儿科主治考试真题及答案6章.docx

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1、儿科主治考试真题及答案6章儿科主治考试真题及答案6章 第1章 2岁男孩，发现腹部较大2个月。查体：脸色苍白，肝脾大。最不可能的疾病是A地中海贫血B缺铁性贫血C急性白血病D再生障碍性贫血E遗传性球形红细胞增多症正确答案：D 下列治疗哪项不正确A卧床休息B低盐饮食C适当限制水入量D氢氯噻嗪(双氢克尿塞)20mg，bidE硝普钠点滴正确答案：E 呼吸费力及呼吸频率增快，吸氧浓度大于60%，但PaO2小于60mmHg，符合诊断正确答案：C 吐原奶者病变位于正确答案：AA。早期新生儿吐原奶者，考虑消化道畸形导致呕吐，先天性食管闭锁生后即表现为唾液过多，不断从口腔外溢，首次喂奶即出现呛咳。 男，5岁，一年

2、前曾患急性肾小球肾炎，经治疗后半年来尿检阴性，一般情况佳，三日来低热，咳嗽，伴咽痛，查体：咽部充血，扁桃体红肿，心肺(一)，尿检仍阴性，诊断为咽炎，医生建议青霉素治疗，最佳()。A、2周B、12周C、3周D、4周E、每周一次长效西林，共半年标准答案：B 急性感染性多发性神经根神经炎患者，危及生命的主要原因A四肢瘫痪B吞咽困难C呼吸肌麻痹D水电解质紊乱E皮肤感染正确答案：CC。急性感染性多发性神经根神经炎患者呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭而危及生命。 前囟门隆起最常见于( )A、VitD缺乏性佝偻病B、甲低患儿C、颅内压增高D、脱水患儿答案：C 重型腹泻禁食的时间是( )A、24小时B、46小时C、81

3、0小时D、10小时以上答案:B以下哪项提示10个月婴儿发育可疑迟缓A、不会示需要B、不能独走C、不会做再见D、不会区分生、熟人E、不会做交往游戏参考答案：D儿科主治考试真题及答案6章 第2章 高热惊厥A.脑膜刺激征阳性B.皮肤有出淤点C.呕吐.脓血便D.惊厥停止后神志即恢复正常E.肢体瘫痪正确答案：D 一新生儿出生时有重度窒息，生后24小时时，小儿烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞110109L，中性粒细胞065，血钙24mmolL，血糖25mmolL。最有助于诊断的检查是A头颅B超B脑电图C腰穿D血培养E血气分析正确答案：A一男婴,生后3天

4、,足月顺产,生后2天时出现黄疸,迅速加重,一般状态尚好。血清胆红素298molL,化验母血O型,子血B型,抗体释放试验阳性。应首先采用哪项治疗措施A、换血疗法B、光照疗法C、输血浆D、给苯巴比妥E、纠正酸中毒参考答案：B 6岁男孩，5天前患“腮腺炎”，有发热，近一天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。查体：T38，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺(-)，腹平软，肝脾不大，克、布氏征(-)。血常规：白细胞6109L，N 28，L 72。最可能的诊断是A化脓性脑膜炎B病毒性脑炎C结核性脑膜炎D乙型脑炎E中毒性脑病正确答案：B 结核病的常见热型是A.稽留热B.不规则热C.弛张热D.间歇热E.午

5、后热正确答案：E 其典型的脑电图改变为A中央区局限性放电B1.52.5Hz棘慢波C全导同步3Hz棘慢波D爆发抑制E高峰节律紊乱正确答案：EE。高幅失律EEG图形对本病诊断有价值，在不同步不对称，并有暴发抑制交替倾向的高波幅慢波背景活动中，混有不规则的、多灶性棘、尖与多棘慢波爆发。睡眠记录更易获得典型高幅失律图形。人工喂养时，下列哪一点是不恰当的A按小儿年龄及生理特点调制乳品量和浓度B每次喂哺应煮沸消毒食具C每日喂哺次数和间隔时间一般与母乳喂哺相近D喂哺完毕后应竖抱并轻拍后背E3个月以下婴儿可用豆类代乳品正确答案：E因不易消化，3个月以下婴儿最好不用豆类代乳品。儿童锌缺乏的表现包括A、伤口愈合快

6、B、生长发育落后C、易感冒D、反复口腔溃疡E、偏食、异食癖参考答案：BCDE 女性新生儿，G1P1，胎龄37周剖宫产，出生体重4 200g，生后15分钟Apgar评分910分，生后15小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科，查体：全身青紫，鼻翼翕动，呼吸65次分，三凹症，心率175次分，心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。追溯母亲病史，其母有4年糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖87mmolL。此患儿最有可能患有下列哪项疾病A湿肺B呼吸窘迫综合征C糖尿病酮症酸中毒D吸入性肺炎E低血糖休克正确答案：B糖尿病母亲血液中高浓度的胰

7、岛素能拮抗肾上腺皮质激素对肺表面活性物质的合成的促进作用，可诱发NRDS。儿科主治考试真题及答案6章 第3章 X线两肺斑片状渗出影A.胎粪吸入性肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿湿肺D.感染性肺炎E.肺出血正确答案：D 外周血三系减少，要考虑如下疾病中的哪一种A急性白血病B蚕豆病C淋巴瘤无骨髓浸润D特发性血小板减少性紫癜E自身免疫性溶血性贫血正确答案：A 此患儿确诊为十二指肠溃疡，不规则用药3个月，突发上腹部疼痛剧烈，大量呕吐宿食，伴胃蠕动波及震水音。最可能的病情A穿孔B胃神经官能症C幽门梗阻D癌变E出血正确答案：C 患儿男，5个小时，因进行性呼吸困难、呻呤、青紫3个小时入院。孕33周娩出

8、，无窒息，生后2小时出现呼吸困难、青紫，胸廓塌陷。查体：P140次/分，呼吸64次/分，皮肤青紫，明显吸气三凹征，胸廓塌陷，两肺呼吸音弱，心腹(-)，前囟软，四肢肌张力正常。辅助检查：胸片示：两肺透亮度降低，见支气管充气征。动脉血气：PH7.24，PaCO261.5mmHg，PaO243mmHg。问题：1.请作出初步诊断2.说明该病的发病机制3.说明主要处理措施正确答案：解析:1.初步诊断为肺透明膜病2.发病机制：由于肺表面活性物质(PS)缺乏，使肺泡表面张力增加，肺泡不稳定，不能保持功能残气量，影响肺泡扩张，在呼气时萎陷以至肺不张导致肺内分流，发生严重缺氧和酸中毒。低氧血症、酸中毒又抑制表面

9、活性物质的合成及分泌，导致血管壁因缺氧渗透性增加，于是血浆内容物外渗，包括蛋白质，其中纤维蛋白的沉着，使渗液形成肺透明膜。3.主要处理措施加强护理;供氧和机械呼吸：改善缺氧，减少无氧代谢，轻症可用鼻塞、面罩或持续气道正压呼吸;肺表面活性物质替代疗法;关闭动脉导管;抗生素：应用青霉素或头孢菌素等抗生素加强肺内感染的预防和治疗。 对心内膜弹力纤维增生症，主要应用洋地黄控制心力衰竭，需长期服用，直到A症状消失，X线和心电图检查恢复正常B症状消失，心电图检查恢复正常后13个月C症状消失，X线和心电图检查正常后36个月D症状消失，X线和心电图检查正常后712个月E症状消失，X线和心电图检查正常后12年正

10、确答案：E 患儿，5岁。水肿1周，加重2日，开始为眼睑，渐及全身，自昨日起尿量明显减少，一日1520ml。尿检：蛋白(+)，红细胞20个/HP。血压16/10kPa(120/75mmHg)，治疗应选()。A、口服双氢克尿噻B、静注50%葡萄糖C、静注20%甘露醇D、静注呋塞米E、肌注利血平标准答案：D 早产儿胃食管反流最适宜的检测方法是A食管下段pH值监测B食管镜检查C同位素扫描D上消化道钡餐造影E腹部B超正确答案：A通过下鼻饲或口胃管的方式，将检测装置置于食管下段，检测pH变化，从而了解有无胃食管反流，简便易行，无副作用。 溶血性贫血可见正确答案：CC。贫血、黄疸、脾大是本病三大特征。 人体

11、各系统中发育最迟的是正确答案：C儿科主治考试真题及答案6章 第4章 若患儿ROP筛查病变眼底筛查时发现有血管区与无血管区嵴隆起，见少许瘢痕组织样纤维增生，未突人玻璃体。该患儿为早产儿视网膜病变的第几期A1期B2期C3期D4期E5期正确答案：B早产儿视网膜病变按疾病严重程度分为五期。期：视网膜后极部有血管区与周边无血管区之间出现一条白色平坦的细分界线。期：白色分界线进一步变宽且增高，形成高于视网膜表面的嵴形隆起。期：嵴形隆起愈加显著，并呈粉红色，说明新生血管不仅长入嵴内且发展到嵴上。此期伴纤维增生，并进入玻璃体。期：部分视网膜脱离，又分为A与B2级。A为周边视网膜脱离未累及黄斑，B为视网膜脱离累

12、及黄斑。视网膜脱离多属牵引性，但亦有渗出性。期：视网膜全脱离，常呈漏斗型，可分为宽漏斗、窄漏斗、前宽后窄、前窄后宽4种。所以答案选B。 隐球菌性脑膜炎应选用的药物是A青霉素、氨苄青霉素BSMZco、阿奇霉素C氟哌酸、丁胺卡那霉素D两性霉素B、氟胞嘧啶E利巴韦林、制霉菌素正确答案：DD。隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性脑膜炎。治疗用两性霉素B、5-氟胞嘧啶和大蒜素联合应用用足疗程，必要时可单独或联合使用咪康唑和氟康唑。经济条件许可时可首选氟康唑。 最可能的病因是A日照不足B生长过速C慢性腹泻D药物影响E母乳喂养正确答案：B 为监测病情变化，必须做哪一项检查A尿常规B肾功能C血

13、C3及ASOD尿红细胞形态检查E肾B超正确答案：B 以下哪一项不是肾小球性蛋白尿的特点A大量蛋白尿B多以白蛋白为主C转铁蛋白及IgG不增加D大分子蛋白很少见E尿中2-MG正常或仅轻度增加正确答案：CC。肾小球性蛋白尿的特点：一是蛋白量较大，13g/d；二是成分以白蛋白为主，或是以白蛋白及比其分子量更大的蛋白为主。 女孩，5岁，5天前确诊为水痘。今患儿诉头痛，呕吐2次，体温38.3，精神差，再次就医，医生拟诊为水痘并发脑炎可能。下列哪项检查为确诊依据A腰穿检查脑脊液及脑电图B血常规C头颅CTD血水痘病毒检测E头颅MRI正确答案：AA。腰穿检查脑脊液及脑电图是中枢神经系统感染的必要检查，该病表现为

14、病毒性脑炎的改变。 男，5岁，能跑，会简单的叫人，不能分辨红、黄、白颜色。不会点实物计数。经医生检查认为有智能低下，需要做筛查性测验，哪项最合适A丹佛发育筛查测验BBayley婴儿发育量表C绘人测验DWechsler学前及初小儿童智能量表EGesell发育量表正确答案：CC。绘人测试：适用于59.5岁儿童。要求被测儿童依据自己的想像绘一全身正面人像，以身体部位、各部比例和表达方式的合理性计分。绘人法测试结果与其他智能测试的相关系数在0.5以上，与推理、空间概念、感知能力的相关性更显著。常用的对于变应性鼻炎的皮肤试验是A、斑帖试验B、划痕试验C、皮内试验D、点刺试验E、鼻腔黏膜试验参考答案：C

15、具有诊断意义的检查项目有A盆腔B超检查B血T3、T4、TSH测定C血雌二醇和睾酮浓度测定D黄体生成素释放激素(LHRH)兴奋试验E血清17-羟孕酮和尿液17-酮类固醇水平测定正确答案：ACD儿科主治考试真题及答案6章 第5章 首选下列何种药物A青霉素B氨苄青霉素C半合成青霉素D氯霉素E庆大霉素正确答案：CC。金黄色葡萄球菌肺炎首选半合成青霉素，如苯唑西林钠或氯唑西林钠。 中毒型痢疾合并脑病可有正确答案：DD。中毒型痢疾合并脑病会出现呕吐、腹泻。 如果检查结果显示APTT95秒，PT 12秒，考虑诊断可能是A血友病B因子缺乏C因子缺乏D血小板功能障碍E纤维蛋白原缺乏症正确答案：A 假性肥大型肌营

16、养不良DucheIlIle型突变基因位点位于AYp21BXp31CXp21DXq21EXq31正确答案：C 下列哪一种先天性心脏病可能出现水冲脉及枪击音A房间隔缺损B室间隔缺损C法洛四联症D动脉导管未闭E艾森曼格综合征正确答案：D 对该患儿的治疗以下哪项是不恰当的A用头孢曲松(菌必治)加头孢呋辛(西力欣)B保证呼吸道畅通，吸氧C镇静止咳D适当用脱水药E应用血管扩张药正确答案：A 下列各项提示急性淋巴细胞白血病属于高危型。但不包括A白细胞大于100109L，年龄小于1岁B染色体核型为t(9；22)CL1型、L2型D初治诱导缓解失败E泼尼松试验不良效应者正确答案：C 下列符合中度高渗性脱水的是A失

17、水量占体重的4，血清钠135mmolLB失水量占体重的8，血清钠157mmolLC失水量占体重的11，血清钠140mmolLD失水量占体重的7，血清钠120mmolLE失水量占体重的9，血清钠145mmolL正确答案：B预防地方性呆小病的最佳措施是A、积极治疗患有甲状腺疾病的妇女B、在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐C、孕妇宜多食含碘食物D、为育龄妇女进行一次性肌内注射碘油（2.5ml）E、在流行区域，小儿出生后用碘预防参考答案：B儿科主治考试真题及答案6章 第6章 4个月婴儿，呕吐哭闹1天，排黏液血便1次，右上腹可及腊肠样包块。应首选下列哪项检查A腹部B超B直肠指检C空气灌肠D腹部X线平片E钡

18、餐造影正确答案：C临床表现为肠套叠，空气灌肠既可以明确诊断，亦可同时进行整复治疗。胸外除颤所需的电能()。A.2J/KgB.4J/KgC.6J/KgD.8J/KgE.10J/Kg答案A 进一步需做哪项检查对诊断有意义A红细胞沉降率和抗链球菌溶血素“O” (ASO)的测定B抗链球菌溶血素“O”(ASO)和补体的测定C胆固醇和蛋白电泳的测定D肾脏B超E中段尿培养正确答案：B对于急性肾炎补体的暂时性降低较有特异性，ASO可间接提示有无链球菌感染。 患儿，2岁，少哭，便秘，不能独立行走，不能叫爸爸、妈妈，诊断为甲状腺功能低下，下列哪种治疗错误A立即开始用药治疗B开始服用510mgd甲状腺片C每隔24周

19、增加510mgd，至精神食欲好转，便秘改善，甲状腺功能无亢进时改为维持量D长期服用碘剂E终身服用正确答案：D目前黏多糖病的确诊应依据A、PCR分析B、尿液黏多糖检测C、骨骼X线检查D、DNA分析E、特异性的酶活性测定参考答案：E 出生时存在34个月消失的反射是正确答案：BB。细动作发育过程：34个月时握持反射消失；67个月时出现换手与捏、敲等探索性动作；910个月时可用拇、示指拾物，喜撕纸；1215个月时学会用钥匙，乱涂画；18个月时能叠23块方积木；2岁时可叠67块方积木，会翻书。 病理反射不包括A克尼格征B奥本海姆征C霍夫曼征D巴宾斯基征E高尔登征正确答案：AA。病理反射包括巴宾斯基征、卡道克征、戈登征和奥本海姆征。 结节性多动脉炎的主要治疗用药为。A降压药物B非甾体抗炎药C皮质激素D免疫抑制剂E对症治疗正确答案：C 女、2岁，发热3天，排尿时哭闹，尿色黄浑。体检：高热病容，可能诊断为正确答案：EE。泌尿系感染。