临床执业助理医师答疑精华6节.docx

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1、临床执业助理医师答疑精华6节临床执业助理医师答疑精华6节 第1节 急性胃炎的发病机制与下列哪项无关A、前列腺素分泌减少B、粘液分泌减少C、胃粘膜屏障破坏D、氢离子逆向弥散E、氧合酶活性增强E 应激状态时去甲肾上腺素和肾上腺皮质激素分泌增加，内脏血管收缩，胃血流量减少，不能清除逆向弥散的H+;缺氧和去甲肾上腺素使前列腺素合成减少，黏液分泌不足，HCO3-分泌也减少;应激状态时胃肠运动迟缓，幽门功能失调，造成胆汁反流，胆盐进一步损伤缺血的胃黏膜上皮，使胃黏膜屏障遭受破坏，最终导致黏膜发生糜烂与出血。病变多见于胃底及胃体部，有时累及胃窦，胃黏膜呈多发性糜烂，伴有点片状出血，有时见浅小溃疡，覆以白苔或

2、黄苔。组织学检查见糜烂处表层上皮细胞有灶性脱落，腺体因水肿、出血而扭曲，固有层有中性粒细胞和单核细胞浸润。 法洛四联症不包括A、肺动脉狭窄B、右心室肥厚C、室间隔缺损D、主动脉骑跨E、房间隔缺损参考答案：E 患者，男，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛。提示其阑尾位置A、靠近脐部B、靠近闭孔内肌C、位于右上腹部D、在右下腹麦氏点深面E、位于腰大肌前方入院后腹痛加重，伴有寒战，T40，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛。最可能的诊断是A、化脓性门静脉炎B、急性

3、阑尾穿孔C、阑尾炎合并胃穿孔D、阑尾与结肠形成内瘘E、腹膜炎引起溶血性黄疸参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A 促进肾小球滤过的动力是A囊内压B全身动脉压C肾小球毛细血管血压D血浆胶体渗透压E血浆晶体渗透压正确答案：C （134135题共用备选答案）A肾小球毛细血管基膜的机械屏障作用B肾小球滤过膜的电荷屏障作用C肾小球毛细血管内皮的机械屏障作用DA、B二者均有EB、C二者均有134正常情况下，尿中不出现红细胞是由于135正常情况下，尿中不出现蛋白质是由于正确答案：B,D解析：滤过膜由肾小球毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞构成。血浆中除大分子蛋白质外，其余成分都可通过滤过膜形

4、成原尿。滤过膜的三层结构中，基膜上的空隙较小，对大分子物质起主要屏障作用，允许分子量70000以下的物质通过，为机械屏障。滤过膜带负电，物质通过滤过膜的难易决定于分子量和所带电荷为电荷屏障，电荷中性分子的通透性取决于分子量的大小，带正电荷物质通透性大于带负电荷物质。血中大分子蛋白质分子量大且多带负电荷，故不能通过滤过膜。血红蛋白分子量为69400，主要因为电荷排斥作用不能通过滤过膜。 男性，50岁，有慢性肝病史15年，平素常感乏力、腹胀、食欲不振，于l天前进食烧饼后突然呕血约500ml，查体面色苍黄，可见蜘蛛痣，脾于肋下2cm，可触及，肝未触及，实验室检查HBsAg阳性。最可能的诊断是（ ）A

5、十二指肠溃疡出血B胃癌出血C胃溃疡出血D急性胃粘膜病变E肝硬化食管静脉破裂出血正确答案：E患者有明确肝病史，HBsAg阳性提示可能为乙型肝炎，此为我国肝硬化的主要原因；查体蜘蛛痣提示肝功能减退，门脉淤血致脾肿大，加之摄人硬食为致食管胃底静脉破裂的诱因，且出血方式支持前述出血的最大可能，故综合前述特点，最大可能患者是食管静脉破裂出血。 健康成人社区获得性肺炎最常见的病原体是A、肺炎支原体B、嗜肺军团菌C、铜绿假单胞菌D、肺炎链球菌E、流感嗜血杆菌参考答案：D临床执业助理医师答疑精华6节 第2节 急进性肾小球肾炎病理特性是A肾小球有大量中性粒细胞浸润B肾小球有大量新月体形成C肾小球明显硬化D肾小球

6、内系膜增生明显E肾小球有坏死正确答案：B 选择性激动2受体而扩张支气管的药物是A肾上腺素B硝苯地平C特布他林D氯笨那敏E氨茶碱正确答案：C 小(2022)儿，体重8kg，身长68cm，会抬头，会独坐，会爬，不会站，萌牙2枚。为判断骨骼发育年龄，最有临床意义的X线拍片部位是A、膝部B、左手指C、左手掌D、踝部E、左手腕参考答案：A 食管癌发病率最高的部位是A.颈段食管癌B.上段食管癌C.中段食管癌D.下段食管癌、E.食管癌侵及贲门正确答案：C食管癌多见于中段，约占50%，下段次之，上段较少分别占30%，20%。 治疗氟乙酸钠中毒，解毒药应选用A.乙酰胺B.亚甲蓝C.氟马西尼D.二巯丙醇E.阿托品

7、正确答案：A吸入有机氟农药而发生中毒，应立即离开中毒现场，把孩子尽快抱到空气新鲜的地方；皮肤、眼、鼻沾染农药后，尽快用肥皂、清水冲洗，或用2小苏打水冲洗：误食中毒时，催吐后用钙盐水洗胃，或用一小块生石灰加水一桶，澄清后，用清液反复洗胃催吐。乙酰胺为有机氟杀虫药和杀鼠药氟乙酰胺等中毒的解毒剂，常用乙酰胺注射液静脉或肌内注射，一次量50-100m9kg。考点：氟乙酸钠中毒的治疗 女，35岁。右小腿前不慎被锄头砸伤2小时，右胫前皮肤创口3cm，未见畸形。清创术中错误的处理是A、清创后放置引流片B、清洗创口周围皮肤C、上下纵行延长切口D、清除泥沙等异物E、过氧化氢冲洗参考答案：C 化脓性炎症的主要炎细

8、胞是ABCDE正确答案：A临床执业助理医师答疑精华6节 第3节 根据下列材料回答下列各 题。 女，48岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156Cm，体重71 kg，空腹血糖10.0mmolL，餐后血糖14.0mmolL。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。 给患者的治疗建议是A.饮食及运动治疗B.双胍类降血糖药C.磺脲类降血糖药D.葡萄糖苷酶抑制剂E.胰岛素正确答案：A 下列叙述哪项不正确A、维生素A与视觉有关，缺乏时对弱光敏感度降低B、除维生素C外，所有的B族维生素都是辅酶或辅基的前体C、成年人没有维生素D的缺乏病D、维生素K具有促进凝血的作用，缺乏时凝血时间延长E、维生素E

9、是脂溶性的参考答案：C 妊高征基本病理生理变化中最重要的是（ ）。A全身小动脉痉挛B弥散性血管内凝血C水钠潴留D胎盘绒毛退行性变E肾小球肿胀正确答案：A 小儿急性感染性喉炎的特征是A发热B犬吠样咳嗽C鼻塞D呼气性呼吸困难E呼吸快正确答案：B79.答案B 解析：小儿急性喉炎的临床特征是犬吠样咳嗽，声嘶，喉鸣，吸气性呼吸困难，临床发病急、症状重，可有发热、喉梗阻。儿科应按急症处理：控制感染、糖皮质激素、吸氧、镇静。度喉梗阻应及时行气管切开。 在皮肤科门诊，一男性患者被确诊淋病后，请求医生不要告诉在诊室外等候他的妻子，以免妻子和他离婚。此时，在不伤害该对夫妇的情况下，皮肤科医生最合适的做法是A、患者

10、的妻子不问就不讲B、患者的妻子要问就照实说C、患者的妻子要问就说谎D、患者的妻子要问就拒绝回答E、建议患者主动告诉妻子自己患了性病参考答案：E 女，29岁，宫内孕10周，于活动后自觉胸闷、气急、心悸，近l周来夜间常觉胸闷，不能平卧，查心率120次/分，呼吸23次/分，心功能级，肺部有哕音，下肢浮肿“+”，应采取的处理是 （ ）A立即终止妊娠B加强产前监护C在严密监护下继续妊娠D控制心衰后终止妊娠E积极控制心衰，继续妊娠正确答案：D心功能I、级者，一般可以妊娠，妊娠期加强产前监护，心功能 级及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠，妊娠12周前行人工流产。目前患者有早期心衰，应控制心衰后终止妊娠。 炎症

11、刺激使宫颈间质组织充血、水肿、腺体和纤维组织增生A宫颈糜烂B宫颈息肉C宫颈肥大D宫颈腺体囊肿E慢性宫颈管炎正确答案：C临床执业助理医师答疑精华6节 第4节 卵子排出后若未受精，黄体开始萎缩在排卵后（ ）。A56天B78天C910天D1112天E1314天正确答案：C 不符合病毒性心肌炎体征的是（ ）A第一心音增强B心率增快与体温升高不相符C可有舒张期奔马律D可有心包摩擦音E心律失常多见正确答案：A考点病毒性心肌炎的临床表现分析病毒性心肌炎体检可发现与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，心包摩擦音，心尖部可有第一心音明显减弱等，不会出现第一心音增强。 24岁初产妇，孕足月，有流产史，此次分娩

12、顺利，几分钟后出现阴道暗红色间歇流血，约200ml，首先考虑为A颈管裂伤B子宫收缩乏力C血凝障碍D胎盘嵌顿E正常位置胎盘剥离正确答案：E99.答案:E 解析：胎盘剥离征象为：子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；阴道少量出血； 因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。 不属于变异指标的是A全距B四分位数间距C标准差D变异系数E中位数正确答案：E AECOPD治疗最主要的措施是A止咳祛痰B控制感染C解痉平喘D菌苗注射E吸氧补液正确答案：B解析：COPD急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。 患儿男,3岁。体格

13、瘦小、乏力、多汗、活动后气促、哭闹时唇周青紫、胸骨左缘2-3肋间可闻级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂。X线示右心房、右心室扩大。最可能的诊断是A、营养不良B、佝偻病C、法洛四联症D、房间隔缺损E、室间隔缺损参考答案：D 小儿急性肾炎可以下床轻微活动的指征A.血尿消失即可B.血压正常即可C.水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失D.血沉正常E.阿迪计数参考答案：C临床执业助理医师答疑精华6节 第5节生理状态下,能产生 hCG 的部位是()A.胎盘B.胎膜C.子宫D.卵巢E.脐带A 男性，58岁。腰疼日久，绵绵作痛，腰膝痰软乏力，脉沉细。其针灸取穴为（ ）。A委中、夹脊穴、风府、腰阳关B委

14、中、夹脊穴、肾俞、太溪C委中、阿是穴、膈俞、次髎D阳陵泉、夹脊穴、次髎E足三里、夹脊穴、腰阳关正确答案：B 纤维素性血栓主要发生在（ ）A下肢深静脉B左心耳C微循环D心室壁瘤内E门静脉正确答案：C考点血栓的组成分析纤维紊陛血栓又称透明血栓或微血栓，主要发生在DIC的微循环内。下肢深静脉和门静脉内的血栓由头、体、尾三部分构成，主要为红色血栓。左心耳和心室壁瘤内的血栓主要为层状血栓或混合血栓。 患者女，22岁。右小指被机床压砸离断，检查右小指自第一指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全，应采取的治疗方法为A、断指再植B、清创后再造小指C、截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮

15、肤一期缝合D、小指残端修整后游离皮瓣覆盖E、保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面参考答案：C 女，45岁，术后需行肠外营养，下列哪一项不是肠外营养的并发症A、气胸B、高/低血糖C、电解质紊乱D、切口难以愈合E、微量元素缺乏参考答案：D与tRNA反密码子CAG配对的mRNA密码子是A.GUCB.CUGC.CTGD.GTC与tRNA反密码子CAG配对的mRNA密码子是A.GUCB.CUGC.CTGD.GTCE.GAC正确答案：B 多根多处肋骨骨折后，咳嗽无力、不能排痰者，保持呼吸道通畅，首选（ ）。A.止痛B.胶布固定C.多头胸带包扎D.雾化吸入E.气管插管正确答案：A此题暂无解析临床执业助理医师答

16、疑精华6节 第6节 有关突触传递特征的描述，错误的是A单向传递B突触延搁C总和D不易疲劳E后发放正确答案：D 某地区欲找出对患者的生命威胁最大的疾病，以便制订防制对策，需要计算和评价的统计指标为 （ ）。正确答案：A 根据下列材料回答下列各题。 7个月患儿，发热3天，体温39，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40。颊黏膜粗糙，可见白色斑点。 最可能的诊断是A.风疹B.水痘C.麻疹D.猩红热E.幼儿急疹正确答案：C 缺铁性贫血A.贫血、网织红细胞20%、Coombs试验（+）B.贫血、黄疸、Ham试验(+)C.贫血、网织红细胞减少、骨髓巨核细胞减少D.贫血、红细胞体积小、成熟红细胞苍白区

17、扩大E.贫血、红细胞体积正常、末梢血原始粒细胞40%参考答案：D 吸收胆盐和维生素B12的主要部位是A十二指肠B空肠C回肠D结肠上段E结肠下段正确答案：C解析胆盐随胆汁进入小肠后，94%以上在回肠末端被重吸收入门静脉，再回到肝，称为胆盐的肠肝循环。食物中的维生素B12与胃液中的内因子结合后也在回肠解离，维生素B12在此处被吸收入血。下列哪种细胞不是由吞噬细胞演变而来A.类上皮细胞B.泡沫细胞C.心衰细胞SXB下列哪种细胞不是由吞噬细胞演变而来A.类上皮细胞B.泡沫细胞C.心衰细胞D.浆细胞E.格子细胞正确答案：D略 扩张型心肌病超声心动图示A.心脏室间隔非对称性肥厚B.心脏室间隔对称性肥厚C.心脏增大，以左心为著D.心脏增大，以右心为著E.心脏赘生物>2mm正确答案：C扩张型心肌病的超声表现为左右心室腔明显增大，以左心室腔增大为主。典型肥厚型心肌病的超声心动图特点是室间隔非对称性肥厚，室间隔与左室后壁之比大(1315)：1。所以131题、132题答案分别为C、A考点：心肌病的特点