中西医结合执业医师历年真题解析8节.docx

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1、中西医结合执业医师历年真题解析8节中西医结合执业医师历年真题解析8节 第1节 某女，58岁。因劳累出现左胸不适，疼痛，心电图示急性心梗，最为积极的治疗方法是（ ）。A药物治疗B主动脉气囊反搏治疗C静脉溶栓D冠状动脉成形及支架植入术E外科手术治疗正确答案：D 下列关于苯海索的作用，错误的是( )A、阻断胆碱受体B、抗震颤效果好C、外周抗胆碱作用弱D、在脑内生成DAE、用于氯丙嗪引起的帕金森综合征参考答案：D 磺脲(磺酰脲)类降糖药的主要不良反应是A皮疹B低血糖C恶心、呕吐D肝功能损害E白细胞减少正确答案：B磺脲(磺酰脲)类降糖药总的来说比较安全，不良反应发生率约4，主要的不良反应是低血糖。低血糖

2、反应虽不多见，但应提高警惕。本类药物，特别是作用时间长的制剂可能突然发生严重的低血糖，处理不当可引起死亡或不可逆脑损伤。 合谷穴、十宣穴的定位参考答案：1合谷 在手背第1、2掌骨间，第二掌骨桡侧的中点处。2十宣 在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸，左右共10穴。 患者，男性，36岁。从6楼不慎坠落。查体：腰以下各种感觉消失，双下肢肌张力减低，有排尿障碍，其感觉障碍的类型可能是（ ）。A神经根型B脊髓横断型C内囊型D脑干型E皮质型正确答案：B （141142题共用备选答案）A手太阴肺经B足少阳胆经C手少阴心经D足太阴脾经E足厥阴肝经141十二经脉气血循环的起始经脉是142十二经脉气血循环中三焦经

3、传注的经脉是正确答案：A,B142解析十二经脉的流注次序：肺一大肠一胃一脾一心一小肠一膀胱一肾一心包一三焦一胆一肝 强调以社会公众利益为原则，社会公益与个人健康利益相统一的医学伦理理论是A道义论B公益论C后果论D公正论E价值论正确答案：B公益论强调行为的目的是为了社会利益，为了人类子孙后代的利益，而不是为了个人或少数人。中西医结合执业医师历年真题解析8节 第2节关于原发性硬化性胆管炎,描述正确的是A、多数患者合并胆管结石B、常与胆管损伤有关C、男性患者多见D、常合并溃疡性结肠炎E、缓慢波动性进行性的胆管梗阻及胆管炎是其典型的临床表现参考答案：CDE 脑震荡的临床表现不包括( )A意识障碍不超过

4、30分钟B意识障碍期肌腱反射消失C醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐D逆行性遗忘E腰穿脑脊液红细胞l000106<sup>L(1000mm)正确答案：E脑震荡，是颅脑损伤中较小的一部分，临床表现包括意识障碍一般不超过30分钟，故不选A；可导致短暂性的意识障碍期肌腱反射消失，故不选B；醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐等颅脑损伤表现，故不选C；部分患者有逆行性遗忘，故不选D。腰穿脑脊液红细胞1000105<sup>L说明患者出现了出血，脑震荡不会有出血，故本题的正确答案是E。 肾虚水泛证的诊断要点是A.咳喘心悸，肢肿形寒B.心悸气短，腰膝酸软C.面目浮肿，起病急骤D.咳嗽气喘，喉中

5、痰鸣E.舌质淡胖，脉沉弱正确答案：AA 根据下列选项，回答 220221 题： A右侧卧位B上半身前倾坐位C仰卧位深吸气D下蹲位或立位E左侧卧位第220题：听诊二尖瓣狭窄的舒张期杂音，应选取的体位是（ ）。正确答案：E 具有解表、明目功效的药组是( )A、柴胡、薄荷B、桑叶、菊花C、柴胡、蔓荆子D、葛根、蝉蜕E、荆芥、防风参考答案：B 在定喘汤的药物组成中应含有下列组成（ ）。A麻黄、杏仁B当归、半夏C苏子、桔梗D黄芩、陈皮E桑白皮、地骨皮正确答案：A 手三阳经主治相同的是A.胸部病B.咽喉病、热病C.眼病、神志病、热病D.前阴病、妇科病E.神志病、脏腑病、妇科病正确答案：B手三阳经相同主治咽

6、喉病、热病。足三阳经相同主治眼病、神志病、热病。考点：十四经腧穴主治规律。中西医结合执业医师历年真题解析8节 第3节 患者，女，35岁，G3P2。流产后月经910/2830天，量中等，痛经(-)，基础体温为双相但下降缓慢。首先应考虑的诊断是( )A、无排卵性功血B、黄体功能不全C、排卵期出血D、子宫内膜不规则脱落E、正常月经参考答案：D 急性肾小球肾炎恢复期患者，倦怠乏力，胃纳呆滞，面色萎黄，舌质淡红，苔白，脉细弱治疗应首先考虑的方剂是A防己黄芪汤B五皮饮C五苓散D参芪地黄汤E参苓白术散煎正确答案：E90解析 患者为脾气虚弱证，故选参苓白术散 治疗老年性阴道炎宜选（ ）。正确答案：C 治疗呕吐

7、之寒吐者，应配用( )A.上脘、胃俞B.合谷、金津、玉液C.脾俞、胃俞D.期门、太冲E.丰隆、公孙参考答案：A 患儿，男，4岁。咳嗽3天，先为干咳，渐有黏痰，咳嗽后双肺听诊呼吸音粗，血象正常。其诊断是（ ）。A上呼吸道感染B支气管肺炎C支气管哮喘D急性支气管炎E急性喉炎正确答案：D大多先有上呼吸道感染的症状，23天后咳嗽加重，呼吸道分泌物增多，痰由白色清稀渐转为黄色黏稠。听诊时肺部呼吸爵粗糙，也可听到不固定的散在干湿啰爵。 治疗悬饮咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，脉沉弦者，应首选A.五苓散B.五皮饮C.实脾散D.真武汤E.十枣汤参考答案：E 按十二经脉的流注次序，三焦经流注于A、膀胱经B、胆

8、经C、心包经D、心经E、胃经参考答案：B中西医结合执业医师历年真题解析8节 第4节 上消化道出血最常见的原因是A反流性食管炎B消化道溃疡C急性胃炎D肝硬化E胃癌正确答案：B上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。 皮疹高出皮肤，时现时隐，搔之连片，此为正确答案：E 某患者，发热面赤，汗出口渴，面赤心烦，舌红，脉洪大。治疗应首选的方剂是A.竹叶石膏汤B.清营汤C.白虎汤D.犀角地黄汤E.银翘散正确答案：CC 下列各项中，不属于温热药的作用是A.回阳B.补火C.温里D.温经E.清心 应试点拨：凡此类题可用“否定法（与温热药的作用无关或相反）或排除法（

9、排除与温热药的作用有关的选项，剩余的一项即是答案）”回答。正确答案：EE 肺炎喘嗽毒热闭肺证的首选方剂是A.麻杏石甘汤B.沙参麦冬汤C.黄连解毒汤合三拗汤D.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤E.银翘散合麻杏石甘汤正确答案：CC 小儿“稚阴未长”的特点，患病A.易寒B.易热C.易虚D.易实E.易愈正确答案：B“易寒易热”是指在疾病的过程中，由于“稚阴未长”，故易阴伤阳亢表现热的证候，又由于“稚阳未充”，机体脆弱，尚有容易阳虚衰脱的一面，而出现阴寒之证。考点：小儿病理特点。 治疗寒闭神昏，应首选的药物是( )A、冰片B、麝香C、苏合香D、石菖蒲E、远志参考答案：C中西医结合执业医师历年真题解析8节 第5节

10、肺胀患者，出现肺部感染，右心衰竭、呼吸衰竭应首选的治疗措施是A纠正缺氧B纠正呼吸衰竭C治疗心律失常D抗感染E纠正心衰正确答案：D 善治痔疮出血的药物是A.地榆B.茜草C.槐花D.白及E.白茅根参考答案：C 患者病发心绞痛，沿手少阴经放散，其病变部位在 查看材料正确答案：D十二经脉在四肢部位的分布，阴经行于内侧面，阳经行于外侧面。上肢内侧为太阴在前，厥阴在中，少阴在后；上肢外侧为阳明在前，少阳在中，太阳在后。患者疼痛沿三焦经放散，其病变部位在上肢外侧中线。患者病发心绞痛，沿手少阴经放散，其病变部位在上肢内侧后缘。 下列哪项在心主血脉中起关键作用（ ）。A心血充盈B心气充沛C心神安宁D心搏如常E脉

11、道通利正确答案：C 肺痨咳嗽患者，宜选用的治则是A.急则治其标B.缓则治其本C.标本同治D.先扶正后祛邪E.先祛邪后扶正参考答案：B 重型病毒性肝炎患者，出血倾向最主要的原因是A维生素K吸收障碍B凝血因子合成障碍C凝血因子消耗增加D血小板减少E毛细血管脆性增加正确答案：B答案与解析 B。重型肝炎可表现为黄疸迅速加深；由于凝血因子合成障碍出现明显出血倾向；肝萎缩，可有肝臭；神经系统症状有烦躁、谵妄、定向力和计算力障碍，嗜睡以至昏迷，多数病人有脑水肿；肝肾综合征。考点 病毒性肝炎的临床表现。 功能燥湿消痰，下气除满的药物是 查看材料正确答案：EE中西医结合执业医师历年真题解析8节 第6节乳腺囊性增

12、生病的疼痛特点是A、疼痛无明显规律B、月经前痛减轻C、月经前痛加重D、月经后痛加重E、月经期痛较重参考答案：C 患者产后4天，突发寒战高热，腰痛，尿急、尿痛，舌红苔薄黄。检查：体温395，肾区叩击痛，血白细胞20109L，中性088，尿白细胞32个HP。其诊断是A急性膀胱炎湿热下注证B急性膀胱炎肝郁气滞证C急性肾盂肾炎肝胆湿热证D急性肾盂肾炎膀胱湿热证E急性肾小球肾炎膀胱湿热证正确答案：D 医学伦理学具体原则中不包括的是A、公益性原则B、尊重的原则C、不伤害的原则D、自主的原则E、公正的原则参考答案：D 治疗寒闭神昏，应首选的药物是( )A、冰片B、麝香C、苏合香D、石菖蒲E、远志参考答案：C

13、 李某，男，25岁，干部，未婚，2022年9月7日就诊。患者1年前因急性阑尾炎在某院进行手术治疗，近1年来患者常腹部刺痛，以夜间为甚，痛处固定，以右下腹为主，曾服用多种止痛药无效，遂来就诊。T 37，P 78次分，R 20次分，BP 11080mmHg。痛苦面容，腹部平软，右下腹可见手术疤痕，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音稍弱，舌质暗红，苔薄白，脉涩。血常规正常；腹部B超：肝胆脾胰未发现异常。参考答案：辨病辨证依据：患者以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛1年为主症，故可诊断为腹痛。患者年轻，病程1年，有手术史，可辨证为瘀血内停证。瘀血内阻，不通则痛，故腹部刺痛，痛处固定不移；瘀血病在血分，属阴，则

14、疼痛夜间加重；舌质暗、苔薄白、脉涩均为瘀血之征。西医诊断依据：年轻男性，有手术史；以右下腹刺痛为主，轻压痛，无反跳痛；实验室检查：血常规正常；肝胆胰脾B超检查正常。入院诊断：中医诊断：腹痛(瘀血内停证)。西医诊断：肠粘连。治法：活血化瘀，和络止痛。方药：少腹逐瘀汤加减。当归10g 川芎10g 赤芍15g 生蒲黄10g 五灵脂10g 延胡索10g 小茴香10g 泽兰10g 红花10g 甘草5g水煎，每日1剂，分2次服。 脉经记载脉象的数量为（ ）。A24种B27种C28种D32种E16种正确答案：A 孔最(LU6)郄穴参考答案：尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺

15、系病证；肘臂挛痛。直刺051寸。中西医结合执业医师历年真题解析8节 第7节 下列各项中，不属于痒的病因的是A、血瘀B、热胜C、湿胜D、虫淫E、风胜参考答案：A 男性，37岁。头痛1个月，进行性加重，剧烈头痛10天，呕吐1天。神经系统查体：意识淡漠，两侧视神经盘水肿。诊断应首先考虑A、颅内血肿B、颅内肿瘤C、结核性脑膜炎D、脑脓肿E、蛛网膜下腔出血首先考虑采用的治疗措施A、抗生素治疗B、脑室体外引流C、腰椎穿刺引流D、静滴甘露醇E、冬眠低温治疗参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D 患者，男，45岁。1个月前畏寒、腹痛、腹泻，大便带脓血，每天10次左右，伴里急后重，诊断为菌痢，服用SMZ

16、oo、黄连素，1周后好转，近1周来又腹泻、腹痛，大便每天10余次，大便常规：RBCHP，WBCHP，PCHP，吞噬细胞34HP，既往无腹泻史。应诊断为A慢性菌痢迁延型B慢性菌痢隐匿型C慢性菌痢急性发作D急性菌痢普通型E急性菌痢轻型正确答案：D 在五腧穴中，腧穴主治A、身热B、心下满C、体重节痛D、喘咳寒热E、逆气而泄参考答案：C 假神的病机是A气血不足，精神亏损B阴盛于内，格阳于外C脏腑虚衰，功能低下D精气衰竭，虚阳外越E机体阴阳严重失调正确答案：D假神的病机是精气衰竭已极，阴不敛阳，以致虚阳外越，阴阳即将离决。 肝病传心的是（ ）。正确答案：A 治疗慢性支气管炎肺气虚证，应首选A金沸草散B补

17、肺汤C清金化痰汤D参苏饮E二陈汤正确答案：B中西医结合执业医师历年真题解析8节 第8节与血液运行关系密切的是( )A、心肝肾的功能B、心肝肺的功能C、心脾肾的功能D、脾肺肾的功能E、肺心肾的功能参考答案：B 符合慢性阻塞性肺疾病诊断中关于接触危险因素描述的是 查看材料正确答案：EE 关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是( )A、中枢镇静B、保护黏膜C、抑制胃酸和根除幽门螺杆菌D、早期手术E、少食多餐参考答案：C 题共用备选答案A银翘散加减B犀角地黄汤加减C四妙散加味D葛根黄芩黄连汤加味E茜根散加减过敏性紫癜风热伤络证的首选方剂是查看材料正确答案：AA 患者，男，25岁。持续发热14天，腹泻34次

18、d，脾肋下1cm；血常规：WBC39109L，肥达反应“0”1：160，“H”1：60，抗HBs(+)，ALT 60UL。最可能的诊断是A乙型肝炎B钩端螺旋体病C流行性出血热D伤寒E疟疾正确答案：D 治疗缺铁性贫血心脾两虚证，应首选A香砂六君子汤合当归补血汤B归脾汤C六味地黄丸D无比山药丸E化虫丸正确答案：B 萎缩性胃炎的病理表现是什么？参考答案：炎症深入黏膜固有膜时影响胃腺体，使之萎缩，称萎缩性胃炎。胃黏膜层变薄，黏膜皱襞平坦或消失，可为弥漫性，也可呈局限性。镜下见胃腺体部分消失，个别者可完全消失，黏膜层、黏膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润。有时黏膜萎缩可并发胃小凹上皮细胞增生，致使局部黏膜层反而变厚。如炎症蔓延广泛，破坏大量腺体，使整个胃体黏膜萎缩变薄，称胃萎缩。萎缩性胃炎可发生肠腺上皮化生和假性幽门腺化生，在增生的胃小凹和肠化上皮的基础上可发生异型增生(dysplasia)。异型增生是一种不正常黏膜，具有不典型细胞、分化不良和黏膜结构紊乱的特点，认为极可能是癌前病变。