22年医师类经典例题7辑.docx
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1、22年医师类经典例题7辑22年医师类经典例题7辑 第1辑当病毒性心肌炎患者,弥漫性心肌炎合并心包炎时,患者的X线表现是A、心腔扩大,搏动增强B、心脏变小,搏动减弱C、心影增大,搏动减弱D、心影减小,搏动增强E、心影增大,搏动增强答案:C解析:病毒性心肌炎的X线表现:弥漫性心肌炎或合并心包炎者,心影增大,搏动减弱。急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A、溶血性链球菌B、溶血性金黄色葡萄球菌C、白色葡萄球菌D、绿脓杆菌E、大肠杆菌答案:B解析:患者,女,53岁。突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,痰涎壅盛,静而不烦,四肢欠温,舌淡苔白滑而腻,脉沉。西医诊断为脑出血。治疗首选方剂是A、天麻钩藤饮B、
2、安宫牛黄丸合羚羊角汤C、苏合香丸灌服继用涤痰汤D、镇肝熄风汤E、真方白丸子答案:C解析:痰湿壅闭心神证证候:突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,痰涎壅盛,静而不烦,四肢欠温,舌淡苔白滑而腻,脉沉。治法:辛温开窍,豁痰息风。方药:急用苏合香丸灌服,继用涤痰汤加减。A.气血充足B.气火有余C.气血虚弱D.蓄毒日久损伤筋骨E.血络受损脓色绿黑稀薄者,其病机为答案:D解析:1.如脓色绿黑稀薄,为蓄毒日久,有损筋伤骨之可能。2.如脓液黄浊质稠,色泽不净,为气火有余,尚属顺证。24岁女性,有不洁性生活史。一周来发现大阴唇出现圆形直径12cm边界清晰的红色皮疹,表面略高于皮肤,可见溃烂,无疼痛,无瘙痒。
3、最可能的诊断是A.尖锐湿疣B.结核C.硬下疳D.淋病E.外阴癌答案:C解析:考点梅毒的传播途径、临床特征、诊断与鉴别诊断、对母婴的影响、治疗方法分析本例女性有不洁性生活史,近来大阴唇出现无痛性、单发红色小皮疹,略高于皮肤,可见溃烂,应考虑梅毒的初期硬下疳。尖锐湿疣呈乳头状、鸡冠状赘生物。淋病感染的外阴、阴道以充血水肿为主,伴黄脓性白带;外阴癌表现为久治不愈的溃疡。与其他方法相比,在病灶取标本作暗视野显微镜检査,找梅毒螺旋体为最快速、简便、准确的确诊方法。下牙槽神经阻滞麻醉时,针尖深入组织3.0cm未触及骨面,应A.拔出注射针,重新注射B.退出10cm,加大进针角度C.退出10cm,减小进针角度
4、D.退至黏膜下,加大进针角度E.退至黏膜下,减小进针角度答案:D解析:下牙槽神经阻滞麻醉时针头自注射点刺入约2.5cm可触及下颌骨升支的内侧骨面,现未触及骨壁,说明针尖位于下颌骨升支的后方。正确的方法应该是将针头退至黏膜下,加大进针角度,再次刺入;不用拔出注射器重新注射,避免增加伤口;也不能只退出10cm,此时针尖仍在肌肉组织中,难以改变进针角度。故选D。A.带状疱疹B.湿疹C.银屑病D.梅毒E.白癜风以上疾病中,皮疹多沿某一周围神经分布,排列呈带状,发于身体一侧,不超过正中线,疼痛剧烈的是答案:A解析:22年医师类经典例题7辑 第2辑患者,男性,40岁。咽痛、咳嗽1个月余,半月前多次肌注青霉
5、素治疗好转,但近5天来发生寒战发热,体温达39.240,伴谵妄,同时右臀注药物处胀痛较剧。体检:呼吸正常,血压96/58mmHg,咽部充血,扁桃体稍肿大,未及浅表肿大淋巴结,心律齐,肺部呼吸音粗糙,无哕音,腹平软,无压痛,肝、脾未触及,右臀部肿胀,皮肤发光,压痛明显。白细胞1610/L,有核左移。该患者最可能的诊断是A.急性肺炎B.菌血症C.脓毒症D.急性腹膜炎E.感染性休克答案:C解析:1题:该患者因上呼吸道感染,用肌注青霉素治疗,无菌操作不严格而引起右臀注射处的肌肉化脓性感染,已有波动说明脓肿已形成。未及时处理,臀部感染进一步扩散,通过血液循环形成了典型的全身化脓性感染表现,此时主要诊断应
6、是脓毒症。血压基本正常,尚未发生感染性休克,临床表现中无肺炎、腹膜炎征象,相关选项可排除。2题:分析病史,患者多次接受肌注青霉素治疗,致右臀部肿胀,皮肤发光,胀痛明显,考虑无菌操作不严格而引起右臀注射处的肌肉化脓性感染。3题:脓毒症的病因明显是右臀严重感染所致,而咽炎与扁桃体炎属轻度感染,一般不会发生脓毒症;为确诊脓毒症应查明病原菌,证实血液循环中有细菌繁殖,应做血培养及抗生素敏感试验,利于确诊和选择有效抗生素,对诊断与治疗均有用;亦可作脓培养,但对脓毒症者不如血培养更直接。女性,20岁,2小时前被刀刺伤来诊。查体:BP:60/50mmHg,面色苍白,呼吸困难,颈静脉怒张,呼吸音尚好,心音遥远
7、,创口在左锁骨中线第4肋间,应考虑的诊断A、心包积血B、开放气胸C、肺损伤D、张力气胸E、血胸答案:A解析:据受伤部位及血压下降,脉压缩小,颈静脉怒张,心音遥远首先考虑心包填塞,所以选A。烤瓷合金与瓷之间的结合方式不包括A吸附结合B化学结合C机械结合D范德华力E压应力结合答案:A解析:金瓷结合机制:化学结合。机械结合。范德华力。压应力力结合。女性,42岁,上腹部胀闷不适3年,伴反酸、嗳气,厌油和右肩不适反复发作,曾有一次胆绞痛史。体检巩膜无黄染,右上腹有深压痛,B型超声检查示胆囊缩小。其诊断最可能是A.胃、十二指肠溃疡B.右肾、输尿管结石C.急性胆囊炎D.慢性胆囊炎E.慢性阑尾炎答案:D解析:
8、据胆绞痛史,上腹部胀闷不适3年,右上腹有深压痛,结合B型超声检查示胆囊缩小的表现可诊为慢性胆囊炎。调节性T细胞的表型是A.CD4,CD25,Foxp3B.CD3,CD8,Foxp3C.CD20,CD40,Foxp3D.CD56,CD94,Foxp3E.CD3,CD4,Foxp3答案:A解析:一新生儿,孕35周剖宫产,生后第一天出现呼吸不规则,间断呼吸停止,每次发作持续时间30秒,心率85次分,四肢略绀,肌张力正常,双肺听诊未见异常。下列哪项与发病无关A.红细胞内缺乏碳酸酐酶B.呼吸中枢发育不成熟C.咳嗽反射弱D.肺泡数量多E.呼吸肌发育不全答案:D解析:患者,男性,55岁。右侧腹股沟疝病史2年
9、。今晨便后疝突出,不能回纳,疼痛伴恶心3小时就诊。适宜的处理方法为A、手术治疗B、免体育活动C、抗炎治疗D、继续观察E、加强腹肌锻炼答案:A解析:患者年轻男性,有右侧腹股沟肿块,平卧可消失,考虑斜疝;斜疝主要是手术治疗。22年医师类经典例题7辑 第3辑肺心病急性加重期治疗的关键是A. 抢救呼吸衰竭B. 控制心衰C. 防止肺性脑病D. 控制呼吸道感染E. 持续低流量吸氧答案:D解析:肺心病治疗原则为积极控制呼吸道感染,通常呼吸道,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸衰竭和心力衰竭,防治肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱等并发症。由于呼吸道感染是肺心病加重的主要原因,故控制呼吸道感染(D对)
10、为肺心病急性加重期治疗的关键。现代根管治疗术常规步骤可以不包括A.治疗前准备B.髓腔预备和牙髓摘除C.根管预备和成形D.根管封药E.根管充填和封闭答案:D解析:既能清热定惊,又能平喘,通络利尿的药物是( )A.地龙B.僵蚕C.钩藤D.蜈蚣E.全蝎答案:A解析:肾岩是指发生在A肾脏的恶性肿瘤B睾丸的恶性肿瘤C阴茎的恶性肿瘤D会阴部的恶性肿瘤E阴囊皮肤的恶性肿瘤答案:C解析:女性40岁,发现高血压3年,血压经常维持在180lOOmmHg,伴口千、多尿,以夜尿增多为主,化验血钾为3.OmmoVL,时常出现四肢麻木和手足搐搦。出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了A.细胞内钾离子丢失B.细胞内钠氢离子增加C
11、.细胞内pH上升D.碱中毒时,细胞外液游离钙减少E.尿镁排出增多答案:C解析:当细胞内钾丢失后,钠氢离子增加,细胞内pH下降,细胞外液氢离子减少,pH上升呈碱血症,碱中毒时细胞外液游离钙减少,加上醛固酮促进尿镁排出,故可出现四肢麻木和手足搐搦。哮喘的主要病变脏腑是A.肺、脾、肾B.心、肺、肾C.肺、肝、肾D.心、肝、肾E.心、脾、肾答案:A解析:骨囊肿好发于A.长管状骨干骺端B.扁骨骨端C.长管状骨骨端D.短状骨骨端E.短骨干骺端答案:A解析:骨囊肿为骨的瘤样病变,又名孤立性骨囊肿、单纯性骨囊肿,囊壁为一层纤维包膜,囊内为黄色或褐色液体。主要以手术治疗为主,顶后良好。22年医师类经典例题7辑
12、第4辑对确定急性HBV感染最有意义的是( )A.抗-HBcIgM阳性,抗-HB-cIgG阴性B.HBsAg阳性,抗-HBe阳性C.HBsAg阳性,HBeAg阳性D.抗-HBs阳性,抗-HBcIgG阴性E.抗-HBs阳性,抗-HBcIgG阳性答案:A解析:血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加,可见于A.蚕豆病B.胆石症C.珠蛋白生成障碍性贫血D.急性黄疸性肝炎E.胰头癌答案:D解析:根据总胆红素、结合胆红素与非结合胆红素升高的程度判断黄疸类型。若总胆红素增高伴非结合胆红素明显增高提示为溶血性黄疸,总胆红素增高伴结合胆红素明显升高为胆汁淤积性黄疸,三者均增高为肝细胞性黄疸。而蚕豆病、珠
13、蛋白生成障碍性贫血属于溶血性黄疸,胆石症、胰头癌为胆汁淤积性黄疸。急性黄疸性肝炎为肝细胞性黄疸。故本题选D。患者自幼患有痫证,近期发作较频,并见心神不安,心悸,失眠,健忘,舌淡白,脉滑。治疗应选用A. 竹茹B. 茯苓C. 琥珀D. 党参E. 远志答案:E解析:患者自幼患有痫证,近期发作频繁,舌淡白,脉滑治以补益心肾,去痰开窍;心神不安,心悸,失眠,健忘,治以交通心肾、安神定志、益智强识。远志味辛通利,能利心窍,逐痰涎,故可用治痰阻心窍所致之癫痫抽搐、惊风发狂等证,并且远志苦辛性温,性善宣泄通达,既能开心气而宁心安神,又能通肾气而强志不忘,为交通心肾、安神定志、益智强识之佳品(E对)。竹茹具有清
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