22年外科主治考试真题9节.docx
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1、22年外科主治考试真题9节22年外科主治考试真题9节 第1节 磺酰脲类降糖药的主要作用机制是A、加速胰岛素合成B、抑制胰岛素降解C、提高胰岛B细胞功能D、刺激胰岛B细胞释放胰岛素E、促进胰岛素与受体结合参考答案:D关于鼻中隔偏曲,叙述错误的是A、当鼻中隔软骨性支架与鼻腔侧壁骨的发育速度不一致时,可导致鼻中隔偏曲B、腺样体肥大患者常伴有鼻中隔偏曲C、新生儿不会出现鼻中隔偏曲D、鼻中隔偏曲患者的鼻出血多发生在鼻中隔凸出的一侧E、鼻咽纤维血管瘤可导致鼻中隔偏曲参考答案:C 患者女,50岁。左手桡侧3个手指感觉过敏,大鱼际肌萎缩,拇指对掌无力,腕部正中神经Tinel征阳性,屈腕试验(Phalen征)阳
2、性。根据患者症状、体征,最可能的诊断是A.颈椎病,神经根型B.腕部腱鞘炎C.腕骨结核D.腕管综合征E.月骨无菌性坏死正确答案:D 首次肾移植移植肾一般放置在患者的A、原位B、左侧腹腔C、髂窝D、盆腔E、右侧腹腔参考答案:C 细胞外液中最主要的阳离子是( )。A.钠B.钾C.钙D.镁E.锌参考答案:A 下列选项中,哪项不是重睑成形术的并发症A.上睑下垂B.血肿C.感染D.睑内翻E.上睑凹陷正确答案:D 当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是A.长春新碱B.甲氨蝶呤C.顺铂D.硝基脲类(卡氮芥)E.氟尿嘧啶正确答案:D 精癃的常见并发症( )。A、水疝B、尿潴留C、石淋D、血淋E、子痈参考答案
3、:B22年外科主治考试真题9节 第2节 前颅窝骨折的治疗正确的是A.使用无菌油纱堵住鼻孔至脑脊液漏停止B.甘露醇脱水,减少脑脊液漏C.平卧位D.3个月后脑脊液漏仍未停止,则行手术修补漏口E.急诊手术修补漏口正确答案:D 关于急性胰腺炎的发病机制及分型,下列哪项不正确A.胰液中的各种酶被激活,对胰腺及其周围组织产生“自身消化”B.弹力蛋白酶破坏血管壁、胰腺导管,使胰腺出血和坏死C.胰舒血管素可使血管扩张、通透性增加,蛋白酶和脂肪酶造成组织细胞坏死D.脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸,使Ca2+结合形成脂肪酸钙,血Ca2+降低E.病理学上将其分为轻型和重型两类正确答案:E有关急性胰腺炎的分型,临床一般分为
4、急性轻型和急性重症型两类。轻型,相当于病理分类的急性水肿性胰腺炎,主要表现为腹痛、恶心、呕吐;腹膜炎体征、血和尿淀粉酶增高,经治疗后短期内可好转。重型,相当于病理分类的出血坏死性胰腺炎,除上述症状、体征继续加重外,高热持续不退,黄疸加深,神志模糊和谵妄,高度腹胀,血性或脓性腹水,两侧腰部或脐周出现青紫淤斑,胃肠出血、休克等。实验室检查:白细胞增多(>16109/L),血红蛋白和红细胞比容降低,血糖升高(>11.1mmol/L),血钙降低(<2.0mmol/L),PaO28.0kPa(<60mmHg),血尿索氮或肌酐增高,酸中毒等,甚至出现ARDS、DIC、急性肾衰,死亡
5、率高。病理学按急性胰腺炎病变性质的不同,将其分为急性水肿性胰腺炎及急性出血坏死性胰腺炎两型。急性水肿性亦称间质型,较多见,占90%以上。病变可累及部分或整个胰腺,以尾部为多见。胰腺肿胀,组织学检查间质中有充血、水肿和炎细胞浸润,可发生轻微的局部脂肪坏死,但无出血。急性出血坏死性较少见,胰腺肿大变硬,腺泡及脂肪组织坏死以及血管坏死出血是本型的主要特点。肉眼可见胰腺内有灰白色或黄色斑块的脂肪组织坏死病变,出血严重者,则胰腺呈棕黑色并伴有新鲜出血。脂肪坏死可累及肠系膜、大网膜后组织等。组织学检查见胰腺坏死病变呈间隔性小叶周围分布,坏死灶外周有炎性细胞包绕。常见静脉炎、淋巴管炎和血栓形成。此外尚可有胰
6、腺脓肿、假性囊肿等。 心包积液,多表现为A.脉搏短绌B.水冲脉C.奇脉D.颈静脉搏动E.交替脉参考答案:C 医德评价中内心信念方式的正确理解是A、内心信念是人生下来就有的B、内心信念是自己反思的结果C、内心信念是内心认识的变化,是看不见摸不着的D、内心信念是医德评价中最普遍、最重要的一种方式E、内心信念是发自内心的对医德义务的深刻认识和强烈的责任感参考答案:E脐疝的发生与哪些有关A、感染B、脐部的解剖特点C、腹壁肌肉和筋脉发育D、各种使腹腔压力增高的原因E、腹壁外伤参考答案:BCD 患者,男性,72岁。有胆囊结石史6年余。右上腹痛伴发热3天。查体时最可能存在的体征是A、右肺底呼吸音减弱B、肝区
7、叩痛C、右上腹反跳痛D、肝浊音界消失E、Murphy征(+)查体发现右上腹压痛、肌紧张,可触及一包块,有压痛,首先考虑的诊断是A、急性胆囊炎B、胆囊癌C、胰头癌D、结肠套叠E、肝癌参考答案:问题 1 答案:E问题 2 答案:A Watson试验用于检查A、肘关节脱位B、上尺桡关节脱位C、下尺桡关节脱位D、腕关节脱位E、第一掌指关节脱位参考答案:D 患者术中冷冻切片病理检查证实为浸润性导管癌,行改良根治术,术后病理:浸润性导管癌,腋窝淋巴结215,ER(一),PR(一),cerbB2(+)。对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为A.生物治疗B.内分泌治疗(TAMlomgBidpo)C.化疗(CAF方
8、案:CTX+Epi+5FU)D.化疗(CMF方案CTX+MTX+5一FU)E.中医中药治疗正确答案:C根据患者的病理情况确定分期为TINIM0,为IIA期绝经前乳腺癌,而且受体均为阴性cerbB2(+)提示行内分泌治疗及CMF方案的效果欠佳故8、E、D选项不合适,放疗主要是对局部的控制,所以也不正确。该患者应该用蒽环类药物的化疗方案预防复发和转移。故CAF方案对该患者较为合适。22年外科主治考试真题9节 第3节患者,男性,60岁,双下肢无力半年,右腿明显,近2个月行走不稳,右手不能扣钮扣,无外伤史,无发热。体格检查:颈背部无明显压痛,两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高
9、,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为A、缺血性脑卒中B、颈部软组织损伤C、脊髓型颈椎病D、颈椎结核E、周围神经炎参考答案:C 病人突然右上腹疼痛,伴恶心呕吐,Murphy征阳性。可能的诊断是:A.肠梗阻B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性阑尾炎D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎参考答案:D 男性,56岁。患乙肝小三阳已2年,因无力、食欲缺乏、腹胀、水肿伴尿黄1个月入院,诊断为肝炎后肝硬化。肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白球蛋白比率倒置,凝血检测指标正常,为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是A、全血B、新鲜冰冻血浆C、普通冰冻血浆D、冷沉淀E、
10、白蛋白制剂参考答案:E休克期临床表现是A、表情淡漠B、血压变化不大C、尿量减少D、脉搏加快E、脸色苍白参考答案:ACD应用关节清理术治疗类风湿关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较,除均需切除增生肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外,其不同点是A、凿除骨刺和骨嵴B、刮除软骨内和骨内的病灶C、切除已增厚、纤维化或骨化关节囊D、在髋关节需凿去已骨化的臼缘,在膝关节常需切除半月板,在肘关节常需切除桡骨小头,在腕关节常需切除尺骨下端E、以上都是参考答案:E 按九分法计算,以下部位烧伤时其面积应该为(均为成人) 双上肢+躯干前侧;A.22%B.34%C.45%D.46%E.47%正确答案:A 小脑
11、上蚓部损害引起A.搜索样语言B.向前倾倒C.向后倾倒D.书写障碍,写字偏大E.粗大的水平眼震参考答案:B厚中厚皮片是指含有表皮和下列哪种厚度真皮的皮片A、1/2厚度真皮B、1/4厚度真皮C、真皮乳头层D、3/4厚度真皮E、全层真皮参考答案:D22年外科主治考试真题9节 第4节 男性,22岁。跌倒时左手掌着地。查体:肘部向后突出并处于半屈状,肘部明显肿胀及压痛,肘后三角关系正常。最可能的诊断是A、伸直型肱骨髁上骨折B、屈曲型肱骨髁上骨折C、肘关节脱位D、桡骨小头半脱位E、尺骨鹰嘴骨折能够简单、准确了解病情的检查方法是A、肱骨下1/3为中心,包括肘关节的X线正侧位片B、肱骨全长的X线正侧位C、肱骨
12、下1/3为中心MRI检查D、肱骨下13部位CT检查E、肱骨下13斜位X线检查根据检查结果,治疗适宜采取A、单纯石膏固定B、手法复位石膏固定C、切开复位内固定D、骨牵引治疗E、弹性绷带8字固定该型骨折未能矫正时,最常见的晚期后遗症是A、肘关节后脱位B、尺神经损伤C、肘内翻畸形D、肘关节前脱位E、前臂缺血性肌挛缩经处理后患者出现左侧桡动脉搏动减弱,被动伸指时有剧痛。此时合理的治疗措施是A、立即切开筋膜减压B、尺骨鹰嘴牵引C、再次手法复位,石膏托固定D、臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后,切开复位,内固定E、立即手术探查肱动脉,切开减压,骨折复位内固定参考答案:问题 1 答案:A问题 2 答案:A问题
13、3 答案:B问题 4 答案:C问题 5 答案:E 患者男,31岁,体重70kg。在扑灭山火时烧伤面颈(头部除外)、双上肢、后躯干、双下肢(臀部除外)2小时。查体:P160次/分,R25次/分,BP98/79mmHg。面部肿胀,声嘶,烦躁不安,手足湿冷。尿量15ml/h。患者的烧伤面积为A、70%B、72%C、78%D、80%E、81%F、86%提示:烧伤创面散在小水疱,部分表皮脱落,创基红白相间,感觉迟钝。烧伤的深度是A、度烧伤B、深度烧伤C、浅度烧伤D、度烧伤E、浅度烧伤+深度烧伤F、度烧伤+深度烧伤按国内通用补液公式计算,伤后第一个24小时补液量应为A、8000mlB、6825mlC、45
14、50mlD、8825mlE、10190mlF、11825ml除体表烧伤外,还应考虑合并有A、休克(代偿期)B、急性肾功能不全C、吸入性损伤D、创面感染E、CO中毒F、以上都是严重大面积烧伤预防感染的原则是A、及时纠正休克B、尽快封闭创面C、合理应用抗生素D、营养支持E、纠正水电解质紊乱F、维护脏器功能患者的创面为深度烧伤创面,处理原则是A、尽早去除坏死组织,植皮覆盖创面B、四肢削痂后用微粒皮+异(种)体皮覆盖C、手背削痂后用大张自体皮覆盖D、早期未行手术的创面使用碘伏E、四肢削痂后用大张自体皮覆盖F、早期不手术,采取保痂治疗按照Curreri公式计算每日热卡需要量为A、4000kcalB、46
15、70kcalC、4750kcalD、4870kcalE、4950kcalF、5000kcal参考答案:问题 1 答案:C问题 2 答案:B问题 3 答案:E问题 4 答案:AC问题 5 答案:ABCDEF问题 6 答案:ABCD问题 7 答案:D 男性,30岁,从事驾驶员工作5年,近3年反复发作腰痛,放射到右足跟部,腰椎CT提示,腰骶椎间盘突向右后方,压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合A、腰5骶1棘突间压痛,向右下肢放射B、右下肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性C、右踝反射明显减弱D、右足外侧外踝部皮肤感觉减退E、右拇背伸肌力下降发病后脊柱变形,应该是A、后凸B、前凸C、侧凸D、生理弧
16、度增大E、S型弯曲最适合的治疗方案为A、骨盆牵引B、药物治疗C、经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术D、腰5骶1右侧椎板开窗减压髓核摘除E、腰5骶1全椎板切除髓核摘除参考答案:问题 1 答案:E问题 2 答案:C问题 3 答案:D 壮热,汗多,渴饮,苔黄燥,脉洪大,其病机是A.邪入气分,热炽津伤B.胃热壅盛,熏蒸于外C.热邪久留,肾阴耗损D.湿热困脾,气机阻滞E.邪热壅肺,肺气闭郁参考答案:A 粉刺患者外治常可选用( )。A、止炉洗剂B、颠倒散洗剂C、三黄洗剂D、黄柏溶液E、玉红膏参考答案:B 急性肝衰竭的实验室检查,下述不正确的是A、电解质紊乱,酸碱失衡B、血小板降低,白细胞升高C、血清肌酐和尿素氮升
17、高D、胆红素升高E、发生弥漫性肝坏死,转氨酶升高参考答案:E 女,36岁,反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB及IVP示右肾多发结石,左输尿管上段结石,直径1.2cm,双肾积水,双肾功能良好。首先考虑做哪种治疗A、左输尿管体外碎石术B、右肾盂切开取石术C、右肾实质切开取石术D、右肾造瘘术E、左输尿管切开取石术参考答案:A 男性,17岁。上腹部撞伤后剧烈疼痛伴恶心、呕吐7小时。查体:血压75/45mmHg。全腹压痛,反跳痛,肌紧张明显,肝区叩痛(+),移动性浊音(+)。首先要做的检查是A、选择性腹腔动脉造影B、B超检查C、诊断性腹腔穿刺D、CT检查E、X线腹平片最可能的诊断是A、脾破裂B、胰腺破裂C
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