22年住院医师答疑精华8节.docx

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1、22年住院医师答疑精华8节22年住院医师答疑精华8节 第1节以下损害中因梅毒螺旋体存在而易接触感染的有( )A、硬下疳B、树胶肿C、扁平湿疣D、梅毒黏膜斑参考答案：ACD 男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140min，心律失常、心音强弱不等，脉率少于心率，心尖部可闻奔马律，二尖瓣区、主动脉瓣区双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。本例右侧胸水产生的机制是A、营养不良，血浆蛋白降低B、心源性肝硬化C、胸膜脏层和壁层静脉回流受阻D、钠水潴留E、胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

2、在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是A、严重心律失常B、妊娠与分娩C、肺部感染D、过劳和情绪激动E、输液过量和过快本例肝大和肝病的肝大，最主要的鉴别是A、血浆清蛋白正常B、转氨酶正常C、无黄疸D、两对半阴性E、静脉压增高参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：E全身情况尚好的上段食管癌病人伴有食管气管瘘者多采用A、手术切除B、放射治疗C、化学治疗D、手术切除加化学治疗E、化学治疗加免疫治疗参考答案：B风寒袭肺喘证,表寒未解,里热又现,证见喘逆上气,息粗鼻煽,咯痰粘稠,伴恶寒发热,烦热口渴,有汗,苔薄白,中心黄,脉浮数。治疗宜选下列何方A、麻杏石甘汤B、小青龙汤C、大青龙

3、汤D、定喘汤E、麻黄汤参考答案：A患者男性,8岁,头痛,CT示后颅窝囊性低密度肿块,边缘较锐利,无瘤周水肿,囊壁较厚,增强后瘤体及囊壁均无强化,最可能的诊断为A、皮样囊肿B、蛛网膜囊肿C、表皮样囊肿D、脑萎缩E、脑囊虫病参考答案：A急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者出现痰液黏稠、咳不出,胸闷、气短伴颜面和口唇发绀,应立即采取的抢救措施A、肾上腺皮质激素肌内注射B、抗生素和气管扩张剂雾化吸入C、吸痰和吸氧D、口对口人工呼吸E、气管切开、吸痰及辅助机械呼吸参考答案：E同时影响肾小球滤过和肾小管重吸收的因素是:( )A. 血浆胶体渗透压B. 滤过膜的通透性C. 血液中的葡萄糖D. 抗利尿激素E. 醛

4、固酮参考答案: C关于急性化脓性中耳炎的治疗,正确的是:A、原则是控制感染，通畅引流并去除病因B、鼓膜穿孔流脓给2酚甘油滴耳C、鼓膜肿胀明显膨出一般药物治疗无效时，应立即行乳突手术D、积极治疗鼻部及咽部慢性疾病E、及早足量应用抗生素参考答案：ADE下列关于皮脂腺的说法正确的是A、皮脂腺是顶桨分泌腺B、大量应用糖皮质激素可使其分泌增加C、雌激素可促进皮脂腺分泌D、皮脂腺分泌受交感神经支配E、皮脂腺导管均开口于毛囊上部参考答案：B22年住院医师答疑精华8节 第2节男性,42岁,心悸、气短、胸闷、胸痛不适5年,心前区收缩期杂音。超声室间隔肥厚。心电图见异常Q波。以下超声所见正确的是( )A、城垛征B

5、、鼓帆征C、蛙泳征D、SAM征E、钻石征参考答案：D多层螺旋CT重建预处理方法不正确的是A、扫描交叠采样的修正B、Z轴滤过长轴内插法C、扇形束重建D、多层锥形束体层重建E、360度线性内插参考答案：E主要用于检测血清中存在的循环自身抗体的是( )A、直接免疫荧光法B、间接免疫荧光法C、补体法D、免疫酶标法参考答案：B具有镇痛作用的静脉麻醉药是 ( )A、氯胺酮B、-OHC、硫喷妥钠D、咪达唑仑E、依托咪酯参考答案：A热电法属于 ( )A.胶体渗透压计B.晶体渗透压计C.两者均有D.两者均无参考答案：B关于固有牙槽骨,错误的是()A.位于牙槽窝内壁B.在X线片上显示围绕牙根的黑色透射线C.多孔的

6、骨板D.属于密质骨E.由平行骨板与牙周膜穿通纤维构成正确答案：B9岁女孩,寒战,高热,咳脓痰2天。查体:体温39.2,左肺闻及湿性啰音,X线胸片显示:左肺下叶大片致密阴影,给予抗生素治疗。2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸大量胸腔积液。进一步诊断最有价值的方法是A、胸部CTB、结核菌素试验C、胸部超声波检查D、左侧胸膜腔穿刺E、痰细菌培养及药敏试验参考答案：D骨迷路因局灶性吸收并被富含血管和细胞的海绵状新骨所替代,继而血管减少,骨质沉着,形成骨质硬化病灶面产生的疾病,称为()A、听神经瘤B、梅尼埃病C、耳硬化症D、迷路炎E、以上均不对参考答案：C下列哪项不是全身型幼年型

7、类风湿性关节炎的临床特点A、全身症状严重，常有弛张热B、发热时常有皮疹，时隐时现C、心包或心肌可受侵犯D、肝脾淋巴结肿大E、小关节畸形参考答案：E22年住院医师答疑精华8节 第3节微笑时唇高线位于上颌中切牙的A、切缘B、切13C、切12D、切23参考答案：D中年上女性,两侧颊黏膜出现有灰白色小丘疹,连成线条状或网状损害,其诊断为A、唇疱疹B、口角炎C、带状疱疹D、扁平苔藓E、复发性口疮参考答案：D女性,25岁,尿频、尿痛1周。尿常规:白细胞(),红细胞(),消炎治疗后好转。因过去有尿频、尿痛病史,行肾造影找其原因,做IVU检查时发现右肾区为一高密度影,其钙化区呈肾脏的轮廓,左肾盂肾盏显示正常。

8、右肾病变应是( )A、结石B、肿瘤钙化C、胆囊结石D、肾结核自截肾E、肠道粪块参考答案：D下述桥小脑角区肿瘤,哪种钙化率最高( )A、脂肪瘤B、听神经瘤C、脑膜瘤D、表皮样囊肿E、三叉神经瘤参考答案：C应用多种皮肤刺激引起运动是A、Bobath方法B、Brunnstrom方法C、PNF方法D、Rood方法E、运动再学方法参考答案：DCT纵隔淋巴结肿大的标准为其短径大于A、1mmB、05mmC、8mmD、10mmE、15mm参考答案：E胰源性溃疡的治疗,首选A、高选择性迷走神经切除术B、胃大部切除C、全胃切除D、选择性迷走神经切除加胃窦部切除E、切除原发肿瘤参考答案：E白血病病人的手术原则是 (

9、 )A、一般不宜手术B、不可进行治疗性脾脏切除术C、术前进行红细胞数及骨髓检查D、术前可静注氢化可的松100200mgE、术前应备有新鲜血、冷沉淀物等参考答案：ADE碱性苦昧酸与肌酐的红色反应叫做Jaffe反应,有一些非肌酐物质也可产生Jaffe阳性反应,它们叫做非肌酐色原,下列物质不属于非肌酐色原的是A、丙酮B、乙酰乙酸C、丙酮酸D、胆红素E、果糖参考答案：D22年住院医师答疑精华8节 第4节大便干结,状如羊屎,形体消瘦,头晕耳鸣,两颧红赤,心烦少眠,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数。治宜选用A、竹茹汤B、增液汤C、枳术丸合麦门冬汤D、枳实导滞丸合泻心汤E、小承气汤加减参考答案：B有关尿道下裂,下

10、列哪项不正确A、属常染色体显性遗传B、与妊娠期间应用雌激素与孕激素无关C、常合并隐睾D、常合并腹股沟斜疝E、严重时易产生性别混淆参考答案：B某学生接到重点大学的录取通知书时,高兴得手舞足蹈,这是哪种情绪状态?( )A、心境B、应激C、激情D、理智感参考答案：C皮肤的水分大部分储存在( )A、表皮B、真皮C、皮下组织D、真一表皮连接处参考答案：B鼻咽纤维血管瘤注射对比剂后强化绝对值一般A、20Hu以上B、30Hu以上C、40Hu以上D、50Hu以上E、60Hu以上参考答案：C气管导管内径(2D)的公式是( )A.年龄（岁）+18B.年龄（岁）/4+4C.年龄（岁）/2+12D.年龄2+8E.年龄

11、/4+6参考答案：B患者男性,58岁,单位年度体检X线胸片示右上肺第2前肋间见直径2cm结节病灶,边界清,密度均匀,病灶周围有少许条索影;CT显示右上肺结节病灶无强化,肺窗结节病灶周围见片状、条索影。右肺余肺野、左侧肺野清晰,两侧肺门未见异常。最可能的诊断是A、右上肺肺炎B、右上肺肺癌C、右上肺结核D、右上肺错构瘤E、右上肺支气管扩张参考答案：C 始吾居乡有病寒而咳者问诸医医以为蛊不治且杀人取其百金而治之饮以蛊药攻伐其胃肠烧灼其体肤禁切其饮食之美者期月而百疾作内热恶寒而咳不已累然真蛊者也又求于医医以为热授之以寒药旦朝吐之暮夜下之于是始不能食惧而反之则钟乳乌喙杂然并进而漂疽痈疥眩瞀之状无所不至三

12、易医而疾愈甚里老父教之曰是医之罪药之过也子何疾之有人之生也以气为主食为辅今子终日药不释口臭味乱于外而百毒战于内劳其主隔其辅是以病也子退而休之谢医却药而进所嗜气完而食美矣则夫药之良者可以一饮而效从之期月而病良已（苏轼盖公堂记节选） 一、据文意判断：1.作者在乡下住时患了寒咳证。（正确 错误）2.第一个医生诊断正确但用药不当。（正确 错误）3.第二个医生先用清热祛邪，后以温阳散寒。（正确 错误）4.换了几个医生，病才好了。（正确 错误）5.一位老人授与呼吸吐纳之法，赠与美食良药。（正确 错误） 二、据文意扼要填空：本文旨在说明_。参考答案：一、 （1） 作者在乡 下住时患了寒咳证。（错误） （2）

13、 第一个医生诊断正确但用药不当。（错误） （3） 第二个医生先用清热祛邪， 后以温阳散寒。（正确） （4） 换了几个医生， 病才好了。（错误） （5） 一位老人授与呼吸吐纳之法， 赠与美食良药。（错误） 二、 本文旨在说明 养生重于药治 。正常胃形态为( )A、蜗牛胃B、葫芦胃C、牛角胃D、砂钟胃E、B形胃参考答案：C22年住院医师答疑精华8节 第5节2岁以下儿童肠梗阻最常见的原因是A、嵌顿性斜疝B、先天性肠旋转不良C、先天性肛门闭锁D、胎粪性腹膜炎E、急性肠套叠参考答案：E 男，52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力级

14、外无其他阳性体征。行头颅CT检查提示：右侧额顶叶可见一范围约4cm4cm的低密度病灶，占位效应不明显。下列诊断除哪项外，均有可能A、脑梗死B、脑脓肿C、高血压脑出血D、颅内肿瘤E、脑囊肿首先考虑的诊断是A、脑梗死B、胶质瘤C、高血压脑出血D、脑膜瘤E、脑囊肿正确的治疗为A、抗生素控制感染B、肿瘤切除C、开颅探查、活检D、脱水、止血等对症治疗E、扩张脑血管治疗参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：E患者戴用冠修复体二月后出现自发性疼痛,其可能的原因不包括()A.根管治疗不完善B.继发龋C.牙合创伤D.粘固剂刺激E.根尖周炎正确答案：D男性,60岁,晨起床时觉右上、下肢麻木

15、,但可以自行上厕所,回卧室后因右下肢无力而摔倒。检查:意识清楚,右侧偏瘫。其最可能的诊断是:A、脑出血B、脑挫伤C、脑栓塞D、脑血栓形成E、蛛网膜下腔出血参考答案：D具有首剂效应的降压药是( )A、硝苯地平B、普萘洛尔C、依那普利D、哌唑嗪E、尼群地平参考答案：D有关镜下血尿,正确的描述是A、肉眼无血色B、镜检红细胞3个/HPFC、尿液OBT呈阳性D、每升尿液中含血量1mlE、多见于急性溶血参考答案：ABC下列各项,心绞痛发作时不出现的心电图改变是( )A、QRS波群0.12sB、S-T段降低0.05mVC、T波平坦、双向或倒置D、S-T段抬高E、S-T段降低，伴T波倒置参考答案：AA组溶血性

16、链球菌感染可引起A.小舞蹈病B.肝豆状核变性C.帕金森病D.迟发性运动障碍E.亨廷顿病参考答案：A下列哪项不是局麻药的作用机制 ( )A、直接作用于脊神经根和脊髓B、后根局麻药浓度高于前根C、后根脊神经节对麻药最敏感D、局麻药通过周围软膜均匀直接渗透到脊髓深部E、麻药浓度以后根及侧柱最高参考答案：D22年住院医师答疑精华8节 第6节前庭神经炎( )A、眩晕B、听力减退C、两者均有D、两者均无参考答案：A关于咽隐窝毗邻的描述,下列哪项错误( )A、咽隐窝前方：翼内肌、翼板、翼腭窝B、咽隐窝后方：咽后间隙、斜坡和椎前肌群C、咽隐窝下方：咽肌、软腭和扁桃体D、咽隐窝上方：破裂孔、蝶窦和颈动脉管E、咽

17、隐窝外方：鼻咽腔参考答案：E女性,59岁,口腔黏膜反复起疱6个多月。检查:牙龋的唇颊侧有多个水疱或糜烂,探针无法探人疱损周围黏膜下,左侧舌PG弓有瘢痕挛缩。关于该疾病下列说法错误的是()A.水疱位于上皮下B.直接免疫荧光检查有助于诊断C.应检查皮肤和龈结膜D.应取活检确诊E.水疱位于上皮内正确答案：E小儿急性喉炎的特征性症状是:A、畏寒、发热B、呼吸困难C、声嘶D、喉痛E、犬吠样咳嗽参考答案：E上皮性根尖肉芽肿可能通过以下哪种方式转化成根尖周囊肿()A.肉芽肿上皮中心缺血而坏死、液化B.肉芽肿炎症急性发作C.肉芽组织纤维成分增加D.肉芽肿上皮成分萎缩E.肉芽肿炎症逐渐消退正确答案：A心衰细胞是

18、由于:A、心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了红细胞B、心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了尘埃颗粒C、心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了纤维素样坏死物D、心衰时巨噬细胞的集聚E、以上都不是参考答案：A诊断小肠克罗恩病较为特征性的X线表现是 ( )A、多发生于回肠远端B、“卵石征”C、“跳跃征”D、管腔狭窄E、纵行溃疡参考答案：B男,30岁,右肾结石行ESWL。治疗排除碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石,为预防结石的复发哪一项是错的A、抗感染治疗B、碱化尿液C、酸化尿液D、限制食物中磷酸的摄入E、口服氯化铵参考答案：B与常规X线检查相比,超声检查宫内节育环的优势在于能确定节育环( )A、大小B、形状C、是否脱落D、是否穿透宫

19、壁E、是否下移参考答案：D22年住院医师答疑精华8节 第7节女性、50岁,近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛,呈阵发性。伴畏寒,高热,今日因黑便三次而来诊,无呕血。体检:皮肤巩膜可疑黄染、剑突下及右上腹有压痛肝区和扣痛,其黑便原因最可能为_。A、出血性胃炎B、胃癌出血C、胆道感染出血D、十二指肠溃疡出血E、出血性肠炎参考答案：C急性化脓性颌骨骨髓炎由发病到死骨形成约需()A.1-2周B.2-4周C.3-4周D.4-5周E.5-6周正确答案：B 简述黄褐斑的临床表现。参考答案：多见于青中年女性，男性也可发生；常春夏季加重，秋冬季减轻；常对称分布于颜面颧部及颊部而呈蝴蝶形，亦可累及前额、鼻、口周或颊部；

20、典型皮损为黄褐色或深褐色斑片，大小不一，边缘清楚；无自觉症状；病程不定，可持续数月或数年。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最常用的治疗是A、减肥B、经鼻正压通气治疗(CPAP)C、腭咽成形术D、口腔矫治器E、扁桃体和腺样体切除术参考答案：E阿托品不会引起哪种不良反应( )A、恶心，呕吐B、视力模糊C、口干D、排尿困难E、心悸参考答案：A高血压危象患者的用药应选择A、合并哮喘，首选钙拮抗剂B、妊娠高血压，首选硫酸镁C、合并左心功能衰竭，选用利尿剂，同时选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明D、合并冠心病，选用血管扩张剂，必要时给予-受体阻滞剂E、以上均正确参考答案：ABCDE 空鼻综合征参考答案：空鼻综合征

21、：因各种原因导致鼻腔过于宽敞而出现的鼻腔烧灼感、疼痛、通气不畅、反复感染、结痂甚至抑郁等一系列表现。临床检查可见鼻腔呈空洞状。多见于鼻甲切除后患者。关于乙型脑炎的临床表现,哪一项是错误的A、起病急，体温升高快，而且发热越高，热程越长，病情则越重B、常有颅内压升高现象C、有些病人出现抽搐、意识障碍D、重症病例可出现呼吸衰竭E、病程早期皮肤可见瘀点参考答案：E单纯性大疱表皮松解症是A、遗传性皮肤病B、炎症性皮肤病C、免疫性皮肤病D、感染性皮肤病E、病因不清参考答案：A22年住院医师答疑精华8节 第8节 7个月患儿，发热3天，体温3940。流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一

22、直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。最可能的诊断是A、风疹B、水痘C、麻疹D、猩红热E、幼儿急疹本病的病原为A、麻疹病毒B、腺病毒C、人类疱疹病毒6型D、柯萨奇病毒E、水痘病毒参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C下列关于胆囊结石声像图的描述,哪些是正确的A、胆囊腔内出现形态稳定的强回声团B、强回声团可单发或多发C、伴有侧方声影D、后方伴有声影E、强回声团随体位改变而移动参考答案：ABDE深脓疱疮的主要致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、表皮葡萄球菌C、绿脓杆菌D、溶血性链球菌E、变形杆菌参考答案：D女,26岁,3个月前失恋,逐渐出现心情差,常哭泣,对什么都不感兴趣,夜间难

23、以入睡,白天疲乏无力。觉得大家在背后议论她失恋的事情,都在看她的笑话,不愿去工作。入院后不语不动,不进食;问话不答,但能缓慢用点头和摇头表示回答。眼中含泪。四肢肌张力不高,病理征()。目前最正确的症状学诊断是A、反应性木僵B、抑郁性木僵C、紧张性木僵D、器质性木僵E、妄想状态参考答案：B根据肿瘤与硬脊膜及脊髓的关系,椎管内肿瘤一般分为()A.硬脊膜外B.髓外硬脊膜下C.髓内髓外硬脊膜下D.脊髓内E.硬脊膜下正确答案：ABC患者经临床血象检查和B超检查已确定为肾综合征出血热肾破裂,不适宜采取下列什么措施。( )A、适当止血药物B、根据失血情况输血C、立即送省城大医院手术D、严密观察病情变化E、绝对卧床减少活动参考答案：C胃十二指肠疾病的主要症状A.上腹痛伴反酸、嗳气B.脐周疼痛伴腹泻C.腹部一侧或双侧疼痛伴腹泻或便秘D.右上腹痛向背部放射E.左上腹痛向腰背部放射参考答案：A肝包虫病的影像表现错误的是A、平扫病灶呈大小不一，单发或多发，呈圆形或类圆形，有时呈浅分叶B、病灶边缘光整、清晰，囊壁密度略高于肝组织，钙化或合并感染时壁明显增厚C、囊内密度均匀一致，增强后无强化D、母囊内可见子囊，子囊的数目和大小不一E、无钙化的子囊密度可高于母囊参考答案：E肌的类型为横纹肌的部位是( )A、面部B、血管壁C、乳晕D、阴囊参考答案：A