内科主治历年真题解析6卷.docx

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1、内科主治历年真题解析6卷内科主治历年真题解析6卷 第1卷 以下有关艾滋病治疗的叙述正确的是A、只要HIV RNA阳性就应该开始抗反转录病毒治疗B、抗反转录病毒治疗的目标是彻底杀灭病毒C、为避免产生耐药，目前主张联合用药D、急性感染期的患者因症状多可自行缓解不必抗病毒治疗E、核苷类反转录酶抑制剂通过作用于HIV反转录酶的某位点而使其失去活性参考答案：C 肺结核的主要传播途径是A、呼吸道传染B、粪-口传染C、血行传染D、皮肤侵入E、泌尿生殖系统侵入参考答案：A下列有关肝肾综合征的叙述正确的是A、肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常B、肝移植治疗有效C、其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者D、预

2、后好E、持续扩容治疗效果好参考答案：ABC活动性肺结核的化疗原则是A、早期B、联用C、适量D、规律E、全程参考答案：ABCDE 患者男性，15岁，因“少尿、水肿5日，咳嗽、气促，不能平卧1日”来诊。患者于起病前2周曾喉痛3日。查体：血压170/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，端坐呼吸，两肺底闻及散在湿啰音。实验室检查：尿比重1.022，尿蛋白()，尿红细胞3090个/HP。临床诊断为A、急性肾炎并左侧心力衰竭B、慢性肾炎急性发作C、高血压并左侧心力衰竭D、急进性肾炎并左侧心力衰竭E、肾病综合征并左侧心力衰竭对诊断急性肾小球肾炎最有价值的检查是A、红细胞沉降率B、血抗链球菌

3、溶血素“O”试验C、血生化检测D、血免疫球蛋白测定E、24小时尿蛋白定量不合适的治疗措施是A、休息和对症抗感染B、给予激素和免疫抑制剂C、限制钠盐和水摄入D、必要时透析治疗E、给予利尿剂参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：B 我国成人中最常见的白血病是A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、红白血病E、急性单核细胞白血病参考答案：B Killip分级，心功能级指下列哪一项()。A . 肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野B . 未闻及肺部啰音和第三心音C . 肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)D . 肺部可闯及散在的哮呜音E

4、. 血压70/40mmHg正确答案：C 根据下列材料请回答 188190 题： （共用题干）女性，40岁，l0年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低。第188题：以下检查最可能出现异常的是（ ）A血糖B尿l7-C）HCSCACTH兴奋试验DACTHE电解质正确答案：D 根据下列材料请回答 170172 题：（共用题干）女性，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏。第 170 题 该患者最可能的诊断是（ ）A有机磷农药中毒B脑出血C脑梗死D阿托品中毒E一氧化碳中毒正确答案：E内科主治历年真题解析6卷 第2卷周期性瘫痪哪个类型临床最

5、常见A、甲亢性周期性瘫痪B、低钾型周期性瘫痪C、高钾型周期性瘫痪D、正常钾型周期性瘫痪E、原发性醛固酮增多征参考答案：B 关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是A心尖内侧听诊最清楚B距S2较近，距S1远C出现在舒张期开始前D音调较高E强度较强正确答案：A关于舒张晚期奔马律的听诊特点是：音调较低，强度较弱，出现在舒张期开始前，距S1较近，距S2远，心尖内侧听诊最清楚。患者男性,48岁,反复咳嗽、咳黄痰30余年,间断咯血4次。此次因咳嗽加重,发热入院,关于支气管扩张的临床表现不正确的是A、大量脓痰B、反复咯血C、慢性病例可有杵状指(趾)D、刺激性干咳E、咳嗽严重者，病变部位可有固定持久的湿性啰音参

6、考答案：D患者赵某,女性,34岁。身热,微恶风,头胀痛,汗出不畅,鼻塞涕黄,咳嗽痰黏,咽喉肿痛,口渴喜饮,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。其治法是A、辛温解表B、辛凉解表C、清暑祛湿D、益气固本E、滋阴解表参考答案：B 下述哪项不是克山病的发病因素A肠道病毒感染B缺硒C食物真菌毒素中毒D克山病高发地区E气候寒冷正确答案：E 急性化脓性胃炎最常见的致病菌是A.沙门菌B.嗜盐菌C.幽门螺杆菌D.金黄色葡萄球菌E.甲型溶血性链球菌答案：E关于线粒体肌病哪一项错误A、男女均可受累B、肌肉压痛C、肌肉肥大D、肌电图可示神经源性损害E、活动后肌无力加重，休息后好转参考答案：D急性坏死性胰腺炎的休克原因很多,哪项是

7、错的( )A、胰液外溢B、腹腔内出血C、持续性呕吐D、组织坏死E、血钙浓度迅速降低参考答案：E 女性，69岁。肝硬化20年。1周前诊断为巨块型肝癌，并行手术治疗，术中发现肿瘤已不适合切除。如何处理A、肝动脉化疗栓塞治疗B、物理疗法C、放射治疗D、超声引导下局部治疗E、全身化疗参考答案：A内科主治历年真题解析6卷 第3卷 帕金森病最多见的首发症状是A、肌强直B、运动迟缓C、姿势步态异常D、眼睑阵挛E、震颤参考答案：E 男，54岁，活动后气急、咳嗽2年，逐渐加重，干咳无痰，无夜间盗汗及发热。查体双下肺闻及Velcro啰音，心脏无杂音该患者最可能的诊断是A、继发型结核B、风心病C、支气管哮喘D、支气

8、管扩张E、肺间质纤维化该患者已行肺功能检查，其他对确诊有重要价值的检查是A、血气分析B、胸部高分辨CTC、痰培养D、支气管激发试验E、纤维支气管镜参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B男性,65岁,冠心病史10余年,冠状动脉造影检查后,出现恶心、食欲减退,BUN22mmolL,Cr230mmolL,HGB11.8gdl,尿量500ml,血压14080mmHg。最可能的诊断是A、慢性肾衰竭B、急性肾衰竭C、缺血性肾病D、过敏性间质性肾炎E、良性肾小动脉硬化参考答案：B 肝硬化患者肝性脑病时治疗措施不正确的是A、保肝B、弱酸性液灌肠C、纠正水、电解质的失衡D、静脉滴注免疫球蛋白E、谷氨酸钾

9、或谷氨酸钠参考答案：D小儿急性肾炎出现严重循环充血、肺水肿时,应采取下列哪项治疗措施A、严格限制水、钠摄入量B、使用镇静剂，但忌用吗啡C、硝普钠静滴D、使用强利尿剂(呋塞米)E、使用西地兰或毒毛旋花子苷K静注参考答案：ACDE 结肠病变导致腹泻的是A、腹泻量大，超过1000ml/天B、便中有较多红、白细胞C、常伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐D、多发生在空腹时E、血VIP明显增高参考答案：B形成肝纤维化的主要细胞是 ( )A、肝细胞B、胆管细胞C、肝星状细胞D、血管内皮细胞E、中性粒细胞参考答案：C 患者应取何种体位A.蜷曲位B.平卧位C.半卧位D.右侧卧位E.左侧卧位正确答案：C消化道穿孔患者取半卧

10、位，可促使腹腔内渗出液流向盆腔，减少吸收和减轻中毒症状。 柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用为A、出血性膀胱炎B、过敏反应C、末梢神经炎D、口腔及其他黏膜溃疡E、心肌损害参考答案：E内科主治历年真题解析6卷 第4卷 男性，36岁。查体可闻及异常支气管呼吸音，该患者不可能的诊断是A、大叶性肺炎实变期B、空洞性肺结核C、大量胸腔积液D、压迫性肺不张E、支气管肺炎参考答案：E 女性，42岁，进行性肥胖2年，体重增加15kg。查体：BP170/105mmHg，向心性肥胖，心肺(-)，腹部皮肤可见宽大、深色紫纹；皮质醇节律紊乱，小剂量地塞米松抑制试验：尿17羟-皮质类固醇：给药前25mg/24h，给药

11、后20mg/24h；大剂量地塞米松抑制试验：尿17羟-皮质类固醇：给药前25mg/24h，给药后18mg/24h。该病人最可能的病因是A、下丘脑功能失调B、异源性ACTH综合征C、肾上腺皮质腺瘤D、肾上腺皮质腺癌E、垂体ACTH分泌瘤治疗选择A、垂体肿瘤切除术B、积极寻找原发病灶后治疗之C、肾上腺腺瘤切除术D、肾上腺腺癌切除术+激素合成抑制药E、下丘脑手术参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A 有关原发性甲状旁腺功能亢进症哪一项是错误的A、反复发作的肾结石B、消化性溃疡C、精神症状D、广泛的骨吸收E、手足搐搦参考答案：E 以下关于胸腔积液性质的描述正确的是A.胸腔积液蛋白含量<3

12、09L一定为漏出液B.胸腔积液LDH血清LDH< 06提示漏出液C.脓胸时胸腔积液pH常> 68D.类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖>60mg/dl ( 335mmolL)E.结核性胸腔积液ADA(腺苷脱氨酶)常 明显降低正确答案：B胸液pH脓胸时pH降低见于肺炎并发的胸液、脓胸、食管破裂、血胸、类风湿胸膜炎、结核性胸膜炎及全身酸中毒，类风湿性胸膜炎葡萄糖浓度可<335mmolL，结核性胸腔积液ADA常>45UL，而肿瘤ADA降低。 男性，20岁，高热，乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞1天，同班同学中数人有同样症状，最可能的诊断是A、肺炎B、普通感冒C、急性咽炎D、支气管炎E、流

13、行性感冒参考答案：E 有关急性肾功能不全的说法哪项正确A、多是肾实质性疾病引起的B、均有少尿C、均有高分解代谢D、可发生于慢性肾功能不全的基础上E、有透析治疗后急性肾功能衰竭的死亡率已明显降低参考答案：D 诊断有机磷中毒的最重要指标为( )A、阿托品试验阳性B、血胆碱酯酶活力降低C、确切的接触史D、毒蕈碱样和烟碱样症状E、呕吐物有大蒜味参考答案：B目前最根本的治疗是A.肾透析B.大量补液手术C.使用抗生素D.输血S目前最根本的治疗是A.肾透析B.大量补液+手术C.使用抗生素D.输血E.输血+手术治疗正确答案：E 村卫生室对结核病患者的督导频率为( )一次。答案：每周内科主治历年真题解析6卷 第

14、5卷 下列哪项不属冷哮的主证A、喉中哮鸣声B、呼吸急促C、痰白而粘D、口渴喜饮E、胸闷如窒参考答案：D 女性，68岁，糖尿病15年，血糖控制不佳；查：BP167/96mmHg，颜面水肿，心脏向左下扩大，肺腹(-)；Ccr 66ml/min，UAER568g/min。如其肾脏病理形态改变是典型病变，应为A、结节性肾小球硬化B、弥漫性肾小球硬化C、节段性肾小球硬化D、渗出性病变E、系膜增生病变该病人为糖尿病肾病哪一期A、期B、期C、期D、期E、期可延缓其病变进展的最佳选择是A、CCBB、ARBC、受体阻断药D、受体阻断药E、中草药参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：B 患

15、者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5 , 胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。心脏基础病变首先考虑A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全B、冠心病合并肺部感染C、甲状腺功能亢进合并心脏损伤D、室间隔缺损（室缺）合并瓦氏窦瘤破裂E、肺结核合并感染考虑合并的主要诊断是A、风湿活动B、心力衰竭C、肺部感染D、上呼吸道感染E、感染性心内膜炎要确诊最有价值的指标是A、ASOB、胸部X线检查C、ESRD、超声心动图E、

16、心电图以下处理不适合的是A、氧哌嗪青霉素B、胸部X线检查C、抗结核治疗D、超声心动图E、血培养参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：D问题 4 答案：C 上消化道大量出血是指A.短期内出血超出1000mlB.短期内出血超出1200 mlC.短期内出血超出1500mlD.短期内出血超出1800mlE.短期内出血超出2000ml正确答案：A 慢性支气管炎( )A.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰B.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区C.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指D.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显E.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质参考答

17、案：D 女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限为明确诊断，收集病史时，应特别询问以下内容，除了 ( )A、关节疼痛的部位、性质、伴随症状B、有无晨僵C、使关节疼痛加重或缓解的因素D、受累关节是否对称E、配偶是否健康体检时的重点应是 ( )A、关节局部有无肿胀、压痛，注意关节的活动度B、体温、脉搏、血压C、有无皮下结节D、下肢有无水肿E、全身有无皮疹、形态如何最有价值的辅助检查是 ( )A、血、尿、便常规B、血生化C、血沉D、疼痛关节X线片E、CRP参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A问题 3 答案：D下列哪项不符合延髓麻痹的诊断A、真性延髓麻痹主要指舌咽迷走神

18、经麻痹B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C、真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍D、假性延髓麻痹时咽反射消失E、真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪舌肌萎缩肌束颤动参考答案：D 急进性肾炎的病理特点是A、系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象B、弥漫增殖性病变C、系膜增殖性病变D、局灶节段性硬化E、广泛肾小球囊腔内新月体形成参考答案：E关于动态血压监测的参考标准正常值,正确的是A、白天血压高于140/90mmHg的时间少于4小时B、夜间12575mmHgC、24小时130/80mmHgD、白天135/85mmHgE、夜间血压均值较白天低10%20%参考答案：BCD内科主治历年真题

19、解析6卷 第6卷患者,男,16岁。1型糖尿病2年,平时应用猪胰岛素治疗,饮食控制严格,血糖控制满意。近2个月来在无明显诱因情况下血糖控制不佳,胰岛素用量每日已达96U,未发生低血糖反应,最可能的原因是 ( )A、使用了过期的胰岛素B、胰岛素过敏C、体内对抗胰岛素的激素分泌过多D、可能发生了糖尿病肾病E、可能体内产生了胰岛素抗体参考答案：E慢性肺心病呼吸衰竭患者,进行氧疗,哪项是不对的A、缺氧不严重时，不必常规给氧B、严重缺氧时，必须及时给氧C、低浓度低流量持续给氧D、低流量间歇给氧E、在进行辅助呼吸时和给予呼吸兴奋剂时，可稍提高氧浓度参考答案：D 治疗劳淋阴虚火旺证的首选方剂是A、补中益气汤B

20、、无比山药丸C、知柏地黄丸D、青蒿鳖甲汤E、右归丸参考答案：C正常生理状态下,直接调节体内醛固酮水平的因素有A、血钠水平B、情绪C、ACTHD、皮质醇E、有效血容量参考答案：ACE 小肠大部切除后所致腹泻A.渗透性腹泻B.吸收不良性腹泻C.分泌性腹泻D.动力性腹泻E.药源性腹泻参考答案：B 心室颤动，应选择A.非同步电复律B.同步电复律，功率100JC.同步电复律，功率150JD.同步电复律，功率200JE.利多卡因静脉注射参考答案：A 引起胰腺坏死是因首先A.激活弹力纤维酶B.激活磷脂酶AC.激活胰舒血管素D.激活胰蛋白酶E.激活血浆激肽参考答案：D 女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。该患者最可能的诊断 ( )A、支气管肺癌B、支气管内膜结核C、支气管扩张D、慢性支气管炎E、硅沉着病为明确病因，检查除胸片外首选 ( )A、胸部CTB、胸部核磁C、支气管镜D、B超E、PPD皮试参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C 常见于布氏杆菌病A.波状热B.稽留热C.回归热D.弛张热E.间歇热参考答案：A