内科主治考试试题及答案9卷.docx

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1、内科主治考试试题及答案9卷内科主治考试试题及答案9卷 第1卷 引起肝性脑病最主要的病因是A.病毒性肝炎B.急性脂肪肝C.原发性肝癌D.肝硬化E.暴发性肝衰竭正确答案：D 最有可能的诊断是（ ）A慢性浅表性生胃炎B慢性萎缩性胃炎C胃溃疡D早期胃癌E胃息肉正确答案：B 患者，女性，44岁，2年来反复双手指及双腕关节肿痛，晨僵大于2小时，化验RF(+)，AKA阳性，该患者最可能的诊断是A.骨关节炎B.化脓性骨关节炎C.急性风湿热D.类风湿关节炎E.骨结核正确答案：D患者,男性,61岁,右利手,主诉3天来左眼失明多次发作,每次持续5分钟,进而持续头痛,语言表达困难,右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断

2、是A、左侧大脑中动脉闭塞B、累及左侧运动皮层区局限性癫痫发作C、慢性硬脑膜下血肿D、左侧颈内动脉闭塞E、偏头痛参考答案：D 可引起心室有效不应期缩短的抗心律失常药物是A、普鲁卡因胺B、美托洛尔C、维拉帕米D、溴苄胺E、利多卡因参考答案：E内科主治考试试题及答案9卷 第2卷治疗进展型MS常用药物有A、-干扰素B、环磷酰胺C、皮质类固醇D、环孢素AE、甲氨蝶呤参考答案：BDE 男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。该患者的诊断最可能是 ( )A、腹膜转移癌B、胆管结石C、继发性腹膜炎D、原发性肝癌E、肝硬化病人因

3、服用速尿2天后出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算，该患者最有可能发生了下列哪项并发症 ( )A、肝性脑病B、上消化道出血C、肝肾综合征D、腹腔感染E、电解质紊乱病人的并发症已属哪一期 ( )A、昏迷前期B、浅昏迷期C、深昏迷期D、昏睡期E、前驱期导致该并发症最可能的诱因是 ( )A、低血糖B、低钾性碱中毒C、上消化道出血D、感染E、缺氧参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A问题 3 答案：A问题 4 答案：B 食管癌的临床特点A.反酸、烧心、胸痛、吞咽困难B.消化道症状多但检查无异常C.进行性吞咽困难D.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流E.咽下困难可突然出现或突然消失

4、参考答案：C下列哪一种症状不属意识障碍A、嗜睡B、闭锁综合征C、昏睡D、浅昏迷E、深昏迷参考答案：B 洋地黄中毒多见的心律失常是A室上性心动过速B室性期前收缩二联律C心房纤颤D房室传导阻滞E房性期前收缩正确答案：B室性期前收缩是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性期前收缩呈二联律最常见。内科主治考试试题及答案9卷 第3卷 下列哪项检查结果表明病变在活动期( )A.ANA呈颗粒阳性B.ESR增快C.C3、CH50降低，CIC升高D.高滴度RNP抗体E.高Sm抗体阳性正确答案：C 肺结核大咯血的处理包括（ ）A应用止血剂B病人头低脚高位，促进血块和痰液的排出，保持呼吸道通畅C应用吗啡镇静D缓

5、慢静脉注射血管升压素E反复大咯血不能控制者，可考虑手术正确答案：ABDE 肺结核的治疗原则是A、早期、规律、适量、全程、联合B、早期、规律、适量、短程、联合C、早期、规律、足量、全程、联合D、中期、规律、适量、全程、联合E、中期、规律、足量、全程、联合参考答案：A 多发性硬化的脑脊液表现中，错误的是A、急性期白细胞增多，以中性粒细胞为主B、脑脊液蛋白增高，但很少超过10gLC、高解析电泳可显示出寡克隆带D、髓鞘碱性蛋白升高E、脑脊液外观正常，压力不高参考答案：A 女性，55岁，感冒后服速效感冒胶囊2天后，全身起痒疹，尿量减少至500-一600ml天，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检RBC35HP，WB

6、C510HP，B超双肾稍增大，血肌酐200umolL。诊断首先考虑以下哪项A.肾肿瘤B.急进性肾炎C.急性肾小球坏死D.急性肾盂肾炎E.急性间质性肾炎正确答案：E间质性肾炎常见原因包括药物性，临床表现为少尿性或非少尿性急性肾功能不全，B超检查可见肾体积增大。尿检异常。内科主治考试试题及答案9卷 第4卷 根据下列材料请回答 177178 题： （共用题干）男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。第177题：根据上述临床表现与辅助检查资

7、料首先考虑（ ）A肺部感染B慢性心力衰竭C急性左心衰竭D心包炎E急性右心衰竭正确答案：B蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛多发生于:A、24天B、1周内C、415天D、1218天E、2030天参考答案：C下列哪项不能反映近期体内的锌营养状况 ( )A、血清锌测定B、发锌测定C、病史D、餐后血清锌浓度反应试验E、临床症状参考答案：B 男性，23岁。每于剧烈运动时出现血压增高达27135kPa(200100mmHg)，伴头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。其病因最可能是A嗜铬细胞瘤BCushing综合征C甲状腺功能亢进D醛固酮分泌增多E原发性高血压病正确答案：A 食管癌最可靠的诊断方法是A.X线吞钡B.C

8、T扫描C.超声D.内镜E.粘膜脱落细胞答案：D内科主治考试试题及答案9卷 第5卷 对于胰岛素的作用机制，下列哪项是不正确的A、促进外周组织摄取葡萄糖B、促进糖原合成，抑制糖原分解C、促进钾进入细胞内D、促进氨基酸向细胞内转移E、促进酮体形成参考答案：E继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要鉴别点是前者A、发病年龄较轻B、疼痛较剧烈C、病程较长D、有神经系统阳性体征E、药物疗效较差参考答案：D 抢救甲亢危象时，最可靠的药物是A、碘剂B、抗甲状腺药物C、氢化可的松D、利血平E、普萘洛尔参考答案：B 原发性肾上腺皮质功能减退最常见的病因是A、特发性(包括自身免疫性和多发内分泌腺功能减退症)B、肾上

9、腺结核C、肾上腺转移癌D、脑垂体功能减退E、先天性ACTH反应障碍参考答案：A患者,中年男性,十二指肠壶腹部溃疡10余年,近3个月症状加重,餐前与餐后均疼痛,近月常有呕吐,量大,为宿食。胃镜检查见幽门梗阻,胃小弯有一2cm3cm溃疡,中央深陷,表面覆污秽苔,边缘光整,质硬,活检时出血少,最可能的诊断是A、胃小弯溃疡伴幽门梗阻B、胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻C、胃溃疡癌前病变伴幽门梗阻D、胃癌及十二指肠壶腹部溃疡伴幽门梗阻E、多发性胃溃疡伴幽门梗阻参考答案：B内科主治考试试题及答案9卷 第6卷关于儿童良性癫痫伴有中央颞区棘波,叙述正确的有( )A、具有遗传背景B、510岁发病C、不影响智力发育

10、D、发作多出现在睡眠中E、青春期有自我缓解的趋势参考答案：ABCDE 男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便45次/天，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便潜血(+)。血Hb104g/L。确诊最佳手段( )A、血液生化B、大便找瘤细胞C、结肠镜D、腹部CTE、腹部超声参考答案：C 该病的病理特征是A.间质小动脉纤维素样坏死B.间质水肿及炎症细胞浸润C.肾小管颗粒样或空泡样变性D.肾小球毛细血管襻坏死E.间质呈多灶或大片状纤维化正确答案：B急性间质性肾炎的主要病理改变是间质水肿与细胞浸润。女性,26岁,看电视时突觉右侧上下肢不能活动,不能言语,无呕吐,无抽搐,有风湿性心

11、脏病十年。最可能的诊断是A、脑出血B、TIAC、脑血栓形成D、脑栓塞E、蛛网膜下腔出血参考答案：D 本患者宜选用A.ERHZB.SRHZC.HEL2SD.HEL2ZE.DVL2S1321TH正确答案：E内科主治考试试题及答案9卷 第7卷 具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是哪一种?( )A.甘油三脂;B.胆固醇;C.HDL-C;D.LDL-C;E.VLDL正确答案：C 训练和改变呼吸方式，应选择A.腹式呼吸B.深而慢呼吸C.缩唇呼气D.不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E.以上4点综合运用正确答案：E只有通过附加吸气阻力锻炼装置，增加吸气肌力才能逐步改善呼吸肌功能。 苯酚对神经系统的作用部位主要是A大脑B小

12、脑C脑干D脊髓E神经末梢正确答案：D 2型糖尿病急性代谢紊乱选用A.磺脲类降糖药B.双胍类降糖药C.葡萄糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类药物E.胰岛素参考答案：E 关于流行性出血热的治疗，下列哪项是正确的A少尿期限制入水量，一般是前1日的出量加400500 mlB休克期的扩容原则是：一早、二快、三足量C发热期应用解热镇痛药如吲哚美辛(消炎痛)D少尿期合并消化道大出血时应导泻，以减少含氮物的吸收E多尿期应补充足量液体正确答案：A流行性出血热发热期一般持续56天，可自行退热，如有高热可用物理降温，或用肾上腺皮质激素。吲哚美辛(消炎痛)类解热镇痛药有对抗前列腺素作用，引起肾小血管收缩和血小板聚集，进一步

13、减少肾血流量和促进微血管内血栓形成，加速病情进展。此外非甾体消炎药还可加重胃肠道症状和出血，因此应避免使用。低血压主要是由于大量血浆外渗，血容量不足所致，纠正休克主要通过补充血容量，通常使用右旋糖酐10(低分子右旋糖酐)和平衡盐液，本期持续时间短，通常为13天，很快进入少尿期，在少尿阶段，外渗液体又重新回流人血管内，使循环血量增多，因此在低血压期如果补液过多，加上病人尿量少，很容易诱发或加重高血容量综合征，出现肺水肿及心力衰竭。因此，休克期补液宜适量，使收缩压维持在133kPa(100mmHg)上下即可。少尿期出血现象常很突出，甚至可引起消化道出血，通常处理是输血或输血小板，口服去甲肾上腺素(

14、等渗氯化钠液稀释)或口服或静脉注射奥美拉唑。导泻虽可促进尿素氮从肠道排出体外，减轻氮质血症，但导泻药大多刺激肠蠕动，不利于止血，应避免使用。多尿期治疗主要是补充足量液体和钾盐，纠正水和电解质代谢紊乱。内科主治考试试题及答案9卷 第8卷 首选的诊断方法是（ ）A胃液分析B胃镜检查C钡餐造影D血清胃泌素测定EB超正确答案：BB；胃镜检查是最可靠的方法。 对于该患者可给予哪些治疗A避免诱发症状的各种刺激B双八面体蒙脱石止泻C地西泮助睡眠D补充肠道中的有益菌E抗胆碱能药止痛正确答案：A、B、C、D、E治疗肠易激综合征，首先要避免诱发症状的各种刺激，除情绪紧张外，操心、焦虑、寒冷、某些特殊的食物或进食环

15、境、特别的烹调方法等，均可能成为刺激因素。这些刺激因素，每个患者都不相同，应当自己仔细寻找而加以避免。以腹泻为突出症状的患者，口服双八面体蒙脱石可以吸收过多水分而减轻腹泻，并能调整肠道运动功能。补充一些肠道中的有益茵，如双歧杆菌、乳酸杆菌，也有益处。缓解肠痉挛和腹痛可用抗胆碱能药如颠茄、阿托品或6542。伴失眠者，可给地西泮、氯丙嗪、苯巴比妥或谷维素等稳定神经功能药，以保证睡眠。伴有精神抑郁的患者可酌用 会出现黄疸的疾病是A、重症肺炎B、感染性心内膜炎C、尿毒症D、缩窄性心包炎E、药物中毒参考答案：C 引起肺源性心脏病的支气管、肺疾病中最常见的病因是A、支气管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、重症肺

16、结核D、支气管扩张E、结节病参考答案：B双瞳孔等大同圆,对光反射存在,右眼外展受限,病变部位在A、右动眼神经B、右滑车神经C、右视神经D、右展神经E、右三叉神经眼支参考答案：D内科主治考试试题及答案9卷 第9卷 第三组患者，43岁女性，活动时突然出现神志不清，右侧肢体不能活动，伴有恶心、呕吐内容物2小时入院。既往体健。查体：血压140/85mmHg，中度昏迷，左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm，光反射消失，两眼球固定于正中位，疼痛刺激左侧肢体稍动，右侧肢体不动，双下肢病理征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。心率92次分，心律绝对不齐，心音强弱不等。头颅CT未见异常。提问：此患者考虑何诊断A、脑出

17、血B、蛛网膜下腔出血C、脑栓塞D、肺部感染E、肺性脑病F、脑疝G、上消化道出血H、心律失常，房颤提问：就诊时下列措施哪项正确A、溶栓治疗B、积极降低颅内压C、大骨瓣切除减压术D、肝素抗凝治疗E、阿司匹林等抗血小板治疗F、罂粟碱提问：此患者诊断为心源性脑栓塞，下述关于脑栓塞的叙述正确的是A、脑栓塞常见于颈内动脉系统B、脑栓塞常见于椎-基底动脉系统C、易伴脑血管痉挛D、局灶性神经系统体征在数秒至数分种达到高峰E、局灶性神经系统体征多在发病后10余小时或12日达到高峰F、起病时发生癫痫发作常见G、易发生梗死后出血参考答案：问题 1 答案：CDFH问题 2 答案：BCDEF问题 3 答案：ACDFG肾

18、急性感染引起的急性间质性肾炎,下列哪些是正确的A、都是由细菌病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症B、肾间质可见局灶性弥漫性炎症C、有全肾急性感染症状及肾脏损害的表现D、中段尿培养可无细菌生长E、治疗原则为积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素参考答案：BCDE 茜根散适用于A.皮肤青紫斑点，发热，口渴，便秘B.皮肤青紫斑点，时发时止，心烦颧红，潮热盗汗C.反复发生肌衄，神疲，头晕，面色萎黄D.皮肤瘀斑，发热，出血广泛E.皮肤瘀斑，兼见关节肿痛参考答案：B 60岁肺气肿及肺心病患者，在检查时可见肺心病征象，下列哪种说法是不符合实际的（ ）A在胸片上可见KErlEyB线B肝肿大及下肢水肿C肺动脉第二音亢进D上中腹部有波动感E胸片上可见肺动脉弓突出正确答案：A血清补体3(C3)降低见于A、狼疮性肾炎B、急性感染后肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、重症感染E、IgA肾病参考答案：ABCD