心理咨询师考试答案9节.docx
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1、心理咨询师考试答案9节心理咨询师考试答案9节 第1节案例一(45):求助者:(沉默)有可能吧,但我不能赌它发生还是不发生啊!这句话表明,求助者()多选A.确实把后果想得严重了B.已经出现了错误认知C.自己不能做出准确判断D.对事件发展的认知是正确的答案:C,D解析:考察知识点:国家心理咨询师(2级)/心理咨询技能/参与性技术心理咨询师在会谈过程中控制会谈和转换话题的技巧不包括( )。 (A)内容反应 (B)中断 (C)情感反应 (D)引导答案:C解析:心理咨询师控制会谈方向的方法有:。一般资料:求助者,男性,17岁,高二学生。案例介绍:因与同学、老师的关系不融洽,学习成绩差,去年秋季开始辍学。
2、在家里上网、玩游戏。由其母亲陪同前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况:求助者家境较富裕,自幼生活环境单一,很少和小伙伴玩。个性偏执,对亲人冷漠。其父性情暴躁,只在经济上满足孩子。父母在孩子的教育问题上经常产生分歧。母亲反映求助者近来有些答非所问。对求助者进行了MMPI测验,结果如下。下面是心理咨询师与求助者的咨询谈话片断。心理咨询师:你因何来做心理咨询?(表情平和)求助者:在家里呆烦了,闲得没事于。(求助者晃着双腿,无所谓状)你怎么那么严肃呀?能不能笑笑?心理咨询师:哦,(做出微笑的表情)这样的表情会使你舒服些,是吗?求助者:(满意的笑笑)是的。心理咨询师:你想得到我的什么心理帮助呢?求助者:
3、就是想让你帮我调整调整心态,我希望在没有顾虑的情况下回到学校。心理咨询师:你回到学校有顾虑吗?你试过没有?求助者:没有。心理咨询师:那你想回到学校吗?求助者:我说过是在没有顾虑的情况下。心理咨询师:我问你现在想没想?求助者:现在不想。心理咨询师:你看,这有把椅子,你拿拿看,会有顾虑吗?求助者:(走过去拿起了椅子)怎么啦?没问题!但这和上学是两码事。心理咨询师:关键是你现在想没想?求助者:你的话我怎么听不懂呀,如果没有你的学生在,你是不是也懒得和我废话呀?心理咨询师:(停了停,看了看旁边的学生)这和她在不在有关系吗?求助者:好,我再说一遍,不行我就走了。我现在还不想。心理咨询师:你前面说想回学校
4、,后面又说不想,哪一个是你的真实想法?在家有吃有喝,想干嘛干嘛,这不挺好吗?求助者:我看也是,在家挺好的。心理咨询师:你看这地砖,爱干净的人,一天擦三遍没问题,懒人一周也不擦一遍,这也没问题,总比住在垃圾堆里强,是吗?求助者:你别损我行不行?你也累半天了,咱提前结束,休息休息喝点水去。心理咨询师:好,如果你接受不了我刚才举的例子,如果你不是非常反对的话,我希望你把下面一个例子听下去,我想这对你会有帮助的。求助者:好吧。(无所谓状)心理咨询师:你看,如果一个人开一辆宝马汽车,他会觉得很舒适、很气派,但宝马汽车费油,保险也贵,还怕碰了、被偷了。奥拓车少钱省汽油,也不怕撞,可是空间小,不气派不舒适。
5、你如果想明白这点,你就知道怎么做了,对吗?求助者:(沉默了几分钟)我在想。上次我去医院,那个知名教授为什么没和我说几句话,甩门就走了呢?我是一小孩他怎么和我一般见识?在MMPI测验中,Pt量表的K校正分应当是()。A.26B.28C.29D.34答案:D解析:K(Correction)校正分为在Pt量表的原始分数上分别加上一定比例的K分,Pt原始分为24,K=10,根据校正公式Pt+10K,得出Pt量表的K校正分应当为分34。第一,根据题目要求,需要关注的要点是:是单选还是多选;MMPI,测验结果的解释。第二,考察对在中国常模中MMPI测验结果的解释,以及效度量表的解释应用。知识点如下。1分数
6、解释。在中国常模中,MMPI的T分在60分以上,便可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。2各临床量表所代表的意义。Hs疑病量表D抑郁量表Hy癔病量表Pd精神病态量表Mf男子气、女子气量表Pa偏执狂量表Pt精神衰弱量表Sc精神分裂症量表Ma轻躁狂量表Si社会内向量表3效度量表所代表的含义和分数解释。Q若在前399题中原始分超过22分,若在566版中原始分数超过30分,提示临床量表不可信。L(Lie)说谎分数,得分超过10分,就不能信任MMPI的结果。F(Validity)诈病量表,分数高表示不认真,理解错误,表现为一组互相无关的症状,或在伪装疾病;但如果测验有效,说明是精神病程度的良好指标,得
7、分越高暗示精神程度越严重。K(Correction)校正分量表,在以下5个量表的原始分数上分别加上一定比例的K分:HS+05K;Pd+04K;Pt+10K;Sc+10K;Ma+02K。一般资料:求助者,男性,25岁,待业人员。案例介绍:求助者大专毕业后曾在几家公司工作过,都因和经理或员工搞不好关系而未能持久。后经熟人介绍,又来到一家私营电脑公司,工作很辛苦。每月收入两千元左右,而且经理要求很苛刻,就是这样经理还总对员工说像这样的工作有很多人抢着要干。求助者有一次上班时玩游戏被经理看到了,扣了当月的奖金约300元,求助者不服,找经理讲理,遭到了经理斥责,为此,对经理非常气愤,故意把客户送来修理的
8、电脑损坏,经理一气之下,将求助者开除。求助者认为经理故意整自己,看不起自己,非常痛恨经理,但也非常无奈。被开除后,求助者不再去找工作,每日在家上网玩游戏,父母多次教育他要自食其力,他始终认为连父母都嫌弃自己,故意不让自己过好日子,经常为琐事对父母发脾气。三个多月前的一天,求助者在家吃话梅时,不小心被噎住了,当时喘不上气,脸憋的通红,心慌。出冷汗,当时非常恐惧。求助者认为话梅掉进肺里,到医院急诊室就诊,做过检查,医生告诉他话梅如果掉进肺里,会表现出咳嗽、发热等症状,而且话梅很可能经食道进入到胃中。求助者不信,坚持认为话梅掉进肺里,后逐渐认为话梅掉进肺里就会腐烂,腐烂了就会生痰,痰堵住了自己的喉咙
9、。吃不下东西。此后只吃面条,喝粥等,后来索性就不吃了。刚开始时觉得饿,后来不觉得饿了,但体重从120多斤减少到90多斤,头发变黄,皮肤很粗糙。期间多次到医院看病,均被告之肺部无明显异常,父母多次批评、规劝都没有效果,求助者认为父母不理解自己,对自己很残忍,多次与父母吵闹,自己内心很痛苦,为与父母的关系问题而来求助。心理咨询师观察了解到的情况:求助者生长在普通工人家庭,父母为退休工人,母亲在年轻时曾被诊断为精神病,求助者从小显得有些怪癖,不合群,没什么朋友,总显得与他人格格不入。学习成绩一般,自费读大专勉强毕业。请根据案例回答以下问题:1.该求助者的主要症状是什么?2.对该求助者应考虑哪些初步诊
10、断?并简要说明理由。3.对该求助者还应重点收集哪些资料?4.对该求助者可考虑做哪些心理测验?并说明理由。5.若使用认知行为疗法,其原理及特点是什么?6.若鼓励求助者进食而使用阳性强化法,其原理及注意事项是什么?7.若使用求助者中心疗法,请简述其咨询过程的七个阶段。8.若心理咨询师与求助者不匹配,应怎样处理?注意些什么?1.答:求助者的主要症状包括:(1)生理方面:体重减轻、食欲紊乱、头发变黄,皮肤粗糙。(2)认知方面:认为话梅掉进肺里了。(3)情感方面:内心痛苦。(4)行为方面:脾气暴躁,多次与父母吵闹。(5)社会功能:不再出去找工作。2.答:对该求助者可以考虑的诊断是:(1)疑病性神经症,理
11、由如下:求助者表现出对身体的过分注意和感觉过敏,坚信有话梅掉进肺里,在医院进行过检查后仍不相信,多次到医院看病,均被告之没有异常,但是仍然不信,对于父母的规劝反而认为父母对自己残忍。(2)焦虑性神经症,理由如下:焦虑性神经症是一种以焦虑情绪为主的神经症,以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征。该求助者尽管被医生和父母多次告知肺部无明显异常,但仍坚信有话梅掉进肺里,并认为父母不理解自己,对自己很残忍,导致父母关系紧张,内心很痛苦。(3)精神分裂症,理由如下:精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病,具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍,以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意
12、识清晰,智能多完好,可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年,常缓慢起病,病程迁延,部分患者可发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失。求助者毫无根据地坚信自己患了病,因而到处求医,即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正其歪曲的信念,属于疑病妄想。另外求助者的母亲年轻时曾被诊断为精神病,因此,求助者可能存在精神病的易感性。(4)人格障碍,理由如下:人格障碍的要素包括:早年开始,于童年或少年起病;人格的一些方面过于突出或显著增强,导致牢固和持久的适应不良;对病人带来痛苦或贻害周围。该求助者从小显得有些怪癖,不合群,没什么朋友,总显得与他人格格不入,因此,应考虑人格障碍。3.答:为了
13、对求助者进行全面的了解,还需要收集以下资料:(1)求助者的出生情况,以确定其未受到脑损伤。(2)求助者目前的身体状况,有无躯体疾病,疾病史,求助者曾患哪些疾病,以判断是否由一些躯体疾病引发,或一些躯体疾病的后遗症。(3)求助者是否有精神疾病家族史,案例中仅提到母亲在年轻时曾被诊断为精神病。(4)还需要向求助者的其他家庭成员了解情况,比如求助者的父母。4.答:根据案例分析,可以对求助者使用以下几种心理测验:(1)诊断是否具有精神病性障碍,以及诊断是否具有非情景性致病因素或人格因素,可选用MMPI人格测量。该量表共包括14个量表,鉴别各种精神病求助者,与临床诊断的符合率比较高。(2)为排查其它心理
14、症状,可选用SCL-90测量。该量表又称症状自评量表,包含有较广泛的精神症学内容,从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等,均有涉及,是了解求助者心理卫生问题的一种有效工具。(3)可选用BPRS,评定精神病性问题的严重程度。5.答:认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。其中有代表性的是埃利斯的合理情绪疗法,贝克和雷米的认知疗法,梅肯鲍姆的认知行为疗法。(1)认知行为疗法的基本原理包括:认知过程决定着行为的产生和情绪的变化;不适应行为和不良情绪应从认知中找原因;行为的改变也可以引起认知的改变;认知和行为的恶性
15、循环,会使心理问题变得越发严重;认知行为疗法,是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程。(2)认知行为疗法具有以下特点:求助者和咨询师是合作关系;假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果;强调改变认知,从而产生情感与行为方面的改变;通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。所有认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模型之上,强调家庭作业的作用,赋予求助者更多的责任,让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色,同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。6.答:阳性强化法是行为主义疗法之一,在心理咨询中有重要的应用。(1)阳性强化法的基本原理行为主
16、义理论认定行为是后天习得,并且认为一个习得行为如果得以持续,一定是被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为,必须对其施加奖励;如果要消除某种行为,就得设法给予惩罚。这种被称为赏罚法的行为矫正方法,完全适用于出现行为障碍的求助者。大多数行为学家认为,对人最好是只奖不罚。只要合理安排阳性强化的程序,求助者一般都可以慢慢地接近目标。虽然赏与罚有时可以相辅相成,但奖励的办法对行为的影响更大。以阳性强化为主,及时奖励正常行为,漠视或淡化异常行为,这种方法就称作阳性强化法。精神科病房或慢性病疗养院常常使用阳性强化法调节求助者的行为,例如代币法。阳性强化法近些年来也被广泛地应用于儿童行为问题矫治。(2
17、)阳性强化法的注意事项靶目标需单一、具体;行为强化要适时、适当;条件反射形成后,物质奖励可改为精神奖励,最终精神奖励也可撤除。7.答:求助者中心的心理咨询过程注重于在咨询师与求助者互动的过程中,求助者内在的态度、情感及体验性的活动过程,注重于求助者内在的心理历程及其发展演变规律性的特点。罗杰斯认为,在心理治疗的过程中,求助者从刻板固定走向变化,从僵化的自我结构迈向流动,从停滞在连续尺度的一端迈向更加适应、灵活的另一端。美国心理学家佩特森把这个咨询过程分为七个阶段。第一阶段:求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段,求助者不愿主动寻求治疗和帮助。第二阶段:求助者开始有所动阶段。第三阶段:求助者能够较
18、为流畅地、自由地表达客观的自我。第四阶段:求助者能更自由地表达个人情感,但在表达当前情感时还有顾虑。第五阶段:求助者能够自由表达当时的个人情感,接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。第六阶段:求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感,他的自我与情感变得协调一致。第七阶段:求助者几乎可以不需要咨询师的帮助,就可以继续自由地表达自己。8.答:(1)当治疗师认为自己已不适于对某个来访者进行工作时,应对来访者做出明确的说明,并且应本着对来访者负责的态度将其介绍给另一位合适的专业人员,即及时进行转介。(2)转介的注意事项:当出现不适应咨询的情况时,心理咨询师应以高度的责任感和良好的职业道德,明智地进行
19、转介。事先征得求助者的同意,并说明理由。向求助者介绍新咨询师的情况。向新咨询师介绍求助者的情况,但不应透露隐私情况。不干涉新咨询师的咨询工作,不评价新咨询师的工作。答案:解析:案例二:一般资料:求助者,女性,57岁,初中文化程度,退休职工。案例介绍:求助者半年多以前因胃痛要做胃镜检查,抽血检查发现感染了梅毒。求助者感到非常诧异,自己生活检点,且已经多年没有性生活了,不可能感染梅毒。求助者到多家医院做了检查,但结果都一样。三个多月前,女儿生了孩子,求助者害怕自己将梅毒传染给孩子,面对孩子时非常紧张,不敢抱孩子,给孩子换尿布时要戴双层手套,而且手抖得很厉害。求助者想见孩子,又怕传染孩子,为此以各种
20、理由谢绝女儿女婿来家,即使来了也不留他们吃饭。面对这种情况,女儿有意见,丈夫也不理解。自己知道是怎么回事,但不好意思和女儿明讲。为此内心极其痛苦。近来没有胃口,吃不下饭,失眠,自己主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况:求助者服饰整洁,小时候家教很严,从小做事认真,做事要做到最好。丈夫反映求助者平时认死理,很较真。心理咨询师为帮助求助者解决情绪困扰,可首先做的是( )。单选A. 矫正偏执人格B. 缓解情绪困扰C. 改变错误认知D. 改善躯体症状答案:C解析:知识点: 心理咨询技能 /合理情绪疗法 求助者害怕自己把梅毒传染给孩子,这是一种糟糕之极的错误认知,改变了这种认知,情绪症状和躯体症状就
21、会随之缓解。移情的两种不同类型是( )。(A)正移情和反移情 (B)深移情和浅移情(C)负移情和正移情 (D)明移情和暗移情答案:C解析:(心理咨询师B与求助者根据咨询方案,运用合理情绪疗法进行咨询)?单选:合理情绪疗法的?ABCDE理论中,D指的是(?)查看材料A.个体对事件的看法、解释B.对个体的不合理信念进行辩论C.咨询的效果D.事件发生后个体的情绪和行为答案:B解析:心理咨询师考试答案9节 第2节案例一:一般资料:求助者,女性,44 岁,公务员。案例介绍:求助者因孩子的问题来咨询。下面是心理咨询师与求助者之间的一段咨询对话。心理咨询师:您好!外边挺冷的,我给您倒杯热水,您稍稍休息一下我
22、们再开始谈。求助者:谢谢!心理咨询师:您来咨询的目的是什么?求助者:我就是想请您帮帮我,我现在都快要崩溃了。心理咨询师:那您能具体说说是怎么一回事吗?求助者:都是被我儿子闹的。他今年上初二了,从上小学起,我就想培养他好的学习习惯,但到现在各种方法我都用过了,竟然没有一点儿效果!真是急死人了!心理咨询师:从孩子上学一直到现在,您一直为孩子的学习习惯问题着急。那目前孩子的学习成绩怎么样?您都用过什么方法?您究竟想给孩子培养什么样的习惯呢?求助者:他应该能够自觉学习,至少应该到家就写作业而不是玩游戏、看电视。心理咨询师:那为了培养这个习惯,您都用了什么方法呢?求助者:刚上小学的时候是用物质奖励,只要
23、他回家马上写作业,我就给他一个小红旗,攒够 10个,我就给他买一个他喜欢的玩具。但我发现他学习不上心,总是玩玩具,有时还把玩具带到学校。我买了不少心理学方面的书,按照书上教的去做,可都没有长期效果。现在孩子初二了,人家都说初二特别关键,一旦跟不上就肯定上不了好高中,那以后上大学、找工作就都麻烦了。心理咨询师:我理解您的心情,您为了孩子的学习花费了很多心血,听您刚才的叙述,感觉您是一个人带孩子吧?求助者:(沉默)差不多就是我一个人带吧。心理咨询师:教育孩子应该是夫妻共同的责任,一个家庭光靠一个人怎么能把孩子管好呢?求助者:是啊!我一个人既要工作,还要买菜做饭,陪儿子学习。我每天坐在他旁边,帮他检
24、查、改错,整理卷子,再给他弄些水果只有我在时他才能专心一点。我都快急死了。他爸爸这几年对我们越来越冷淡,总以工作忙、出差为借口不回家,即使回来了对孩子的情况也不闻不问,根本不像个父亲。我总觉得他在外边有了什么情况,但心理咨询师:那您对他的行为一定很愤怒吧?求助者:(沉默)“那您能具体说说是怎么一回事吗?”表明咨询师运用了具体化技术,其目的是针对求助者叙述问题时出现的( )。单选A. 过分概括B. 概念不清 C. 问题模糊D. 以偏概全答案:C解析:知识点: 心理咨询技能 /参与性技术 “具体”说明了该提问使用了具体化技术。针对“我就是想请您帮帮我,我现在都快要崩溃了。”这句反映了求助者自己被自
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