22年内科主治历年真题和解答8辑.docx

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1、22年内科主治历年真题和解答8辑22年内科主治历年真题和解答8辑 第1辑多动性障碍的治疗首选药物为A、匹莫林B、哌醋甲酯(利他林)C、苯巴比妥D、异丙嗪E、丙戊酸钠参考答案：B男性患者,67岁,房颤15年,1周前因心功能不全给予地高辛0.25mg,每日1次口服。今天开始心室律突然变得绝对规则,50次分,最大的可能A、恢复了窦性心律B、地高辛疗效显著C、已经洋地黄化D、洋地黄中毒E、病情好转参考答案：D角膜反射的通路不包括A、三叉神经眼支B、三叉神经感觉主核C、三叉神经脊束核D、面神经核E、眼轮匝肌参考答案：C 主动脉夹层中不是外科治疗指征的是A、近端主动脉夹层，已破裂或濒临破裂的主动脉夹层伴主

2、动脉瓣关闭不全者B、内科药物治疗无效，主动脉夹层仍在继续发展者C、主动脉大分支受累或闭塞，引起脏器功能障碍危及生命者D、主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血不能控制者E、血压正确答案：E腰膨大上段受损时神经根痛区在腹股沟或下背部,下段受损时根痛表现为A、腰痛B、坐骨神经痛C、股外侧皮痛D、小腿前部疼痛E、足底痛参考答案：B 患者发热、胸闷，口噤齘齿，项背强直，手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数。其诊断为A、痹证B、痿证C、痉证D、中风E、厥证参考答案：C 女性，28岁。妊娠4个月因头痛就诊，检查：血压213126kPa(16096mmHg)。为了避免对胎儿造成影响，一般认为舒张压达到下

3、列哪种水平应立即治疗A120 kPa(90 mmHg)B133 kPa(100 mmHg)C14 kPa(105 mmHg)D11 kPa(85 mmHg)E126 kPa(95 mmHg)正确答案：A消化性溃疡合并幽门梗阻,腹胀痛最宜采用( )A、阿托品B、颅痛定C、胃灌洗术D、普鲁本辛E、1%普鲁卡因参考答案：D22年内科主治历年真题和解答8辑 第2辑男,66岁,行动迟缓,双手抖动6年,体检:瞬目动作减少,双上肢静止震颤,慌张步态,可用下列药物治疗,除了A、抗担碱能药物-安坦B、金刚烷胺C、左旋多巴或美多巴D、多巴胺能受体激动剂E、氟哌啶醇参考答案：E下列佝偻病体征中,哪项是骨样组织堆积造

4、成的 ( )A、肋缘外翻B、“O”型腿C、手、脚镯征D、肋膈沟E、颅骨软化参考答案：C 肾病综合征患者，下列哪项病理类型最易出现血栓栓塞A、系膜毛细血管性肾小球肾炎B、局灶节段性肾小球硬化C、膜性肾病D、中度系膜增生性肾小球肾炎E、新月体性肾小球肾炎参考答案：C 男性，24岁。手部外伤后5天寒战、发热，肌内注射青霉素，热不退，胸部出现猩红热样皮疹，膝关节红肿疼痛，B超示肝区多发性占位，血培养有细菌生长。A.金葡菌脓毒血症B.大肠杆菌菌血症C.厌氧菌败血症D.真菌败血症E.变应性亚败血症 下列发热病人的最可能诊断是：正确答案：A 女，45岁，双手小关节痛8个月，已行抗风湿治疗，要求止痛治疗。可选

5、的药物是：A、美施康定B、二氢埃托啡C、布洛芬D、曲马多E、多瑞吉该药作用原理是A、抑制脑内内啡肽受体B、抑制组胺释放C、抗炎D、抑制组胺合成E、抑制前列腺素合成用药方式是：A、定时、定量B、大剂量突击治疗后停药C、大剂量突击治疗后逐渐减量至停药D、皮肤贴敷E、痛时给药参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：A 在故天邪发病，多在乎上中，乎之义为( )A、于，介词B、音节助词，无义C、存在，动词D、向，介词参考答案：A 治疗气血两虚再生障碍性贫血，应首选的方剂是A、归脾汤B、四物汤C、八珍汤D、当归补血汤E、补中益气汤参考答案：C 下列哪些项目提示血尿为肾小球源性A.尿沉

6、渣镜检白细胞满视野B.相位差显微镜尿沉渣检查，尿红细胞90 变形C.相位差显微镜尿沉渣检查，尿红细胞20 变形D.尿沉渣镜检有红细胞管型E.尿中有管型正确答案：BD尿沉渣中管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质，高度提示为肾小球肾炎，显微镜下为严重的变形红细胞尿。22年内科主治历年真题和解答8辑 第3辑女性患者,38岁,洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体:意识清,失语,二尖瓣区可闻及双期杂音,心房纤颤,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右偏身痛觉减退。最可能的诊断是A、脑血栓形成B、脑栓塞C、脑出血D、蛛网膜下隙出血E、TIA参考答案：B 女性，58岁。9月来皮肤瘙瘁，1月前经旁人发现皮肤有黄染而住院

7、。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85.5mol/L，CB46.8mol/L，白蛋白30g/L。球蛋白42g/L，ALT56U/L，ALP820U/L，GGT94.5U/L，IgG19.6g/L，IgA16.9g/L，IgM8.6g/L，B超示肝脾肿大，胆总管6mm，肝内胆管无扩张。该例应进行的最重要的检查是下列哪一项()。A.肝活组织检查B.逆行胰胆管造影(ERCP)C.静脉胆道造影D.肝核素扫描E.选择性腹腔动脉造影正确答案：A 关于牵涉痛，以下哪种说法不正确A.十二指肠溃疡穿孔可放射至背部B.急性胰腺炎疼痛可放射至腰背

8、部C.心绞痛可放射到右肩D.胆绞痛可放射至右肩E.肾绞痛常沿腹直肌边缘向腹股沟放射正确答案：C 男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1. 5cm.化验：肝功ALT340UL，T-Bil71molL，HBV标志物为HB-sAg、anti-HBe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为A.慢性乙型肝炎B.慢性迁延性肝炎C.慢性重型肝炎D.类风湿性关节炎E.胆道感染正确答案：A 下列选项中在体内可转变生成胆色素的原料是A、胆固醇B、胆汁C、胆绿素D、血红素E、胆素参考答案：D 重症肌无力患者，以

9、吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验(-)，阿托品试验(+)。以下哪条处理措施是错误的A、加大吡啶斯的明剂量B、肌内注射阿托品C、停用吡啶斯的明D、气管切开E、吸痰参考答案：A 下列哪项不符合遗传性球形细胞增多症的实验室检查()。A.血清直接胆红素升高明显B.可伴发全血细胞减少C.血片中大量球形细胞D.血片中红细胞胞体小E.红细胞渗透脆性试验脆性增高正确答案：A 下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是A胃镜B超声胃镜CX线钡餐D上腹部CT平扫E剖腹探察正确答案：BEUS是将探头引入内镜的一种检查，能判断胃内和胃外的肿块，观察肿瘤侵犯胃壁的深度，对肿瘤的侵犯深度的判

10、断准确率可达90，有助于区分早期和进展期胃癌。还能了解有无局部淋巴结转移，可作为CT检查的重要补充。此外超声内镜还可以引导对淋巴结的针吸活检，进一步明确肿瘤性质。22年内科主治历年真题和解答8辑 第4辑 诊断肠结核首选A、纤维小肠镜检查B、血流动力学检查C、X线钡餐灌肠检查D、乙状结肠镜检查E、结核菌素试验参考答案：C治疗HIE时,防治脑水肿的基本方法是 ( )A、甘露醇B、速尿C、肾上腺皮质激素D、限制液体入量E、呼吸性碱中毒参考答案：D女性患者,32岁,不规则发热1个月。查体:主动脉瓣区舒张期叹气样杂音,心率98次分,律齐,今晨突然右侧偏瘫,最可能的诊断是A、脑出血B、暂时性脑缺血发作C、

11、风湿热D、急性左心衰竭E、风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞参考答案：E先天性心脏病房间隔缺损患者心脏超声检查时可出现的异常表现A、M型心动图：缺损小者，血流动力学改变不明显，可正常B、二维心动图：诊断房间隔缺损时，在四腔心切面除右心房、右心室增大外，可直接显示房间隔回声中断，并能测量其缺损大小C、多普勒心动图：房间隔缺损时右心房水平左向右血液分流D、经胸二维超声心动图：左心房、左心室扩大，左心室流出道增宽E、经胸二维超声心动图：右心房、右心室扩大，右心室流出道增宽参考答案：ABCE 检查首选A.胸部透视B.胸部CTC.血氧饱和度D.心电图E.纤维支气管镜正确答案：E 夜间阵发性呼吸

12、困难伴咳粉红色泡沫样痰A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.急性左心衰竭E.支原体肺炎正确答案：D属于脑干内特殊内脏运动核是A、三叉神经脑桥核B、舌下神经核C、展神经核D、面神经核E、动眼神经副核参考答案：D 患者，女，40岁。有慢性肾炎病史，现面浮肢肿，身热汗出，口干不欲饮，胸脘痞闷，腹部胀满，纳食不香，尿黄短少，便溏不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。其中医证型是A、痰湿证B、湿浊证C、水湿证D、湿热证E、血瘀证参考答案：D22年内科主治历年真题和解答8辑 第5辑 半夏厚朴汤组成中含有的药物是A、半夏、枳实B、半夏、苏叶C、枳实、苏叶D、厚朴、枳实E、枳壳、茯苓参考答案：B 胎龄40周的足月儿，剖宫

13、产，出生体重2750g。生后不久出现皮疹。母亲产前检查患儿可能的诊断为(提示宫内感染。患儿胸部X线片：双肺纹理增粗。)A、新生儿先天性梅毒B、新生儿先天性巨细胞病毒感染C、新生儿胎粪吸入综合征D、湿肺E、缺氧缺血性脑病F、颅内出血患儿应立即做的检查有(提示宫内感染。患儿胸部X线片：双肺纹理增粗。)A、胸部X线片B、颅脑B型超声C、监测血糖D、尿细菌培养E、血清CMVIgM、pp65F、梅毒RPR、TPPA如诊断为先天性梅毒，应采取的治疗措施包括(提示宫内感染。患儿胸部X线片：双肺纹理增粗。)A、第3代头孢菌素B、青霉素C、丁胺卡那霉素D、对症治疗E、保肝治疗F、机械通气参考答案：问题 1 答案

14、：AB问题 2 答案：ABEF问题 3 答案：BD 大水泡音主要发生在A、气管B、小支气管C、细支气管D、终未支气管E、肺泡参考答案：A下列哪项临床表现最可能是消化性溃疡幽门梗阻 ( )A、上腹部疼痛，以夜间痛常见B、上腹部疼痛，餐后很快发生疼痛C、上腹部疼痛，伴有腹泻D、上腹部疼痛，且有呕吐，呕吐物含酸酵宿食E、慢性上腹部疼痛，嗳气反酸参考答案：D 常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征( )A、Austin-Flint杂音B、Graham-Steell杂音C、胸骨左缘34肋间舒张期叹气样杂音D、胸骨右缘2肋间收缩期杂音向颈部传导E、心尖区粗糙的收缩

15、期杂音参考答案：C 下述哪些不是面神经管中膝状神经节完全损伤的表现A.面部表情肌麻痹B. 泌泪泌涎障碍C. 听觉正常D. 角膜反射消失E. 舌后1/3味觉丧失答案：CE 显性感染的特点是A.病原体完全被清除B.病原体潜藏在体内C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤D.病原体经常排出体外E.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应参考答案：C 治疗胃溃疡肝胃不和证应首选A、化肝煎合左金丸加减B、贯煎合芍药甘草汤加减C、黄芪建中汤加减D、柴胡疏肝散合五磨饮子加减E、活络效灵丹合丹参饮加减参考答案：D22年内科主治历年真题和解答8辑 第6辑 男性，65岁，尿频夜尿增多5年，伴排尿困难，反复发作尿路感

16、染1年余，自服抗菌药物治疗有效，未作系统检查。本例最有诊断价值的检查应是A、肾区叩诊和触诊B、膀胱区触诊和叩诊C、肛门指诊D、B超肾脏及残余尿测定E、肾功能测定参考答案：C 急性胰腺炎治疗的关键环节是( )A、抑制胰腺分泌B、抗休克治疗C、大量使用抗生紊D、镇痛解痉E、纠正水盐及酸碱失衡答案：A 眼球运动向内、向上及向下活动受限提示有损害的神经是A、动眼神经B、视神经C、滑车神经D、展神经E、三叉神经参考答案：A 男，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38，肌无力，AST 161Uml，ALT 78Uml，碱性磷酸酶19U(普氏)，乳酸脱氢酶830U，肌酸激酶100U，醛

17、缩酶27U。肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化泫患者最可能的诊断是A、皮肌炎并肺纤维化B、支气管炎C、风湿性肌痛D、肺炎E、病毒性肝炎首先选择有效的治疗方法是A、肾上腺皮质激素B、环磷酰胺C、D-青霉胺D、切除胸腺E、阶段性用肾上腺皮质激素，必要时加苯丁酸氮芥观察药物疗效主要根据是A、肌肉症状及肌电图变化B、肌肉活检C、免疫学指标D、内脏功能E、是否产生并发症如果开始给予强的松龙40mgd，皮肤、肌力、呼吸等有所改善，继续治疗应采取的方法是A、强的松龙逐渐减量，加用环磷酰胺B、继续强的松龙40mgd治疗一段时间C、强的松龙逐渐减量D、停用强的松龙E、停用强的松龙，改用免疫抑制剂参考

18、答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E问题 3 答案：A问题 4 答案：A 一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，此时首先A、鉴别危象的类型，给予针对性治疗B、停用卡那霉素C、保证呼吸道通畅D、积极治疗肺部感染E、肌肉注射阿托品1mg参考答案：C 患者男性，26岁。发作性意识障碍5年，发作时双目瞪视，一手捂头或突然站起走动，每次持续23分钟或更长，发作过后不能追忆，发作无一定规律性。他的发作类型是A、失神发作B、肌阵挛发作C、低血糖发作D、单纯部分性发作E、复杂部分性发作下列哪种检查最有利于他的发作类型的诊断A、神经系统检查B、脑电图C、头颅CTD、血糖E、头颅MRI

19、该患者经某种抗癫痫药治疗后，近一年半发作停止。下一步应该A、行血药浓度测定B、重复脑电图检查C、按原量继续服该药物D、该药物逐渐减量E、停服该药物（假设信息）假设该患者最近来诊时，主诉有头晕，行走不稳及双手有时有震颤。检查发现有不持续的水平性眼震。下列哪项检查最有助于明确病因A、行血药浓度测定B、重复脑电图检查C、脑电地形图检查D、头颅CTE、血糖检查参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B问题 3 答案：C问题 4 答案：A基底尖动脉综合征临床主要表现不包括A、Wallenberg综合征B、严重记忆障碍C、对侧偏盲或皮质盲D、意识障碍E、眼球运动及瞳孔异常参考答案：A 癫证的主要临床表

20、现没有A、表情淡漠B、喃喃自语C、出言无序D、动而多怒E、精神抑郁参考答案：D22年内科主治历年真题和解答8辑 第7辑 下列哪种情况合并房颤时，最容易发生脑栓塞A、主狭B、肺狭C、二狭D、心衰E、原发性高血压答案：C 有关急性心包炎的治疗，下列叙述正确的是A如有心前区疼痛，可用镇痛药治疗B有心脏压迫、心脏压塞时，应进行心包穿刺C大量积液引起的压迫症状以利尿治疗为主D化脓性心包炎应做心包切开引流E出现明显呼吸困难时以血管扩张药治疗为主正确答案：ABD 痛风性关节炎A.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀B.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变C.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性

21、.虫蚀状骨质缺损D.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变正确答案：C痛风性关节炎X线片为局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损。 某女性患者，63岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.52cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该患者的诊断是A.浸润型肺结核B.结核性胸膜炎C.慢性血行播散型肺结核D.结核球E.慢性纤维空洞型肺结核正确答案：E该患者发现肺结核20年，X线示球形病灶，内有空洞，肺内有纤维条索影，考

22、虑为慢性纤维空洞型肺结核。 患者女。心悸，劳力性呼吸困难，诊断为二尖瓣狭窄，其杂音与相对性狭窄的杂音相鉴别，支持后者的是A常无房颤B常有拍击性S1C常有心尖区震颤D常有开瓣音E舒张期隆隆样杂音正确答案：A 心源性水肿A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沬痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咯白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部水肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性参考答案：C对鉴别急、慢性肾衰竭没有帮助的检查是A、内生肌酐清除率B、B超C、血、尿常规D、肾活检E、放射性核素肾图参考答案：ACE治疗急性肺脓肿,停用抗生素的指征是 ( )A、已用抗生素8周B、临床症状消失C、胸片示病灶吸收、留

23、有纤维条索D、胸片示脓肿液平面消失E、查体恢复正常参考答案：C22年内科主治历年真题和解答8辑 第8辑下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是:A、PCWP12mmHgB、PCWP12mmHgB、PCWP12mmHgC、CO3.5L/minD、CI10mmHg正确答案：B 艾滋病的传播方式以下不正确的是A、与患者握手、拥抱B、输血C、性传播D、母婴传播E、器官移植参考答案：A 以下各项属于阳者为A、降B、动C、静D、收E、沉参考答案：B 对于该期病人，下面哪个说法是正确的A大部分病人会出现2个系统以上的并发症B高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要C继续坚持饮食和营养治

24、疗，低蛋白饮食，最好加用一酮酸制剂D钙磷失衡在此期会更加明显，注意活性D3的正确使用E做好肾脏替代治疗的准备，包括方式的选择和透析通路的建立正确答案：ABCDE反复发作的癫痫患者的药物治疗应:A、每次发作后服药B、长期服药，至少2年C、首先考虑单药治疗D、注意药物副作用E、尽早大剂量联全用药控制发作参考答案：BCD 男性54岁。间歇性上腹部不适4年。餐后加重，嗳气来诊。胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，该区活组织检查示重度不典型增生，应采取下列哪种治疗方法为宜A手术治疗B西咪替丁(甲氰咪胍)C多潘立酮(吗丁啉)D吗丁啉+法奠替丁E奥美拉唑(洛赛克)正确答案：A对于肯定的重度异型增生宜予以预防性手术，目前多采用内镜下胃黏膜切除术。胰升糖素瘤的临床三联征包括( )A、正细胞正色素性贫血B、糖尿病C、腹泻D、表皮坏死剥脱性移行性红斑E、舌炎参考答案：BDE 摄碘率升高，高峰提前A.甲状腺功能亢进B.地方性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺癌E.甲状腺功能减退症参考答案：A