22年外科主治答疑精华8辑.docx

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1、22年外科主治答疑精华8辑22年外科主治答疑精华8辑 第1辑 3 岁男孩，右侧阴囊缺少睾丸，适宜处理应为A.随诊病人几年B.建立一个转移的工作程序C.活检下降的睾丸D.尽快给促性腺激素E.尽快行睾丸固定术正确答案：E 下列哪一种肾脏疾病最容易发生肾脏外伤A、肾癌B、多囊肾C、肾脏错构瘤D、肾囊肿E、结核性肾积水参考答案：C 腰椎管狭窄最突出的临床症状是A、行走时腰痛B、行走时腿痛C、查体有神经损害表现D、间歇性跛行E、直腿抬高试验阳性参考答案：D 门脉高压症的主要临床表现是A.肝大，腹腔积液，消瘦B.腹痛，乏力，贫血C.疼痛，黄疸，乏力D.脾亢，呕血，腹腔积液E.肝大，脾大，发热正确答案：D血

2、钾升高主要的危害是A、肠麻痹B、酸中毒C、肺水肿D、肾衰竭E、心脏停搏参考答案：E 股内收肌群出现痉挛性疼痛时，常行下列哪一项治疗？( )A、股神经封闭B、闭孔神经封闭C、坐骨神经封闭D、隐神经封闭E、胫神经封闭参考答案：B 能准确判断十二指肠憩室部位、大小、形态的检查是A.X线钡剂B.腹部超声C.胃镜D.腹腔动脉造影E.腹部CT正确答案：A十二指肠憩室的存在只有在x线钡剂检查才能发现，一些较小而隐蔽的憩室，尚需在低张十二指肠造影时才能发现。 关于原发性甲状腺功能亢进的叙述不正确的是A.是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种B.是一种自身免疫性疾病C.特点是甲状腺肿大同时出现甲亢症状D.因常伴有眼

3、球突出，故亦称突眼性甲状腺肿E.多见于2040岁的男性正确答案：E重点识记，一般多见于2040岁的女性。 患者，男性，45岁。近3个月来，会阴部坠胀不适，排尿时轻微刺痛，阴茎勃起时弯曲、疼痛。查：阴茎背部皮肤如常，触诊有条索状硬结、无压痛，舌淡苔薄白，脉濡。首先考虑的疾病是A、精浊B、急性子痈C、阴茎痰核D、子痰E、淋证应辨证为A、肾气亏虚证B、痰湿凝结证C、肾虚内热证D、瘀血阻络证E、肾虚寒湿证选择的治则应为A、温肾补阳，化痰散结B、滋肾养阴，化痰除湿C、清热化湿，化痰散结D、活血化瘀，化痰散结E、温经通络，化痰除湿方药应为A、六味地黄丸加消核丸B、阳和汤加减，兼服小金丹C、代抵当汤加减D、

4、先天大造丸合小金丹E、化坚二陈丸加减参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：E问题 4 答案：E22年外科主治答疑精华8辑 第2辑关于神经源性膀胱的治疗原则,叙述正确的有A、恢复正常排尿B、首先要保证上尿路安全C、尿动力学结果作为制定治疗方案的依据D、首先治疗尿失禁E、重视原发病的治疗参考答案：BCE 颈动脉海绵窦瘘的临床诊断依据，下列选项不正确的是A、搏动性突眼、球结膜充血水肿和血管杂音B、眼压增高，视神经萎缩，角膜溃疡和球结膜炎导致视力下降C、眼球运动受限和局灶神经症状D、数字减影血管造影(DSA)发现瘘口位置和血液引流特点E、头颅CT提示有不易解释的SAH、脑实质内

5、或脑室内出血参考答案：E 下列慢性缩窄性心包炎的诊断要点中，不正确的是A、颈静脉怒张、肝大，脉压差小而静脉压高B、凡出现腹水、双下肢水肿者C、超声心动图显示心包增厚、粘连或积液、心房扩大、心室缩小D、CT和MRI检查发现心包增厚及钙化E、X线检查见左右心缘变直，心包钙化和胸腔积液参考答案：B 关于初期复苏的阐述，下列错误的是A、是现场施救的应急措施B、为了迅速有效地恢复氧合C、为了迅速恢复重要脏器血液灌流D、主要步骤包括A、B、C三项E、早期应用急救药物参考答案：E 有关上尿路结石，以下哪项是错误的A、输尿管结石多位于下段输尿管B、绝大部分为单侧性C、辅以逆行输尿管肾盂造影主要目的是了解两侧肾

6、功能D、双侧输尿管结石，应先去除梗阻较重的一侧E、感染性结石常在肾盂肾盏内形成，多为磷酸盐、碳酸盐结石参考答案：C 严重损伤后应及时处理的代谢变化是A、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒E、混合性酸中毒参考答案：D男,45岁,因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术,术后第2天出现声音嘶哑,考虑原因为A、喉返神经损伤B、甲状腺功能低下C、气管损伤D、交感神经损伤E、甲状腺危象参考答案：A 具有颅内压增高，Parinaud综合征，内分泌紊乱的是A.听神经瘤B.生殖细胞肿瘤C.髓母细胞瘤D.脑干肿瘤E.颅内原发性淋巴瘤参考答案：B 气滞血瘀型息肉痔：A.六磨汤B.少腹逐瘀汤

7、C.桃红四物汤D.桂枝茯苓丸E.丹参饮参考答案：B22年外科主治答疑精华8辑 第3辑小儿血管瘤以下描述不正确的是A、男性多于女性B、小儿最常见的良性肿瘤C、属先天性错构瘤D、病理类型多种多样E、治疗方法繁多，预后差别大参考答案：A 糖尿病患者出现糖尿时易出现A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒参考答案：A 患者女，30岁，手背瘢痕切除游离植皮术后12小时诉手指麻木，查看手指末梢颜色发白，指甲毛细血管充盈反应弱，首先应进行的处理是A.检查双手包扎情况，必要时松解包扎敷料B.抬高患肢C.局部热疗、促进水肿吸收D.高压氧E.指端放血正确答案：A此种情况为手

8、部敷料包扎过紧所致，导致指端缺血，需松解手部包扎。 此例患者的首选治疗方案为A.镇静、镇痛B.输血C.置管引流D.胃肠减压，补液观察E.急诊剖腹探查正确答案：E略 下列选项中，哪项不符合肠系膜裂孔疝的临床表现A.上腹部或脐周间断发作性腹痛，少数伴呕吐和便秘B.阵发性腹痛、呕吐、便血和腹部包块C.腹胀不明显，缺乏肠型、蠕动波及肠鸣音亢进D.疝入肠襻发生绞窄，出现完全性肠梗阻的症状和体征E.疝入肠襻发生扭转，不对称腹胀，腹部肿块及腹膜刺激征正确答案：B 首次肾移植移植肾一般放置在患者的A.原位B.右侧腹腔C.左侧腹腔D.右侧髂窝E.左侧髂窝正确答案：D肾移植手术现已较成熟，首次肾移植移植肾一般放置

9、在患者的右侧腹膜后髂窝，肾动静脉分别与髂动静脉相吻合，输尿管与膀胱相吻合。 简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是A给予肾上腺皮质激素B补充氯化钾C给予新斯的明D放置胃管E应用胃复安正确答案：D放置胃管可引出胃内气体与液体解除急性胃扩张。 癌组织仅限在表皮层内，尚未突破基底膜，但累及上皮全层A.癌B.肉瘤C.原位癌D.早期浸润癌E.癌前期病变参考答案：C 刚痉、柔痉的临床鉴别点是A、口渴与口不渴B、发热无汗与发热汗出C、恶风与不恶风D、发热与不发热E、抽搐有力与无力参考答案：B22年外科主治答疑精华8辑 第4辑 急性硬膜外血肿的临床表现中，下列选项不正确的是A、进行性颅内压增高及意识障碍B、昏迷

10、-清醒-再昏迷C、偏瘫、失语和Cushing反应三主症D、头疼、呕吐，躁动不安E、两瞳孔缩小，光反射消失，眼球内斜参考答案：E 患者男性，10个月，出生后即发现额鼻部有1个类球形膨出物，位于眉间。肿物皮肤覆盖良好，局部眶距增宽。皮肤光滑或有皱褶和色素沉着，透光试验阳性。为明确诊断，最佳的检查项目是A、颅脑CTB、颅脑MRIC、颅底X线片D、头影分析测量E、脑电图本病最佳的手术时机是A、1岁以内B、2岁以后C、眶距增宽，症状加重时D、肿块持续增大时E、膨出皮肤有破溃时参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E 下列不属于痔的病因的是A、长期腹泻和便秘B、直肠肛管静脉缺少静脉瓣，静脉壁薄弱C、

11、直肠上、下静脉丛畸形D、腹压增高E、肛垫下移参考答案：C 断肢（指）再植时限，常温下一般应为A、68小时B、911小时C、1214小时D、1618小时E、不超过24小时参考答案：A 食管上、下两段皆与气管相通成瘘A.I型食管闭锁B.型食管闭锁C.型食管闭锁D.型食管闭锁E.V型食管闭锁食管上、下段均闭锁，无食管气管瘘A.I型食管闭锁B.型食管闭锁C.型食管闭锁D.型食管闭锁E.V型食管闭锁食管上段闭锁，下段有瘘与气管相通A.I型食管闭锁B.型食管闭锁C.型食管闭锁D.型食管闭锁E.V型食管闭锁食管上段有瘘管与气管相通，食管下段盲闭A.I型食管闭锁B.型食管闭锁C.型食管闭锁D.型食管闭锁E.V

12、型食管闭锁无食管闭锁，有瘘与气管相通A.I型食管闭锁B.型食管闭锁C.型食管闭锁D.型食管闭锁E.V型食管闭锁请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：D问题 2 答案解析：A问题 3 答案解析：C问题 4 答案解析：B问题 5 答案解析：E 急性梗阻性化脓性胆管炎并发的休克属于( )。A、过敏性B、创伤性C、失血性D、感染性E、心源性参考答案：D 肉瘤相当于西医的( )。A、脂肪肉瘤B、骨骼肌肉瘤C、脂肪瘤D、纤维肉痛E、平滑肌肉瘤参考答案：C男性,62岁。上腹隐痛不适伴食欲下降半年,体重减轻10kg。查体:上腹剑突下有轻压痛,移动性浊音阳性,贫血,直肠指诊膀胱直肠窝可扪

13、及结节状硬块,无压痛,不活动,应考虑A、直肠息肉B、前列腺癌C、盆腔脓肿D、胃癌盆腔种植性转移E、直肠癌参考答案：D 下列腹腔镜胆囊切除，分离胆囊管和胆囊动脉的方法，错误的是A.显露Calot三角时，切忌把胆囊颈向上推，以免使胆囊管和胆总管呈一直线B.显露Calot三角时，若胃部充气明显，可以放置胃管，改善手术视野C.为避免损伤胆总管，安全的方法是从近胆囊颈的地方分离胆囊管和胆囊动脉D.为避免残留过长胆囊管，分离时须寻找腮囊管和胆总管的T形交界E.切断胆囊管和胆囊动脉的顺序并无定论，视术中显露及操作难易程度而定正确答案：D22年外科主治答疑精华8辑 第5辑 尿比重>1030，血细胞比容增

14、加，补液后尿量显著增加可见于A.肾前性急性肾衰竭B.肾后性急性肾衰竭C.心功能不全D.血容量不足E.尿崩症正确答案：D血容量不足，机体代偿性保钠，血液浓缩。有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系,下列错误的是A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B、胸椎易固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位D、屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E、椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤参考答案：B 按临床分类,轻度吸入性损伤指A.伤及肺泡B.伤及细支气管C.伤及咽部以上D.伤及气管以上E.伤及喉部以上正确答案：B 肠梗阻的四大共同表现A、腹痛、肠型、呕吐、便秘B、腹痛、

15、呕吐、腹胀、停止排便排气C、便秘、腹痛、腹胀、肠音亢进D、腹胀、腹痛、肠音减弱、便秘E、腹痛、便秘、肠型、腹胀参考答案：B 在此则天地显仁藏用之常中，显仁之义为( )A、显然B、显示仁德C、表现仁德D、仁爱显现于外参考答案：D乳房内肿物,质软,边界清,挤压乳头有血性溢液,应考虑的疾病为A.乳腺纤维瘤B.乳腺癌SX乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液，应考虑的疾病为A.乳腺纤维瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳腺乳头状瘤E.乳腺增生症正确答案：D乳腺乳头状瘤呈圆形，质较软，挤压肿瘤出现乳头溢出血性液体。 肝内窦前型门脉高压症的常见病因为A.缩窄性心包炎B.肝炎后肝硬化C.血吸虫性肝硬化

16、D.门静脉血栓形成E.肝静脉血栓形成正确答案：C 有关颅骨多发性骨髓瘤的临床特点，以下选项不正确的是A、病史多在312个月B、头部稍隆起，压痛，侵及颅内出现神经系统症状和颅内压增高C、身体其他部位骨不受累D、血、尿及骨髓检查有助诊断E、治疗采取手术、化疗或放疗参考答案：C 儿童骨骺损伤的Salter-Harris分型中，最多见的类型为A.型B.型C.型D.型E.V型正确答案：B22年外科主治答疑精华8辑 第6辑无胸壁压痛的是A、胸壁软组织炎B、支气管肺炎C、肋软骨炎D、肋骨骨折E、肋间神经炎参考答案：B 某男，18岁，外伤后左侧肺塌陷，经胸腔闭式引流，左肺未能复张，闭式引流持续多量的气体排出。

17、正确的处理是A.对症处理B.剖胸探查C.气管切开术D.气管前筋膜切开引流E.胸腔闭式引流正确答案：B 主动脉瓣轻度狭窄时A.跨主动脉瓣压力阶差50mmHgD.压力阶差40100mmHgE.压力阶差100mmHg主动脉瓣中度狭窄时A.跨主动脉瓣压力阶差50mmHgD.压力阶差40100mmHgE.压力阶差100mmHg主动脉瓣重度狭窄时A.跨主动脉瓣压力阶差50mmHgD.压力阶差40100mmHgE.压力阶差100mmHg请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A问题 2 答案解析：B问题 3 答案解析：C? 患者，男，58岁。其突然出现左腰部疼痛，剧烈难忍受，且向下腹部

18、放射，伴有血尿。查体：左肾区叩击痛阳性。应首先考虑的诊断是A、石淋B、精浊C、肠结D、子痈E、癃闭参考答案：A 腹壁静脉曲张，血流方向正常，应考虑的疾病是A、腔静脉阻塞B、右心衰竭C、肝硬化D、心包积液E、缩窄性心包炎参考答案：C 皮肤鳞癌的病理学分级中，下列错误的是A.I级：指未分化细胞不足25%B.级：指未分化细胞占50%C.级：指未分化细胞占75%D.级：全部为未分化细胞E.V级：全部为极幼稚细胞正确答案：E 股四头肌群中越过髋关节及具有屈髋作用的肌肉是( )。A、股直肌B、股中间肌C、股外侧肌D、股内侧肌E、以上全部肌肉参考答案：A先天性漏斗胸最常见的临床表现A、频繁肺炎B、经常上呼吸

19、道感染C、营养不良D、呼吸困难E、生长发育迟缓参考答案：B 膝关节骨性关节炎女性好发年龄为( )。A、20岁以上B、30岁以上C、40岁以上D、50岁以上E、任何年龄段参考答案：D22年外科主治答疑精华8辑 第7辑 肠外营养本身可发生（ ）A.鳞状脱屑、脱发B.吸入性肺炎C.导管性脓毒症D.高渗性非酮性昏迷E.胆囊结石、胆汁淤积参考答案：E 对眼和上呼吸道有强烈刺激作用的化学毒剂是A.氯气B.芥子气C.西埃斯和亚当剂D.光气和双光气E.燃烧不全化学气体参考答案：C 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合做经皮穿刺球囊扩张术A、窦性心律，左心房无血栓B、中度隔膜样二尖瓣狭窄C、心功能级D

20、、二尖瓣狭窄伴中度关闭不全E、左心房明显扩大参考答案：D 患者，女，26岁。大便时有物脱出肛外，便后能自力回纳，伴见面色苍白，唇舌爪甲色淡无华，头晕目眩，疲倦无力，舌淡苔薄白，脉细。其诊断是A、度脱肛气虚证B、度脱肛气虚正C、度脱肛气虚正D、度脱肛血虚证E、度脱肛血虚证参考答案：A 意识障碍伴瞳孔散大可见于A.吗啡中毒B.急性酒精中毒C.急性有机磷农药中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.脑桥出血参考答案：B对面神经正确的说法是 ( )A、分为上、中、下3干B、出颅部位是棘孔C、主干分出5条分支D、穿经腮腺的部分为腮腺内段E、位于颈外动脉的深面参考答案：D 截瘫的并发症是（ ）A、压疮B、排尿障碍及泌尿

21、系感染C、呼吸衰竭和肺部感染D、高热E、以上都对参考答案：E 男性，41岁，胸背部多处被刀刺伤。体格检查：左前胸见-3cm1.5cm伤口，可听见气体进出声；背后右侧肩胛骨处两处2cm长的伤口，可探及骨质。首要的处理措施是A、剖胸探查B、迅速封闭前胸伤口C、清创术D、吸氧，摄X线片E、胸腔穿刺排气参考答案：B尖头并指畸形型(Capenter综合征)的临床表现有A、智力障碍B、颅骨畸形C、宽指D、多趾E、巨舌畸形参考答案：ABCD22年外科主治答疑精华8辑 第8辑关于鼻中隔偏曲,叙述错误的是A、当鼻中隔软骨性支架与鼻腔侧壁骨的发育速度不一致时，可导致鼻中隔偏曲B、腺样体肥大患者常伴有鼻中隔偏曲C、

22、新生儿不会出现鼻中隔偏曲D、鼻中隔偏曲患者的鼻出血多发生在鼻中隔凸出的一侧E、鼻咽纤维血管瘤可导致鼻中隔偏曲参考答案：C 患者，男，30岁，工人。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来医院就诊体检：血压12070mmHg(16/9kPa)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为A、胆囊穿孔B、乙状结肠穿孔C、肝破裂D、结肠肝曲肿瘤破裂E、胃十二指肠溃疡穿孔患者腹痛的原因是A、细菌性腹膜炎B、化学性腹膜炎C、肠道梗阻D、消化性溃疡E、肠麻痹此例患

23、者的首选治疗方案为A、镇静、止痛B、支持治疗C、穿刺引流D、胃肠减压，补液观察E、即行剖腹探查术参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B问题 3 答案：E 患者男，30岁，因“汽车从骨盆压过不能排尿5 h”来诊。查体：P 110次/min，BP 70/50 mmHg；膀胱位于脐耻之间；小腹及骨盆处皮下淤血；直肠指诊可触及浮动的前列腺。输血、补液后血压上升不明显。诊断首先考虑A、膀胱损伤B、尿道球部损伤C、尿道膜部损伤D、尿道前列腺部损伤E、尿道阴茎部损伤最佳治疗是A、立即高位膀胱造瘘B、立即低位膀胱造瘘C、留置导尿管D、经会阴尿道切口尿道吻合E、开放性吻合术该患者术后若出现尿道狭窄，实施

24、二期手术的最快时间为首次术后A、2周B、1个月C、2个月D、36个月E、1年以上参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：D 细胞外液中最主要的缓冲对是( )。A.碳酸氢盐系统B.磷酸盐系统C.血红蛋白系统D.肾E.肺参考答案：A (45-47题共用题干) 患者，男性，45岁。因脾破裂急诊行脾切除术J。术后输血200ml后突发高热寒战、呼吸困难、呕吐腹痛。血压7545mmH9，呕吐物和粪便隐血均为阳性。 最可能的诊断是A.溶血反应B.过敏反应C.非溶血性发热反应D.细菌污染血液E.心力衰竭正确答案：A略关于脑脊液鼻漏漏出部位的定位,可通过A、鼻腔内镜检查B、CT脑池造影C、鞘内注射亚甲蓝D、鞘内注射荧光素钠E、鼻内镜手术探查参考答案：ABDE囊肿切除肝总管十二指肠吻合术最严重的后遗症是( )。A.胆道感染B.十二指肠溃疡C.胆汁性胃炎D.胆总管癌变E.肠液逆流参考答案：E男孩,4岁,阴茎痒痛,包皮口排出乳白色豆腐渣样物。检查发现包皮水肿,阴茎头红,包皮与阴茎头粘连,包皮内可及1个黄豆大的小结节。诊断为A、急性附睾炎B、急性泌尿系感染C、急性前列腺炎D、阴茎头包皮炎E、附睾结核参考答案：D 鱼精蛋白对抗肝素，使凝血正常是通过阻止了哪一种抗凝酶的作用A.抗凝血酶B.抗凝血酶C.抗凝血酶D.抗凝血酶E.抗凝血酶正确答案：B