主治类历年真题和解答7辑.docx

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1、主治类历年真题和解答7辑主治类历年真题和解答7辑 第1辑男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血清淀粉酶750Somogyi单位，血压80，50mmHg，脉搏120次分，最恰当的诊断为A.急性肠梗阻伴休克B.急性胃炎C.急性心肌梗死D.急性出血坏死型胰腺炎并休克E.幽门不全梗阻答案：D解析：某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。经查：伤员多发性骨折，多脏器破裂，如不及时手术，会有生命危险。但手术需要亲属签协议书。可伤员的同行者谁也不敢代签。这时，主刀医师的上级医生签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救，伤员脱险。该上级医生作出自己的选择之伦理依据是( )A.医患之

2、间契约关系中患者自愿进入B.医患之间信托关系中双方不是陌生人关系C.医患之间信托关系中患者处于弱势地位D.医患之间契约关系中医师有独立人格E.医患之间信托关系中患者对医师信任无疑答案：B解析：A.乳杆菌B.牙龈卟啉单胞菌C.血链球菌D.黏性放线菌E.韦荣菌可利用其他细菌产生有机酸作能源的是答案：E解析：1.韦荣菌可以利用其他细菌代谢产生的乳酸盐作为能量来源，从而减少了菌斑中的乳酸含量。男，11岁，因牙齿排列不齐要求正畸治疗，检查发现前牙拥挤。如果拍片时发现颌骨体内边缘清楚的卵圆形致密影附着于下颌磨牙牙根部，周围可见环状密度减低的影像，应诊断为A.根尖囊肿B.致密性骨炎C.根尖肉芽肿D.真性牙骨

3、质瘤E.内生骨疣答案：D解析：急性肺源性心脏病最常见病因是A.ARDSB.肺间质纤维化C.肺动脉栓塞D.重症肺炎E.COPD答案：C解析：急性肺源性心脏病的病因为肺动脉压力的急剧升高，应为肺动脉栓塞。ARDS和重症肺炎虽然为急性病程，但是由于肺动脉压升高幅度较小，不引起急性肺源性心脏病。 肺栓塞、重度急性呼吸窘迫综合征等引起肺动脉高压所致。故选C正确。患者，男11岁，左右上下颌第一磨牙呈反、缺失，上颌后缩，下颌前突，前牙反，面中13凹陷，下颌可后退至对刃。X线可见，龈下3mm阻生，之间各3mm间隙。此病例应诊断为A.安氏类B.毛氏C.毛氏D.安氏类E.安氏类答案：E解析：样本标准差与总体标准差

4、的关系是A.样本标准差与总体标准差相等B.样本标准差小于总体标准差C.样本标准差大于总体标准差D.样本标准差可大于总体标准差，也可小于总体标准差E.以上都不对答案：D解析：男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27，PaO50mmHg，PaCO80.6mmHg，HCO32mmol/L。对患者缺氧程度的判断，哪项指标最敏感A.动脉血氧分压B.动脉血氧含量C.动脉血氧饱和度D.肺功能中的FEVE.肺功能中残/总比值答案：A解析：主治类历年真题和解答7辑 第2辑35岁初产妇，孕

5、36周，血压22616kPa(170120mmHg)，尿蛋白(+)，催产素激惹试验晚期减速，胎动消失1小时，胎心100次分，宜采取的处理为A.积极治疗24小时后如无好转则行剖宫产B.扩容治疗及吸氧C.静脉滴注硫酸镁及加用降压药物D.人工破膜及催产素静点引产E.即刻行剖宫产术答案：E解析：男性病人，55岁，有高血压4年，与他人争吵后突然出现胸骨后疼痛，伴大汗，左肩臂沉着感，经休息约10分钟后缓解，3天来频繁发作，心电图示：、AVF导联的S-T段压低，T波倒置该病人病情平稳后主要的康复措施是A.个体化的有氧运动B.感应电疗C.超声疗法D.心理疗法E.光疗答案：A解析：无牙颌患者，同一颌弓内常见牙槽

6、骨呈不对称吸收，其原因是 ( )A.与力大小有关B.与患者健康状况有关C.与缺牙原因和时间有关D.与咀嚼习惯有关E.与咀嚼部位有关答案：C解析：A.自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者B.紫癜伴有广泛性出血者C.四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿D.紫癜伴有黄疸E.紫癜伴脾大血小板减少性紫癜答案：B解析：婴儿期是指A、生后脐带结扎至1周岁B、出生至1周岁C、生后1个月至1周岁D、生后2周岁以内E、13 周岁答案：B解析：从出生到满1周岁以前为婴儿期，该阶段小儿以乳汁为主要食品，故又称为乳儿期。男性，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为56次，为明显血便，粪质少；辅助检查：

7、Hb126g/L；ESR20mmh；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血：（+ +）。为明确诊断，最需要做的检查是A.钡灌肠B.胃镜检查C.大便查结核菌D.大便细菌、真菌等病原学检查E.腹部B超检查答案：D解析：1.该患者肠镜表现结合病史考虑溃疡性结肠炎可能性大，粪便病原学检查的目的是要排除感染性结肠炎，是溃疡性结肠炎诊断的一个重要步骤，需反复多次进行，至少连续3次，包括痢疾杆菌、沙门菌、真菌等。2.该患者肠镜表现结合病史考虑溃疡性结肠炎可能性大，病变范围累及至肝曲即结肠脾曲以近，为广泛性；患者间断黏液血便8年，加重2个月，发作期与缓解期交替，为慢

8、性复发型；患者腹泻每日46次，血沉30mm/h，符合中度诊断标准。3.溃疡性结肠炎可并发结肠癌变，多见于广泛性溃疡性结肠炎，病程漫长者，故该患者需行肠镜及病理活检以鉴别。我国围生期的规定是()A.妊娠28周至产后1周B.妊娠20周至产后4周C.妊娠20周至产后1周D.妊娠28周至产后4周E.从胚胎形成至产后1周答案：A解析：男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音，诊断考虑为A.变态反应性肺浸润B.运动性哮喘C.急性支气管炎D.上呼吸道感染E.心源性哮喘答案：B解析：主治类历年真题和解答7辑 第3辑女性，65岁，右上腹痛4天，体温40，皮肤、巩膜无黄染，右上腹有压痛反

9、跳痛，胆囊肿大，墨菲(Murphy)征(+)，血白细胞2010/L。最可能的诊断是A.胆道蛔虫症B.急性胰腺炎C.胆总管结石D.肝脓肿E.急性胆囊炎答案：E解析：A.人体构造B.希波克拉底誓言C.赫尔辛基宣言D.夏威夷宣言E.纽伦堡法典奠定位萨里的医学地位的文献( )答案：A解析：A.颌间距离B.息止位C.息止间隙D.正中位E.垂直距离上下牙列最广泛接触时，下颌所处的位置为答案：D解析：检查卵巢有无排卵可以采用以下方法，哪项除外A.诊断性刮宫，内膜病理B.宫颈细胞学检查C.基础体温测定D.宫颈黏液结晶检查E.血清孕激素测定答案：B解析：不属于糖尿病型牙周病的特征的为A.易发生牙周脓肿B.中性粒

10、细胞趋化功能异常C.病变发展较快D.易有牙髓并发病变E.牙周手术愈合较差答案：D解析：导致正畸治疗中牙周组织炎症的直接原因是A.矫治器的机械刺激B.创伤C.菌斑滞留D.过快的牙移动E.以上都不对答案：B解析：老年人多病共存的最大危害是A.抵抗力下降B.治疗困难C.病情多变D.干扰诊断E.病情严重答案：D解析：A.是型超敏反应的介质B.引起型超敏反应C.引起型超敏反应D.引起型超敏反应E.引起型超敏反应花粉答案：C解析：主治类历年真题和解答7辑 第4辑女性，66岁，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月 经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。并患 严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查

11、体，患者 呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP 150/90mmHg，T 37.2，心、肺检 查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查.外 生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。提问1：下列哪项检查无助于本病例的诊断A.子宫附件超声检查B.子宫附件MRI检查C.分段诊刮+病理D.宫颈细胞学检查E.腹腔镜检查F.宫腔镜检查G.阴道镜检查H.胸片I.血清CA125检查答案：E,H解析：A.腹泻伴里急后重、发热B.腹痛、腹泻、便中可见大量肌纤维C.腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解D.腹泻粪隐血试验持续阳性E.腹泻伴顽固性消化性溃疡肠易激综合征答案：C解析：A.方圆形B.卵

12、圆形C.尖圆形D.方形E.混合形切牙联线略为平直，从尖牙的远中才转向后端，这种牙列形态是答案：A解析：颌弓的大小和形态一般分为方圆形、卵圆形、尖圆形3种,并有大、中、小之分。儿童年龄划分为A、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期B、胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、 学龄期、青春期C、胎儿期、新生儿期、婴儿期、学龄前期、学龄期D、婴儿期、学龄期、青春期E、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄期答案：B解析：小儿年龄分为七期：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、 学龄期、青春期癫痫临床诊断的最主要依据是A.脑电图改变B.目睹发作C.确切的病史D.家族史E.头颅CT检查答案：C解

13、析：诊断癫痫发作最重要的依据是患者的病史，如先兆症状、发作时状态及发作后意识模糊等，而不是依靠神经系统检查和实验室检查。女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势该例抗结核化学治疗应采取A.标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗B.联合化学治疗药物较肺结核少一些C.加局部用药(胸腔内注射)D.疗程较肺结核短一些E.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长答案：A解析：上颌窦癌的临床特点中哪项可除外 ( )A.常转移至颌下及颈部淋巴结B.早期有症状，较易发现C.偶见腺源上皮

14、癌D.较晚才有明显骨质破坏E.不同部位的肿瘤可出现不同症状答案：B解析：一名29岁的农民腰痛2天，右侧脚趾麻刺感。他最近已在田里使用小型拖拉机，回想没有过摔倒或损伤。他健康状况良好，没有服药，并否认使用违禁药品。他以往有过几次背痛，自己服用对乙酰氨基酚。他的妻子劝他来看医生，因为她听说，脚趾刺痛意味着腰椎间盘滑出，需要手术治疗。体格检查发现患者反应好，合作，并无急性病痛，无发热。触诊下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿30时即出现直腿提高试验阳性，左侧阴性。右侧趾稍有感觉缺失，肌运动和神经反射检查是正常的。这个患者的治疗应包括以下内容：A.立即转诊神经外科B.腰骶部MRIC.腰骶部平片D.严格卧床休息

15、一周E.如症状没渐进发展或不很严重，即随诊观察1个月答案：E解析：患者的病史和体格检查符合腰椎间盘突出，但大多数患者不手术也可顺利恢复。如果当患者的迹象表明是马尾神经综合征（有与其他神经系统症状和体征相关的肠或膀胱的不适），那神经外科转诊是顺理成章的，但患者没有这些症状。同样，MRI、CT、平片和影像学检查就没有必要，因为这些检查对手术患者是有用的。在没出现更为严重的问题时，46周的保守治疗是可以的，即使是相对较短的卧床休息都会延长恢复的时间。主治类历年真题和解答7辑 第5辑发生新生儿溶血病时，哪项是降低患儿血清胆红素的主要方法( )A.使用磺胺异噁唑或磺胺苯吡唑B.肌注抗体IgG300gC.

16、输注白蛋白D.应用光照疗法E.尽早输注50葡萄糖液答案：D解析：托槽位置的高度是指A.由牙尖或切缘至托槽龈向基底部间的距离B.由牙尖或切缘至托槽向基底部间的距离C.由牙尖或切缘至托槽槽沟的龈向底面间的距离D.由牙尖或切缘至托槽槽沟的向底面间的距离E.以上都不是答案：D解析：下列哪项属于无排卵性功血A、黄体功能不全出血 B、青春期功血 C、子宫内膜不规则脱落引起的出血 D、生育年龄的异常出血 E、伴有子宫内膜炎症的出血答案：B解析： 青春期功血和更年期功血一般多为无排卵性功血。为避免损伤牙龈组织，上颌前牙区舌侧基托边缘应远离龈缘 ( )A.46mmB.12mmC.68mmD.34mmE.23mm

17、答案：A解析：男性，72岁，排尿困难2年，尿线无力，伴夜尿、尿频。最可能诊断是A.膀胱结石B.前列腺癌C.膀胱颈部肿瘤D.尿道狭窄E.前列腺增生答案：E解析：当患者发生阵发性室性心动过速，无血流动力学异常，首选什么治疗A、腺苷B、异搏定C、射频消融术D、普罗帕酮E、利多卡因答案：E解析： 当患者发生阵发性室性心动过速，无血流动力学异常，首选利多卡因治疗。A.上颌双侧垫矫治器B.Nance弓C.带环D.箭头卡环E.舌习惯矫治器在固定矫治器中，多粘在第一磨牙上，起固位作用的是答案：C解析：肺功能表现为阻塞性通气功能障碍的疾病是A.胸膜肥厚B.肺气肿C.肺不张D.肺纤维化E.胸腔积液答案：B解析：主

18、治类历年真题和解答7辑 第6辑工业企业建设项目的三同时指安全防护设施与主体工程A.同时论证、同时评审、同时设计B.同时论证、同时规划、同时设计C.同时设计、同时施工、同时生产D.同时设计、同时验收、同时使用E.同时规划、同时施工、同时投资答案：C解析：中华人民共和国职业病防治法第十六条规定建设项习的职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算，并与主体工程同时设计，同时施工，同时投入生产和使用。下列哪项不是造成可摘局部义齿基牙疼痛的原因A.龋病B.咬合早接触C.义齿不稳定D.基托与基牙接触过紧E.支托折断答案：E解析：男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深

19、呼吸无关。最有可能的病因是A、慢性支气管炎并发肺气肿 B、胸膜炎 C、心包积液 D、心绞痛 E、肺结核答案：D解析： 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续35分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。关于原发性青光眼，叙述正确的是A.不是致盲性眼病B.即闭角型青光眼C.分开角型和闭角型两种D.即开角型青光眼E.以上均错答案：C解析：A.05mmhB.015mmhC.020mmhD.1

20、10mmhE.515mmh成年女性血沉的参考值范围为答案：C解析：有关乳牙牙髓病及根尖周病的临床诊断，以下叙述不正确的是A.疼痛是乳牙牙髓病及根尖周病的突出症状B.X线检查对诊断有重要的意义C.电测试无反应说明牙髓已坏死D.乳牙牙髓病及根尖周病时，牙齿可出现叩痛及松动E.肿胀是根尖周炎的特征答案：C解析：乳牙和年轻恒牙由于根尖孔较大，不能形成根尖的高电阻回路，因此，不用电测试仪测试其牙髓活力。关于医学道德规范，1988年中华人民共和国卫生部首次颁布了( )A.医院工作人员守则B.中华人民共和国执业医师法C.医务人员医德规范及实施办法D.全国医院工作条例E.以上都包括答案：C解析：臀位的发生与并

21、发症，正确的是A.早产发生率低于足月产B.脐带脱垂发生率比头位低C.单臀位发生率最低D.新生儿死亡率与头先露相似E.容易并发胎膜早破答案：E解析：主治类历年真题和解答7辑 第7辑目前认为证据充分的牙周致病菌包括A.牙龈卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌和福赛拟杆菌B.牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌和具核梭杆菌C.牙龈卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌和具核梭杆菌D.伴放线放线杆菌、福赛拟杆菌和中间普氏菌E.伴放线放线杆菌、中间普氏菌和具核梭杆菌答案：A解析：中间普氏菌和具核梭杆菌为中等证据的致病菌。Ante提出应该 ( )A.以基牙形态决定基牙数目B.以力比值决定基牙数目C.以缺牙位置决定基牙数目D.以缺失牙数决

22、定基牙数目E.以牙周膜面积决定基牙数目答案：E解析：以下哪项创口不是放置引流条的适应证A.较浅小的无菌创口B.脓肿切开的创口C.能发生感染的污染伤口D.止血不全的创口E.留有死腔的创口答案：A解析：服结核药物，严重肝功能损害的发生率是A.10B.1C.6D.3E.2答案：B解析：A.多见于青壮年，非对称性下肢大关节炎症B.对称性多关节炎，累及远端指间关节，类风湿因子阴性，有银屑病史C.多见于50岁以上者，远端指间关节疼痛、变形，有骨性结节D.手关节肿痛，有蛋白尿、抗核抗体阳性E.多见青少年，四肢大关节游走性疼痛，伴有发热及结节红斑强直性脊柱炎答案：A解析：患者30岁，11月中旬发病，发烧，全身

23、痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见瘀点、瘀斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。此后的化验检查中有一项是多余的，应是A、肾功能 B、离子 C、CO2CP D、血小板 E、尿酮答案：E解析： CO2CP的意义是二氧化碳结合力。可以协助判断酸碱平衡。尿酮是糖尿病人检测是否有酮症的，一般不用于出血热病人的检查。甲某，男，20岁 骑摩托车时被汽车撞伤，伤后感左季肋疼痛，持续性，并逐渐扩散全腹，伴有口渴，头晕，不能行走。站立时，头晕加剧，并有心悸气短，被他人急送到医院。病人受伤后，无呕血及血便，无明显呼吸困难，未排尿，初步考虑脾脏破裂。患者急诊手术治疗，术中发现：脾裂伤总长度5cm，深度1cm，但脾门未累及，或脾段血管受损。根据脾脏损伤程度分级标准，患者的分级为A. 1级B. 2级C. 3级D. 4级E. 5级答案：B解析：1级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术所见脾损伤长度5cm，深度1cm。2级：脾裂伤总长度5cm，深度1cm，但脾门未累及，或脾段血管受损。3级：脾破裂伤及脾门或脾脏部分离断，或脾叶血管受损。4级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受损。用来测定牙菌斑pH的方法不包括A.毛细吸管法B.埋藏电极遥测法C.菌斑采样法D.电极接触法E.人工菌斑法答案：A解析：