21年病案信息技术(师)考试试题及答案8卷.docx

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1、21年病案信息技术(师)考试试题及答案8卷21年病案信息技术(师)考试试题及答案8卷 第1卷 通常负责分派病案号码的部门是A.住院处B.病案科C.病房D.医务处E.挂号室正确答案：B病案号码的分派有集中和分散两种方式,统一由病案科提供号码给登记处(或住院处) 医疗机构借助于计算机和数据库系统建立起来的,记录患者发病情况、病情变化和诊疗过程的医疗信息称为A.电子病案B.病程记录C.医疗档案D.医学文档E.健康档案正确答案：A 二进制1111转换成十进制为( )。A、12B、13C、14D、15E、16正确答案：D 采用一号集中制管理病案的医院最有条件建立的病案登记种类是A.住院病案登记B.门诊病

2、案登记C.各种出院患者登记D.诊断符合情况登记E.死亡与尸体病理检查登记正确答案：B一号集中制的病案登记,可将门诊病案和住院病案中的某些项目列入同登记表中,这样就可以从一种登记中的项里区分门诊及住院病案,同时掌握门诊及住院病案和全部病案的发展情况。 对于在病历书写中出现的违法、违规的事实，应该是( )。A、给以刑事处罚B、进行批评教育C、给以停职，以观后效D、加大行业管理力度E、进行经济惩罚正确答案：B 人的肛表体温的正常值是( )。A、33.5B、34.5C、35.5D、36.5E、37.5正确答案：E 对于诊断肺结核没有参考意义的是A.与开放性肺结核患者有接触史B.曾患渗出性胸膜炎C.长期

3、淋巴结肿大D.长期低热、咳嗽,痰中带血E.长期饮酒正确答案：E与开放性肺结核患者有接触史,长期低热、咳嗽,痰中带血,曾患渗出性胸膜炎或长期淋巴结肿大,对诊断肺结核有参考意义。 关于胰岛素的描述错误的是A、促进糖的储存和利用B、促进葡萄糖转变为脂肪酸C、抑胃肽对胰岛素的分泌有调节作用D、促进脂肪和蛋白质的分解和利用E、肾上腺素抑制胰岛素分泌正确答案：D 描述样本抽样误差大小的指标是A.均数B.标准差C.标准误D.相对数E.几何均数描述一组数值变量资料的离散程度,宜用A.均数B.标准差C.标准误D.相对数E.几何均数描述一组正态分布数值变量资料的集中趋势,宜用A.均数B.标准差C.标准误D.相对数

4、E.几何均数描述一组对数正态分布数值变量资料的集中趋势,宜用A.均数B.标准差C.标准误D.相对数E.几何均数描述分类资料的常用指标是A.均数B.标准差C.标准误D.相对数E.几何均数请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：B问题 3 答案解析：A问题 4 答案解析：E问题 5 答案解析：D21年病案信息技术(师)考试试题及答案8卷 第2卷 血清学滴度资料最常用来表示其平均水平的指标是A.算术平均数B.中位数C.几何均数D.百分位数E.众数正确答案：C几何均数用于反映一组经对数转换后呈对称分布的变量在数量上的平均水平,医学研究中常用于免疫学滴度等指标

5、。 关于肺结核的描述不正确的是( )。A、主要经呼吸道传染B、结核病是一种慢性传染病C、肺外器官结核病多由血源播散引起D、钙化的干酪坏死灶内无结核杆菌E、肺空洞性结核病属开放性结核病正确答案：D 关于病案质控，正确的是( )。A、包括病案管理质控与病案内容质控B、分为三级质控C、一般为主治医师质控D、指的是终末质控E、是期中质控正确答案：A 使用银色反光层,采用“Az”的染料制作的光盘是A.金碟B.蓝碟C.银碟D.绿碟E.彩碟正确答案：B 病毒性肝炎黄疽迅速加深、出血倾向肝性脑病多见于A.急性黄疸型肝炎B.急性无黄疸型肝炎C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.慢性重型肝炎正确答案：C急性重型肝

6、炎为发生在病期10日内,各种病毒性肝炎出现黄疸后,症状不减轻反而加重,黄疸迅速加深,肝明显缩小,出血倾向明显,出现意识障碍、嗜睡等。 明确指出“因医疗行为引起的侵权诉讼, 由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系即不存在医疗过错承担举证责任”的法律文件是A.中华人民共和国执业医师法B.医疗事故处理条例C.关于民事诉讼证据的若干规定D.病历书写基本规范(试行)E.医疗机构管理条例实施细则正确答案：C 对医院的全部医疗工作至关重要，必须在患者就诊的第一时间完整准确收集的是A、入院科别B、病情资料C、经济状况D、身份证明资料（个人基本信息）E、初诊医疗信息正确答案：D 下列关于ICD说法不正

7、确的是A.进入产程后发生的梗阻性分娩应编码到O64、065、066类目及其亚目中B.N60-N64乳房疾患这部分不包括男性乳房疾患C.当呼吸系统发生于一个以上的部位并没有明确的索引指出其编码时,要按较低的检查部位编码D.疾病编码顺序与手术编码顺序是相同的,都是确定主导词查找索引核对编码E.手术术式和手术入路都对编码有影响正确答案：B 具有结肠带、结肠袋、肠脂垂结构的器官是A.十二指肠B.空肠C.回肠D.盲肠E.阑尾正确答案：D结肠袋、结肠带、肠脂垂结构是结肠和盲肠具有的三种特征性结构。21年病案信息技术(师)考试试题及答案8卷 第3卷 右脚壁皮肤裂伤除损伤性质编码之外，还需要另编( )。A、具

8、体部位B、手术操作C、中毒的外因D、损伤的外因E、发生场所正确答案：D 确定不活动性病案的条件是( )。A、在规定时间内使用率高的病案B、近期来医院就诊病人的病案C、准备移送第二库房保存的病案D、科研总结调用过的病案E、病人就诊新建的病案正确答案：C 基本医疗保险个人账户的定义指的是( )。A、个人缴纳的基本医疗保险费、从单位缴费中划入的基本医疗保险费(一般为30%)和利息收入B、个人缴纳的基本医疗保险费C、政府行政专项拨款D、单位代个人缴纳的医疗保险费E、个人缴纳的基本医疗保险费、从单位缴费中划入的基本医疗保险费(一般为40%)及其利息收入正确答案：A 明确指出：医疗机构应当按照国务院卫生行

9、政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料的法律文件是( )。A、医疗机构病历管理规定B、中华人民共和国执业医师法C、病历书写基本规范(试行)D、医疗事故处理条例E、医疗机构管理条例实施细则正确答案：D 下列选项中，艾滋病(HIV)患者最常见的肿瘤是( )。A、卡波济(Kaposi)肉瘤B、霍奇金淋巴瘤C、B细胞型淋巴瘤D、T细胞型淋巴瘤E、非霍奇金淋巴瘤正确答案：A 病案库房的建筑应遵循的最基本、最重要的原则是A、方便性B、经济性C、美观性D、适用性E、耐用性正确答案：D 医院信息系统是具有一定个性化的计算机系统,它的核心是A.经营方式B.数据库管理C.网络技术D.远程技术E.信息的存储和传输

10、正确答案：B 对医院管理者制订管理目标、评价管理质量具有重要意义的内容在于( )。A、医疗质量的高低B、住院病种的变化C、医疗付费的多少D、住院天数的变化E、以上均是正确答案：E结肠息肉分类于()A.良性肿瘤B.恶性肿瘤C.动态未定的肿瘤D.消化系统疾病E.先天发育异常正确答案：D21年病案信息技术(师)考试试题及答案8卷 第4卷 诊断某一患者同时发生内痔和外痔，编码时强调的是A、内痔B、外痔C、混合痔D、环状痔E、未特指的痔正确答案：A 某医院2022年5月同期内实际开放床日数为2250床日，期内实际占用床日数为1740床日，则该医院2022年5月病床使用率为( )。A.75.4%B.76.

11、2%C.77.3%D.78.5%E.79%正确答案：C 计算机挂号系统在医院管理中的作用A.减少患者排队等候的时间B.提供完整、可视的工作流程图C.为医、教、研、管提供和储备完整信息D.为司法及社会医疗保险制度的实施提供可靠的原始依据E.以上均是正确答案：E 急性气管支气管炎起病时常有A.上呼吸道感染的症状B.湿啰音C.X线胸片无异常D.大量脓性黏痰E.淋巴细胞增多水样分泌物积留在小支气管时,在肺部可听诊到A.上呼吸道感染的症状B.湿啰音C.X线胸片无异常D.大量脓性黏痰E.淋巴细胞增多请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A急性气管-支气管炎起病初期,先有上呼吸道感染

12、的症状,开始咳嗽较轻微、痰少。随后咳嗽加剧,出现黏液性脓痰,在肺部可听到湿啰音,线胸片无异常改变。问题 2 答案解析：B急性气管-支气管炎起病初期,先有上呼吸道感染的症状,开始咳嗽较轻微、痰少。随后咳嗽加剧,出现黏液性脓痰,在肺部可听到湿啰音,线胸片无异常改变。关于妊娠、分娩和产褥期(O00O99)分类要点正确的是()A.妊娠高血压综合征分类中原有高血压者和妊娠引起者没有区分B.临床上关于胎盘滞留不注明伴有出血，按假定为产后出血，与ICD-10编码中假定情况相反C.对于O81-O84操作性分娩情况，操作名称还需要做手术编码D.O95是指明原因的妊娠、产间、产后、产褥期死亡，要以原因为主要编码，

13、否则只能作为选择性附加编码E.并发于妊娠、分娩和产褥期微小的伴随疾病也应归类于此章正确答案：C 在下列诊断中,无须进行ICD-10编码的是A.次要诊断B.附属诊断C.不影响治疗的已治愈疾病D.并发症E.属医院院内感染的疾病正确答案：C对于不影响治疗的已治愈疾病或者某些已知病因的轻微临床表现可以不进行编码。对于症状、体征和临床与实验室异常所见不可归类在他处者(R00R99)这一章,编码规则说法正确的是()A.分类于本章的症状及体征如果指出它们的原因，则症状及体征作为主要编码，原因作为选择性编码B.所有症状和体征均需要编码C.实验室异常结果常作为主要编码D.归于本章的心脏搏动异常（R00）是指无任

14、何病因的心动异常E.起源于围生期的异常也应分类于本章正确答案：D 病案管理委员会成员除外( )。A、后勤人员B、医院院长C、护理人员D、临床科室人员E、病案科主任正确答案：A ?518.异位妊娠是指 名书依A.受精卵着床于子宫以外B.受精卵着床于子宫及附件以外C.受精卵着床于子宫腔以外D.受精卵着床于腹腔以外E.受精卵着床于宫颈管以外正确答案：C凡受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育者为异位妊娠，亦称宫外孕。21年病案信息技术(师)考试试题及答案8卷 第5卷 Windows中,选取某一菜单后,若菜单项后面带有省略号“”,则表示A.目前不能使用B.已被删除C.将打开对话框D.将打开子菜单E.菜单没

15、有显示完全正确答案：C 十二指肠悬肌附于A.十二指肠上部B.十二指肠降部C.十二指肠水平部D.十二指肠升部E.十二指肠空肠曲十二指肠大乳头位于A.十二指肠上部B.十二指肠降部C.十二指肠水平部D.十二指肠升部E.十二指肠空肠曲请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：E十二指肠空肠曲被十二指肠悬肌连于膈右脚,由肌纤维和结缔组织构成,是手术中确认空肠起始部的重要标志。十二指肠大乳头位于十二指肠降部,是胆总管和胰管的共同开口。问题 2 答案解析：B十二指肠空肠曲被十二指肠悬肌连于膈右脚,由肌纤维和结缔组织构成,是手术中确认空肠起始部的重要标志。十二指肠大乳头位于十二指肠降部,是

16、胆总管和胰管的共同开口。 年龄小于15岁的儿童，如果未指明气管炎的急慢性情况，可假定为( )。A、慢性支气管炎B、急性支气管炎C、未特指的支气管炎D、细支气管炎E、喘息性支气管炎正确答案：B 建立病人姓名索引的流程除外( )。A、填写病人姓名索引卡B、病人信息采集C、填写病人的家庭关系D、核对病人身份证明资料E、病人姓名索引的保存正确答案：C 病案管理的发展趋势是EA. 向卫生信息管理方向发展、广泛深入涉及医院经营管理B. 对传统病案的电子化加工C. 专业人才在今后十年有强烈需求D. 涉及医疗纠纷和法律案件E. 以上均是正确答案：E 属于右心室的结构是A.动脉圆锥B.梳状肌C.左心耳D.主动脉

17、前庭E.右心耳属于左心室的结构是A.动脉圆锥B.梳状肌C.左心耳D.主动脉前庭E.右心耳请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A动脉圆锥是右心室流出道的主要部分;梳状肌和右心耳是右心房的组成部分;左心耳属于左心房的结构;主动脉前庭是左心室前内侧的部分,是左心室流出道。问题 2 答案解析：D动脉圆锥是右心室流出道的主要部分;梳状肌和右心耳是右心房的组成部分;左心耳属于左心房的结构;主动脉前庭是左心室前内侧的部分,是左心室流出道。 对HIV并发症的编码规则叙述错误的是A.并发症与HV分别编码B.并发症与HIV合并编码C.并发症可作为附加编码D.当存在于可分类到B20B22中

18、两个类目的情况时,要分类到B22.7E.B20-B23在注释中指出四位数亚目是选择性使用的亚目,在我国是必须使用的,不作为选择性编码正确答案：AHIV并发症的編码规则:使用B20-B24的编码,一般不要将HIV所引起的并发症与HIV分别编码,如果医院为了科研的需要,可再编一个说明并发症的编码作为附加编码 溶血性黄疸的常见病因有A、肝硬化B、胆石症C、病毒性肝炎D、遗传性球形红细胞增多症E、杜-约（Dubin-Johnson）综合征正确答案：D 对于在病历书写中出现的违法、违规的事实，应该是( )。A、给以刑事处罚B、进行批评教育C、给以停职，以观后效D、加大行业管理力度E、进行经济惩罚正确答案

19、：B21年病案信息技术(师)考试试题及答案8卷 第6卷 决定扫描仪所记录图像的细致度指标是( )。A.分辨率B.色彩位数C.灰度级D.扫描速度E.扫描幅面衡量扫描仪图像亮度层次范围的指标是( )。A.分辨率B.色彩位数C.灰度级D.扫描速度E.扫描幅面表示彩色扫描仪所能产生颜色的范围的指标是( )。A.分辨率B.色彩位数C.灰度级D.扫描速度E.扫描幅面请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A问题 2 答案解析：C问题 3 答案解析：B 主要诊断为葡萄球菌性脑膜炎、缺血性心脏病、白内障其它诊断为：糖尿病、胃炎，病人住院5周，住神经科。选择主要诊断应该是：A、葡萄球菌性脑

20、膜炎B、缺血性心脏病C、白内障D、糖尿病E、胃炎答案：A 木材纤维原料不包括A、雁皮B、云杉C、落叶松D、白杨E、臭松正确答案：A 国际上，第一个病案学术组织成立于( )。A、1910年B、1920年C、1925年D、1928年E、1931年正确答案：D 申请人为保险机构到病案科复印,必须提供的证明材料是A.住院发票B.结账清单C.出院小结D.患者本人或代理人同意的法定证明材料E.病情证明材料正确答案：D申请人为保险机构,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明(身份证),患者本人或者代理人同意的法定证明材料。 作为CS核心的电子病案(ERP)早期尝试可追溯到A.20世纪70年代B.20

21、世纪60年代C.20世纪50年代D.20世纪40年代E.20世纪30年代正确答案：A 条码离扫描器最远,悬空划过亦可使用的扫描器是A.激光扫描器B.CCD扫描器C.固定式扫描器D.笔式扫描器E.滚筒式扫描器正确答案：A在ICD10中,诊断结肠血管发育异常应分类于()A.消化系统先天性畸形B.循环系统先天性畸形C.消化系统疾病D.循环系统疾病E.功能检查的异常结果正确答案：C ID10中统计时需要排除在外,编码不做统计的章节是A.第一章某些传染病和寄生虫病B.第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见,不可归类于他处者C.第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果D.第二十章疾病和死亡的外因E.第二十

22、一章影响健康状态和与保健机构接触的因素正确答案：D疾病本身的情况已分类于第十九章,因此在统计时要将此章的编码除外,否则损伤和中毒患者将会重复计数,将出现出院患者总数大于实际人数。21年病案信息技术(师)考试试题及答案8卷 第7卷 金碟的资料保存时间达( )。A、50年B、100年C、200年D、300年E、永久正确答案：B 适合作为病案用纸的纸张类型是A.新闻纸B.书写纸C.千法静电纸D.打字纸E.印刷纸正确答案：B书写纸两面光滑、白度高,不透明组织、色泽均匀,施胶度高,可供钢笔、圆珠笔、签字笔两面书写。适用于病案用纸和印刷表格、公文用纸、练习簿等。 国际疾病分类工作的意义除外( )。A、国内

23、与国际交流B、医疗、研究与教学的病案资料检索C、管理信息的汇总与提供D、将疾病分门别类E、医疗付款的疾病分组正确答案：D关于电子邮件Email地址格式认识错误的是()A.通用格式为：（用户名主机域名）B.用户标识符与主机域名的联合必须是唯一的C.用户名不多于64个字符且不能有空格D.用户名区分大小写E.主机域名区分大小写正确答案：E 从脑干背侧出脑的脑神经是A 三叉神经B 舌下神经C 副神经D 滑车神经E 面神经答案：D 挂号员大声重复挂号科别的行为属于( )。A、分诊错误服务态度问题B、服务态度恶劣C、违反挂号操作常规D、未尊重患者隐私权E、退号原则理解不清正确答案：D 潜水员过快地从海底升

24、到水面容易发生A.肺不张B.肺气肿C.血栓栓塞D.CO2栓塞E.氮气栓塞正确答案：E 能分解淀粉、糖原等物质的酶是A.胃蛋白酶B.胰淀粉酶C.胰脂肪酶D.辅脂酶E.胃蛋白酶原能水解蛋白质的酶是A.胃蛋白酶B.胰淀粉酶C.胰脂肪酶D.辅脂酶E.胃蛋白酶原能水解脂肪的酶是A.胃蛋白酶B.胰淀粉酶C.胰脂肪酶D.辅脂酶E.胃蛋白酶原请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B问题 2 答案解析：A问题 3 答案解析：C 对医院的全部医疗工作至关重要，必须在患者就诊的第一时间完整准确收集的是A、入院科别B、病情资料C、经济状况D、身份证明资料（个人基本信息）E、初诊医疗信息正确答案

25、：D21年病案信息技术(师)考试试题及答案8卷 第8卷 在 Windows中,要移动某一个窗口时,应先将鼠标指在A.窗口的四角B.窗口的边框C.窗口的工具栏D.窗口内的任意位置E.窗口的标题栏正确答案：E 在发达国家,早期的医疗质量监控实施的方式是A.对医师资格认证、医师某项医疗准人授权以及对同行检查B.设备及工作方法标准化C.医师的诊疗水平D.病案的书写质量E.医疗的合理性正确答案：A在发达国家,早期的医疔质量监控是通过对医师资格的认证、对医师某项医疔准入的授权以及通过同行检查( peer review)方式来实施的。而当今医疗质量监控是通过对设备及工作方法的标准化来获得保障。 开口于上鼻道

26、的是A.上颌窦B.额窦C.前筛窦D.后筛窦E.蝶窦开口于蝶筛隐窝的是A.上颌窦B.额窦C.前筛窦D.后筛窦E.蝶窦请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：D上颌窦、额窦、前筛窦和中筛窦都开口于中鼻道;后筛窦开口于上鼻道,蝶窦开口于蝶筛隐窝。临床上鼻窦炎以上颌窦炎较多见。问题 2 答案解析：E上颌窦、额窦、前筛窦和中筛窦都开口于中鼻道;后筛窦开口于上鼻道,蝶窦开口于蝶筛隐窝。临床上鼻窦炎以上颌窦炎较多见。 在病案首页的填写中，如果超过一次以上的转科，用下面哪个符号表示？( )A、B、*C、：D、E、-正确答案：A 淤血常见的原因中不包括A.静脉受压B.静脉血栓形成C.静脉栓

27、塞D.心力衰竭E.动脉栓塞正确答案：E 用于表示资料内容的连续性变化,反映事物数量变动趋势宜用A.直方图B.直条图C.圆图D.普通线图E.统计地图用于表示事物内部各部分的构成比宜用A.直方图B.直条图C.圆图D.普通线图E.统计地图用于资料内容各个独立没有连续性情况间对比宜用A.直方图B.直条图C.圆图D.普通线图E.统计地图请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：D各种图的适用范围不同,一般按性质分组的资料如疾病分类、性别、质量、治疗效果等可用直条图或百分圆图;按数量分组的资料如时间、年龄、身高、体重等是连续性指标,可用线图、直方图表示。直方图以不同直方形面积代表数量,

28、用于表达连续性资料频数分布;直条图利用直条的长短来代表按性质分类资料各类别的数值,用于资料之间的对比;圆图适用于百分构成的资料,表示事物各组成部分的构成;普通线图表示某事物随时间变化而变化的趋势,适用于连续性资料;描述地域间差别比较可用统计地图。问题 2 答案解析：C各种图的适用范围不同,一般按性质分组的资料如疾病分类、性别、质量、治疗效果等可用直条图或百分圆图;按数量分组的资料如时间、年龄、身高、体重等是连续性指标,可用线图、直方图表示。直方图以不同直方形面积代表数量,用于表达连续性资料频数分布;直条图利用直条的长短来代表按性质分类资料各类别的数值,用于资料之间的对比;圆图适用于百分构成的资

29、料,表示事物各组成部分的构成;普通线图表示某事物随时间变化而变化的趋势,适用于连续性资料;描述地域间差别比较可用统计地图。问题 3 答案解析：B各种图的适用范围不同,一般按性质分组的资料如疾病分类、性别、质量、治疗效果等可用直条图或百分圆图;按数量分组的资料如时间、年龄、身高、体重等是连续性指标,可用线图、直方图表示。直方图以不同直方形面积代表数量,用于表达连续性资料频数分布;直条图利用直条的长短来代表按性质分类资料各类别的数值,用于资料之间的对比;圆图适用于百分构成的资料,表示事物各组成部分的构成;普通线图表示某事物随时间变化而变化的趋势,适用于连续性资料;描述地域间差别比较可用统计地图。

30、不论患者存在多少疾病诊断都只采用单编码的情况是A.医务人员的医疗水平统计B.医院单病种管理报表C.资源利用情况分析D.医疗质量评价E.临床、教学研究正确答案：B无论是医院住院患者疾病分类统计报表或是单病种管理报表都是采用单一编码,不管患者存在多少疾病情况都只采用一个疾病编码作为统计编码。除了这一类医院统计报告外,为了其他目的使用疾病分类的情况一般都是采用多编码方法。 金碟的资料保存时间达( )。A、50年B、100年C、200年D、300年E、永久正确答案：B 急性气管支气管炎起病时常有A.上呼吸道感染的症状B.湿啰音C.X线胸片无异常D.大量脓性黏痰E.淋巴细胞增多水样分泌物积留在小支气管时,在肺部可听诊到A.上呼吸道感染的症状B.湿啰音C.X线胸片无异常D.大量脓性黏痰E.淋巴细胞增多请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A急性气管-支气管炎起病初期,先有上呼吸道感染的症状,开始咳嗽较轻微、痰少。随后咳嗽加剧,出现黏液性脓痰,在肺部可听到湿啰音,线胸片无异常改变。问题 2 答案解析：B急性气管-支气管炎起病初期,先有上呼吸道感染的症状,开始咳嗽较轻微、痰少。随后咳嗽加剧,出现黏液性脓痰,在肺部可听到湿啰音,线胸片无异常改变。