临床执业医师每日一练8节.docx
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1、临床执业医师每日一练8节临床执业医师每日一练8节 第1节 属于选择陛5-羟色胺重吸收抑制药的是A.卡马西平B.碳酸锂C.氟西汀D.利培酮E.阿普唑仑正确答案:C氯氮平、利培酮、奥氮平和奎硫平等属于非典型或第二代抗精神病药物,与吩噻嗪类等药物相比,具有较高的5一羟色胺(5-HT)2型受体作用,即多巴胺(DA)5-HT受体拮抗药(SDAs),对中脑边缘系统的作用比对纹状体系统作用更具有选择性。氟西汀为非三环类抗抑郁药,可选择性地抑制中枢神经系统5-HT的再摄取,延长和增加5-HT的作用,产生抗抑郁作用。考点:抗精神病药 患者女,35岁,因呕吐1月余就诊。外院胃镜资料提示幽门部环周性病变,并幽门梗阻
2、。活检病理报告为印戒细胞癌,Lauren分型为弥漫型。自述其父患胃癌去世。患者应该进行的辅助检查是( )A、病理切片会诊B、腹部增强CTC、盆腔增强CT或超声波检查D、胸部X线片E、钡餐造影F、KRAS突变检测(提示 患者经以上检查,临床分期诊断为T4N1M0。)患者可选择以下治疗方案( )A、新辅助化疗B、新辅助放化疗C、改良根治术(D1+7、8、9组淋巴结清除)D、标准D2根治术E、局部切除术F、腹腔镜手术(提示 追问家族史,其父39岁诊断为弥漫型胃癌,腹腔广泛转移,在确诊3个月后死亡。)根据患者家族史,此患者行手术治疗,胃切除的范围是( )A、远端胃大部切除B、远端胃部分切除C、肿瘤局部
3、切除D、全胃切除E、ESDF、EMR(提示 患者行全胃切除并D2淋巴结清除,重建采用Roux-en-Y方式,器械吻合。手术过程顺利。患者回到病房后6小时,出现大量呕血。)患者出血最大可能来源于( )A、空肠-空肠吻合口B、食管-空肠吻合口C、十二指肠残端D、食管黏膜撕裂E、胃左动脉残端F、横结肠边缘血管目前已知与家族性弥漫型胃癌致病相关基因的胚系突变包括( )A、P53B、KRASC、BRAFD、METE、CDH1F、APC其家族中,女性还应该警惕的肿瘤是( )A、肝癌B、肺癌C、结直肠癌D、乳腺癌E、黑色素瘤F、肾癌参考答案:问题 1 答案:ABCD问题 2 答案:D问题 3 答案:D问题
4、4 答案:B问题 5 答案:E问题 6 答案:D 经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块,应首先考虑何种诊断A.直肠息肉B.痔C.肛裂D.肛痿E.直肠癌正确答案:E头颈部肿瘤的病理类型有A、恶性黑色素瘤B、黏液表皮样癌C、腺样囊性癌D、鳞状细胞癌E、基底细胞癌参考答案:ABCDE 下列哪种情况合并心房纤颤最易发生脑栓塞A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.心力衰竭E.高血压病正确答案:C房颤的临床表现:取决于心室率的快慢和原有心脏病的基础。1.患者常有心悸不适;2.可诱发心绞痛与充血性心力衰竭;3.有较高的发生体循环栓塞的危险,特别是二尖瓣狭窄出现心房纤颤时,脑栓塞的发生率更高;
5、4.心脏听诊心音强弱不等,心律绝对不齐;脉搏强弱不等,脉律不齐;当心室率快时可发生脉搏短绌。 不需要预防性使用抗生素的是( )A.阑尾炎B.慢性胆囊炎C.开放性骨折D.皮肤裂伤后半小时E.甲状腺腺瘤正确答案:E固有耐药性的特点是()A. 始终如一B. 随机突变C. 后天环境决定的D. 质粒介导的E. 由转座子介导参考答案:A (2022)人类病毒性心肌炎的重要病原体是A. 炭疽芽胞杆菌B. 解脲脲原体C. 柯萨奇B组病毒D. 伯氏疏螺旋体E. 汉坦病毒正确答案:C略 一名男子,手被绞伤5小时来诊,请您指出下述那段时间做清创术,伤口绝大多数可达一期愈合A8小时以内B812小时C12小时D1224
6、 小时E24小时以后正确答案:A临床执业医师每日一练8节 第2节 50岁,女性,患心绞痛2年余,因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛,疑为急性心肌梗死以下哪项最有诊断价值A.ST段明显下移B.T波明显倒置C.Q波大于同导联R波15D.血中肌红蛋白增高E.GPT升高正确答案:D肌红蛋白测定尿肌红蛋白排泄和血清肌红蛋白含量测定,也有助于诊断急性心肌梗死。尿肌红蛋白在梗死后540小时开始排泄,持续平均可达83小时。血清肌红蛋白的升高出现时间较CK出现时间略早,在4小时左右,高峰消失较CK快,多数24小时即恢复正常。 男性,60岁。间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻,骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线检查
7、示:腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是A、腰椎管狭窄症B、腰椎间盘突出症C、慢性腰肌劳损D、棘间韧带损伤E、腰椎结核参考答案:A 与G蛋白偶联的受体是A.环状受体B.跨膜受体C.催化性受体D.细胞核内受体E.胞质内受体正确答案:B关于膀胱癌,下列正确的是( )A、原位癌的恶性程度都低B、所有的膀胱原位癌都可采用膀胱腔内灌注化疗药物或BCGC、肿瘤愈大则恶性程度愈高D、Tis、Ta、T1期膀胱癌属浅表膀胱癌E、膀胱癌多数是移行上皮癌参考答案:DE 关于输液接头的护理要点说法正确的是( )A、对输液接头进行消毒时要有一定的擦拭力量B、如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下输液接头后,均应更换新的
8、输液接头C、无针接头的最佳间隔时间还不确定,建议至少每7d更换一次D、如果使用的输液接头末端是螺旋口设计,与它配套的组件最好也是螺旋口设计E、输液接头反复断开和重新连接,会增加接头污染的机率正确答案:ABCDE 患者发作性心悸伴头晕,为明确诊断,应选用的检查措施是A.心电图运动试验B.核素心肌灌注显像C.动态心电图监测D.血培养E.心肌酶谱正确答案:C下述与肝的生物转化特点不符的是()A.肝的生物转化易受多种因素影响B.肝的生物转化酶有一个发育过程C.提高蛋白质摄入可以增加肝生物转化效率D.肝实质损伤间接的影响肝生物转化酶类的合成E.新生儿肝生物转化功能不完善,易导致中毒D 肝实质损伤不是间接
9、的影响肝生物转化酶类的合成,而是直接影响。肝生物转化受遗传、年 龄、性别、营养、疾病等诸多因素影响;肝的生物转化酶有一个发育过程,新生儿生物转化酶多发育 不完善,因此新生儿生物转化功能多不完善,相对成人而已易导致中毒;蛋白质摄入可以增加肝生物 转化酶的活性因而提高转化效率。 给家兔静脉注射20%葡萄糖5ml后,尿量增多的主要原因是A肾小球毛细血管血压增高B血浆胶体渗透压降低C小管液溶质浓度增加D血浆晶体渗透压增高E血容量增多正确答案:C解析:家兔血液量约有240ml(每kg体重80ml),注入血中20%葡萄糖5mi约相当于1g的葡萄糖(5ml20%),将使血糖升至500mg/100ml,明显超
10、过肾糖阈(160mg/100ml),不能被近端小管重吸收的葡萄糖将导致肾小管和集合管内液体含大量葡萄糖而渗透压升高,阻碍水的重吸收,产生渗透性利尿作用。故尿量增加并含有糖(糖尿)。 能反馈抑制自身分泌的胃液成分是( )A.内因子B.碳酸氢盐C.盐酸D.胃蛋白酶E.黏液正确答案:C临床执业医师每日一练8节 第3节 引起继发性腹膜炎的细菌主要是A.拟杆菌B.变形杆菌C.大肠埃希菌D.肺炎链球菌E.铜绿假单胞菌参考答案:C 男性,32岁,劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月,查体心界向两侧扩大,心尖区闻及2/ 6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图示左室腔增大,心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊
11、断为A心包炎B扩张型心肌病C急性病毒性心肌炎D二尖瓣狭窄正确答案:B解析:扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭。无特异性诊断指标。临床看到心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭的患者,如超声心动图证实有心室腔扩大与室壁弥漫性搏动减弱即应想到本病的可能。同时应该除外病因明确的器质性心脏病如心肌炎、风心病、冠心病、先天性心血管病以及各种继发性心肌病。冠状动脉造影有助于与缺血性心肌病相鉴别。 下列哪项说法是正确的 ( )A血ACTH水平不升高的库欣综合征,其病因可能是支气管类癌B血ACTH水平不升高的库欣综合征,其病因可能是垂体ACTH细胞增生C血ACT
12、H水平不升高的库欣综合 征,其病冈可能是垂体ACTH微腺瘤D血ACTH水平不升高的库欣综合征,其病因可能是小细胞肺癌E血ACTH水平不升高的库欣综合征,其病冈可能是肾上腺皮质腺瘤正确答案:ECushing综合征病因及临床特点如下:依赖垂体ACTH的Cushing病,最多见者为ACTH微腺瘤。少数患者垂体无腺瘤而呈ACTH细胞增生。异位ACTH综合征:引起异位ACTH综合征的肿瘤,按发病率的顺序为:小细胞性肺癌、支气管类癌、胸腺癌等。不依赖ACTH的Cushing综合征最常见于肾上腺皮质腺瘤,故本题选E。肾上腺皮质腺瘤与ACTH无关。 医师在医疗活动中对病人和社会履行义务的道德责任感和自我评价能
13、力,谓之医师的( )。A爱心B诚心C良心D同情心E善心正确答案:C检测血液肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)对直肠癌病人的意义是A.早期诊断B.确定是否有转移S检测血液肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)对直肠癌病人的意义是A.早期诊断B.确定是否有转移C.分期的依据D.决定手术方式E.预测预后和监测复发正确答案:ECEA作为早期诊断结肠直肠癌尚缺乏价值,主要用于预测直肠癌的预后和检测复发。 病人胸部受伤,急诊入院,经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀,休克。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显,诊断首先考虑是A.肋骨骨折B.张力性气脾C.肋骨骨折并张力性气胸D.
14、血心包E.闭合性气胸正确答案:C考点:张力性气胸的临床特点 青霉素G最适于治疗A.伤寒,副伤寒B.肺炎杆菌性肺炎C.布氏杆菌病D.溶血性链球菌感染E.细菌性痢疾正确答案:D考点:青霉素类药物的适应证 下列不属于社会卫生策略与措施的是A.社区卫生服务B.供应安全饮用水C.医疗技术措施D.合理配置卫生资源E.突发公共卫生应急机制正确答案:C 主动脉瓣狭窄()。A.心尖部收缩期杂音B.奇脉C.心尖部第一心音亢进D.毛细血管搏动征阳性E.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射性杂音正确答案:E临床执业医师每日一练8节 第4节 健康成年人24h尿中排出蛋白总量为A.100150mgB.151200mgC.20125
15、0mgD.251300mgE.301350rag正确答案:A 对此患者进行检查时,不正确操作是A取分泌物前不能做双合诊B取分泌物前先行碱性液体冲洗C取分泌物行悬滴法检查D可疑患者多次悬滴法阴性时做培养E检查标本应注意保暖正确答案:B 下列可作为犬的采血方法的是A、尾尖采血B、股动脉采血C、断头采血D、颈动脉采血E、足静脉采血参考答案:B哪项是急性胆囊炎常见致病菌A.大肠杆菌B.铜绿假单胞菌C.梭状芽胞杆菌哪项是急性胆囊炎常见致病菌A.大肠杆菌B.铜绿假单胞菌C.梭状芽胞杆菌D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌正确答案:A痈是常见的皮肤细菌性感染,由皮肤不洁引起,病原菌常见的是金黄色葡萄球菌。急性
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