22年外科主治答疑精华6卷.docx

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1、22年外科主治答疑精华6卷22年外科主治答疑精华6卷 第1卷 青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，可能是 ：A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.睾丸鞘膜积液E.隐睾正确答案：A斜疝的临床表现与鉴别：（1）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。面

2、部、软脑膜血管瘤综合征患儿,右侧面部血管瘤并发左侧局限性癫痫的原因为A、三叉神经尤其是眼支支配区域皮肤及黏膜毛细血管瘤B、左侧脑皮质存在血管瘤病变C、三叉神经尤其是眼支支配区域皮肤及黏膜海绵状血管瘤D、右侧脑皮质存在血管瘤病变E、三叉神经尤其是眼支支配区域皮肤及黏膜蔓状血管瘤参考答案：D 超声检查胆总管扩张，内可见等号样强回声，并可见蠕动。首先要考虑A、结石B、胆炎C、胆道蛔虫D、胆囊癌E、胆囊炎参考答案：C 患者女，59岁。上腹包块伴腹胀1个月，无腹痛、无发热。2个月前曾患急性胰腺炎。查体：巩膜、皮肤无荑疸。上腹可扪及一约拳头大小包块，表面光滑，无明显压痛。B超检查提示为囊性包块。诊断首先考

3、虑A.胰腺囊腺瘤B.胰腺假性囊肿C.胰腺脓肿D.胃癌E.胰腺癌正确答案：B 股骨干骨折中用骨牵引，儿童的牵引重量约为( )A.体重的1/4B.体重的1/5C.体重的1/6D.体重的1/7E.体重的1/8参考答案：C鉴别肾错构瘤与肾癌最好的方法为A、肾B型超声B、静脉肾盂造影（IVP）C、肾CTD、肾MRIE、肾动脉造影参考答案：C 对早期食管癌，简单易行的确诊方法是：A.X线钡餐检查B.食管镜检查C.带网气囊食管脱落细胞检查D.CTE.锁骨上淋巴结活检正确答案：C22年外科主治答疑精华6卷 第2卷 膀胱原位癌的病变( )。A、侵犯膀胱外B、限于固有层C、达膀胱浅肌层D、限于黏膜层E、达膀胱深肌

4、层参考答案：D 颈内动脉海绵窦瘘行闭塞颈内动脉的术前准备中，下列最重要的是A、术前MRI检查了解其静脉走向B、术前脑血管造影了解瘘口大小C、术前颅多普勒了解瘘口大小流速D、Matas试验：手指压迫颈总动脉于第6颈椎横突上，时间从1015分/次，逐渐延长30分/次，每天56次。无头昏、眼花及肢体活动障碍为合格E、心电及脑电监护参考答案：D女性,36岁。12小时前右拇指末节指腹尺侧被机器切削,软组织缺损1.6cm1.2cm,指骨外露,创面污染。应采取的处理方法是A、清创后一期中厚皮片游离植皮B、清创后末节短缩缝合C、清创后一期示指岛状皮瓣植皮D、清创后人造皮或凡士林纱布暂时覆盖，72小时后再次清创

5、，示指岛状皮瓣植皮E、清创后游离皮瓣植皮参考答案：D 在何故委形待于穷而不变乎中，委形之义为( )A、委托自身B、委屈自身C、托付生命D、糟蹋生命参考答案：B瘤细胞破坏正常组织的方式不包括A、丧失血供，导致组织坏死、自溶和吞噬B、挤压周围正常组织C、酶分泌，使结缔组织的基质去极化，造成天然屏障的崩解D、炎性浸润物，使周围正常组织变得衰弱E、促使酶的作用加强，引起结缔组织吸收参考答案：B 新鲜无移位或嵌插骨折固定多用( )。A、持续骨牵引，持续时间较短B、用“丁”字鞋维持固定C、较大重量的皮肤牵引制动固定D、采用三翼钉固定E、夹板固定参考答案：B 下列对糖皮质激素用法的描述，错误的是A、大剂量突

6、击疗法B、一般剂量长期疗法C、小剂量替代疗法D、隔周疗法E、隔日疗法参考答案：D22年外科主治答疑精华6卷 第3卷 女性，24岁。婚后出现尿频、尿急、排尿疼痛等症状。根据患者情况，首先要做的检查是A、膀胱镜检查B、尿脱落细胞学C、尿三杯试验D、肾功能检查E、尿常规+尿培养参考答案：E 不宜采用顺行灌注进行心肌保护的病变是主动脉瓣关闭不全和A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.动脉导管未闭D.主动脉窦瘤破裂E.室间隔缺损参考答案：B 阻碍肩关节脱位整复的原因不正确的是：A、肱二头肌套住肱骨头B、患者肌力强大C、骨折块阻挡D、麻醉不充分E、关节囊紧张参考答案：E 患者后项部有一苔藓样的皮损，呈淡褐色

7、片状，粗糙肥厚，剧痒时作，应诊断为（ ）A、慢性湿疹B、白疕C、牛皮癣D、风瘙痒E、癣参考答案：C 题干：男，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。体查：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，粘膜部分中断，钡剂尚能通过。 首先考试的诊断是：A.食管炎B.食管癌C.食管良性肿瘤D.贲门失弛缓症E.食管憩室正确答案：B 有发绀A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.三尖瓣闭锁D.肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄参考答案：C 腕关节掌侧被玻璃切伤，能说明可能有正中神经损伤的体征是A.伸指功能受限B.内收小指受限C.外展拇指受限D.并指功能受限

8、E.内收拇指受限正确答案：C正中神经支配拇指动作，如正中神经损伤，大拇指不能做外展动作；其他四项运动功能均由桡神经或尺神经支配完成。22年外科主治答疑精华6卷 第4卷 细则A.气少B.气竭C.气滞D.气病E.气衰参考答案：A 卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人，每天最低热卡需要是（ ）A、2530kcal/kg体重B、3050kcal/kg体重C、5060kcal/kg体重D、75kcal/kg体重E、6075kcal/kg体重参考答案：A 直肠肛管的生理功能是（ ）。A单纯排便B吸收少量钠离子及排便C吸收多量液体及排便D吸收少量钾离子及排便E排便及吸收少量液体正确答案：E 患者女性，28岁

9、。因“脸变圆红、腹围增大7年，月经紊乱5年”来诊。查体：血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，多血质，向心性肥胖，面部痤疮，满月脸，水牛背，腹部及大腿根部紫纹。MRI动态增强未见明确肿瘤影。以“库欣综合征”收入院。为明确库欣病的诊断，此患者下一步应再完善的检查包括A、血皮质醇节律B、大、小剂量地塞米松抑制试验C、IGF-1D、ACTHE、24小时UFCF、双侧岩下窦静脉取血(BIPSS)G、生长激素葡萄糖抑制试验关于MRI检查结果阴性(未见明确肿瘤)的患者，正确的措施是A、BIPSSB、PET-CTC、术中探查全垂体、鞍旁D、术中如探查未见明确肿瘤，根据BIPSS提

10、示的侧别切除半侧垂体E、全垂体切除F、肾上腺切除术提示：患者第一次手术后缓解，5年后血压再次升高，体重增强，MRI动态增强可见鞍内左侧低信号影。其可选择的治疗方案有A、放射治疗B、药物治疗C、再次经蝶窦手术鞍区探查D、全垂体切除术E、双侧肾上腺切除术F、随访观察参考答案：问题 1 答案：ABDEF问题 2 答案：ABCD问题 3 答案：AC 痣细胞位于表皮底层，有潜在恶变可能的是A.交界痣B.皮内痣C.混合痣D.皮脂腺痣E.鲜红斑痣参考答案：A 患者男，53岁，因腰痛伴左下肢麻木来院就诊，患者3年前开始出现腰痛，症状逐渐加重，近半年来开始出现左下肢麻木，曾在当地医院行牵引等治疗，症状未见明显好

11、转。门诊行CT检查提示：腰4、5椎间盘突出。椎间盘突出症常见的病因有A、外伤B、遗传易感因素C、腰骶先天异常D、退行性变E、强直性脊柱炎F、类风湿关节炎椎间盘的构成有A、髓核B、纤维环C、软骨终板D、前纵韧带E、后纵韧带F、黄韧带椎间盘生化成分主要为A、蛋白多糖B、胶原C、弹性硬蛋白D、水E、以上都是F、以上都不是突出椎间盘压迫神经根引起疼痛的机制主要的理论有A、机械压迫学说B、化学性神经根炎学说C、椎间盘自身免疫学说D、血管栓塞学说E、细菌感染学说F、以上都是腰椎间盘突出症的病理分型A、椎间盘膨出B、椎间盘凸出C、椎间盘脱出D、游离型椎间盘E、髓核破裂F、以上都是腰椎间盘突出症根据影像学突出

12、的部位和受累的神经组织分型A、中央型B、旁中央型C、旁侧型D、极外侧型E、肩上型F、腋下型腰椎间盘突出症按髓核突出的程度分为A、隆起型B、破裂型C、游离型D、膨出型E、突出型F、脱出型腰椎间盘突出症最好发于A、腰4、5B、腰5骶1C、腰3、4D、腰4、5和腰5骶1E、腰2、3F、腰1、2腰椎间盘突出所致的体征有A、直腿抬高试验阳性B、股神经牵拉试验阳性C、4字试验阳性D、膝反射亢进E、踝阵挛阳性F、膝反射减弱腰椎间盘突出症最典型的临床表现是A、腰痛或放射性腿痛B、腿麻无力C、大小便功能变化D、腰部活动受限E、性功能障碍F、间歇性跛行参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：ABC问题 3 答

13、案：ABC问题 4 答案：ABC问题 5 答案：ABCD问题 6 答案：ABCD问题 7 答案：ABC问题 8 答案：A问题 9 答案：ABCF问题 10 答案：A 支链氨基酸的英文缩写是A.BCAAB.BEEC.TPND.MCTE.TNA参考答案：A22年外科主治答疑精华6卷 第5卷甲状腺功能亢进手术时一般需切除腺体的A.20%30%B.40%.50%C.50%60%SX甲状腺功能亢进手术时一般需切除腺体的A.20-30B.4050C.5060D.6080E.8090正确答案：E甲状腺功能亢进症一般需切除腺体的8090，腺体切除过多易发生甲状腺功能减退症，过少易复发。每侧腺体保留成年人拇指末

14、节大小较为恰当(349)。预防休克病人发生急性肾衰的处理措施,正确的是A、及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B、休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗C、病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂D、矫治休克时，不宜使用易引起肾血管收缩的药物E、对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅，碱化尿液，避免肾小管损害参考答案：ABDE 患儿男，5岁。患腰椎结核1个月，下列试验可能表现阳性的是A、McMurray试验B、Thomas征C、Gaenslen征D、拾物试验E、Dugas征参考答案：D 脑囊虫病最常见的临床表现为A、颅内压增高B、脑膜刺激征C、偏瘫D、癫痫E、精神症状参考答案：D下列阴囊内无痛性肿块,

15、哪些是无透光性的疾病A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、腹股沟斜疝D、睾丸肿瘤E、附睾结核参考答案：CDE 3岁儿童，父母牵其手跳过台阶后，患儿哭闹，左肘不让碰，左上肢不愿做任何活动，可能的诊断是A.肱骨干骨折B.桡骨头半脱位C.肩关节脱位D.尺神经损伤E.尺骨鹰嘴撕脱骨折正确答案：B略 有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确A、难治性癫痫可考虑手术B、应根据术前脑电图检查结果决定术式C、术后可停服抗癫痫药物D、术后定期复查脑电图E、术中可行皮质或深部脑电图检查参考答案：C22年外科主治答疑精华6卷 第6卷 与子宫内膜癌发病有关的因素是哪一项A、早婚早孕B、早绝经C、人乳头状病毒感染D、高血压、糖尿

16、病E、多个性伙伴参考答案：D 重度眶距增宽的诊断指标眶间距（IOD）是A、2025mmB、R2535mmC、3035mmD、3540mmE、40mm参考答案：E 胫骨内外侧髁压痛常提示为：A.髌上滑囊炎B.膝内外侧副韧带C.髌下脂肪垫肥厚D.髌下滑囊炎E.半月板前角损伤参考答案：B不属于(掌)中间鞘的结构是A、蚓状肌B、掌深弓C、掌浅弓D、掌中间隙E、指浅屈肌腱参考答案：B 控制性降压的适应证中，不包括A、颅内血管瘤B、中耳手术C、麻醉期间高血压D、PDA结扎术E、低血容量参考答案：E甲状腺功能亢进的手术禁忌证包括A.结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进B.症状较轻SXB甲状腺功能亢进的手术禁忌证包括A.结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进B.症状较轻C.中期妊娠合并中度甲状腺功能亢进D.青少年患者E.心脏功能极差者正确答案：BDE甲状腺功能亢进手术治疗的禁忌证为：青少年患者；症状较轻者；老年病人或不能耐受手术者。甲状腺功能亢进对妊娠可造成不良影响，在妊娠早、中期，仍应考虑手术治疗。 外感风热表证或风寒化热者，其舌苔是A、舌苔薄黄B、苔黄干燥C、苔黄而腻D、苔淡黄滑润E、苔灰黑湿润参考答案：A