儿科主治经典例题7章.docx

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1、儿科主治经典例题7章儿科主治经典例题7章 第1章下述母乳喂养的方法,不正确的是A、正常新生儿生后30min即可开始哺乳B、每次哺乳1520minC、起初12个月可按需随时哺乳D、哺乳前应换尿布，母亲洗手拭净乳头E、应两侧乳房各喂一半量参考答案：E 风湿热持续性损害的器官是A皮肤B肺脏C关节D心脏E丘脑下核正确答案：D心脏炎是急性风湿热最具特征的表现，是唯一的持续性器官损害，而皮肤、关节、丘脑下核的受累则是非持续性的。 下列哪项不是早产儿肺透明膜病的X线征象A两肺透亮度降低B细颗粒网状影C弥漫性浸润影D支气管充气征E白肺正确答案：C肺透明膜病的X线征象表现为两肺野透明度明显降低，可见均匀细小颗粒

2、的斑点状阴影(肺泡萎陷与不张)和网状阴影(过度充气的细支气管和肺泡管)为特征。晚期由于肺泡内无空气、萎陷的肺泡互相融合形成实变，气管及支气管仍有空气充盈，故可见清晰透明的管状充气征，重者呈“白肺”，心边界不清。 孕30周顺产，生后6小时出现青紫，进行性加重。查体：面色青灰，呼吸急促，呻吟，双肺深呼吸时偶闻细小水泡音，X线片示：双肺透明度减低，有细小颗粒，伴支气管充气征。首先考虑的疾病是A、新生儿肺透明膜病B、湿肺C、新生儿肺炎D、新生儿破伤风E、新生儿肺结核该病的主要病因是A、病毒感染B、细菌感染C、羊水吸入D、缺乏肺泡表面活性物质E、先天性结核感染主要治疗首选A、抗痨治疗B、肺泡表面活性物质

3、C、对症治疗和抗病毒D、用有效抗生素和对症治疗E、镇静、化痰、抗炎参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：B 治疗首选药物A糖皮质激素B环磷酰胺C抗生素D青霉胺E萘普生正确答案：A 已被认可的重症肌无力的治疗不包括下列哪一项A溴吡斯的明B皮质类固醇C胸腺切除D大剂量丙种球蛋白E丙戊酸钠正确答案：EE。重症肌无力的治疗包括：胆碱酯酶抑制药、糖皮质激素、胸腺切除术、大剂量静脉注射丙种球蛋白和血浆交换疗法。 支气管哮喘急性发作期最可能出现的肺功能改变是AFEV1下降BPEF下降C外周阻力升高D弥散功能下降EPEF变异率20%正确答案：ABCABC。支气管哮喘急性发作期最可能出现

4、的肺功能改变包括：FEV，下降、 PEF下降、外周阻力升高、PEF变异率大于 20%等。 呼吸费力及呼吸频率增快，吸氧浓度大于60%，但PaO2小于60mmHg，符合诊断正确答案：C儿科主治经典例题7章 第2章 原发性免疫缺陷病的相对发病率为18%的是正确答案：D 46个月龄小儿食物中铁的来源可为A动物肝脏B瘦肉C蛋黄D配方米粉E家制米粉正确答案：D 女孩，1岁半，父母亲为表兄妹结婚，生后外表与常人无异，5月龄后头发渐变棕色；以后色更浅，眼珠在4月后也由黑色变棕色，至今不能独坐，不会叫爸爸、妈妈；曾有过一次惊厥，尿呈鼠尿臭，尿三氯化铁试验呈阳性。此患儿最可能的诊断是A、白化病B、脑白质营养不良

5、症C、甲状腺功能低下D、苯丙酮尿症E、糖原累积症为确诊，首选的检查是A、测定血糖B、测定血苯丙氨酸浓度C、染色体检查D、测定血酪氨酸值E、肝脏活检病理学检查确诊后应A、立即进行低苯丙氨酸饮食治疗至症状消失B、立即进行无苯丙氨酸饮食治疗C、立即进行低苯丙氨酸饮食治疗并至少维持至青春期以后D、立即进行低苯丙氨酸饮食治疗并维持至学龄前期E、立即进行低苯丙氨酸饮食治疗至终生参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：C 分娩时为复苏小组配备人员的最好的指南是什么 ()A.复苏人员可能有其他的职责，如去帮助产科医师B.复苏人员可在离医院较远的家里电话待命，只要他们能在分娩后15min内

6、到达C.预见是双胎或三胎分娩时，单独一个复苏人员应能多面的照料所有的新生儿而对每个新生儿不需要有一个独立小组D.每个新生儿出生时都需要至少1名熟练掌握复苏技能的医务人员在场正确答案：D (8587题共用备选答案)A感染性休克B颅内压增高症CARDSD中枢性呼吸衰竭E肝功能衰竭患儿神志尚清楚，精神弱，血压脉压减小，血乳酸增高，符合诊断正确答案：A 某男孩，4岁，阴茎痒痛，包皮口排出乳白色豆腐渣样物。检查发现包皮水肿，阴茎头红，包皮与阴茎头粘连，包皮内可及1个黄豆大的小结节。考虑诊断为A、急性附睾炎B、急性泌尿系感染C、急性前列腺炎D、阴茎头包皮炎E、附睾结核正确答案：D 过敏性紫癜患儿实验室检查

7、中不可能出现的是A白细胞增高B血小板下降C血红蛋白正常D出血时间正常E凝血时间正常正确答案：B过敏性紫癜是一种全身性血管炎，可累及小动脉、小静脉等，体内常因高凝状态而出现外周血小板的增高，因此可与ITP相鉴别。 药物过敏反应属于A变态反应B肠道对药物不耐受C原发性代谢异常D非免疫反应E肠道对药物易感性增高正确答案：A儿科主治经典例题7章 第3章 患儿最可能的致死原因是A惊厥持续状态B脑神经受累C括约肌功能障碍D呼吸肌瘫痪E充血性心力衰竭正确答案：DD。吉兰-巴雷综合征(GBS)又称急性感染性多发性神经根炎，是当前我国和多数国家小儿最常见的急性周围神经病。该病以肢体对称性弛缓性瘫痪为主要临床特征

8、。病程自限，大多会在数周内完全恢复，但严重者急性期可死于呼吸肌麻痹。 最适宜的治疗是A口服铁剂B肌内注射铁剂C口服铁剂及维生素CD口服铁剂、维生素C+输血E口服铁剂、维生素C、叶酸及维生素B12肌内注射正确答案：D 口服补液盐所含葡萄糖的适宦浓度和主要作是A10，补充一部分热卡B2，增加小肠对水、钠的吸收C5，增加小肠对水、钠的吸收D10，增加小肠对水、钠的吸收E10，使补液具有一定的渗透压正确答案：B 在判断卡介苗接种后变态反应和自然感染的PPD阳性反应时，哪种情况不考虑为自然感染APPD反应直径15mmBPPD反应颜色深红，有水疱CPPD反应3天内消失DPPD反应的边界清楚EPPD反应色素

9、沉着1周正确答案：C 维生素B12缺乏性贫血的发病高发年龄为A生后47个月B生后23个月C生后半年D生后34个月E1岁以后正确答案：E 引起重症脑炎的主要病毒是A柯萨奇病毒B埃可病毒C腺病毒D单纯疱疹病毒E腮腺炎病毒正确答案：D 下列哪种抗结核药物是广谱抗生素A异烟肼B对氨基水杨酸钠C利福平D链霉素E乙胺丁醇正确答案：C 肺炎治疗中糖皮质激素使用指征不包括A严重喘憋或呼吸衰竭B全身中毒症状明显C出现脑水肿D高热E胸腔积液正确答案：D任何情况不应将糖皮质激素作为退热剂使用。儿科主治经典例题7章 第4章 下列哪项不是咽结合膜热典型的临床表现A发热B咽部充血C颈部、耳后淋巴结肿大D眼结合膜炎E恢复期

10、指(趾)端膜状脱屑正确答案：E10 个月患儿,腹泻 3 天,水样便,日 10 余次。 12 小时无尿,呼吸深大,四肢冰凉,血钠125mmolL,CO CP 12voldl,首批应输入下述哪种液体? ( )A.4:3:2 液B.3:2:1 液C. 11.2%乳酸钠溶液D. 1.4%碳酸氢钠液E.5%糖盐水参考答案：D 患儿住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，轻微腹痛，肾区无叩痛。出院后应注意A定时复查尿常规B继续用抗生素治疗C长期服用碳酸氢钠D每晚服抗生素1次E卧床休息3个月正确答案：A一足月儿,娩出过程顺利,母乳喂养。生后第2天呕咖啡色物及血便,诊断为新生儿出血症。这是由于下列哪种

11、凝血因子少A、B、C、D、E、参考答案：C 女孩，4岁。近1个月先后出现双眼睑下垂，朝轻暮重。新斯的明试验阳性，诊断为重症肌无力。下列哪点是其最主要特点A骨骼肌无力经休息后好转B双眼睑下垂C眼内肌也常累及D可同时伴有呼吸困难和吞咽困难E眼外肌麻痹可引起复视正确答案：A 白血病肝大、脾大的主要原因正确答案：EE。白血病细胞浸润而发生肝大、脾大，急性淋巴细胞白血病尤其显著。 患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是（ ）。A气管切开B平卧位C毛花苷丙（西地兰）注射D甘露醇注射E氢化可的松注射正确答案：E 脊髓灰质炎病毒分几型A1B2C3D4E5正确答案：C儿科主治经典例题7章 第5章 1岁小孩，矮小

12、，发育落后，面色苍白，多汗，气促，软弱，无发绀，肝大达肋缘下6cm，质中缘钝，空腹血糖值为2.1mmol/L，轻度血乳酸增高，血气分析示酸中毒。胸片示心脏明显增大。最可能的诊断A、先天性心脏病伴心功能不全B、糖原累积症C、黏多糖病D、肝豆状核变性E、心肌病最可能是疾病的哪种类型A、先天性心脏病左向右分流型B、糖原累积症型C、黏多糖病型D、糖原累积症型E、心内膜弹力纤维增生症参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D 下列哪项不符合风湿热实验室检查的结果AC反应蛋白高可提示风湿活动BASO升高，只能说明近期有过链球菌感染C舞蹈病患儿的ASO一定增高D红细胞沉降率增快是风湿活动的指标E20患儿

13、的ASO可不增高正确答案：C 如经上述雾化吸入治疗，病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用A机械通气B水合氯醛灌肠C静脉应用糖皮质激素D静脉滴注氨茶碱E补液纠正酸中毒正确答案：ABCDE危重哮喘应及早应用全身糖皮质激素，并给予补液、纠酸、镇静等综合治疗。必要时机械通气。机械性通气指征：严重的持续性呼吸困难；呼吸音减弱，随以哮鸣音消失；呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限；意识障碍，甚至昏迷；吸氧状态下发绀仍无改善，PaC0265mmHg。 新生儿湿肺的X线表现不正确的是A两肺呈面纱毛玻璃样影，或呈白肺B肺野呈片状或云雾状密度增高影C叶间或胸膜腔积液D充气的支气管伸展至节段或末梢支气管E横膈位置正常正确答案

14、：D支气管充气征见于肺通气不足的疾病，如新生儿呼吸窘迫综合征，而湿肺肺通气正常。 新生儿疾病筛查采血的时间是：( )A.出生后24后来B.出生后48小时后C.出生后72小时后D.出生后12小时后正确答案：C 给予病人综合抗凝治疗，包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等，1周后患儿腹水渐减，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mgd，分次服用，共8周的治疗，复查尿常规：尿蛋白仍(+)，红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍(+)的原因是A凝血机制障碍B下腔静脉上段栓塞仍无好转C抗凝治疗无效D合并感染E该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感正确答案：DE小儿肾病综合征在激素

15、诱导阶段如病情得不到缓解，应考虑以下几方面问题：合并感染。感染可轻可重，细菌性或病毒性。感染可使肾病综合征患儿对激素的敏感性降低，也可使肾病患儿病情出现复发或反复。激素用量和疗程。大部分患儿经泼尼松152mg(kg.d)，8周的诱导治疗能达到完全缓解(蛋白尿持续阴性，血生化恢复正常)。如果是激素的用量与疗程不足而致的疗效欠佳则另当别论。肾小球病理改变的特点。对泼尼松是否敏感与肾小球病理变化有密切关系。该患儿每天服泼尼松45mg并持续8周，其强的松的用量与疗程是正规的，不存在强的松的用量与疗程不当的问题。因此D项是错误的。由于患儿经综合抗凝治疗后，腹水已逐渐减少，说明抗凝治疗有效，也不存在抗凝治

16、疗无效的问题，因此C项也是错误的。如上所言，抗凝治疗后腹水渐消，说明下腔静脉上段栓塞的程度已有所减轻，因此B项也是错的。正如开头所说的，小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情达不到缓解，应考虑合并有感染、激素用量和疗程以及肾小球病理改变这些原因。如前述，该患儿不存在激素用量与疗程不当的问题，E、G项是必须选择的。至于第A、F、H项，虽然凝血机制障碍未加用细胞毒药物及高蛋白饮食均可致使小儿肾病综合征不能在短期内缓解，但本问的提示中并无涉及上述问题。因此，这些答案属可选可不选。 以下对儿童发育评估描述正确的是:()A.不管哪个月龄均应进行发育评估B.按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估C.

17、每项发育指标至箭头右侧月龄内通过的，为通过。D.每项发育指标至箭头左侧月龄通过的，为通过。答案：BC 如果初诊类风湿关节炎，首先应给予哪种药物治疗A糖皮质激素B非甾体类抗炎药C病情缓解抗风湿药D静脉注射丙种球蛋白E抗肿瘤坏死因子单克隆抗体正确答案：B儿科主治经典例题7章 第6章 女，11岁，5年来发现HBsAg阳性，曾反复出现腹水多次，1周前呕血黑粪，近日烦躁不安，易发脾气，晚间误将鞋当作尿盆，两手举起时腕部阵发颤抖。应考虑A合并脑炎B氮质血症C肝性脑病D震颤性麻痹E颅内出血正确答案：CC。乙肝、肝硬化腹水、肝性脑病。一名33周孕早产儿,胎膜早破24小时,1分钟Apgar评分为7分,给予牛奶喂

18、养3天后出现呕吐不止,伴腹胀及少吃、少哭,最有可能的疾病是A、败血症B、坏死性小肠结肠炎C、缺氧缺血性脑病D、低血糖E、以上均不对参考答案：B 曲霉菌病易受到侵犯的器官中哪些最多见A支气管和肺B脑、心、肾和淋巴结C血管及血管周围炎D鼻窦、中耳、眼E皮肤、黏膜正确答案：A (8183题共用备选答案)A风湿性心脏炎B游走性多发性关节炎C舞蹈病D皮下结节E环状红斑对于风湿热预后的估计有重要意义正确答案：AA。风湿热预后主要取决于心脏炎的严重程度、首次发作是否得到正确抗风湿热治疗以及是否正规抗链球菌治疗。 根据下文回答第 99100 题。ADown综合征（21-三体综合征）B软骨发育不良C先天性甲状腺

19、功能减低症D佝偻病E苯丙酮尿症下列病例，最可能的诊断是第 99 题 女，2岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。（ ）正确答案：A 小儿肺炎发生急性心衰，以下处理哪项不正确A静注毛花苷CB吸氧镇静C服用地高辛D使用血管活性药物E使用利尿剂正确答案：C 不造成肠黏膜损伤的致病菌是A弯曲菌B耶尔森氏菌C金黄色葡萄球菌D产毒性大肠埃希菌E侵袭性大肠埃希菌正确答案：D 轻度脱水，脱水量占体重的百分比为A9B1C5D11E13正确答案：C儿科主治经典例题7章 第7章 1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等

20、，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙20mmolL，血磷10mmolL，碱性磷酸酶高。该患儿最可能出现的检查异常为AX线片长骨短粗和弯曲B甲状旁腺素下降C智商明显下降D尿磷排出明显减少E25(OH)D3下降正确答案：E 从1岁到3岁以前是A.胎儿期B.新生儿期C.婴儿期D.幼儿期E.学龄前期正确答案：D 房间隔缺损患儿，出生时及婴儿早期易发生暂时性青紫的原因是A右心房压力大于左心房B右心血流量多C肺循环充血D体循环血流量减少E右心室压力增高正确答案：AA。出生后左房压高于右房，如存在房缺则出现左向右分流，分流量与缺损大小、两侧心房压力差及心室的顺应性有关。生后初期左、右心室壁厚

21、度相似，顺应性也相近，故分流量不多。随年龄增长，肺血管阻力及右室压力下降，右心室壁较左心室壁薄，右心室充盈阻力也较左心室低，故分流量增加。由于右心血流量增加，舒张期负荷加重，故右心房、右心室增大。 脚气病的病因是正确答案：BB。脚气病由维生素B1缺乏引起。 男孩2岁，因发热3天，呕吐2次，烦躁多汗，昨晚突然哭声嘶哑，吃奶呛，随后出现吞咽困难，伴右下肢不能站立及行走来院就诊。体检：体温382，神志清，烦躁，咽反射消失，颈部抵抗，心肺无异常。腹软，右下肢肌力级，腱反射消失，无病理反射。患儿未服用脊髓灰质炎疫苗，诊断为脊髓灰质炎。该患儿属于脊髓灰质炎的哪一期A前驱期B瘫痪前期C瘫痪期D后遗症期E恢复

22、期正确答案：C 若经过上述处理30秒后呼吸1015次分，心率50次分，应立即进行A气管插管加压给氧，并胸外心脏按压B继续复苏气囊面罩加压给氧C肌注肾上腺素D补充碳酸氢钠E补液维持正常循环正确答案：A复苏气囊面罩加压给氧后仍好转不明显，而且心率小于60次分，应立即气管插管加压给氧，并胸外心脏按压。 阻断HBV母婴传播的措施有A母亲接种乙肝疫苗B婴儿注射丙种球蛋白C婴儿注射乙肝免疫球蛋白D婴儿接种乙肝疫苗E婴儿输注血清白蛋白正确答案：CDCD。乙肝免疫球蛋白属于被动免疫，及早注射保护期约3个月，必要时可在此期限后重复注射。并联合乙肝疫苗0，1，6的接种方案，乙肝疫苗剂量增至10g/次。 哪一种疾病最不需要鉴别A肾炎性肾病B狼疮性肾炎C遗传性肾炎DIgA肾炎E尿路感染正确答案：C