中西医结合执业医师历年真题和解答8节.docx

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1、中西医结合执业医师历年真题和解答8节中西医结合执业医师历年真题和解答8节 第1节 缺铁性贫血鉴别诊断参考答案：根据病史、症状、小细胞低色素性贫血、骨髓红系统增生、细胞外铁消失、细胞内铁减少或消失、血清铁蛋白减少、血清铁降低、总铁结合力增高、铁饱和度下降等，缺铁性贫血诊断不难。但确诊后必须查明缺铁原因，并需与下列疾病鉴别：1.慢性感染所致的贫血：一般为正细胞正色素性贫血，但亦可为轻度低色素性。血清铁也是低的，但血清总铁结合力不增高反而降低，由于铁的利用不良，铁粒幼细胞亦可明显减少（但不完全消失），但由于贮存铁增多，骨髓含铁血黄素颗粒明显增多，一般可查出明确的感染灶，如呼吸道、泌尿道感染、骨髓炎、

2、盆腔炎、结核病，真菌感染等。2.球蛋白生成障碍性贫血：是由于构成血红蛋白的珠蛋白肽链合成减少所致，有家族史，为不同程度的小细胞低色素性贫血，血片中见较多靶形细胞，血清铁、骨髓含铁血黄素和铁粒幼细胞都明显增多，血红蛋白电泳异常。3铁粒幼细胞性贫血：是由于幼红细胞线粒体内酶的缺乏，铁利用不良，不能合成血红素，因而有血红蛋白合成障碍，所以也有低色素性贫血，但血清铁增加，总铁结合力降低，骨髓内含铁血黄素和铁粒幼细胞都明显增多，并出现特殊的环形铁粒幼细胞，有诊断意义。 下列关于氯沙坦降压作用的描述，不正确的是A.与血管紧张素受体结合，产生降压作用B.可逆转心肌肥厚C.可防止心肌纤维化D.降压同时可保护肾

3、脏，防止肾小球肥大、增殖及肾小球硬化E.可造成低血钾正确答案：EE 气分证的临床表现应除外（ ）。A发热B口渴C斑疹隐隐D舌红苔黄E汗出正确答案：C斑疹隐隐见于营分证。 患者突然呕血，面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，脉浮大而散，其临床意义是( )A、津气欲脱证B、气随血脱证C、气不摄血汪D、气血两虚证E、阳气亏虚证参考答案：B 患儿脉象数而有力，应考虑是（ ）正确答案：E 患者，女，56岁。患有慢性肾功能不全。现全身高度浮肿，乏力，五心烦热，肢冷，口中尿臭，口干喜饮，腰膝酸软，小便短少，大便溏，舌质淡胖有齿痕，苔薄腻，脉沉细。查BUN 22 mmol/L，Cre 400 mmol/L。其证型为（

4、 ）。A肝肾阴虚证B脾阳亏虚证C气阴两虚证D阴阳两虚证E肾阳衰微证正确答案：D中西医结合执业医师历年真题和解答8节 第2节 子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外，应诊断的是( )A.子宫脱垂度轻型B.子宫脱垂度重型C.子宫脱垂度轻型D.子宫脱垂度重型E.子宫脱垂度参考答案：E 腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中的腧穴是A.太渊B.大陵C.神门D.阳溪E.养老正确答案：CC 国家鼓励开展中医药专家学术继承工作，培养高层次的中医临床人才和（ ）正确答案：A 氯丙嗪临床不用于A甲状腺危象的辅助治疗B精神分裂症或躁狂症C加强镇痛药的作用D晕动病引起呕吐E人工冬眠疗法正确答案：D氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻

5、断剂，其应用有：一般剂量可用于控制精神分裂症病人的躁狂症状，减少或消除幻觉、妄想，使思维活动及行为趋于正常。大剂量时可抑制体温调节中枢，配合物理降温，使体温降低，基础代谢降低，器官功能活动减少，耗氧量减低而呈“人工冬眠”状态，可用于甲亢危象的辅助治疗。能增强催眠、麻醉、镇静作用。可阻断外周肾上腺素受体，直接扩张血管，引起血压下降。镇吐，小剂量抑制延脑催吐化学感应区(CTZ)，大剂量抑制呕吐中枢，可用于各种呕吐、顽固性呃逆，但对晕动病效果差。 因严重违反传染病防治法及有关法律规定，按照刑法，按照刑法规定，下列哪种违法犯罪行为可被判处3年以下有期徒刑或拘役，并处或单处罚金A、引起甲类传染病传播或有

6、传播危险的B、引起乙类传染病传播或有传播危险的C、从事传染病防治工作的人员严重不负责任，导致传染病传播流行的D、违反国境卫生检疫规定，引起检疫传染病传播或有传播严重危险的E、从事实验、保藏传染病菌种、毒种的人员违反国家规定，造成传染病菌种、毒种扩散，后果严重的参考答案：D 患者，男，74岁。胸痛持续剧烈，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫黯苔滑润，脉沉细无力。诊断为急性前壁心肌梗死，其中医证型是A.气阴亏损，心络瘀阻B.心肾阳虚，虚阳外越C.心脾两虚，痰浊阻遏D.气阳虚衰，寒凝心络E.心肺气虚，痰瘀互结应试点拨：根据症状其病机是素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳痹阻，

7、其中医证型属于气阳虚衰，寒凝心络。正确答案：DD中西医结合执业医师历年真题和解答8节 第3节 关元(RN4)小肠募穴参考答案：前正中线上，脐下3寸。中风脱证、虚劳冷惫、赢瘦无力等元气虚损病证；少腹疼痛，疝气；腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证；五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证；遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病证；月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证。直刺115寸；多用灸法。孕妇慎用。 将止血、捎痕、宁血、补血确立为通治血证之大纲的医籍是A、景岳全书B、医学正传C、先醒斋医学广笔记D、丹溪心法E、血证论参考答案：E产后胎盘附着处可全部修复的大约时间是A.2周B.3周

8、C.4周D.5周SXB产后胎盘附着处可全部修复的大约时间是A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周正确答案：E胎盘附着表面粗糙，分娩后23日，蜕膜浅层细胞发生退行性变，坏死脱落，形成恶露的一部分；深层保留的腺体和间质细胞迅速增殖，成为新的子宫内膜。产后第3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着部位的内膜修复约需至产后6周。 患儿，患麻疹已6天，热退身凉，皮疹渐消，胃纳欠佳，舌红少津，苔少，脉细。选方是A竹叶石膏汤B沙参麦冬汤C生脉散D益胃汤E泻白散正确答案：B 患者，30岁。北京某医院急诊室护士。2022年4月初在救治不明原因肺炎患者3日后出，观发热，体温384，周身酸痛，实验室检查

9、血WBC45109L。对患者的处理下列哪项是正确的A.门诊随诊，进一步观察变化B.住院隔离治疗C.住院治疗D.应用糖皮质激素以防病情进一步进展E.回家休养正确答案：BB 肝肾阴虚，头晕目眩，目花耳聋者，首选的药物是A、菟丝子B、芥子C、枸杞子D、决明子E、沙苑子参考答案：C中西医结合执业医师历年真题和解答8节 第4节 五脏六腑皆令人咳，非独肺也。出于A金匮要略B素问.咳论篇C诸病源候论D伤寒论E医学三字经正确答案：B 老年男性患者，出现进行性排尿困难，最常见的原因是A前列腺癌B尿道狭窄C膀胱结石D前列腺增生E膀胱颈纤维性增生正确答案：D 氯霉素对哪种菌感染无效( )A、肺炎链球菌B、真菌C、伤

10、寒杆菌D、流感杆菌E、百日咳杆菌参考答案：B 三宝养生论中的“三宝”是指：A、精气神B、气血津C、心肝肾D、神魂魄E、以上均不是参考答案：A下列关于早期胃癌的描述，正确的是A、直径5cmB、早期胃癌均无淋巴结转移C、深度仅限于黏膜层或黏膜下列关于早期胃癌的描述，正确的是A、直径5cmB、早期胃癌均无淋巴结转移C、深度仅限于黏膜层或黏膜下层D、仅限于腺管内，未突破腺管基底膜E、侵及肌层，未侵及浆膜参考答案：C 下列选项中，哪项是指药物自给药部位进入血液循环的过程A.吸收B.排泄C.转化D.消除E.分布正确答案：AA中西医结合执业医师历年真题和解答8节 第5节 气机失调，气上冲逆，以咳嗽喘促、呃逆

11、、呕吐等为主要表现的证候称为( )A、气虚证B、气逆证C、气脱证D、气闭证E、气滞证参考答案：B中医治疗病毒性心肌炎中的心阴虚损证,其方剂应首选A、银翘散B、葛根芩连汤合甘露消毒丹C、天王补心丹D、炙甘草汤合生脉散E、参附养荣汤参考答案：C 越鞠丸主治气、血、痰、火、湿、食六郁，其中针对治疗痰郁的药物是A、苍术B、川芎C、神曲D、香附E、以上药物都不是参考答案：E 乳癖类证鉴别参考答案：1乳核：多见于青年妇女，肿块表面光滑，边缘清楚，质地坚韧，活动度好，常发生于单侧乳房，一般无胀痛感觉。2乳岩多发生于4060岁中老年妇女，病程较短，起病快，肿块质地坚硬如石，表面凹凸不平，边缘不清，活动度差，早

12、期无压痛和自觉痛。主要靠做活体组织病理切片进行鉴别。 某女，42岁。无明显诱因出现手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其他关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻。实验室检查：RBC3.21012/L，RF (+)，ERS50mm/h。最可能的诊断是A类风湿性关节炎B风湿性关节炎C反应性关节炎D系统性红斑狼疮E类风湿膝关节炎正确答案：A 属于相反的是( )A.石膏与知母B.黄芪与茯苓C.半夏与生姜D.人参与莱菔子E.甘草与海藻参考答案：E中西医结合执业医师历年真题和解答8节 第6节 小儿鹅口疮口腔局部的临床特征是A口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹B口腔黏膜充血，水肿

13、，可有疱疹C口腔创面有纤维素渗出物形成或灰白色假膜，易擦去D口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样片状物，不易擦去E口腔黏膜出现大小不等的糜烂或溃疡正确答案：D 血管扩张药中适用于前负荷加重为主，肺淤血明显者的药物是A、硝酸甘油B、肼屈嗪C、硝普钠D、哌唑嗪E、呋塞米参考答案：A 治疗胆道阻滞型黄疸的主方为A大承气汤B大柴胡汤C茵陈蒿汤D小承气汤E栀子柏皮汤正确答案：B 两侧瞳孔大小不等，多见于A阿托品类药物影响B有机磷农药中毒C吗啡药物影响D濒死状态E脑肿瘤正确答案：E双侧瞳孔大小不等，常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝及中枢神经梅毒等颅内病变。有机磷农药中毒、吗啡药物影响瞳孔变小。阿托品类药物影响、濒死状态

14、瞳孔变大。 阳证水肿患者的针灸治疗，除取水分、气海、足三里、三焦俞、阴陵泉外还应配A合谷、水沟、肾俞B肺俞、大杼、合谷C脾俞、肾俞、中脘D肝俞、期门、阳陵泉E肺俞、外关、太溪正确答案：B 某男，61岁。胸腔手术后，为预防术后肺不张的发生，要避免下列哪项A胸部紧固绑扎B术前深呼吸锻炼C术前禁烟2周D防止术后呕吐误吸E促进支气管分泌物的排出正确答案：A中西医结合执业医师历年真题和解答8节 第7节手术处理绞窄性疝的要点包括A、警惕逆行嵌顿B、肠管活力要确定C、肠切除后仅作疝囊高位结扎D、麻醉后疝内容物已经还纳者可不必再做探查E、扪清疝囊与腹壁下动脉的关系参考答案：ABCE 益母草除活血调经外，还有的

15、功效是A、清热利尿，润肠通便B、利水消肿，清热解毒C、解毒止痛，消癥散结D、凉血止血，解毒利尿E、凉血安胎，消肿生肌参考答案：B 血证概述参考答案：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的疾患，统称为血证。 咳嗽气喘，肠燥便秘者应选的药物是A.川贝母B.浙贝母C.旋覆花D.天南星E.苦杏仁正确答案：EE 以下为下列各题备选答案 A、DnaA蛋白 B、DnaB蛋白 C、DnaC蛋白 D、DnaG蛋白 TS具有辨认复制起始点功能的蛋白是：正确答案：A 患儿，男，9岁。高热3天，头痛烦躁，口渴饮水，食欲不振，双侧腮部漫肿、胀痛、坚硬拒按，咀嚼困难，咽红肿痛，舌红苔黄，

16、脉象滑数。治疗首选方剂为A流行性腮腺炎，温毒在表证B流行性腮腺炎，热毒蕴结证C流行性腮腺炎，引睾窜腹证D流行性腮腺炎，内陷心肝证E以上都不是正确答案：B中西医结合执业医师历年真题和解答8节 第8节 疮疡有脓时疼痛性质是（ ）。A阵发痛B持续痛C烧灼痛D胀裂痛E啄痛正确答案：E 以下哪项不属病色A面色淡白B面色红赤C红黄隐稳D面色青紫E面色晦暗正确答案：C 治疗阳虚水泛，上凌心肺型喘证，方剂最宜用A苓桂枣甘汤B五皮饮C真武汤D桂甘龙牡汤E苓桂术甘汤正确答案：C 等渗性脱水选用（ ）正确答案：A正确答案A 某县级医院经济效益一直不好，在解决经济效益问题的院务会上，一位负责人提出，应该向市场经济靠拢

17、并提议：应要求医师多给病人开检查项目，特别是CT、MRl等，在处方中也尽量开进口药，并将医师的开方情况作为发放奖金的依据。得到了许多与会者的赞同，但某科室主任提出疑问，认为这样做是不道德的。下列分析最合乎医学伦理的是（ ）。A在市场经济条件下，该医院重视经济效益是可以理解的B即使不是在市场经济条件下，医院也要重视经济效益C该医院应该把社会效益放在首位，正确处理社会效益和经济效益之间的关系D即使是在计划经济条件下，医院也不能重视经济效益E医院应该重视社会效益，重视经济效益必然影响医德的落实正确答案：C 患者，男，50岁。“三多”症状不明显，形体肥胖，胸脘腹胀，肌肉酸胀，四肢沉重或刺痛，舌暗，苔厚腻，脉滑。治疗应首先考虑的方剂是A.消渴方B.玉女煎C.六味地黄丸D.七味白术散E.平胃散合桃红四物汤正确答案：E根据该患者的表现可辨证为糖尿病痰瘀互结证，治宜活血化瘀祛痰，方用平胃散合桃红四物汤。