临床执业医师历年真题解析8节.docx

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1、临床执业医师历年真题解析8节临床执业医师历年真题解析8节 第1节以下适宜作为劳动能力的指标是A、心率B、血压C、通气量D、乳酸E、血红蛋白参考答案：ABCD 不会引起空气栓塞的是A锁骨下静脉插管输液B胸部外伤并损伤深静脉C静脉穿刺输液D胎盘早期剥离E颈部外伤并损伤深静脉正确答案：C (共用题干) 某年夏季，某县中心小学47名学生相继出现剧烈呕吐、上腹部剧烈疼痛、腹泻等症状，少数患者有低热。调查得知发病学生在当天上午均吃过学校供应的课间餐(外购的奶油蛋糕)，未吃者不发病。患者发病的潜伏期最短为1小时，最长为6小时。 引起此次食物中毒最可能的细菌(或毒素)是A.副溶血性弧菌B.沙门菌属C.肉毒梭菌

2、毒素D.蜡样芽胞杆菌E.金黄色葡萄球菌肠毒素正确答案：E略 一儿童发热5天，伴咳嗽，胸部透视肺的右下叶肺纹理模糊伴有散在的小病灶阴影，最可能是A、原发综合征B、支气管扩张C、干酪样肺炎D、小叶性肺炎E、粟粒型肺结核参考答案：D 与子痫发生无关的是A双胎妊娠B糖尿病C羊水过多D前置胎盘E营养不良正确答案：D 目前多认为以海平面静息状态下肺动脉平均压(PAPm)_mmHg为显性肺动脉高压，运动时PAPm_mmHg为隐性肺动脉高压。A30,20B20,30C25,30D20,35正确答案：B 男，65岁，水肿，全身多处疼痛5个月余。尿蛋白5g/L，颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞，血浆蛋白电泳见M带，尿本

3、一周蛋白阳性。可能的诊断为（ ）。正确答案：B临床执业医师历年真题解析8节 第2节 组胺的前体是A鸟氨酸B谷氨酸C组氨酸D色氨酸E苏氨酸正确答案：C 关于记忆及记忆障碍，哪种说法是错误的A记忆包括识记、保持、再认及回忆四个基本过程B识记的事物越久远越易遗忘C记忆障碍可分为记忆质与记忆量方面的障碍D虚构症状多见于痴呆患者E遗忘也可出现在正常人正确答案：B 最可能的诊断为A高热惊厥B病毒性脑炎C中毒型细菌性痢疾D脑脓肿E化脓性脑膜炎正确答案：C病理改变在肾脏,临床表现为膀胱刺激症状,此种情况可能是A.肾肿瘤B.鹿角型肾结石SXB病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种情况可能是A.肾肿瘤B.鹿

4、角型肾结石C.多囊肾D.泌尿系结核E.急性肾炎正确答案：D肾结核主要病理改变在肾脏，但临床症状在膀胱。 说明抗休克治疗时液体己补足的是A.尿量少，CVP很高B.尿量少CVP较低C.尿鲎多CVP很低D.尿量多CVP正常E.尿量多，CVP偏高正确答案：D略 以下化疗药物作用于细胞周期中的M期的是A甲氨蝶呤B阿糖胞苷C氮芥D长春新碱正确答案：D 抗菌药物临床应用管理办法规定：二级以上医院应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经培训并考核合格后，方可获得相应的处方权。具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权;具有高级专业技术职务任职资格的医

5、师，可授予()。A.限制使用级抗菌药物处方权B.限制使用级抗菌药物处方权C.特殊使用级抗菌药物处方权D.严格控制级抗菌药物处方权答案C临床执业医师历年真题解析8节 第3节新辅助化疗最早用于 ( )A、头颈部肿瘤B、胃癌C、乳腺癌D、小细胞癌E、黑色素瘤参考答案：C 对于病案而言，不适宜的库房温度是指A、高于40，低于0B、高于35，低于0C、高于30，低于-5D、高于30，低于0E、高于35，低于-5参考答案：D 在组织染色过程中媒染剂的作用是A、有促进染色能力，对染料和组织都有亲和力B、直接与染料结合C、直接与组织结合D、促进染料对组织着色，增强染色能力E、以上都不是参考答案：A角质形成细胞

6、由深至浅分别为基底层、()构成。答案：棘层、颗粒层、透明层、角质层 诊断上尿路结石的X线检查应首选A.CTB.MRIC.腹部平片+静脉尿路造影 - -D.逆行肾盂造影E.肾动脉造影正确答案：C Meselson和Stahl利用15N及14N标记大肠埃希菌的繁殖传代实验证明了A、DNA能被复制B、DNA可转录为mRNAC、DNA可表达为蛋白质D、DNA的全保留复制机制E、DNA的半保留复制机制参考答案：E以下哪种消毒方法只适用于单位供水A、氯B、臭氧C、紫外线D、二氧化氯E、氯胺参考答案：C临床执业医师历年真题解析8节 第4节 患者为12岁男孩，因溺水刚被打捞上来，呼吸已停止，你正好在现场将如何

7、进行人工呼吸急救（在医学模拟人上操作）。（20分）参考答案：(1)清除口鼻异物，保持呼吸道畅通。（2分）(2)排出进入体内的水（4分）（任选一种方法即可得分，目的是促其排水）抢救者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在膝盖上，使其头部下垂，同时按压其背部。抱住溺水者腰腹部，使腰背部向上，头部下垂，摇晃患者，促水排出。患者俯卧，腹部垫高，取头低位，手压患者背部，排出进入体内的水。(3)口对口呼吸操作正确。（12分）模拟人置于硬板床上或地上，头向后仰，将下颌推向前上方，用拇指压下唇使口张开，清除呕吐物，保持呼吸道畅通。（4分）一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使鼻孔闭塞。（4分）然后口对口密切接触，

8、向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度。（4分）(4)提问：如果患者心脏停止跳动，你一人在抢救，又该如何操作？（2分）答：加胸外心脏按压，即口对口呼吸1次，胸外按压5次（胸外按压频率80100次分），如此反复。骨肿瘤活检时应避免的情况有A、横行切口B、暴露主要的神经血管束C、肿瘤污染邻近组织D、仔细止血E、弄碎或扭曲标本结构参考答案：ABCE 性味甘淡平的药物是A薏苡仁B木通C茯苓D滑石正确答案：C 女性，37岁，2年前开始出现慢性腹泻，大便每天23次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见降结肠、横结肠和直肠黏膜充血、水肿，可见少数散在浅溃疡拟诊为溃疡性结肠炎则以下哪种治疗方案为首选A

9、泼尼松口服B诺氟沙星口服C甲硝唑保留灌肠D氢化可的松保留灌肠E5-氨基水杨酸口服正确答案：E95.答案E解析：溃疡性结肠炎治疗措施的选择，需要根据临床病情、病变范围、疾病分期来进行治疗。根据本病例患者的临床特点，应为溃疡性结肠炎的慢性持续型，轻型，左半结肠型，活动期。对于轻型溃疡性结肠炎，病变为左半结肠且最高病变部位达横结肠者，首先应口服5一氨基水杨酸制剂(E)，一般该药可使这类患者得以缓解。 异物肉芽肿中，最主要的炎症细胞是A嗜酸性粒细胞B中性粒细胞C淋巴细胞D巨噬细胞正确答案：D 触诊主动脉瓣狭窄患者心前区震颤的最佳部位是A.胸骨左缘3、4肋间B.心尖部C.胸骨左缘第2肋间D.剑突下E.胸

10、骨右缘第2肋间正确答案：E见表21。睾丸肿瘤分型哪项没有A.精原细胞瘤B.胚胎瘤C.畸胎瘤D.畸胎癌SXB睾丸肿瘤分型哪项没有A.精原细胞瘤B.胚胎瘤C.畸胎瘤D.畸胎癌E.乳头状癌正确答案：E睾丸癌症是指睾丸的细胞癌变形成的恶性肿瘤。睾丸是男性的两个性腺。它们负责制造并储存精子，同时也是男性雄激素的主要来源。临床执业医师历年真题解析8节 第5节 18个月小儿，患肺炎1周，近1天来突然反复惊厥4次，昏睡。查体：呼吸不规则，双眼凝视，球结膜充血，水肿，双肺可闻及细湿哕音。双侧巴氏征阳性。根据病例诊断最大的可能是A支气管肺炎合并心肌炎B支气管肺炎合并轻度缺氧C支气管肺炎合并脑水肿D支气管肺炎合并中

11、毒性肠麻痹E支气管肺炎合并心力衰竭正确答案：C 正中神经腕部损伤A.拇指对掌功能障碍B.手内肌萎缩，爪形手畸形C.垂腕D.骨关节外展障碍E.断腕参考答案：A 具有抑制补体活化作用的是A. CDB. CAMC. CR1D. CKRE. FcR正确答案：C略 2岁男孩，出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐。身上有怪臭味，有助于诊断的检查是A脑电图B血钙测定C尿三氯化铁试验D尿甲苯胺蓝试验E血镁测定正确答案：C解析：尿三氯化铁试验是检测尿中苯丙酮酸的化学呈色法，特异性欠佳，有假阳性和假阴性的可能。一般用于对较大儿童的初筛。下列哪些是软组织肉瘤近距离照射的并发症

12、 ( )A、外周神经损伤B、血管狭窄C、淋巴水肿D、关节纤维化E、以上都是参考答案：ABCDE 患者，男性，39岁，因剧烈腹痛2小时急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是A腹部X线平片B腹部超声检查C腹部CTD腹部动脉造影E钡剂灌肠造影正确答案：D 女性，60岁，患肝炎10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院，肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比例倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A全血B冷沉淀C白蛋白D普通冰冻血浆E新鲜冰冻血浆正确答案：C提倡成分输血，可提高疗效

13、，升高白蛋白，又可减少全血等血液制品引起的血氨升高等不良反应。临床执业医师历年真题解析8节 第6节 根据下列选项，回答下列各题：SLR的标记性抗体（ ）正确答案：B 男，70岁。因观看足球比赛时突然晕倒而人院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在A.左侧中央前、后回B.右侧中央前回C.左侧内囊D.右侧内囊E.左侧中央后回正确答案：D该患者出现左侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，即“三偏”综合征；由此判断应为右侧完全性内囊损害。 其循环系统的病理生理改变是A心功能不全B血容量相对过多

14、C血容量严重不足D容量血管过度收缩E以上都不是正确答案：C 大量饮水引起尿量增多，主要是由于A.ADH分泌减少B.滤过率增加C.醛固酮分泌减少D.肾素分泌减少E.肾血流量下降正确答案：A 心力衰竭与心率变化的相互关系中, 不正确的是()。A.心率增快为心力衰竭早期代偿之一B.心率增快为心力衰竭诱因之一C.心率增快可使心室舒张期充盈受限D.心率增快可使心肌耗氧量增大E.心率越快, 心输出量越多正确答案：E双频谱脑电监测(BIS)在一定程度上可反映镇静催眠的深度,一般BIS为多少表示镇静A、85100B、6585C、4065D、3040E、030参考答案：B 男性，66岁，发热伴牙痛3天。参考答案

15、：1问诊内容（13分）(1)现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问。（8分）体温是多少。是否持续发热。有无畏寒、寒战。（2分）牙痛为自发性痛还是诱发性痛，为阵发性痛还是持续性痛，疼痛程度如何。是否有放射痛。与冷热或咀嚼是否有关。（2分）发病诱因、伴随症状。（2分）饮食、睡眠、二便、体重变化情况。（2分）诊疗经过（2分）是否到医院就诊过。做过哪些检查。（1分）治疗情况。（1分）(2)相关病史（3分）药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史：既往有无龋齿、牙龈肿胀、牙齿松动等病史。（2分）2问诊技巧（2分）条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）没有围绕病情询问。（0.5分）问诊语言不恰当。（-0.

16、5分）暗示性问诊。（-0.5分）临床执业医师历年真题解析8节 第7节 患者甲状腺摄131率增高，且高峰前移，提示其疾病为AGraves病B单纯性甲状腺肿C亚急性甲状腺炎D慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：A DNA拓扑异构酶的作用是( )A.解开DNA双螺旋使其易于复制B.辩认复制起始点C.稳定双螺旋结构D.使DNA解链旋转时不致缠结E.使DNA产生异构正确答案：D 对于检查、检验回报单贴放装订的整理要求，下列哪项是错误的（ ）A、门诊病人的一切检查、检验回报单按就诊日期贴放装订B、住院病人的一切检查、检验回报单按住院病案整理顺序贴放装订C、各类回报单一律沿表格用纸的左边粘贴D、装订一律以病案的

17、左边、底边为齐E、回报单一律不能随意裁剪参考答案：E 肿瘤免疫学诊断，最可靠的方法是AAFP的检测B癌胚抗原的检测C检查细胞免疫功能D检查诱发肿瘤Ag的抗体E利用肿瘤MCAb进行血清学检查正确答案：E解析：肿瘤诊断方法很多，各有针对性，如AFP、CEA、CA199检测等，近年肿瘤诊断技术发展很快。单抗组化法、流式分析、放射免疫显像法均有较好应用前景的诊断技术。 库欣综合征的典型表现ABCD正确答案：C 组织切片染色成功的关键一环是A、切片B、包埋C、固定D、脱水E、透明参考答案：C 男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次分，心律齐，血压

18、8575mmHg，血红蛋白9g，尿少。既往有高血压、冠心病史。该病人的诊断首先考虑A、脑梗死B、低血容量性休克C、心源性休克D、肾动脉硬化、肾功能不全E、心肌梗死为指导治疗应进行的检查是A、心电图B、颅脑CTC、肾图扫描D、中心静脉压E、冠状动脉造影治疗应首选A、强心药物B、急症手术C、脱水利尿D、补充血容量E、静滴碳酸氢钠参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：D临床执业医师历年真题解析8节 第8节 下列哪一项不属光度学参数A、吸光度B、光密度C、灰度D、色度E、清晰度参考答案：E 成人股骨干骨折，并有足背及胫前动脉搏动细弱，其首选的治疗方法是A.下肢皮牵引B.下肢骨牵

19、引C.切开复位内固定D.手法复位夹板外固定E.手法复位石膏外固定正确答案：C合并血管损伤是手术指征，切开复位，内固定较为常用方法。 调节胰岛素分泌最重要的因素是A.血中氨基酸浓度B.血糖琅度C.血中脂肪酸浓度D.迷走神经E.胰高血糖素正确答案：B胰岛素首先受到底物血糖水平的调节，同时也会受到其他激素的调节。 患者男性，54岁，需作胃大部切除术。假设你已完成进手术室前洗手，现由你作胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套(在医学模拟人上操作)。正确答案：(1)消毒区域(范围)选择正确； 上至胸乳头连线下至腹股沟、耻骨联合两侧至腋前线之间范围。 (2)持消毒器械方法正确； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球

20、浸蘸消毒液。 (3)消毒方法正确。 白手术区中心切口线两侧依次向外消毒。消毒毕再用75%酒精洗手1次。 (4)穿手术衣。 双手提起衣领两端抖开全衣两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后让他人系结。 (5)戴无菌手套。 打开手套包取出手套左手捏住手套反折处右手对准手套5指插入戴好。 已戴手套的右手除拇指外4指插入另一手套反折处左手顺势戴好手套两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 (6)提问：如果肛门手术(痔疮)如何进行手术区消毒 答：自外侧向手术中心区依次向肛门消毒外侧外界、臀部及大腿内后侧上2/3、会阴部至耻骨联合。(1)消毒区域(范围)选择正确； 上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两

21、侧至腋前线之间范围。 (2)持消毒器械方法正确； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 (3)消毒方法正确。 白手术区中心切口线两侧依次向外消毒。消毒毕，再用75%酒精洗手1次。 (4)穿手术衣。 双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。 (5)戴无菌手套。 打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。 已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 (6)提问：如果肛门手术(痔疮)如何进行手术区消毒 答：自外侧向手术中心区依次向肛门消毒，外侧外界、臀部及大腿内后侧上2

22、/3、会阴部至耻骨联合。 (共用题干)女，15岁。发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90gl，网织红细胞比例0.05，白细胞和血小板均正常。红细胞渗透压渗透脆性试验：07%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。下列哪种贫血最有可能A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.遗传性铁粒幼细胞贫血E.巨幼细胞性贫血正确答案：C1.临床症状及血液检查支持溶血性贫血，红细胞渗透脆性增加及家族史支持遗传性球形红细胞增多症。2.周围血片球形红细胞增多10%是传性球形红细胞增多症的特征。3.依据病史、体检及实验室检查：贫血、黄疸、脾大、红细胞渗透脆性试验增高，其父有轻度黄疸史应考虑C。最有价值的诊断是实验室检查应是A，周围血片，应提示有球形细胞增多，治疗措施应首选C，本治疗显著有效。在一项临床试验中主要疗效指标通常设置()。A.1个B.2个C.3个D.4个正确答案：A 不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻的主要表现是A.腹胀不显著或无腹胀B.腹痛不剧烈或无腹痛C.偶见肠型或不见肠型D.腹部轻压痛或无压痛E.呕吐可有可无，少量排气排便正确答案：E不完全性肠梗阻临床表现为呕吐可有可无，少量排气排便，以此与完全性肠梗阻剧烈呕吐，无肛门排气排便进行区别。