22年儿科主治历年真题和解答6辑.docx

《22年儿科主治历年真题和解答6辑.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《22年儿科主治历年真题和解答6辑.docx（22页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、22年儿科主治历年真题和解答6辑22年儿科主治历年真题和解答6辑 第1辑 8个月婴儿，发热、咳嗽1周，稽留高热，今惊厥1次(当时体温39)。查体：体温39.5，烦躁，前囟略饱满，面色发绀，呼吸50次/分，双肺少许细湿啰音，心率140次/分，脑膜刺激征阴性，最可能的诊断是()A.支气管肺炎合并高热惊厥B.腺病毒肺炎合并中毒性脑病C.毛细支气管炎合并心力衰竭D.毛细支气管炎合并高热惊厥E.支气管肺炎合并心力衰竭正确答案:B 婴儿的呼吸次数( )A.4045次/分B.3040次/分C.2530次/分D.2025次/分E.1820次/分正确答案：B 最符合再生障碍性贫血的化验结果是A.RBC 4.01

2、012L，HB 75GL，MCV 63FL，MCH 22 PG，MCHC 0.25，网织红细胞0.01B.RBC 2.31012L，HB 85GL，MCV 94FL， MCH 35 PG，MCHC 0.35，网织红细胞0.015C.RBC 2.01012L，HB 60GL，MCV 84 FL， MCH 30 PG，MCHC 0.33，网织红细胞0.005D.RBC 4.51012L，HB 115GL，MCV 83FL， MCH 31 PG，MCHC 0.34，网织红细胞0.015E.RBC 2.21012L，HB 63GL，MCV 81FL， MCH 32 PG，MCHC 0.33，网织红细胞

3、0.009正确答案：C健康 2 个月男婴,体重 5kg,该婴儿喂养下列哪种正确? ( )A.5%糖羊奶 500ml/日,加水 300ml/日B.5%糖牛奶 500ml/日,加水 300ml/日C.5%糖牛奶 550ml/日,加水 200ml/日D.5%糖牛奶 640ml/日,加水 110ml/日E.豆制代乳品参考答案：D 心脏杂音产生的机制是A右心室排血量增多，引起右心室流出道相对性狭窄B血液流经缺损部位，产生涡流C血液流经缺损部位，引起心房壁震动D三尖瓣相对狭窄E以上都不是正确答案：AA。由于右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时(形成相对狭窄)在左第 2肋间近胸骨旁可闻及23级喷射性收缩

4、期杂音。 脊髓灰质炎的病理变化主要在A脊髓胸段B脊髓颈段和腰段C脑神经运动神经核D脊髓颈段E脊髓椎体传导束正确答案：B (7275题共用备选答案)A维生素A缺乏B维生素B1缺乏C维生素C缺乏D维生素D缺乏E维生素E缺乏佝偻病的病因是正确答案：DD。营养性维生素D缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。 患儿女，6岁，胸骨左缘23肋间闻及级喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大A房间隔缺损合并三尖瓣狭窄B室间隔缺损合并三尖瓣狭窄C

5、房间隔缺损较大，左向右分流量较多D室间隔缺损较大，左向右分流量较多E以上都不是正确答案：C室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时，从左房进入左室或右房进入右室的血流量较多，从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄，此时在心尖部(即二尖瓣听诊区)或胸骨左缘下部(三尖瓣听诊区)之一闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音，该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损，不符合室间隔缺损，也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。22年儿科主治历年真题和解答6辑 第2辑 (5356题共用题干)男、12岁，3周前患猩红热，近5天眼睑水肿，3天来加重，尿色如剩茶水样，且尿量逐日减少。为确诊，最重要的检查是A尿常规B肾功能C血C3

6、及ASOD尿红细胞形态检查E肾B超正确答案：CC。该患儿为学龄期儿童，发病前有前驱感染史，症状有水肿、血尿，尿量减少，需查血C3及ASO以除外急性肾小球肾炎。 产生股动脉枪击音的机理是A周围血管征的一种表现B房间隔缺损引起C室间隔缺损引起D脉压增大引起E不明原因正确答案：D 对于确诊为特发性高钙尿症引起的血尿患儿，可应用何种药物治疗A泼尼松B青霉素C呋塞米D氢氯噻嗪(双氢克尿噻)E呋喃坦啶正确答案：DD。噻嗪类利尿药控制高尿钙的机制是，抑制远曲小管的钠的重吸收，使排钠增加而使远曲小管的皮质段钙的重吸收增加。 婴儿哭闹最常见的原因是A发热B腹痛C饥饿D精神心理障碍E维生素D缺乏正确答案：D哭闹是

7、婴儿常见的行为表现，一般饥饿或排便前出现，婴儿处于生长发育迅速的年龄阶段，户外活动又少，内源性维生素D生成不足，如果经常哭闹、易惊，不易安抚，常是维生素D缺乏。 脚气病的病因是正确答案：BB。脚气病由维生素B1缺乏引起。 流脑和乙脑的重要鉴别点是A发病季节B意识障碍程度C脑膜刺激征是否明显D皮肤、黏膜的淤点淤斑E外周血白细胞总数是否增高正确答案：D 下列哪项符合宫内感染性肺炎的特点AX线胸片常见肺实质性病变B多在分娩后23天发病C通过羊水感染者，国内以宫内病毒感染为主D特异性IgG升高E血行感染者肺部体征不是主要的特征正确答案：E宫内感染性肺炎又称先天性肺炎，主要的病原体为病毒，如风疹病毒、巨

8、细胞病毒、单纯疱疹病毒等。常由母亲妊娠期间原发感染或潜伏感染复燃，病原体经血行通过胎盘感染胎儿，细菌或支原体感染比较少见。多在生后24小时内发病，血行感染者常缺乏肺部体征，而表现为黄疸、肝脾大和脑膜炎等多系统受累。X线胸片常显示为间质性肺炎改变。脐血特异性IgM升高者对产前感染有诊断意义。3岁儿童,身高90cm,体重14kg,牙齿20个,腕部骨化中心4个,属于()。A、正常B、低体重C、矮身材D、高身材E、营养不良答案：C22年儿科主治历年真题和解答6辑 第3辑胃食管反流的药物治疗包括A、胃黏膜保护药B、促胃肠动力药C、抗酸和抑酸药D、抗生素E、微生态治疗参考答案：ABC 女孩，5岁半。1个月

9、来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。有结核接触史。半月前曾患麻疹。体检：一般情况可，颈部可触及多个1cm1cm淋巴结，质较硬，无压痛。两肺未闻及啰音，肝肋下25cm。PPD试验1：1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。红细胞沉降率40mmh。此患儿可能的诊断是A支原体肺炎B原发型肺结核C病毒性肺炎D纵隔肿瘤E金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：B X-连锁高IgM血症可出现以下临床表现()。A.肝脾淋巴结肿大B.中性粒细胞减少C.免疫性贫血D.免疫性血小板减少E.反复感染答案：ABCDE 列举五个增加早产儿复苏几率的因素。正确答案：危险因素包括：热量容易丢失 组织易受到过量氧气的伤害

10、肌肉无力造成呼吸困难 肺部缺乏PS 免疫系统不成熟 脑组织内部的毛细血管脆弱 血容量低下面所述小儿的总热量中哪项所需热量是小儿最主要的A、基础代谢B、食物特殊动力作用C、生长发育D、运动E、排泄损失参考答案：A 急性风湿性心脏炎并发心衰，首选治疗是正确答案：CC。急性风湿性心脏炎并发心衰，应首选泼尼松。 小儿时期心衰发病率最高的年龄组是A1个月以内B6个月以内C1岁以内D2岁以内E6岁以内正确答案：C 小儿饮食中蛋白质、脂肪和糖类所供给的能量占总能量的百分比为A1015、5060、3035B5060、1215、3035C3035、5060、1215D1015、3035、5060E5060、30

11、35、1215正确答案：D22年儿科主治历年真题和解答6辑 第4辑1岁3个月小儿,多汗,烦躁,前囟门未闭,方颅,鸡胸,O形腿,血钙低,血磷低,骨碱性磷酸酶增高。诊断为( )A、维生素D缺乏性佝偻病初期B、维生素D缺乏性佝偻病活动期C、维生素D缺乏性佝偻病恢复期D、维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E、软骨营养障碍参考答案：B 氯化钾静滴浓度不得超过（ ）。A0.1%B0.3%C0.6%D0.9%E1.2%正确答案：B 如果追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数105ml，本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是A重新感染B复发C慢性肾盂肾炎D慢性间质性肾炎E急性膀胱炎

12、正确答案：B 判断复杂型高热惊厥时必须具备的条件是A持续时间超过10分钟B热退2周查脑电图异常C发病年龄可在6个月以内或6岁以上D发热在38以下引起的惊厥E发作呈对称性正确答案：ABCDABCD。凡热性惊厥的患儿，发病年龄、发热程度、惊厥发作时间，惊厥发作形式等不具备单纯性高热惊厥特点时，就可考虑为复杂型高热惊厥。复杂性高热惊厥初发病的年龄多6个月或6岁。全身性惊厥持续的时间多在15分钟以上，低热时也可出现惊厥，发作形式可以是部分发作或全身性发作，在同一次疾病过程中(或在24小时内)惊厥发作1次以上，惊厥发作后可有暂时性麻痹综合征等异常神经系统体征。热退后 12周作脑电图仍可有异常，预后较单纯

13、性高热惊厥差。 下列那种病是多基因遗传病()。A、先天性心脏病B、21一三体综合征C、地中海贫血D、苯丙酮尿症E、Turner综合症标准答案：A 新生儿肺透明膜病的X线胸片特点是正确答案：AA。新生儿肺透明膜病X线表现较特异：毛玻璃样改变；支气管充气征；白肺。 儿童期发病，多饮、多食、多尿，体重下降，血糖不稳定，对胰岛素不敏感A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.肾性糖尿D.食后尿糖E.婴儿暂时性尿糖正确答案：B 惊厥发生的临床形式最可能是A强直性发作B强直阵挛性发作C限局性发作伴泛化D肌阵挛发作E限局性发作正确答案：CC。惊厥发生的临床形式最可能是限局性发作伴泛化。22年儿科主治历年真题和解答6辑

14、 第5辑 治疗多动性障碍时，若患儿伴有癫痫发作，首选药物是A哌甲酯(利他林)B匹莫林C巴比妥类D丙戊酸钠E盐酸异丙嗪正确答案：B 女孩，8个月。发热、呕吐半天，抽搐1次，体检：体温39.2，面色苍白，嗜睡，胸、腹邢等处皮肤有瘀点和瘀斑，前囟1cm 1cm，略饱满。可能的诊断为正确答案：BB。脑炎表现伴出血点是流脑特征。可能出现的酸碱平衡紊乱是()。A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒答案C关于胎粪吸入综合征X线表现,下述哪项是不正确的A、两肺透亮度增强或有弥漫性浸润影B、节段性肺不张C、叶间胸膜积液D、肺气肿明显，横膈下移，心影正常E、气胸、纵隔气肿

15、参考答案：C 男，5岁，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是（ ）。A链霉素异烟肼利福平吡嗪酰胺B链霉素异烟肼C链霉素对氨水杨酸钠D链霉素异烟肼对氨水杨酸钠E异烟肼对氨水杨酸钠正确答案：A 小儿腹泻伴脱水，应首先选那项检查()。A、肝功能检查B、大便培养C、血电解质测定D、腹部B超检查E、腹部X线检查标准答案：C 度咯血是指A失血量少于有效循环血量5%，外周血红细胞计数及血红蛋白不降低B失血量少于有效循环血量5%，外周血红细胞汁数及血红蛋白降低5%C失血量为有效循环血量10%，外周血红细胞计数及血红蛋白不降低D失血量为有效循环血量10%，外周血红细胞汁数及血红蛋白降低15%E失血量为有效循环血

16、量15%，外周血红细胞计数及血红蛋白降低20%正确答案：E 支气管异物所致咯血特点正确答案：AA。支气管异物所致咯血特点为慢性咳嗽、咯血伴阵发性喘憋。22年儿科主治历年真题和解答6辑 第6辑 患儿经上述治疗5天明显好转，但前囟又复隆起，头围渐大，惊厥频繁，复查脑脊液正常。诊断考虑A并发脑积水B并发硬脑膜下积液C并发中毒性脑病D继发病毒性脑炎E以上都不是正确答案：B 6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促，面色苍白，烦躁1天。查体：心率56次分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示三度房室传导阻滞。最可能的诊断为A化脓性心包炎B中毒性心肌炎C病毒性心肌炎D腹泻病伴低血钾症E以上均不是正

17、确答案：C 47岁学龄前儿童的心率( )A.7090次/分B.80100次/分C.100120次/分D.110130次/分E.120140次/分正确答案：B 新生儿生理性黄疸多在A生后第510，天出现黄疸，2周左右消退B生后第25天出现黄疸，2周左右消退C生后24小时内出现黄疸，3天内进行性加重D生后第57天出现黄疸，10天后渐退E生后7天后出现黄疸，呈进行性加重正确答案：BB。足月儿生后23天出现黄疸， 45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周。 婴儿期体温每上升一度，失水量增加（）答案：正常体温以37为基准，每上升1，将会对生理指标产生重大影响，对于特殊人群甚至是致命的。体温每上升1，心率

18、增加18次左右（参见人卫版病理生理学第八版）。体温每上升1，氧耗增加10%-12%，这对于已存在心功能不全，包括呼吸功能不全的患者相当危险，发热也可恶化痴呆患者精神状况健康，儿童发热可导致高热惊厥。体温每上升1，从皮肤丧失低渗体液约3-5ml/kg。 新生儿ABO溶血病最常见的临床表现是()A.水肿B.肝、脾肿大C.黄疸D.贫血E.易发生胆红素脑病答案：C 女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb 85gL，WBC56109L。PLT 32109L。初步诊断为原发性血小板减少性紫癜，下列哪项检查对诊断最有帮助A束臂试验阳性B血小板抗体阳性C骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制D出血时间延长E血块收缩不良正确答案：C 2岁男孩，低热2周，食欲差，阵发性咳嗽较剧。注射青霉素3天无效，两肺无明显异常体征，OT试验(1：2000)72小时皮肤硬结15mmA.肺部胸片示云雾状浸润B.肺部胸片示纤细条状影伴散在小片状肺泡病变.肺气肿C.胸片示大小不等斑片状密度增深影，右肋膈角不清D.胸片示两下肺大片状阴影E.胸片示肺部密度均匀.边界不清片状阴影，同侧肺门有团块状阴影正确答案：E