤，并加以包扎的一种外治法。如用皮硝包扎于脐部，用治饮食不节，脘腹胀满，嗳腐酸臭，时有呕恶，舌苔厚腻。21年医师类经典例题7辑 第2辑方药中含有黄芪和柴胡的方剂是A、川芎茶调散B、补中益气汤C、参苓白术散D、止嗽散E、小建中汤答案：B解析：先便后血，其色紫暗，神疲乏力的临床意义是( )A.脾胃虚寒B.脾胃湿热C.肠风下血D.大肠湿热E.肛裂答案：A解析：正常成年人安静时的肺通气/血流比值为A.0084B.084C.048D.O24E.0048答案：B解析：肺气肿时，其主要症状是A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D.心悸E.发绀答案：C解析：某小

4、学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂生产的饮料有关，下一步最好采取（）A.病例对照研究B.临床试验研究C.现况调查研究D.理论流行病学研究E.队列研究答案：A解析：21年医师类经典例题7辑 第3辑男性，46岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎，对此病人最好的处理为A.定期胃镜复查B.定期X线造影复查C.根除Hp治疗D.手术切除胃，预防胃癌E.黏膜保护剂治疗答案：C解析：考点慢性胃炎的治疗分析对Hp感染引起的慢性B型胃炎，特别是有活动性者及重度肠上

5、皮化生者，尤其是本例又存在胃癌家族史，应给予根除Hp菌治疗。患者，女性，40岁，右上后牙3天来持续胀痛，1日来加重，有跳痛，不能咬物。近两个月以来，该部位一直食物嵌塞严重，来就诊。根据病史，检查时最有可能见到的临床表现是A.深及牙髓的龋洞与牙龈息肉B.充血水肿的牙间龈乳头与邻面龋C.深及根尖的牙周袋和牙周脓肿D.相应面部的肿痛和患牙龈瘘E.牙龈红肿与多量的牙石答案：B解析：某市一拾荒人员病危，入院后发现属三无患者(无钱，无身份证明，无陪伴)，医疗机构应A先采取必要措施维持生命，待交费后进行转诊治疗B先采取必要措施维持生命，报告当地公安、民政部门决定解决办法C立即抢救D立即抢救，条件许可时及时转

6、诊E接诊医务人员在报请院领导批准后转诊答案：D解析：医疗机构对危重病人应当立即抢救。我国允许治疗性或研究性克隆，但只限于使用胚胎或胎儿的孕天或孕周是A.孕14天前B.孕14天后孕4周内C.孕4周以上孕8周内D.孕8周以上孕12周内E.孕12周以上孕24周内答案：A解析：科学家认为胚胎虽是生命，但还不是人（指利用14天前的胚胎研究）。故选A。幽门螺杆菌的传播途径是A、经水传播B、粪-口传播C、医源性传播D、飞沫传播E、垂直传播答案：B解析：幽门螺杆菌的传染源主要是人，传播途径主要是粪-口传播21年医师类经典例题7辑 第4辑患者男，60岁。左侧后牙自发痛2天。一年多来该侧后牙遇冷或热痛。2天前开始

7、，夜痛不能入睡。查龋深，探敏感，叩痛(+)，不松动。冷测引起剧痛。夜痛的性质是A.激发痛B.自发痛C.牵涉性痛D.放射性痛E.迟缓性疼痛答案：B解析：1.此病例应该诊断为慢性牙髓炎急性发作，其诊断要点：剧烈的自发性疼痛，阵发性发作，遇冷、热刺激及夜间疼痛加重，疼痛为放射性，不能明确指出患牙；患牙长期冷热痛、进食痛，偶有自发性钝痛等慢性牙髓炎病史；叩痛()。故选E。25岁初孕妇，现妊娠37周，近5日头痛、眼花，昨晚头痛加重，今晨呕吐2次，来院急诊。为区别子痫前期与慢性肾炎，最有价值的辅助检查项目应是A.血肌酸B.血肌酐C.血尿酸D.血尿素E.血尿素氮答案：C解析：第43题：本例为重度子痫前期，血

8、压高达180110mmHg是主要体征。第44题：子痫前期的诊断依据，必须妊娠前无高血压病史。第45题：子痫前期时血尿酸值明显增高。第46题：应尽快降低颅压后行剖宫产术。钩端螺旋体病确诊后，首选下列哪种抗生素A.靑霉素GB.四环素C.氯霉素D.庆大霉素E.头孢菌素答案：A解析：患儿，2岁。患疱疹性口炎，舌上、舌边溃烂，色赤疼痛，烦躁多啼，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，指纹紫。治疗应首选的方剂是A.凉膈散B.泻心导赤散C.清热泻脾散D.清胃散E.泻黄散答案：B解析：考查小儿疱疹性口炎的心火上炎证的症状、治法、方剂。疱疹性口炎分三个证型:风热乘脾证、心火上炎证和虚火上炎证。分热乘脾证的特点:以口颊、上颚

9、、齿龈、口角溃烂为主，甚则满口糜烂，疼痛明显，舌红、苔薄黄，脉浮数，指纹紫。风热乘脾证主方为凉膈散。心火上炎证的特点:舌上、舌边溃烂，色赤疼痛，烦躁多啼，舌尖红，苔薄黄，脉数，指纹紫。心火上炎证主方为泻心导赤散。虚火上炎证:口腔溃疡较少，呈灰白色，周围色不红或微红，舌红，苔少或花剥，脉细数，指纹淡紫。虚火上炎证主方为六味地黄丸。关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证A、上消化道出血B、反复发作的十二指肠球溃疡C、胃溃疡疑癌变D、并不全幽门梗阻E、复合溃疡答案：C解析：消化性溃疡手术适应证：大量出血不止；出血量虽不大，但经长期保守治疗无效；癌变；穿孔；器质性梗阻。21年医师类经典例题7辑 第5辑

10、下列各项关于脑血栓形成的叙述，错误的是A.约25%病例病前有TIA前驱症状B.常伴有高血压、心脏病等病史C.常在安静或休息状态下发病D.脑CT检查呈高密度影E.大多数病人意识清楚答案：D解析：脑血栓形成患者CT扫描可见脑缺血病变的低密度区域（发病6小时以内多正常）。而脑CT检查呈高密度影的说法是错误的。29岁，初孕妇。孕32周，因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水肿，查血压21.314.7kPa（160110mmHg），尿液检查常规蛋白（+），可见颗粒管型及红细胞。经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至1710kPa（12875mmHg），尿蛋白（+），水肿（+）。下列诊断以哪种可

11、能性大A、子痫前期B、妊娠合并肾炎C、慢性肾炎基础上并发子痫前期D、妊娠合并慢性高血压E、原发性高血压基础上并发子痫前期答案：C解析：C答案的基础疾病是慢性肾炎，A答案的基础疾病是原发性高血压。蛋白尿、血尿、高血尿、水肿为慢性肾小球肾炎的临床表现。本例“孕32周。因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水肿，查血压213147kPa(160110mmHg)，尿液检查常规蛋白(+)，可见颗粒管型及红细胞。”均符合慢性肾小球肾炎的临床表现及实验室检查。血压高于160/110mmHg；尿蛋白高于2.0/24h或（+）；血肌酐高于106mol/L；血小板低于100109/L；微血管病性溶血；血清AL

12、T或AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。“产后6周，血压降至l710kPa(12875mmHg)，尿蛋白(+)，水肿(+)。”题中所给临床表现及检查符合子痫前期重度的临床表现。因为题干中提示“妊娠前即有面部及下肢水肿”，故本题诊断为慢性肾炎基础上并发子痫前期。为感染性休克患者迅速纠正血容量不足时，下列哪项应为首选A:以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B:等张生理盐水加代血浆C:以胶体溶液为主D:全血配合葡萄糖E:葡萄糖溶液加代血浆答案：A解析：感染性休克的治疗中，补充血容量时，首先以输注平衡盐溶液为主，配合适量的胶体液或全血，恢复足够的循环血量。能诱发“流感综合征”

13、的药物是A、利福平B、多黏菌素C、链霉素D、哌拉西林E、头孢孟多答案：A解析：利福平在大剂量间隔使用时，可出现发热、寒战、头痛、肌肉痛等类似感冒的症状，称为流感综合征，其发生频率与剂量大小、间隔时间有关。初产妇30岁，孕34周，发现阴道出血4小时就诊。无明显原因，出血如月经量，不伴腹痛，儿头浮，胎心正常。恰当的处理为A.肛查宫口扩张情况B.人工破膜促使儿头下降C.剖宫产结束分娩D.静点缩宫素E.卧床休息，严密观察答案：E解析：21年医师类经典例题7辑 第6辑吗啡镇痛作用机制是A、激动脑室，导水管周围灰质的阿片受体B、抑制前列腺素合成，降低对致痛物质的敏感性C、阻断大脑边缘系统的阿片受体D、激动

14、中脑盖前核的阿片受体E、阻断脑室，导水管周围灰质的阿片受体答案：A解析：吗啡镇痛作用为吗啡与脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体结合，模拟内源性阿片肽的作用，抑制P物质的释放，干扰了痛觉冲动传入中枢而发挥镇痛作用A.肝阳化风B.热极生风C.阴虚动风D.血虚生风E.外感风邪手足震颤，肌肉瞤动，肢体麻木，多见于答案：D解析：2.15.阴虚动风证，肝阴不足，筋脉失养，筋膜挛急，则见手足蠕动。16.血虚生风证，肝在体为筋，筋失血养，则手足震颤，肌肉瞤动，肢体麻木。下颌智齿冠周炎沿下颌骨外斜线向前扩散常在相当于何处的下颌前庭沟骨膜下形成流注脓肿A.第一前磨牙B.第二前磨牙C.第一磨牙D.

15、第二磨牙E.第三磨牙答案：C解析：由于下颌骨的下颌体部的外侧有由后上向前下到下颌第一磨牙附近的外斜线，故当下颌智齿形成脓肿时，脓液可沿外斜线至下颌第一磨牙处形成流注脓肿。A.抗La抗体B.抗RNP抗体C.抗核抗体D.抗Sm抗体E.抗组蛋白抗体干燥综合征的特异性抗体是答案：A解析：A.半夏B.瓜蒌C.天南星D.川贝母E.桔梗治疗湿痰痰多，咳嗽气逆，应选用的药物是( )答案：A解析：21年医师类经典例题7辑 第7辑患者发生过敏性休克皮下注射肾上腺素的量正确的是A、0.1-0.2mgB、0.2-0.3mgC、0.4-0.5mgD、0.5-1mgE、1-2mg答案：D解析：治疗方法：1.立即移去过敏原

16、或致敏的药物，停止接触或进入人体。2.即刻皮下注射肾上腺素0.5-1mg，必要时适量重复应用。3.应用抗过敏药物：其中应及早用地塞米松15-20mg静注或氢化可的松200-400mg静滴，至休克好转。4.抢救时血压仍未能维持正常的，可选用升压药如多巴胺等。5.保护呼吸道通畅，给氧。6.严密监护生命体征，调整用药。急性脊髓炎的可能诱因为A.疫苗接种B.肠道感染C.败血症D.肺炎E.强直性脊柱炎答案：A解析：(答案：A)疫苗接种及上呼吸道感染可诱发急性脊髓炎。治疗帕金森病血瘀动风证首选方剂是A.导痰汤B.地黄饮子C.大定风珠D.补阳还五汤E.八珍汤合天麻钩藤饮答案：D解析：血瘀动风证证候：表情呆板

17、，面色灰暗，肢体僵直，屈伸不利，震颤幅度较大，可有肩背疼痛，舌謇语涩，舌紫暗或夹有瘀斑，脉弦涩。治法：活血化瘀，息风通络。方药：补阳还五汤加减。实验设计的四原则是A.对照、随机、操作、归纳B.齐同、对照、重复、随机C.对照、随机、操作、汇总D.收集、整理、分析、结论E.设计、操作、计算、推断答案：B解析：A.鼠疫B.风疹C.流行性感冒D.流行性腮腺炎E.肺结核上列疾病中，属于甲类传染病的是答案：A解析：2.鼠疫、霍乱列为甲类传染病，故1小题应选A。乙类传染病包括：传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征）；艾滋病；病毒性肝炎；脊髓灰质炎；人感染高致病性禽流感；麻疹；流行性出血热；狂犬病；流行性乙型脑炎；登革热；炭疽；细菌性和阿米巴痢疾；肺结核；伤寒和副伤寒；流行性脑脊髓膜炎；百日咳等27种疾病。故2小题应选E。