主治类考试真题及详解8卷.docx

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1、主治类考试真题及详解8卷主治类考试真题及详解8卷 第1卷患者，女性，40岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查治疗，3周前出现恶心、呕吐。查：BP 190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360mol/L，B超示双肾缩小。下述生化异常不应出现的是A.高血钾B.低血钙C.低血钠D.低血磷E.酸中毒答案：D解析：患儿，女性，2岁，口腔溃疡3天，之前感冒发烧2天、体检：全口牙龈红肿，上腭及舌背粘膜见成簇的小水疱，部分已破溃为浅表溃疡，周围粘膜出血发红。治疗该病的首选药物为 ( )A.B族维生素B.口炎冲剂C.阿昔洛韦D.青霉素E.皮质类固醇激素答案：C解析：A.吮咬唇B.咬物C.吮咬颊D.吮其他指E.

2、吮拇指牙弓缩窄、腭穹高拱、后牙伸长，下颌向下、后旋转答案：E解析：在大开口运动时，运动下颌的主要肌肉为A.颞肌B.翼外肌C.翼内肌D.咬肌E.下颌舌骨肌答案：B解析：属于妊娠期母体心血管系统变化的项目，正确的是A、心脏向左下方移位 B、听到收缩期杂音可诊断为心脏异常 C、孕妇心排出量对活动的反应与未孕妇相同 D、收缩压无变化，舒张压轻度降低 E、下肢静脉压无明显变化答案：D解析：答案选D。妊娠期血管床压力轻度降低，故舒张压轻度降低。慢性阻塞性肺气肿疾病(COPD)合并慢性肺心病，死亡的最常见原因是A.电解质紊乱B.心律失常C.休克D.呼吸衰竭E.消化道出血答案：D解析：颞下颌关节紊乱病正畸治疗

3、的目的是A.不应使用过大的口外力以免导致下颌的后退、关节的压迫B.矫治注重TMD的症状而不是造成症状的因素C.正畸治疗强调美观而不用注重咬合功能的接触和稳定D.对于下颌前导的患者，前牙可以有双重咬合E.矫治力应选用重力和持续力答案：A解析：关于系带异常描述错误的是A.异常的唇系带粗大、与腭乳头相连，牵上唇时腭乳头发白B.X线片可见上、下中切牙间的牙槽嵴较宽，有倒形缺口C.舌系带过短，会妨碍舌的正常功能活动D.舌系带过短患者常伴有下牙弓过窄，前牙开E.舌系带过短，舌尖代偿性活动增加，姿势位时舌处于低位答案：D解析：舌系带过短患者常伴有下牙弓过宽，前牙开。风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一

4、项有关A.炎症刺激B.缺血、缺氧C.肌张力改变D.肿瘤浸润E.物理、化学因子答案：B解析：风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大、左室收缩期室壁张力过高有关。主治类考试真题及详解8卷 第2卷精液中抗精子抗体为A、IgA，IgG B、IgE，IgG C、IgM，IgG D、IgA，IgM E、IgE，IgM答案：A解析：精液中抗精子抗体为IgA，IgG两种类型。男性，38岁，肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是A.乳果糖口服B.精氨酸静脉滴注C.限制蛋白饮食D.弱碱性溶液灌肠E.弱酸性溶液灌肠答案：D解析：女性，4

5、5岁。5年来反复发作性上腹部疼痛，伴尿淀粉酶增高，多次诊为急性胰腺炎。近2个月腹痛呈持续性，餐后加重，厌油腻，大便中有未消化食物残渣。发病以来体重明显下降该患者的药物治疗应考虑选择A.胰酶B.胃黏膜保护剂C.抑制胃酸分泌D.广谱抗生素E.保肝利胆药答案：C解析：1.血脂肪酶活性增高多见于急性胰腺炎，其在发病48小时后开始升高，可持续1015天，因其组织来源少，所以其特异性比淀粉酶高。3.对急性胰腺炎的最关键的治疗是抑制胰腺的分泌，所以必须禁食、胃肠减压以阻止胃酸对胰液的促分泌作用。以下不是前牙反病因的是A.上颌乳切牙缺失B.多数乳磨牙缺失C.咬下唇D.咬上唇E.乳尖牙磨耗不足答案：C解析：涎腺

6、多形性腺瘤之所以称为混合瘤是因为 ( )A.肿瘤内既有涎腺上皮，又有鳞状上皮及柱状上皮B.肿瘤内既有涎腺上皮，又有黏液或软骨样组织C.此肿瘤多为良性，但少数可恶变D.肿瘤的临床表现多样化E.肿瘤内腺上皮细胞的核型多样化答案：B解析：A.起病后612小时升高，48小时下降，持续35天B.起病后1214小时升高，下降缓慢，持续12周C.起病后2472小时上升，持续710天D.降低程度与临床症状平行E.起病后34小时上升，12小时高峰，24小时下降急性胰腺炎时尿淀粉酶答案：B解析：急性胰腺炎时实验室检查结果可发现：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉酶在起病后612小时升高，48小时下降，持续

7、35天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后1214小时升高，下降缓慢，持续12周，但受尿量的影响。血清脂肪酶起病后2472小时上升，持续710天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值，其特异性较高。暂时性低钙血症常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度平行。一位3岁病儿患急性菌痢住进医院，经治疗本已好转，行将出院。其父母觉得小儿虚弱，要求输血。碍于情面，医生同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是A.无知，无原则，违背了有利病人的原则B.曲解家属自主权，违反操

8、作规程，违背了不伤害病人的原则C.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则D.无知，无原则，违背了人道主义原则E.曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则答案：B解析：主动脉缩窄最特征性的临床表现A、上下肢血压均降低B、下肢血压低于上肢血压C、上肢血压等于下肢血压D、上肢血压低于下肢血压E、上下肢血压均增高答案：B解析： 主动脉缩窄最特征性的临床表现：血压上肢偏高，下肢偏低，收缩压与平均压差别明显，而舒张压可相仿。A.IL-1B.细胞黏附分子C.IL-6D.IL-4E.IL-8具有明显的促进骨吸收的作用答案：C解析：主治类考试真题及详解8卷 第3卷患者，女，26岁，主诉：近半

9、年全口牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，有自动出血史。若诊断为妊娠期牙龈炎，临床检查最可能的发现是A.牙龈鲜红色，表面呈分叶状，无疼痛B.牙龈疼痛，出血，有恶臭味C.牙龈出血及牙齿松动D.化脓，恶臭和牙龈疼痛E.牙龈乳头出现溃疡答案：A解析：3.题干给出了牙龈肿大充血的信息，主要考查考生对增生性龈炎、药物性牙龈增生、白血病引起的牙龈肥大、妊娠期牙龈炎等几种牙龈病的鉴别诊断。由此不难看出第1道题应选A。第2道题D选项提到白细胞，有较强干扰性，如怀疑为白血病的牙龈病损，应作血常规和血涂片检查，发现白细胞数目及形态的异常，故答案为D。第3道题考查妊娠期龈炎的主要表现。正确答案为A。男性，16岁。食蚕豆后突然

10、畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70gL，网织红细胞015，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白(+)最能反映该诊断的指标是A.高铁血红蛋白还原试验B.酸化血清溶血试验C.红细胞碎片测定D.骨髓检查E.G6PD活性测定答案：E解析：A.迷走神经B.参与舌神经的鼓索纤维C.舌下神经D.舌咽神经E.舌神经舌前23的感觉支配神经为答案：E解析：某病人就诊时发现上颌第一磨牙邻面釉质龋，其邻牙缺失，病变处变硬，恢复光泽，但有色素沉着其合适的治疗是A.药物治疗B.洁齿C.根管充填D.拔牙E.以上都不对答案：A解析：女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。患者Hp根除治疗后

11、复查，应在停药后多久进行A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.1年答案：B解析：妊娠不满37周后的胎膜早破发生率A、2%3.5% B、2%4% C、2%4.5% D、2%5% E、2%5.5%答案：A解析：A.抗-HAVIgM阴性，抗-HAVIgG阳性B.HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性C.HBsAg、抗-HBc阳性，抗-HDV阳性D.抗-HBs阳性E.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性，HBV-DNA阴性乙型肝炎与丁型肝炎病毒重叠感染，可能为现症感染，也可能为病毒携带者答案：C解析：治疗肾病综合征，环磷酰胺累积总量为A.30gB.20gC.68gD.4gE.15g答案：C解析：

12、治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A、西咪替丁 B、阿托品 C、硫糖铝 D、奥美拉唑 E、胶体次枸橼酸铋答案：D解析：奥美拉唑是近年来研究开发的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药。它特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氢钾ATP酶又称做质子泵，故本类药物又称为质子泵抑制剂。主治类考试真题及详解8卷 第4卷患者，女性，28岁，3天来恶心，腰痛，下腹痛，尿频，尿急，排尿痛，发热，体温38。主要的处理给予A.泰诺林（复方阿司匹林）B.伤湿止痛膏C.利复星D.阿托品E.布洛芬答案：C解析：A.医生为患者提供

13、完全、真实的信息，供其选择表态B.医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名等处理C.医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物D.医生治疗时应努力使病人受益E.医生诊断时应考虑病人的各方面因素最能体现不伤害原则的是答案：C解析：患者，女，15岁，恒牙，磨牙中性关系，上下牙弓度拥挤，口腔卫生差，牙石+，低角，深覆，深覆盖。矫治前需做何种治疗A.服用抗生素B.超声洁牙，控制口腔炎症C.修复治疗D.根管治疗E.干髓治疗答案：B解析：患者女，HGB52g/L，WBC5.210/L，PLT11010/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积76fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.24，血清铁蛋白7.6g/L，

14、最可能的诊断是A.溶血性贫血B.巨幼细胞性贫血C.慢性失血性贫血D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血答案：D解析：患者，女性，39岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛伴发热1日，偶有寒战。T39.2，膀胱区压痛，双肾区叩击痛。尿常规：白细胞1015个HP，有管型。预防措施不正确的是A.多饮水B.避免使用尿路器械C.注意会阴部卫生D.口服碳酸氢钠E.性生活后即排尿答案：D解析：膀胱癌最常见的病理类型是A.尿路上皮癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.小细胞癌E.类癌答案：A解析：膀胱恶性肿瘤包括尿路上皮癌（移行上皮癌）、鳞状细胞癌和腺细胞癌，还有少见的神经内分泌肿瘤（小细胞癌、类癌等）、黑色素瘤、间质肿瘤、转移癌等。其

15、中尿路上皮癌最常见，占膀胱癌的90%以上。关于M蛋白，错误的是A.反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白B.多发性骨髓瘤均伴有M蛋白C.多发性骨髓瘤也可无M蛋白D.有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤E.某些肿瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多答案：B解析：绝大多数多发性骨髓瘤伴有M蛋白，但约1%的患者血清或尿中不能分离出M蛋白，称为不分泌型骨髓瘤。反应性浆细胞增多症不伴有M蛋白。有M蛋白不一定是多发性骨髓瘤，因为M蛋白还可见于巨球蛋白血症、意义未明的单克隆免疫球蛋白血症及反应性单克隆免疫球蛋白增多，如淋巴瘤可有反应性单克隆免疫球蛋白增多。乳牙牙髓治疗中正确的是 ( )A.牙根开始吸收时不能做活髓切断术B.乳牙

16、保存活髓很重要C.活髓切断术可用于牙髓坏疽D.乳牙不能做氢氧化钙活髓切断术E.乳牙根充可用牙胶尖答案：B解析：患者，男性，60岁。发现血压升高16年，平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现，心电图R54.5mV，46导联ST水平压低0.2mV，T波倒置。根据以上资料，该患者诊断为A.高血压病B.高血压心脏病C.左室肥厚伴劳损D.冠心病E.以上都不对答案：B解析：主治类考试真题及详解8卷 第5卷单侧腮腺无痛进行性肿大，有风湿性关节炎史，球蛋白增高，活检有大量淋巴细胞应诊断为A.腮腺淋巴结核B.慢性化脓性腮腺炎C.腮腺混合瘤D.腮腺放线菌病E.淋巴上皮病答案：E解析：某患者46缺失，47 45健康，缺隙

17、正常。可摘局部义齿的支点线可以设计成（ ）A.斜线式B.直线式C.横线式D.纵线式E.平面式答案：D解析：唇系带矫正术的描述正确的是A.纵向切断系带后将创面纵向缝合B.横向切断系带后将创面纵向缝合C.切断系带后不用缝合D.横向切断系带后将创面横向缝合E.纵向切断系带后将创面横向缝合答案：B解析：A.肾上腺皮质激素B.红霉素C.西地兰D.青霉素E.20甘露醇肺炎合并心力衰竭，使用答案：C解析：A.IgA肾病B.急进性肾炎C.慢性肾炎D.急性链球菌感染后肾炎E.迁延性肾炎反复发作肉眼血尿( )答案：A解析：下列哪项描述不符合多形红斑的临床特征 ( )A.发病过程缓慢，常迁延不愈，无自限性B.可伴有

18、不同程度的全身反应C.病损特征为红斑、水肿、大疱、糜烂等D.口腔、皮肤、眼、生殖器均可出现病损E.发病有季节性，春秋季多见答案：A解析：牙位肌位不一致的是A.工作侧干扰B.前伸干扰C.后退干扰D.正中干扰E.非工作侧干扰答案：D解析：患者，女性，20岁。1年来发作性神志丧失，四肢抽搐，用药不规则。今日清晨再次发作，意识一直不清醒，来院后再次四肢抽搐发作。首选哪种药物治疗A.地西泮B.苯妥英钠C.利多卡因D.苯巴比妥E.副醛灌肠答案：A解析：1.患者癫痫频繁发作，且两次发作之间意识及行为功能未恢复，属癫痫持续状态。2.终止癫痫持续状态，首先地西泮及氯硝西泮，其次才考虑苯妥英钠、利多卡因、巴比妥钠

19、等。在多数病人中，哪一种物质是反流性食管炎的主要原因A.胆汁B.胰液C.胃内物质D.胃酸E.以上都不是答案：D解析：主治类考试真题及详解8卷 第6卷患者上前牙外伤就诊。查：右上1牙冠松动度，牙龈出血，叩(+)，X线片示：根折位于颈1/3处，剩余根长约15mm。该牙处理为 ( )A.固定B.拔除患牙C.直接光敏粘着修复D.拔除牙冠部分，根部行根管治疗E.拔除牙冠部分，直接修复答案：D解析：临床上用于治疗甲亢的核素是A.InB.IC.ID.IE.P答案：C解析：使用拔髓针在根管内旋转的角度为A.150B.95120C.360D.90E.180答案：E解析：不属于外阴良性肿瘤的项目为A、平滑肌瘤 B

20、、神经纤维瘤 C、乳头瘤 D、派杰病 E、汗腺瘤答案：D解析：湿疹样癌又称Paget病，表现类似湿疹，多发生于女性乳房。起源于乳腺导管，继而累及乳腺、结缔组织及皮肤。也可见于乳房以外，如腋窝、外生殖器、会阴及肛门周围。此时称乳房外湿疹样癌，可合并大汗腺癌。乳牙建成的时间是A.1.0岁B.2.5岁C.出生时D.6.0岁E.6个月答案：B解析：患者，男性，39岁，主诉：刷牙出血2年，伴冷、热刺激酸痛，无自发痛，后牙咬合无力。检查：牙石指数为3，牙龈充血肿胀，上、下磨牙牙周袋45mm，牙松动度。其治疗原则应为 ( )A.药物治疗为主B.局部治疗为主C.全身治疗为主D.调整机体防御功能为主E.牙周手术

21、为主答案：B解析：一般情况下固定桥最理想的固位体是 ( )A.全冠B.3/4冠C.多面嵌体D.桩冠E.瓷嵌体答案：A解析：石膏类模型材料的凝固原理是A.CaSO.12HOCaSO.HOB.CaSO.12HOCaSO.2HOC.CaSO.HOCaSO.2HOD.CaSO.2HOCaSO.HOE.CaSO.2HOCaSO.1/2HO答案：B解析：石膏类模型材料的凝固是半水硫酸钙转变为二水硫酸钙的过程。半水硫酸钙溶解度低，为0.9g100ml，与水混合后转变为二水硫酸钙，二水硫酸钙的溶解度更低，为0.2g/100ml，很快形成过饱和溶液。在过饱和溶液中析出晶体，然后以此晶体为中心析出二水硫酸钙的整体

22、晶体，彼此交织成网，成为致密坚硬的固体。应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是A. 患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入B. 置管后首先向食管气囊内充气150mlC. 如果仍有出血，向胃气囊内充气200mlD. 为避免再次出血，三腔管可以持续放置E. 放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎答案：E解析：经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先向胃囊充气至该三腔管说明书中标出的充气量，将管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持续牵拉。如仍有活动出血，可再向食管囊内充气。主治类考试真题及详解8卷 第7卷下面哪项是固定桥最重要的支持基础 ( )A.牙龈B.牙槽骨C.牙根D.牙周膜E.粘膜答

23、案：D解析：易误诊为妊娠的子宫肌瘤，应考虑有A.肉瘤变B.囊性变C.红色变D.玻璃样变E.钙化答案：B解析：囊性变 常继发于玻璃样变，组织坏死液化所形成。肌瘤内出现大小不等的囊腔，可为单房或多房，内含清亮液体或胶冻状物。镜检囊腔内壁无上皮覆盖。女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(+)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞2030/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断( )A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性肾

24、炎合并肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.慢性肾炎合并下尿路感染答案：D解析：生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变，引起了医德的一系列变化，但应除外A.医德理论的变化B.促进了生命伦理学的诞生C.医德意识的变化D.医德根本宗旨的变化E.医德规范的变化答案：D解析：可引起急性牙髓炎的物理因素有以下这些，除外A.牙外伤B.咬合创伤C.窝洞消毒D.金属充填材料E.窝洞制备过程答案：C解析：窝洞消毒使用的是药物，不属于物理因素。在直丝弓矫正技术中，为防止前牙唇倾与覆加深，常采取的措施是A.使用丁形钩B.采取尖牙向后结扎和末端弓丝回弯C.使用双曲唇弓D.使用舌向转矩E.使用口外弓答案：B解析：A.胃

25、窦B.胃小弯C.幽门附近、胃和十二指肠前壁D.胃小弯或十二指肠后壁E.胃大弯胃溃疡多位于( )答案：B解析：下列可作为确诊支原体肺炎的依据的是A.血或痰细菌培养阴性B.特征性X线表现C.红霉素试验治疗有效D.冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高E.临床表现答案：D解析：下列关于分娩动因说法不恰当的是A.高雌激素状态B.子宫肌细胞内钙离子浓度降低C.内皮素是子宫平滑肌的强诱导剂D.PGs能诱发宫缩并促进宫颈成熟E.子宫肌细胞间隙连接增多答案：B解析：主治类考试真题及详解8卷 第8卷油脂在高温下发生高度氧化会产生的有害物质是A.聚合体、羰基、环氧基等化合物B.杂环胺类、聚合体、羰基等化合物C.聚合体、多

26、环芳烃、环氧基等化合物D.亚硝胺类、多环芳烃E.A+B答案：A解析：油脂在高温下发生高度氧化会产生的有害物质是聚合体、羰基、环氧基等化合物。脱位后牙再植之后的治疗方案不正确的是A.全身使用抗生素至少1周B.34周内避免咬合力C.若牙根未发育完成，应密切复诊观察牙根发育D.若牙根发育完成，两周后拔髓行牙胶充填E.复诊时间间隔可随着观察的推移而变长答案：D解析：牙根发育完成的牙齿，应该充填氢氧化钙制剂，可以预防牙根吸收。等到牙齿稳固后再行永久性充填治疗。引起牙龈炎最主要的细菌是 ( )A.粘性放线菌B.革兰阴性杆菌C.螺旋体D.衣原体E.革兰阳性杆菌答案：A解析：以下水门汀可与牙体组织形成化学性结

27、合的是A.氧化锌丁香酚水门汀B.磷酸锌水门汀C.聚羧酸锌水门汀D.玻璃离子水门汀E.C和D答案：E解析：聚羧酸锌和玻璃离子水门汀除能与牙和修复体形成机械嵌合力外，还可与牙体组织形成化学性结合。聚羧酸锌水门汀与牙体组织的化学性结合力来源于：未反应完的一COOH与牙表面的-OH形成氢键，并与牙中的Ca发生一定程度的络合反应，而已离解的COO可与牙中的Ca产生一定的异性离子吸引力。对于玻璃离子水门汀，每个羧酸盐基团在玻璃粉表面取代了一个磷酸盐基团和一个Ca，使羧酸盐基团与羟基磷灰石表层有效结合。A.颅内压增高B.椎-基底动脉供血不足C.青光眼D.蛛网膜下腔出血E.神经功能性头痛头痛伴剧烈呕吐答案：A

28、解析：1.颅内压增高典型表现是头痛伴剧烈呕吐，喷射样呕吐。2.蛛网膜下腔出血的典型表现是头痛伴脑膜刺激征。固体类根管充填材料包括如下种类，除外A.牙胶尖B.银尖C.塑料尖D.镍钛尖E.钴铬合金丝答案：D解析：镍钛尖不是根管充填材料。与原发性肝癌发病最密切的因素是A.饮用水污染B.肝硬化C.黄曲霉毒素D.病毒性肝炎E.寄生虫答案：D解析：对错畸形种族演化的叙述，不正确的是A.出现牙列拥挤B.咀嚼器官进化增强C.颌骨逐渐退化缩小D.颅骨逐渐增大E.以上都不是答案：B解析：女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺干湿性啰音，双下肢呈可凹性水肿患者神志障碍最可能的原因是A.感染中毒性脑病B.高血压脑病C.肺性脑病D.脑血管意外E.高渗昏迷答案：C解析：1.该患者病史咳痰喘30年，临床出现缺氧和意识障碍，以及心功能不全表现，故引起意识障碍的最可能原因是肺心病所致的肺性脑病。2.首先查血气了解动脉血氧和二氧化碳分压。3.长期COPD，引起肺动脉高压，导致右心室、心房扩大。