21年外科主治模拟冲刺试题集7辑.docx

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1、21年外科主治模拟冲刺试题集7辑21年外科主治模拟冲刺试题集7辑 第1辑该患术后20小时,发现患手轻度肿胀,指甲略发绀,毛细血管反应存在,针刺指尖部有鲜红的血液溢出,皮温较健侧高0.5。此时,该患应如何处理A、解除压痛因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗B、选用有效的抗生素C、理疗，抬高患肢D、拆除缝线止血E、手术切开，取动静脉血栓参考答案：A 男性，67岁。右下腹痛8d伴呕吐，体温35，脉搏120次/分，血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛.四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死。首先考虑该病

2、人是：A、心源性休克B、低血容量性休克(中度)C、低血容量性休克(重度)D、感染中毒性休克(冷休克)E、感染中毒性休克(暖休克)进一步确诊不应做的检查是：A、冠状动脉造影B、血常规C、心电图D、动脉血气分析E、二氧化碳结合力治疗原则应是：A、不宜手术B、立即手术C、休克纠正同时及早手术D、抗生素控制感染后择期手术E、应用升压药物血压正常后再手术参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：C 患者男性，15岁，因“左上肢震颤、运动姿势异常10年余”入院。患者儿童时起病，逐步累及全身。口服苯海索(安坦)、氟哌啶醇、多巴丝肼(美多巴)等治疗均无明显效果。主要表现为不自主的扭转运动和

3、姿势异常，运动时明显，休息或睡眠后消失。查体：安静放松状态下(卧床或坐位休息)四肢肌张力无明显增高，左侧掌指关节紧张，左手挛缩畸形。双侧巴氏征阴性。紧张或主动运动时出现肢体粗大震颤伴扭转，四肢运动失调，站立不稳，行走步态姿势异常。头部影像学检查未见明显异常。为了进一步明确诊断，该患者必要的辅助检查包括A、双上肢肌电图检查B、上肢体感诱发电位检查C、铜代谢测定及眼裂隙灯检查D、长程视频脑电监测E、类风湿因子检测F、神经心理学评估提示：若该患者各项辅助检查结果均为阴性，诊断为原发性肌张力障碍。其分型属于A、局灶型B、节段型C、多灶型D、全身型E、偏身型F、早发型G、晚发型该患者的下一步治疗措施包括

4、A、继续口服药物治疗，加用镇静类药物，如地西泮、氯硝西泮等B、口服巴氯芬片缓解患者肌张力C、针对患者肌张力较高、处于痉挛状态的肌肉群局部注射A型肉毒素D、脑深部核团毁损术E、高颈段脊髓电刺激术F、脑深部电刺激术G、迷走神经刺激术提示：施行脑深部电刺激术。可考虑选择的靶点有A、丘脑内侧核B、伏隔核C、苍白球内侧部D、丘脑底核E、杏仁核F、内囊前肢参考答案：问题 1 答案：CEF问题 2 答案：DF问题 3 答案：CDF问题 4 答案：CD 患者男，39岁，行毕式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物，吐

5、后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是A、吻合口梗阻B、输出段梗阻C、输入段梗阻D、倾倒综合征E、输入段综合征参考答案：E 患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50 ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason

6、评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。如果患者入院检查完善后未能手术治疗，内分泌治疗后出现血PSA反复升高，考虑发展为激素抵抗型前列腺癌（HRPC）。HRPC的诊断应同时具备的条件包括A、血清睾酮50 ng/mlB、二线内分泌治疗期间血PSA进展C、Gleason评分9分D、抗雄激素类撤退治疗4周以上E、预期寿命10年F、间隔2周连续血清PSA 升高G、临床分期T2cH、骨和软组织转移病变有进展患者属于高危前列腺癌，高危前列腺癌的诊断条件包括A、血清PSA20 ng/mlB、肌酐正常C、Gleason评分9分D、血清PSA20 ng/mlE、预期寿命10年F、血清PSA30 ng/mlG、临

7、床分期T2cH、Gleason评分8分如果患者全身情况差，内分泌治疗后血清PSA为12 ng/ml，后拟行前列腺癌冷冻治疗（CSAP），其适应证包括A、血清PSA20 ng/mlB、前列腺体积50 mlC、Gleason评分7分D、前列腺体积40 mlE、预期寿命10年F、血清PSA10 ng/mlG、临床分期T2cH、心、肺功能异常如果行CSAP治疗，该手术的常见并发症包括A、勃起功能障碍B、组织脱落C、尿失禁D、直肠瘘E、尿潴留F、盆腔疼痛G、肝功能异常H、膀胱出口梗阻参考答案：问题 1 答案：ABDFH问题 2 答案：DGH问题 3 答案：ACDE问题 4 答案：ABCDEFH 雌激素受

8、体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法A、口服泼尼松B、口服甲地孕酮C、卵巢切除D、口服三苯氧胺E、肌注丙酸睾丸酮正确答案：D 慢性脓胸患者若怀疑有支气管胸膜瘘时，应通过证实：A.拍X线胸片B.胸腔穿刺C.脓液细菌培养D.脓腔或瘘管造影E.自瘘口注入少量美蓝正确答案：E不属于小肠良性肿瘤的是( )A、平滑肌瘤B、脂肪瘤C、平滑肌肉瘤D、纤维瘤E、血管瘤参考答案：C21年外科主治模拟冲刺试题集7辑 第2辑 下列不是斜疝特点的是A、多见于儿童及青壮年B、经腹股沟管突出，可进阴囊C、精索在疝囊前外方D、回纳疝块后压住深环，疝块不再突出E、疝囊颈在腹壁下动脉外侧参考答案：C 股骨颈骨折最常见的并发

9、症是A.畸形愈合B.筋膜室练合征C.感染D.休克E.股骨头坏死股骨颈粗隆间骨折最常见的并发症是A.畸形愈合B.筋膜室练合征C.感染D.休克E.股骨头坏死骨盆骨折最常见的并发症是A.畸形愈合B.筋膜室练合征C.感染D.休克E.股骨头坏死请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：E问题 2 答案解析：A问题 3 答案解析：D 下列关于脊髓空洞症的临床表现，错误的是A、呈急性发病B、痛、温觉减退或消失，触觉正常，深感觉存在C、常伴有Chiari畸形D、肌无力、肌张力低下，双手鱼际肌、骨间肌萎缩E、可出现Charcot关节参考答案：A患者女,45岁。反复发作尿路结石,骨痛。骨骼X线

10、示骨膜下皮质吸收。实验室检查:高钙血症,血清碱性磷酸酶升高,皮质醇抑制试验血清钙不下降。诊断考虑A、原发性甲状旁腺功能亢进症B、继发性甲状旁腺功能亢进症C、三发性甲状旁腺功能亢进症D、骨软化症E、维生素D缺乏症参考答案：A分化不良的膀胱原位癌、癌旁原位癌应进行 ( )A、药物灌注后严密随诊B、经尿道电切肿瘤C、膀胱全切D、膀胱部分切除E、化疗+放疗参考答案：C 下列属于预防接触性皮炎最佳措施的是( )。A、平时注意清洁卫生，勤洗澡，勤换衣物B、接触病人后用肥皂洗手.C、首先明确病因，并除去残留的刺激物，向患者说明下次不能再接触该物质D、对患者注意隔离，防止接触传染E、以上均不正确参考答案：C

11、最适宜的治疗时机是A.马上手术B.1个月后手术C.3个月后手术D.6个月后手术E.保守治疗正确答案：C最适宜的治疗时机应是3个月后手术。患者男性,28岁,酒后玻璃割伤右腕掌侧,于当地医院行清创缝合(具体不详),现术后3个月,出现拇、示指捏物障碍,手掌桡侧半、示、中指及环指桡侧半掌侧痛觉消失,主动屈曲拇指指间关节障碍,被动活动正常。初步诊断为A、尺神经损伤B、正中神经损伤C、正中神经损伤合并屈拇长肌肌腱损伤D、桡神经损伤E、正中神经损伤合并尺神经损伤参考答案：C21年外科主治模拟冲刺试题集7辑 第3辑 心搏骤停早期诊断的最佳指标是（ ）A、测不到血压B、面色苍白C、股动脉搏动消失D、心电图呈直线

12、E、嘴唇发绀参考答案：C 恰当的治疗方法为A.胃肠减压，抗感染、输液治疗B.胃大部切除术C.穿孔修补，高选择性迷走神经切断术D.穿孔修补，腹腔弓I流E.十二指肠溃疡旷置术正确答案：B胃溃疡穿孔，病人一般情况允许，穿孔时间短，最恰当的治疗是行胃大部切除术。高选择性迷走神经切断术不适合胃溃疡的治疗。 患者，女性，28岁，高热伴右颈包块1月余，CT检查发现颈部、纵隔及腹膜后淋巴结多发肿大，肝脾多发占位性病变，边缘强化，考虑为转移瘤。右颈淋巴结活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，正确的诊断分期属于( )。A、A期B、期C、B期D、A期E、B期参考答案：E 患者女，38岁。左乳发现一无痛性肿块，约黄豆大小，质较软

13、，可推动，挤压乳头时有血性液体流出，钼靶X线摄片检查未见异常。最可能的诊断是A、乳房囊性增生病B、乳癌C、乳管内乳头状瘤D、乳房纤维腺瘤E、乳房结核外科治疗应采取A、乳腺单小叶切除B、乳腺多小叶切除C、乳腺导管内切除D、乳腺区段切除术E、乳腺两个区段切除参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D 下列对烧伤、放射复合伤的概述，不正确的是A.假愈期延长B.休克发生率高C.免疫与造血功能受抑制D.创面愈合延迟E.局部和全身感染发生早、病情重正确答案：A假愈期是急性放射病病程的第二阶段。在此期间，最初反应期的症状缓解或基本消失，无明显临床表现，但机体内病理过程在继续发展。假愈期的有无或长短是判断

14、急性放射病严重程度的重要标志之一。 下列有关感染H后的临床分期，正确的是A、潜伏期、前驱期、艾滋病期、恢复期B、急性感染期、慢性感染期、机会性感染期C、急性感染期、无症状感染期、艾滋病前期、典型艾滋病期D、窗口期、艾滋病前期、典型艾滋病期E、急性感染期、慢性感染期、机会性感染期、恶性肿瘤期参考答案：C 支气管囊肿及食管囊肿常位于A.前上纵隔B.前下纵隔C.中纵隔D.后纵隔E.颈部参考答案：C 外科总的发病机制是( )。A、气血凝滞，外感热毒B、气血凝滞，正气不足C、气血凝滞，情感内伤D、气血凝滞，经络阻塞E、气血凝滞，营气不从，经络阻塞，脏腑功能失调参考答案：E21年外科主治模拟冲刺试题集7辑

15、 第4辑 电烧伤的主要特点是A、常合并呼吸心搏骤停B、与火焰烧伤的病理改变基本相同C、深度可达骨组织D、创面发生细菌感染E、以上都是参考答案：A 不是纤维支气管镜检查的适应证A、严重心脏病B、肺内孤立肿块C、肺内孤立结节D、吸收缓慢或反复发生的肺炎E、原因不明的咳血正确答案：A 患者男，35岁。右腰部撞击伤后剧烈疼痛，伴全程血尿2小时人院。查体：T38，P110次/分，R28次/分，BP80/60mmHg。神志清楚，面色苍白，痛苦表情，被迫体位。双肺呼吸音清晰。心界不大，律齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及右腰部叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺阴性。首先应考虑的损伤器官是(提示：实验室检查：WBC9

16、.8109/L，N90%，Hb80g/L。尿常规：RBC+)A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.十二指肠E.输尿管F.胰腺根据患者目前情况，正确的处理是A.继续应用抗生素，止血药B.继续补液，输血C.输25%人血白蛋白D.择期手术清除血肿E.出院，门诊随访F.继续住院观察在输液补充血容量的同时，为明确损伤部位及损伤程度，应尽快进行的检查是(提示：检查发现：右肾下极实质有1cm1cm挫裂伤，造影剂无外渗，肾周有5cm5cm6cm血肿。经补液、输血等治疗后血压升至120/80mmHg，体温正常，尿色逐步转清，Hb恢复至120g/L)A.B超B.CTC.MICD.肾动脉造影E.IVUF.放射性核素肾图目前的

17、治疗措施宜采取(提示：治疗5周后，患者疼痛等症状消失，离床活动无任何不适。血、尿常规正常，肝肾功能正常。B超检查：右肾周血肿明显缩小至1cm1cm1cm，肾形态正常)A.施行肾切除术B.肾修补+血肿清除术C.肾动脉造影栓塞治疗D.应用止血药E.应用抗生素F.卧床+抗炎+止血+镇痛治疗请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C闭合性肾损伤有三大特征：疼痛、血尿、腰部包块或休壳。该患者右腰部直接受到撞击后有疼痛、血尿、休克等症状，故首先应考虑肾损伤。问题 2 答案解析：E该患者经保守治疗后，肾挫裂伤情明显好转，各项检查指标恢复正常。肾周血肿明显缩小至1cm1cm1cm，继续补

18、液、应用抗生素及止血药毫无必要，故可出院门诊随访。问题 3 答案解析：ABE当腰部外伤伴休克的患者入院后，按照医疗救治原则，先抗休克待生命体征平稳后再检查。检查手段也应选择快速、简便、易行、无创和准确的方法。陔患肯纠正休克后即选择B超、CT或IVU等相关检查，明确肾损伤的部位及程度，以便医生判断伤情，选择正确治疗措施。问题 4 答案解析：F对肾轻度、中度挫裂伤的患者，肾周血肿不大，既无严重休克，又无尿外渗，理应首选保守治疗，而不应该盲目手术。 下列哪些病属于真菌病？( )A、鹅掌风B、牛皮癣C、奶癣D、桃花癣E、白屑风参考答案：A 伤及表皮的是A.烧伤B.浅烧伤C.深烧伤D.烧伤E.轻度烧伤参

19、考答案：A男性,55岁。双下肢无力半年,右侧明显,近2个月行走不稳,右手不能扣钮扣,无外伤史,无发热。体格检查,颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴彬斯基征阳性。下列哪项对该病人最不利A、长时间低头伏案写作B、枕头过高C、头过度后伸D、颈部突然前后摆动E、牵引参考答案：D 发生室颤时,可使细颤变为粗颤的药物是A.肾上腺素B.利多卡因C.胺碘酮D.多巴胺E.啊托品正确答案：A 下列选项中，属于第四代头孢菌素的抗生素是A.麦迪霉素B.头孢呋辛C.噻甲酸肟头孢菌素D.头孢西丁E.头孢曲松钠(头孢三

20、嗪)正确答案：C21年外科主治模拟冲刺试题集7辑 第5辑 心悸，心胸憋闷疼痛，遇寒痛剧，得温痛减，舌淡苔白，脉沉紧，属A.瘀阻心脉B.痰阻心脉C.寒凝心脉D.气滞心脉E.心阳虚脱参考答案：C 位于颈侧方，随伸舌活动的肿物多考虑为A.慢性淋巴结炎B.甲状腺腺瘤C.甲状腺舌管囊肿D.颈部囊状淋巴管瘤E.颏下皮样囊肿正确答案：E颏下皮样囊肿常为单发，位于一侧颌下颏下区，可随伸舌活动。关于硬膜下血肿的治疗,正确的是A、急性硬膜下血肿如病情发展迅速，一旦诊断明确，应立即行开颅血肿清除术，必要时去骨瓣减压B、亚急性硬膜下血肿多采用钻孔引流术C、慢性硬膜下血肿多采用钻孔引流术D、婴幼儿慢性硬膜下血肿可在两侧

21、前囟外侧角处反复穿刺，并用0.9%氯化钠溶液冲洗多可治愈E、对于双侧慢性硬膜下血肿的病例，一般应同时行双侧钻孔引流术参考答案：ACDE 关于皮肤移植下列不正确的是A.皮瓣移植可以带蒂移植和游离移植B.带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植C.游离皮瓣移植需吻合血管D.皮片移植不需做血管吻合E.皮瓣可连同骨或肌肉一起移植正确答案：B带蒂皮瓣移植属于自体皮肤移植。 成人鞘内注射卡那霉素的每次剂量为A、510mgB、1020mgC、3035mgD、2550mgE、3540mg参考答案：D 糖代谢紊乱的并发症不包括()A.高血糖B.低血糖C.脂肪肝D.胆泥淤积答案：D无痛性便血,排便时无肿块脱出,直肠指诊的主要

22、目的是A、了解直肠内有无出血B、除外肛裂C、了解内痔的程度D、除外直肠癌及息肉E、了解直肠内有无合并炎症参考答案：D 胰头癌最主要症状体征是A.上腹部胀痛B.黄疸C.胃肠功能紊乱D.消瘦和乏力E.发热正确答案：B黄疸是胰头癌的最主要的症状和体征。21年外科主治模拟冲刺试题集7辑 第6辑 普萘洛尔与硝酸甘油均可引起的反应是A、心率减慢B、心率加快C、血压下降D、心室容积增加E、射血时间缩短参考答案：C女性,34岁。因胃溃疡而行胃大部切除手术当晚,测体温为37.9,其最佳处理是A、继续观察，暂不予以处理B、给予降温药物C、物理降温D、换用高级别的抗生素E、输血参考答案：A 在体格检查中，医生应遵循

23、的道德要求不包括的是A、全面系统、认真细致B、关心体贴、减少痛苦C、尊重病人、心正无私D、动作适度、耐心细致E、方法简便、提高效果参考答案：E下列哪项不是术后出现尿潴留的原因A、麻醉后排尿反射受抑制B、切口疼痛C、膀胱反射性痉挛D、术前缺乏训练E、患者不习惯床上排尿参考答案：D 一炼钢工人因高温作业，大汗淋漓，感严重口渴、尿少、尿比重高，口唇干燥，无力。血钠158mmol/L。其首先应补充的液体是( )。A、5葡萄糖液B、0.9生理盐水C、平衡盐溶液D、5葡萄糖氯化钠溶液E、右旋糖酐溶液参考答案：A颅内动脉瘤最好发的部位是 ( )A、Willis环动脉分叉处B、颈内动脉C、大脑中动脉D、大脑前

24、动脉E、大脑后动脉参考答案：ASNP在人群中发生的概率为A、0001B、001C、01D、1E、以上都不对参考答案：C 患者男性，12岁。头痛1年，头痛加重伴呕吐1周。体检：双侧视盘水肿，性早熟，双眼不能上视，病变应定位于A、大脑半球B、鞍区C、松果体区D、小脑半球E、颈段脊髓参考答案：C21年外科主治模拟冲刺试题集7辑 第7辑浅度创面临床表现为A、痛觉迟钝，创面苍白，有水疱B、痛觉敏感，创面均匀发红，有水疱C、轻度发红，轻痛，无水疱D、痛觉迟钝，创面苍白，无水疱E、痛觉消失，创面蜡白，无水疱参考答案：B男孩,2岁,胸骨左缘第34肋间闻及连续性杂音,肺动脉第二音增强,股动脉有枪击音,脉压差增大

25、,最可能的是 ( )A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法洛四联症D、急性心包炎E、动脉导管未闭参考答案：E 哪种情况不属于切开复位内固定标准A、有移位的关节内骨折B、不稳定性骨折C、骨折不愈合D、开放性骨折E、粉碎性骨折参考答案：E 患者，男，35岁。左足怕冷疼痛，间歇性跛行年余。月余来，足痛持续不绝，夜间加剧，辗转难寐，趺阳脉搏动消失。此应诊断为A、痹证B、脱疽C、青蛇毒D、臁疮E、筋瘤参考答案：B 深及真皮乳头层以下，但仍残留部分真皮网状层的是A.度烧伤B.浅度烧伤C.深度烧伤D.度烧伤E.无法判断参考答案：C关于国际脉管性疾病研究学会分类,叙述错误的是A、血管性病变可被分为血管肿瘤和血管畸形B、血管畸形可被分为低流速血管畸形和高流速血管畸形C、巨大的静脉畸形属于高流速血管畸形D、淋巴管畸形可被分为微囊型和巨囊型E、化脓性肉芽肿是一种血管畸形参考答案：C 婴儿肠套叠的三大典型症状是（ ）A、腹痛、面色苍白、哭闹B、腹痛、呕吐、血便C、腹痛、肿物、血便D、腹痛、呕吐、肿物E、腹痛、肿物、哭闹参考答案：C有关表浅性瘢痕的治疗何项是错误的 ( )A、瘢痕切除局部皮瓣转移以改善外观也是可取的B、因很少有功能失常，通常不需治疗C、位于面部有碍外形者可行分期切除缝合术D、如欲手术切除，常同时行皮片移植术，效果最为理想E、萎缩性瘢痕区有时也可作为植皮供区参考答案：D