医师类模拟试题5章.docx

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1、医师类模拟试题5章医师类模拟试题5章 第1章患者，男，60岁，左耳垂下无痛性肿物缓慢长大4年，局部有胀感。检查见肿块位于腮腺后下极，表面光滑，质中偏软，不可压缩，与皮肤无粘连。最可能的诊断是A.腮腺混合瘤B.腮腺腺淋巴瘤C.腮腺内慢性淋巴结炎D.腮腺血管瘤E.腮腺囊肿答案：B解析：穿无菌手术衣答案：解析：防止或减少创伤和手术、组织的切开和解剖、器官的切除过程中的出血。A.具有无私奉献精神B.尊重患者的人格C.保守隐私和秘密D.分秒必争，全力以赴E.精诚团结，密切协作上述各项中符合急诊科道德要求的是答案：D解析：临床诊疗道德的原则：以患者为中心的原则，这是临床诊疗工作中的最基本原则；最优化原则，

2、是指在诊治过程中以最小的代价获得最大效果的原则；身心统一原则，是指医务人员在诊疗过程中要把患者作为一个身心统一的整体，即生理、病理和心理的统一。患者，男性，25岁。铸造工作半年，近一个月来感乏力、食欲缺乏、气促、发热、盗汗，伴咳嗽、咳痰。体查：体温39，心率90次分，胸部听诊有散在干、湿哕音。X线表现：两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大。该患者最可能患的是A.滑石肺B.肺癌C.二期矽肺并结核D.血行播散型肺结核E.肺含铁血黄素沉着症答案：D解析：患者做铸造工作仅半年，可排除铸工尘肺（发病工龄10年以上），未接触过滑石粉尘，除外滑石肺以及二期矽肺并结核。所述近一个月来症状食欲缺乏、发热(39)

3、、盗汗为急性病再加上X线两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大，最可能是血行播散型肺结核。X线检查结果有利于除外肺癌。肺含铁血黄素沉着症的特点有发作性咯血、肺出血肺浸润（含有含铁血黄素的巨噬细胞弥漫性浸润）和继发性缺铁性贫血。此与题干中的临床表现不符合可除外。正确答案是D。决定传染病患者隔离期限的主要依据是A.临床症状期B.传染期C.病情轻重D.潜伏期E.易感期答案：B解析：A.镫骨肌与膝状神经节B.脑桥与膝状神经节之间C.鼓索与镫骨肌神经节之间D.茎乳孔以外E.膝状神经节出现口角下垂，上下睑不能闭合等面瘫症状，面神经的损伤部位位于答案：D解析：下列主诉的内容中，不包括的是A.最主要的症状或体征

4、B.最明显的症状或体征C.治疗经过D.最主要症状或体征的性质E.最主要症状或体征的持续时间答案：C解析：治疗经过属于现病史的内容，而主诉是指促使患者来就诊的最主要、最明显的症状与体征的性质和持续时间。大青叶的功效的A.清热解毒，凉血消斑B.清热解毒，凉血止痢C.清热解毒，利水消肿D.清热解毒，燥湿止带E.清热解毒，凉血散肿答案：A解析：女婴，9个月，呕吐，腹泻3天，大便10余次日，呈暗绿色，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠131mmol/L。进行补液治疗，首批静脉输液应给予A.2：1等张含钠液20ml/kgB.2:1等张含钠液100120

5、ml/kgC.1/2张含钠液100200ml/kgD.2/3张含钠液50100ml/kgE.1/2张含钠液50100ml/kg答案：A解析：1.产毒性大肠杆菌肠炎起病较急，重者腹泻频繁，大便量多，呈蛋花汤样，有霉臭味，镜检白细胞偶见，可发生脱水，电解质紊乱，酸中毒。属自限性疾病，自然病程37天，亦可较长。金黄色葡萄球菌肠炎大便有腥臭味，呈黄或暗绿色，水样，黏液较多，少数为血便。2.尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷及嗜睡、萎靡不振、昏迷、发冷是重度脱水的临床表现。血清钠135mmol/L为等渗性脱水。3.对重度脱水合并周围循环障碍者，以2:1等张液20ml/kg，于3060分钟

6、内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。（3435题共用备选答案）医师类模拟试题5章 第2章在窍为二阴”的脏是A.肝B.心C.脾D.肺E.肾答案：E解析：肾开窍于耳及二阴。二阴，指前阴和后阴。前阴是指排尿和生殖的器官；后阴是指排泄粪便的通道，都与肾精、肾气的关系密切。中医学整体观念的内涵是A人体是一个有机整体B自然界是一个整体C时令晨昏对人体有影响D五脏与六腑是一个整体E人体是一个整体，人和自然界相互统一答案：E解析：A.理冲汤B.血府逐瘀汤C.桃红四物汤D.少腹逐瘀汤E.膈下逐瘀汤子宫内膜异位症经期小腹冷痛，经血有块，首选方剂为答案：D解析：成年人最多见的急性白血病是A.急

7、粒白血病B.急淋白血病C.急红白血病D.急单核白血病E.急巨细胞白血病答案：A解析：成年人最多见的急性白血病是急粒白血病；儿童最多见的是急淋白血病。二者可比较记忆。下列除哪项外，均是采集主诉所要求的内容A. 主诉是迫使患者就医的最主要的症状B. 一般不超过20个字C. 确切的主诉常可作为诊断的向导D. 主诉的记录，尽量使用诊断术语E. 症状不突出者，可把就医作为的主要目的主诉答案：D解析：主诉为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间（A对）。确切的主诉可初步反映病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索（C对）。主诉应用一两句话加以概括，一般不

8、超过20个字（B对）。记录主诉要简明，应尽可能用患者自己描述的症状，而不是医师对患者的诊断用语（D错，为本题正确答案）。对于症状不突出者，可把就医的主要目的作为主诉（E对）。下列哪项不符合尿道综合征？ A.好发于中年女性B.有尿频C.有排尿不畅D.尿白细胞均不增多E.尿细菌培养阴性答案：D解析：考点尿道综合征分析尿道综合征好发于中年女性，以尿频和排尿不畅为主要表现，尿白细胞亦可增多，但尿培养阴性，因而D不符合尿道综合征。患儿，6岁。泄泻1天，泻下稀薄如水注，粪色深黄臭秽，夹有少量黏液，腹部时感疼痛，食欲减退，恶心欲吐，口渴引饮，舌红苔黄腻。其证候是A. 脾肾阳虚泻B. 伤食泻C. 风寒泻D.

9、湿热泻E. 脾虚泻答案：D解析：患儿泄泻1天，泻下稀薄如水注，粪色深黄臭秽，夹有少量黏液，腹部时感疼痛，食欲减退，恶心欲吐，口渴引饮，舌红苔黄腻，诊断为湿热泻（D对）。脾肾阳虚泻以大便澄澈清冷，完谷不化，形寒肢冷为特征（A错）。伤食泻以起病前有乳食不节史，便稀夹不消化物，气味酸臭，脘腹胀痛，泻后痛减为特征（B错）。风寒泻以大便清稀夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛为特征（C错）。脾虚泻以病程较长，大便稀溏，多于食后作泻，以及全身脾虚征象为特征（E错）。狂证痰火扰神证治疗方剂宜选A.滚痰丸B.生铁落饮C.清气化痰丸D.顺气导痰汤E.温胆汤答案：B解析：狂证之痰火扰神证证候主症：起病先有性情急躁，头痛失

10、眠，两目怒视，面红目赤，突发狂乱无知，骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力逾常，不食不眠，舌质红绛，苔多黄腻或黄燥而垢，脉弦大滑数。证机概要：五志化火，痰随火升，痰热上扰清窍，神明昏乱。治法：清心泻火，涤痰醒神。代表方：生铁落饮加减。在病例对照研究中，估计某因素与疾病的联系程 度,应计算A.RRB. RR -1C. ORD. OR -1E. P1 - PO答案：C解析：医师类模拟试题5章 第3章异丙肾上腺素更适用于哪类心脏骤停病人A、溺水B、传染病C、药物中毒D、麻醉意外E、高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭答案：E解析：异丙肾上腺素适用于心室自身节律缓慢，高度房室传导阻滞或窦房结功能

11、衰竭而并发的心搏骤停，常与去甲肾上腺素或间羟胺合用作心室内注射。痰镜检查到色素细胞最常见于A.心衰引起肺淤血B.肺包囊虫病C.阿米巴肺脓疡D.支气管哮喘E.以上都不是答案：A解析：痰内含有色素细胞，如吞噬含铁血黄素者，多见于心功能不全所致的肺淤血；若吞噬炭粒者，见于炭末沉着症或吸入大量烟尘者。A.特异质反应B.副反应C.变态反应D.后遗反应E.停药反应长期应用可乐定后突然停药可引起答案：E解析：第9题：长期应用可乐定降低血压，突然停药后第2天血压会急剧升高，这种因突然停药使原有疾病加重的反应叫停药反应，故选择E。第10题：先天性胆碱酯酶缺乏是遗传异常所致，这类特异体质病人对骨骼肌松弛药琥珀胆碱

12、（被血浆假性胆碱酯酶水解灭活）特别敏感，因此称特异质反应。第11题：长期应用糖皮质激素后突然停药，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。由于皮质激素反馈抑制脑腺垂体对促糖皮质激素的分泌，停药后，虽然血液中皮质激素浓度已很低，但由于垂体分泌促糖皮质激素的功能恢复很慢，所以仍表现出皮质激素抑制垂体的效应，这种效应称为后遗效应或后遗反应。长期应用糖皮质激素后,突然停药所产生的反跳 现象是由于病人A.对糖皮质激素产生耐药性B.对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制C.肾上腺皮质功能亢进D.肾上腺皮质功能减退E. ACTH分泌减少答案：B解析：急性炎症早期局部浸润的炎细胞主要是A.嗜中性粒细胞B.嗜酸性粒细

13、胞C.嗜碱性粒细胞D.浆细胞E.肥大细胞答案：A解析：炎症区血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔或体表、黏膜表面的过程称渗出，渗出的液体和细胞成分称为渗出物。渗出的细胞中中性粒细胞运动活跃、吞噬功能强、可释放内源性致热原。主要见于急性炎症的早期，特别是化脓性炎症；单核细胞及巨噬细胞运动及吞噬能力强，可发挥免疫效应，释放内源性致热原，主要见于急性炎症后期、慢性炎症以及病毒、寄生虫感染时；嗜酸性粒细胞能吞噬抗原一抗体复合物，主要见于免疫异常疾病，寄生虫的感染及急性炎症后期；T细胞参与细胞免疫，B细胞在抗原刺激下转变为浆细胞，产生抗体参与体液免疫过程，主要见于慢性炎症和病毒感染性疾病。

14、肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是A.营养不良B.脾功能尤进C.溶血D.消化道出血E.病毒感染答案：B解析：T细胞介导的免疫应答包括的几个阶段是AT细胞特异性识别抗原阶段BT细胞活化、增殖和分化阶段C效应T细胞的产生及效应阶段D上列A和B两项E上列A、B和C三项答案：E解析：A.微量元素缺乏B.腹胀、腹泻C.胆囊结石、胆汁淤积D.高渗性非酮性昏迷E.误吸肠外营养糖代谢紊乱可发生( )答案：D解析：A.类风湿因子B.血沉C.抗角蛋白抗体D.抗核抗体E.C反应蛋白与类风湿关节炎活动性及严重性成正比的指标是答案：A解析：医师类模拟试题5章 第4章氯丙嗪对哪种疾病疗效好A.躁狂症B.精

15、神分裂症C.妄想症D.精神紧张症E.抑郁症答案：B解析：氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂，可迅速控制精神分裂病症患者的躁狂症状，减少或消除幻觉、妄想，使思维活动及行为趋于正常。对抑郁无效。故本题选B。大剂量氯丙嗪可直接抑制呕吐中枢产生强大的镇吐作用，抑制体温调节中枢，配合物理降温，使体温降低，基础代谢降低，器官功能活动减少，耗氧量减低而呈人工冬眠状态。病儿，男，10岁。浮肿1周，镜下血尿，血压正常，血清补体明显下降，症见颜面浮肿，小便短赤，下肢疮毒，舌质红，苔薄黄，脉滑数。治疗应首选A.温胆汤合附子泻心汤B.龙胆泻肝汤C.麻黄连翘赤小豆汤D.己椒苈黄丸E.五味消毒饮和五皮饮答案：E解析：以下各项

16、，不会出现虚里动高的是A.热证B.剧烈运动后C.心气衰竭D.宗气内虚E.宗气外泄答案：D解析：有头疽的病因病机哪项不正确( )A.感受风温、湿热之毒B.情志内伤，气郁化火C.肾气亏损，火邪炽盛D.膏粱厚味，湿热火毒E.外感风温、风热夹痰答案：C解析：男，42岁。7年前有肺结核病史，间断抗结核治疗。近7个月来尿频、尿急、尿痛，进行性加重。3个月来左附睾脓肿破溃，形成慢性窦道，尿液中白细胞满视野。多次查结核菌阳性，X线检查示：左肾钙化，无功能，右肾形态功能正常。合理的治疗应选择A.全身抗痨治疗，左肾切除，左附睾切除术B.输尿管皮肤造瘘、附睾切除术C.适当休息、加强营养等全身治疗D.全身治疗，抗痨治

17、疗，左肾切除术E.抗痨治疗，左肾切除术答案：A解析：不属于下丘脑分泌的激素是A、生长激素B、生长抑素C、促性腺激素释放激素D、生长激素释放激素E、促甲状腺激素释放激素答案：A解析：生长激素为腺垂体激素对癫痫持续状态无效的药物是( )A.苯巴比妥B.乙琥胺C.丙戊酸钠D.氯硝西泮E.地西泮答案：B解析：血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是A.腋前线第68肋间B.腋前线与腋中线之间第68肋间C.腋中线第68肋间D.腋中线与腋后线之间第68肋间E.腋后线第68肋间答案：D解析：闭式胸腔引流的方法：根据临床诊断确定插管的部位，气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸在腋中线与腋后线间第6或第7肋

18、间隙。全层浸润麻醉。先用手指探查再插管。插管深入23cm，管开口向上。调整闭式引流瓶压力为0.2940.392kPa（34cmHO）。记录每小时引流量。故选D。1.5岁小儿，乳牙数应为A. 8 10颗B. 10- 12颗C. 12- 14颗D. 14- 16颗E. 16- 18颗答案：C解析：(C)小儿乳牙数共有20个。生后410个月开始萌出，12个月尚未出牙视为异常，最晚2.5岁出齐，2岁内乳牙数目约为月龄减4.6。故1.5岁（18个月）乳牙数应为18(46)=1214颗。医师类模拟试题5章 第5章在炎症后期，应用糖皮质激素不具有下列哪种作用A、抑制纤维母细胞增生B、延缓肉芽组织生成C、促进

19、创口愈合D、防止粘连，减轻后遗症E、抑制毛细血管增生答案：C解析：在炎症反应的过程中，糖皮质激素起到抑制炎症、减轻症状的作用，但由于其不具有抗菌的作用，因此，可使感染扩散、阻碍创口愈合下列资料属等级资料的是A.白细胞计数（个/L）B.血型（A、B、O、AB）C.体重（kg）D.患者的病情分级（轻、中、重）E.坐高指数（%，坐高身高）答案：D解析：女性，42岁，多饮，多尿，血pH7.5，血钾3.1mmolL。下列疾病可能性最大的是A.糖尿病B.尿崩症C.原发性醛固酮增多症D.甲亢E.癔症答案：C解析：此病人多饮、多尿，应考虑糖尿病、尿崩症和原发性醛固酮增多症，但病人有低血钾和碱血症，因此最可能的

20、诊断是原发性醛固酮增多症。bishop宫颈成熟度评分得2分的是 A.宫口开大4cmB.先露位置一2C.宫颈管消退80%D.宫口位里后方E.宫颈中等硬度答案：A解析：供给充足的热量有助于恒温和维持正常体 温，热量供给从每日210kJ/kg(50kcal/kg)开始， 逐渐增加至每日 419_502kJ/lcg ( 100120kcal/ kg)，喂养困难者可给予部分或完全静脉营养,液 体信按0. 24ml/kj ( 1 ml/kcal)计算,有明显心、肾 功能损害者应严格控制输液速度及液体人量。下述哪项是正确的A、中骨盆狭窄影响胎头内旋转B、枕左后位时，胎头矢状缝在右斜径C、初产妇肩先可经阴道分

21、娩露D、初产妇臀位应于28周前作外倒转术E、臀位是剖宫产的绝对指征答案：A解析：B斜径不是针对胎儿先露部位而说的。斜径是指左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离，右斜径是指右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离。枕左后位时，胎头矢状缝在左斜径上是对的。C初产妇肩先露时应该剖宫产，所以C项不正确。D外转胎位术的时间应为妊娠3234周，不是28周，故D不对。第1阶段的剖宫产指征为绝对指征，以前置胎盘、胎盘早剥、横位、绝对性头盆不称为主。而第2阶段剖宫产指征以头位难产的相对性头盆不称、胎儿宫内窘迫为主（E选项错误）肺气肿最常继发于A、大叶性肺炎B、支气管扩张症C、慢性支气管炎D、支气管哮喘E、硅肺答案：C解析：肺气

22、肿常继发于其他阻塞性肺疾病，其中最常见的是慢性支气管炎，约占80%90%。其后依次为支气管哮喘、支气管扩张症、硅肺、慢纤空洞性肺结核和肺间质纤维化。原发性支气管肺癌周围型的X线表现是A、渗出性病变B、纤维索条C、肿块内见到的小圆形或管状低密度影D、增殖性病变E、实变区密度较低呈毛玻璃样答案：C解析：原发性支气管肺癌（肺癌）周围型：X线表现为密度增高，轮廓模糊的结节状或球形病灶，逐渐发展可形成分叶状肿块；发生于肺尖的癌称为肺沟癌。HRCT有利于显示结节或肿块的形态、边缘、周围状况以及内部结构等，可见分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征或支气管充气征（直径小于3cm以下的癌，肿块内见到的小圆形或管状

23、低密度影），同时发现肺门或纵隔淋巴结肿大更有助于肺癌的诊断。增强CT能更早发现肺门、纵隔淋巴结转移。医疗事故分为四级是根据A.医疗事故的责任B.患者病情严重程度C.患者患病的病种情况D.医疗事故的定性E.对患者人身造成的损害程度答案：E解析：久病畏寒主要与下列哪种因素有关A.风寒袭表B.寒邪内侵C.感受风邪D.风湿外袭E.阳气虚衰答案：E解析：久病损伤人体阳气，导致人体功能减退或衰弱，代谢减缓，产热不足人体阳气虚衰，突出地表现为温煦、推动和兴奋功能减退，因而人体热量不足，难以温暖全身而出现寒象，见畏寒肢冷等症。其病机特点多表现为机体阳气不足，阳不制阴，阴气相对偏亢的虚寒证。题中其他选项皆为导致实寒证的因素。